基层法律服务工作者变更执业机构申请表
(县级行政区划辖区内变更)
申请人
法律服务工作者执业机构名称
福建省司法厅制
填表日期年月日
申请人
调出执
业机构
名称
申
请
理
由
性别
出生
年月
调入执
业机构
名称
申请人:
年月日
调出
1.已解除聘用关系【是】、【否】
2.已解除合伙关系【是】、【否】
执意
3.已办结业务、档案、财务等
业
交接手续【是】、【否】
机
同意调出。
构见
单位(章)
年月日
调入
同意接收为:
1.【专职法律服务工作者】
执意
2.【兼职法律服务工作者】
业
机
构见
单位(章)
年月日
县
意
级
司
见
法
局
单位(章)
年月日
单位(章)
年月日
设
意区
市
司
见
法
局
备注
表A.1《基层法律服务工作者变更执业机构申请表》示范文本
基层法律服务工作者变更执业机构申请表
(县级行政区划辖区内变更)
申请人张三
法律服务工作者执业机构名称XX县XX基层法律服务所
福建省司法厅制
填表日期2016年5月20日
申请人
调出执
业机构
名称
申
请
理
由
张三性别男
出生
年月
调入执
XX县XX法律服务所业机构XX县XX法律服务所
名称
申请人:张三
XX年XX月XX日
调出
1.已解除聘用关系【是】、【否】
2.已解除合伙关系【是】、【否】
执意
3.已办结业务、档案、财务等
业
交接手续【是】、【否】
机
同意调出。
构见
单位(章)
年月日
调入
同意接收为:
1.【专职法律服务工作者】
执意
2.【兼职法律服务工作者】
业
机
构见
单位(章)
年月日
县
意
级
司
见
法
局
(县级司法行政机关填写)
单位(章)
XXXX年XX月XX日
单位(章)
年月日
设
意区
市
司
见
法
局
备注
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