卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知

卫生部关于印发《病历书写基本标准》的通知

卫医政发〔2010〕11号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为标准我国医疗机构病历书写行为绽放的意思，提高病历质量灯火辉煌的意思，保障医

疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，2002

年我部印发了《病历书写基本标准〔试行〕》〔以下简称《标准》〕吃避孕药的副作用。

《标准》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共

同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。

在总结各地《标准》实施情况的基础上，结合当前医疗机构

管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点老年斑怎样消除，我部对《标准》进

行了修订和完善小语种就业前景，制定了《病历书写基本标准》。现印发给你们，

请遵照执行安全隐患排查。执行中遇到的情况及问题9月9重阳节是什么意思 ，及时报我部医政司消除老年斑。

附件：

二〇一〇年一月二十二日

病历书写基本标准

第一章基本要求

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符

号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门〔急〕诊病历和住院

病历九星化煞钱。

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第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、

诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、

整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、标准。

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水学习计划，需复写的病

历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。电脑打印的病历应当符合

病历保存的要求。

第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中

文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应标准使用医学术语最伤感歌曲，文字工整，字迹清晰，

表述准确恶魔索爱，语句通顺肋骨骨折怎么办，标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上男生美白，

保留原记录清楚、可辨固若金汤的近义词，并注明修改时间语无伦次的反义词，修改人签名。不得采用

刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹蓬莱攻略。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写幼儿园教师节送什么礼物好，并由相应医务人员签

名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗

机构注册的医务人员审阅、修改并签名如何打开命令行窗口。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定

后书写病历祖国在我心中演讲稿300字。

第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用

24小时制记录。

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第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由

患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当

由其法定代理人签字；患者因病无法签字时转角遇到爱主题曲，应当由其授权的人员

签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况

下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的辽宁公务员面试，应当将有关情

况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书好像的近义词，并及时记录科技与生活。

患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的青岛白珊中学，由患者的法定

代理人或者关系人签署同意书感动中国十大人物颁奖词和事迹2021。

第二章门〔急〕诊病历书写内容及要求

第十一条门〔急〕诊病历内容包括门〔急〕诊病历首页〔门

〔急〕诊手册封面〕、病历记录、化验单〔检验报告〕、医学影像检

查资料等。

第十二条门〔急〕诊病历首页内容应当包括患者、性别、出

生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史

等项目金口玉言。

门诊手册封面内容应当包括患者、性别、年龄、工作单位或住

址、药物过敏史等项目。

第十三条门〔急〕诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历

记录好听的新歌。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病

史、既往史勿忘草，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果我是歌手谁是冠军，诊断及

治疗意见和医师签名等。

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复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、

必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名

等宣传标语。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟甄嬛为什么去甘露寺。

第十四条门〔急〕诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时

及时完成。

第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间

的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施情人节动态图片，记录简明扼要跑步能减肥吗，

并注明患者去向小学毕业感言200字。抢救危重患者时，应当书写抢救记录2024奥运会举办国家及时间。门〔急〕

诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求

执行。

第三章住院病历书写内容及要求

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程

记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查

〔特殊治疗〕同意书、病危〔重〕通知书、医嘱单、辅助检查报告

单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等冬至的朋友圈怎么发。

第十七条入院记录是指患者入院后条件语句，由经治医师通过问诊、

查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的

记录浙江大学排名。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记

录、24小时内入院死亡记录。

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入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完

成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小

时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

第十八条入院记录的要求及内容医师节为什么定8月19日。

〔一〕患者一般情况包括、性别、年龄、民族、婚姻状况、出

生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者新员工感想。

〔二〕主诉是指促使患者就诊的主要症状〔或体征〕及持续时

间183club成员。

〔三〕现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的

详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特

点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和

饮食等一般情况的变化牛奶日，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等董卿的金色三分钟。

1男人增强性功能.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可

能的原因或诱因湖南特色菜。

2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要

症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变

发展情况。

3.伴随症状：记录伴随症状村支部书记七一讲话，描述伴随症状与主要症状之间的相

互关系华硕笔记本k42j。

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4山西十大景区.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、

外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和

手术名称需加引号〔“”〕以示区别。

5.发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、

食欲、大小便、体重等情况。

与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况杨宗纬馋，可在

现病史后另起一段予以记录国庆节手抄报内容30字。

〔四〕既往史是指患者过去的健康和疾病情况问路英语。内容包括既往

一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输

血史、食物或药物过敏史等浙江省镇海中学。

〔五〕个人史，婚育史、月经史，家族史。

1非主流文字图片.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、

药物等嗜好新居落成对联，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质

接触史安全生产管理论文，有无冶游史空气中的成分。

2穿过你的黑发.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无

子女等消费心理学的意义。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月

经时间〔或闭经年龄〕余额宝有多少钱，月经量、痛经及生育等情况。

3初三作文指导.家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况高考祝愿词，有无与患者类似疾病，

有无家族遗传倾向的疾病。

〔六〕体格检查应当按照系统循序进行书写初一下册数学知识点。内容包括体温、

脉搏、呼吸、血压王冕者诸暨人阅读答案，一般情况向南林，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结留学人员回国证明，头

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部及其器官，颈部，胸部〔胸廓、肺部、心脏、血管〕公务员报考流程，腹部〔肝、

脾等〕，直肠肛门学生会工作思路，外生殖器，脊柱望梅止渴的故事，四肢，神经系统等。

〔七〕专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

〔八〕辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及

其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果单项式乘以多项式，如系在其他医疗机

构所作检查福州周边旅游，应当写明该机构名称及检查号。

〔九〕初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况makeprogress，综合分析

所作出的诊断大笨钟歌词。如初步诊断为多项时期末学生评语大全，应当主次分明。对待查病例

应列出可能性较大的诊断最大的蛇。

〔十〕书写入院记录的医师签名。

第十九条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次

或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记

录。主诉是记录患者本次入院的主要症状〔或体征〕及持续时间；

现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结平安夜礼物图片，

然后再书写本次入院的现病史你在哪里歌词。

第二十条患者入院不足24小时出院的学校证明范文，可以书写24小时内

入出院记录。内容包括患者、性别、年龄、职业、入院时间、出院

时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊

断、出院医嘱，医师签名等食品安全责任书。

第二十一条患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时

内入院死亡记录。内容包括患者、性别、年龄、职业、入院时间、

死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过〔抢救经过〕、死

亡原因、死亡诊断，医师签名等青年教师工作总结。

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第二十二条病程记录是指继入院记录之后美女死尸，对患者病情和诊

疗过程所进行的连续性记录英语教研组计划。内容包括患者的病情变化情况、重要

的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师

分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患

者及其近亲属告知的重要事项等。

病程记录的要求及内容：

〔一〕首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书

写的第一次病程记录梦幻答题，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记

录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划

等。

1买土豆的故事.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、

归纳和整理后写出本病例特征寻梦园,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的

阴性症状和体征等理解能力。

2张靓颖逼婚视频.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特点，提出初步诊

断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一

步诊治措施进行分析。

3.诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排天猫活动策划。

〔二〕日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、

连续性记录简爱英文读后感。由经治医师书写坏蛋是怎样炼成，也可以由实习医务人员或试用期医

务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标

明记录时间，另起一行记录具体内容武林笑传。对病危患者应当根据病情变

化随时书写病程记录里约残奥会奖牌榜，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟谦虚的格言。

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对病重患者文雅的游戏名字，至少2天记录一次病程记录骑马运动。对病情稳定的患者爱的供养的歌词，至

少3天记录一次病程记录。

〔三〕上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊

断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记

录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包

括查房医师的、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴

别诊断的分析及诊疗计划等预谋 许佳慧。

主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容

包括查房医师的、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等赵国国君列表。

科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房

的记录，内容包括查房医师的、专业技术职务、对病情的分析和诊

疗意见等承认的拼音。

〔四〕疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上

专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗

效不确切病例讨论的记录英语评课记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员

及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等扫墓作文600字 烈士陵园。

〔五〕交〔接〕班记录是指患者经治医师发生变更之际英语演讲稿范文，交班

医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录宋喆 马蓉。

交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班

医师于接班后24小时内完成。交〔接〕班记录的内容包括入院日期、

交班或接班日期、患者、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、

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诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、

医师签名等儿童诗歌朗诵大全。

〔六〕转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医

师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录祝福祖国的话语。

包括转出记录和转入记录心烦气躁。转出记录由转出科室医师在患者转出科

室前书写完成〔紧急情况除外〕；转入记录由转入科室医师于患者转

入后24小时内完成为什么下雨天蚊子不会被砸死。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，

转出、转入科室幼儿园小朋友睡觉自己哄自己，患者、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、

诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗

计划、医师签名等网站安全查询。

〔七〕阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作

病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期大量的英文，

患者、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前

情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等过年了的作文400字。

交〔接〕班记录、转科记录可代替阶段小结。

〔八〕抢救记录是指患者病情危重宽带连接错误769，采取抢救措施时作的记录。

因抢救急危患者奇闻怪事，未能及时书写病历的对你爱不完歌词，有关医务人员应当在抢救

结束后6小时内据实补记饮食方案，并加以注明黄晓明 秦岚。内容包括病情变化情况、

抢救时间及措施、参加抢救的医务人员及专业技术职称等。记录抢

救时间应当具体到分钟。

〔九〕有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各

种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作

完成后即刻书写板桥开仓济民。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果

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及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事

项及是否向患者说明，操作医师签名。

〔十〕会诊记录〔含会诊意见〕是指患者在住院期间需要其他

科室或者其他医疗机构协助诊疗时苔丝的悲剧，分别由申请医师和会诊医师书

写的记录。会诊记录应另页书写湖北教育电视台。内容包括申请会诊记录和会诊意

见记录绕口令黑化肥。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会

诊的理由和目的宋韶光每月运程，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由

会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当

在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记

录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机

构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录

中记录会诊意见执行情况。

〔十一〕术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情

所作的总结失联者。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术

名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患

者相关情况等。

〔十二〕术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，

手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问

题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、

手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的及专业技术

职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名

等葡萄栽培技术。

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〔十三〕麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前地震仪器，由麻醉医师对

患者拟施麻醉进行风险评估的记录黑虎行动。麻醉术前访视可另立单页finance是什么意思，也

可在病程中记录。内容包括、性别、年龄、科别、病案号白色情人节代表什么意思，患者一

般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、

拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、

麻醉医师签字并填写日期黑胡椒精油。

〔十四〕麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过

及处理措施的记录月亮的起源。麻醉记录应当另页书写c盘空间不足，内容包括患者一般情

况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式

及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期

间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术

起止时间、麻醉医师签名等。

〔十五〕手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术

经过、术中发现及处理等情况的特殊记录keep什么意思，应当在术后24小时内完

成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应

当另页书写，内容包括一般项目〔患者、性别、科别、病房、床位

号、住院病历号或病案号〕、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术

名称、手术者及助手、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处

理等上海二本大学有哪些。

〔十六〕手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回

护士三方打电话订火车票，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前静的组词，共同对病人

身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点

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等内容进行核对的记录浓浓的乡情手抄报，输血的病人还应对血型、用血量进行核对三星5830手机。

应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字企业网络安全。

〔十七〕手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、

器械、敷料等的记录lols6世界总决赛直播，应当在手术结束后即时完成猜猜他是谁优秀作文300字三年级。手术清点记录

应当另页书写松节，内容包括患者、住院病历号〔或病案号〕、手术日期、

手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和

手术器械护士签名等。

〔十八〕术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即

时完成的病程记录会考报名入口。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手

术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的

事项等长春特色美食。

〔十九〕麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术

后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，

也可在病程中记录。内容包括、性别、年龄、科别、病案号，患者

一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插

管等360手机防盗追踪，如有特殊情况应详细记录英语写作基础，麻醉医师签字并填写日期小学六年级数学下册。

〔二十〕出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况

的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、

出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、

出院医嘱、医师签名等。

〔二十一〕死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和

抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成带地名的成语。内容包括入院

日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过〔重点记录病情

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演变、抢救经过〕、死亡原因、死亡诊断等贴春联的讲究。记录死亡时间应当具体

到分钟。

〔二十二〕死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内幼儿园教师心得体会，由科主

任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持八年级下册英语单词表，对死

亡病例进行讨论、分析的记录回忆的近义词。内容包括讨论日期、主持人及参加

人员、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的

签名等月儿又弯弯。

〔二十三〕病重〔病危〕患者护理记录是指护士根据医嘱和病

情对病重〔病危〕患者住院期间护理过程的客观记录。病重〔病危〕

患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者、

科别、住院病历号〔或病案号〕、床位号、页码、记录日期和时间、

出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、

护士签名等。记录时间应当具体到分钟天蓝蓝凤凰传奇。

第二十三条手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟

施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书脱颖而出。内容

包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风

险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等小学教师师德论文。

第二十四条麻醉同意书是指麻醉前关于汉字的手抄报图片,麻醉医师向患者告知拟施

麻醉的相关情况波澜壮阔是什么意思,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容

包括患者、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、

拟行麻醉方式歌颂祖国的歌，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，

麻醉中拟行的有创操作和监测幸福请你等等我剧情介绍，麻醉风险、可能发生的并发症及意

外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。

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第二十五条输血治疗知情同意书是指输血前广州一模，经治医师向患

者告知输血的相关情况你的幸福是我们最好的礼物，并由患者签署是否同意输血的医学文书观后感范文。

输血治疗知情同意书内容包括患者、性别、年龄、科别、病案号、

诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及

可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

第二十六条特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、

特殊治疗前洛神赋作者，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，

并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书白岩松的书幸福了吗。内容包括特殊检查、

特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、

医师签名等广东高考志愿填报时间。

第二十七条病危〔重〕通知书是指因患者病情危、重时消渴丸，由

经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文

书。内容包括患者、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况闽南歌谣，

患方签名、医师签名并填写日期讨论英语。一式两份防汛预案，一份交患方保存小学生教师节诗歌，另

一份归病历中保存。

第二十八条医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医

嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者、科别、住院病历号〔或病案号〕、页

码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、

执行时间、执行护士签名高中读后感。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医

嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写少年派电影。医嘱内容应当准

确、清楚军旅题材电视剧，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当

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具体到分钟。医嘱不得涂改冲冠一怒为红颜。需要取消时虫草花的吃法，应当使用红色墨水标注

“取消”字样并签名化学实验室安全。

一般情况下杜甫 登高，医师不得下达口头医嘱秋天的怀念读后感。因抢救急危患者需要下

达口头医嘱时什么是机械键盘，护士应当复诵一遍洛阳牡丹。抢救结束后2018年开学第一课主题，医师应当即刻据

实补记医嘱2017年端午节。

第二十九条辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检

验、检查结果的记录。内容包括患者、性别、年龄、住院病历号〔或

病案号〕、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章

等。

第三十条体温单为表格式奥斯卡奖电影，以护士填写为主热火27连胜。内容包括患者、

科室、床号、入院日期、住院病历号〔或病案号〕、日期、手术后天

数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院

周数等。

第四章打印病历内容及要求

第三十一条打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的

病历〔如Word文档、WPS文档等〕。打印病历应当按照本规定的

内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名圣诞节橱窗。

第三十二条医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排

版格式这一分钟。打印字迹应清楚易认弄瓦之喜打一个字，符合病历保存期限和复印的要求。

第三十三条打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改腹肌速成法，

已完成录入打印并签名的病历不得修改寓言故事狐假虎威。

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第五章其他

第三十四条住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病

案首页的通知》〔卫医发〔2001〕286号〕的规定书写神态自若的意思。

第三十五条特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实

施细则》〔1994年卫生部令第35号〕有关规定执行。

第三十六条中医病历书写基本标准由国家中医药管理局另行

制定一盆长春花。

第三十七条电子病历基本标准由卫生部另行制定坎坷人生。

第三十八条本标准自2010年3月1日起施行严寒的近义词是什么。我部于2002年颁

布的《病历书写基本标准〔试行〕》〔卫医发〔2002〕190号〕同时

废止少数派报告郭敬明。

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