学生分散实习申请表

学生分散实习申请表

姓名

学号

家庭住址

单位名称

实习单位

信息

单位地址

固定电话

实习岗位及内容

单位联系人

性别

宿舍号

邮编

联系电话

专业

个人电话

班级

家长姓名

本人申请到单位实习台湾 大陆，实习期从

年月日到年月日共周（实习期间如擅自离开实习单

个人申请位，将按照学院有关规定处理）胡月简历，请批准感恩作文800字。

家长签名：家长电话：

学生签名：

年月日

负责人签字：（盖章）

年月日

辅导员签字：

年月日

负责人签字：（盖章）

年月日

备注：1、申请分散实习的学生必须按要求办理好相关手续后方可离校。

2、学生家长因个人原因无法签署家长意见的，经辅导员确认后，可由学生本人代为

签字，并在意见栏说明“家长已同意自主实习美职篮总决赛，由此产生的后果由学生本人承担”。

3、所有学生必须按学院要求完成相关课程学习回路是什么意思，并按规定参加课程考核，因个人原

因未参加学习和考核导致无法正常毕业的，由个人承担责任。

4、各项手续必须办理齐全不怕不怕串词，并上交学部备案夏至 养生。

家长签字：

年月日

指导教师签字：

年月日

实习单位

意见

家长意见

辅导员

意见

指导教师

意见

学部意见