术前小结
（一）所有手术均应书写术前小结。
（二）“术前小结”另立专页居中书写，同行左侧注明年月
（三）术前小结内容
1．简述病史、症状及各种检查的重要发现。
2术前诊断及手术适应证和禁忌证、术后并发症、术前准备等
3．拟施手术名称、日期及麻醉方法。
4．麻醉及术中可能发生的问题及处理措施。
5．病人及家属对手术的意见与要求。
6．急诊手术免写术前小结。
术前小结 示范
2002一2 -2术前小结
病人王某某，男，48岁。因脾肿大，反复呕血、黑便7年，于 2002年l月28日入院。体检：一般情况尚好，贫血貌；心肺检查无异常；腹平软，腹壁静脉曲张；肝肋下未触及，脾下极平脐，未叩出移动性浊音；CII' <0. 66ukat、白蛋白36扩L、球蛋白30岁 L;HBsAg1: 64( + );Hb76创L、WBC2. 6 x 109/L、血小板100 x 109/L; B超不慢性肝病、脾肿人；钡餐提不食管静脉曲张。诊断：肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进。病人多次反复消化道出血，有手术指征，无手术禁忌证。术前讨论决定拟于2月3日上午在硬膜外麻醉下施行脾切除门体静脉断流术。术前备血 1200毫升及其他常规准备己毕。术中注意谨慎操作、彻底止血，避免食管、胃底及胰尾损伤。术后注意生命体征改变、预防感染及并发症的发生。己同病人家属谈话，后者同意手术，并对术中、术后可能存在的危险及并发症表示理解，己签署同意手术协议书。
医师：高某某