解放军护理杂志
ＮＵＴ＂Ｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
Ｄ
ＰｆＰｍ托ｒ ２Ｏｌ１，２８（１２Ｂ）
・ ３５ ・
儿童弱视训练依从性的影响因素
黄国秀，周行涛，薛 枫，牛凌凌，施逸红，蔡海蓉，顾争红，刘菁蓉，冯培珏，徐海鹏
（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科，上海２０００３１）
【摘要】 目的探讨弱视儿童训练依从性的影响因素。方法 采用问卷调查，对１９３名弱视儿童及家长进行训练依从性评
价，对各项结果进行１～４分评分，用多因素分析方法分析影响依从性的因素。结果 弱视儿童治疗依从性评分平均为
（２．６１士０．８２），其中完全依从者为０，比较依从者占３９．７８ ，较不依从者占３８．６７ ，完全不依从者占２１．５５ 。按完全依从
和比较依从的比例计算，依从性最好的是“训练时戴镜状况”（９０．０５ ），依从性最差的是“按医嘱遮盖健眼”（４８．６１ ）和“按医
嘱综合训练”（４９．７２ ）。结论弱视患ＪＬｉＪｌＩ练依从性较差，应从患儿及家长两方面提高弱视训练的依从性，以促进患儿康复。
Ｉ关键词】儿童；弱视；依从性；影响因素
【中图分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００８—９９９３（２０１１）１２Ｂ－００３５－０４
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔ］ｈ Ａｍｂｌｙｏｐｉａ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＨＵＡＮＧ Ｇｕｏ—ｘｉｕ，ＺＨＯＵ Ｘｉｎｇ—ｔａｏ，ＸＵＥ Ｆｅｎｇ，ＮＩＵ Ｌｉｎｇ—ｌｉｎｇ，ＳＨＩ Ｙｉ—ｈｏｎｇ，ＣＡＩ Ｈａｉ—ｒｏｎｇ，ＧＵ Ｚｈｅｎｇ—
ｈｏｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉｎｇ—ｒｏｎｇ，ＦＥＮＧ Ｐｅｉ—ｊｕｅ，ＸＵ Ｈａｉ—ｐｅｎｇ（Ｏｐｔｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｅｙｅ ａｎｄ ＥＮＴ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３ １，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ ｌ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆａ ｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ａｍｂｌｙｏｐｉａ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｃｈｉｌ—
ｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ ｔｏ １ ９３ ａｍｂｌｙｏｐｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐａｒｅｎｔｓ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ
ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ａｍｂｌｙｏｐｉａ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｓｃａｌｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒａｄｅｓ，ａｎｄ ｍｕｌｔｉ—ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｅｍ—
ｐｌｏｙｅｄ ｔｏ ｓｕｒｖｅｙ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ａｍｂｌｙ—
ｏｐｉａ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ２．６１士０．８２．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔ］ｌｆ ｆｕｌｌ，ｐａｒｔｉａｌ，ｐｏｏｒ ａｎｄ ｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｃｃｕｐｉｅｄ ０，３９．７８，３８．６７
ａｎｄ ２ １．５ ５ ｐｅｒｃｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｆｕｌｌ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，“ｓｐｅｃｔａｃｌｅ—ｗｅａｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ”ｗａｓ ｂｅｓｔ ｃｏｍｐｌｉｅｄ（９０．０５ ）．Ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ，
“ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ”ａｎｄ“ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ”ｗｅｒｅ ｗｏｒｓｔ ｃｏｍｐｌｉｅｄ（４８．６１ ａｎｄ ４９．７２ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｓ ｐｏｏｒ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｍｂｌｙｏｐｉａ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ａｍｂｌｙｏｐｉａ
ｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐａｒｅｎｔｓ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ａｍｂｌｙｏｐｉａ；ｃｏｍｐｌｉａｎ・０ｅ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ
［Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ｐｆ Ａ，２０１１，２８（１２Ｂ）：３５—３７，７２］
弱视是指在视觉发育的敏感期内，由于各种原
训练等。无论采用何种方法治疗，依从性是能否获
因使眼内、外视觉环境发生异常，造成各级视细胞的 得有效疗效的关键因素。因此，探寻弱视治疗依从
有效刺激不足，从而导致单眼或双眼矫正视力低于 性的现状及影响依从性的关键因素，进而采取措施
正常同龄儿童。儿童弱视患病率近年来报道为
进行干预，是提高弱视治疗疗效的途径。既往研究
１．６７０～５．３ ｌ１］，并且在无医疗保障的群体中可能
中对弱视训练依从性影响因素的研究包括家长及患
更高，全国约有１千万儿童患有弱视ｒ２］。早期发现
儿对疾病的理解程度、患儿治疗前的视力、视力改善
并通过各种弱视训练，视力能得到很好的改善，甚至 的速度和弱视的类型等 。］，而对各影响因素进行全
治愈；如不及时发现，错过最佳治疗时期，则可能造
面研究尚少。本研究采用问卷式调查的方式，试图
成永久性视力低下ｌ＿２］。目前对弱视的治疗主张综合
较全面地探讨弱视患儿训练依从性的影响因素。
治疗 Ｊ，常用的方法为在矫正屈光不正的基础上，辅
１对象与方法
以遮盖或压抑疗法、精细作业训练以及电脑多媒体
１．１ 对象 采用方便抽样法选取２００９年５月至
【收稿日期】２０１１－０７—２８ 【修回日期】 ２０１１－１１－－２３ ２０１０年２月在我院视光中心就诊的弱视患儿及其
【基金项目】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院护理基金资助项
目（编号：２００８０４）
家长作为调查对象。纳入标准：年龄在１２岁以下、
【作者简介】黄国秀，本科，副主任护师，主要从事临床护理
志愿参加本研究且首次诊断为弱视并能够在我院随
工作
访和接受弱视治疗的患儿及其家属。
解放军护理杂志２０１１年１２月，２８（１２Ｂ）
１．２调查方法 在正式调查前请眼科专家、护理专家、专科护理专家
就调查表内容效度进行评价，内容效度为０．７５，Ｃｒｏｎ—
ｂａｃｈ 系数为０．７１。
１．３ 统计学处理 采用ＳＡＳ ８．２统计软件，定量数
据以 ± 表示，定性数据以频数和百分比表示，采
用描述性统计分析。
２ 结果
１．２．１ 资料收集方法 本次调查共发放问卷１９３
份，回收１９３份，其中有效问卷为１８１份，有效回收
率为９３．８ 。调查由从事视光学临床专科工作ｌ０
年以上且接受过调查问卷培训的专科护士与弱视训
练师共同完成。调查前对此项调查的重要性、患儿
目前的治疗情况和调查的项目进行逐项解释后，由
家长填写完成调查量表。
１．２．２调查工具 包括一般资料调查表和弱视训
练依从性调查量表，两者均在参照国内外文献ｌ＿３。］的
基础上自行设计。弱视训练依从性调查量表主要由
三部分组成：治疗依从性情况，患儿和家长的基本情
况，影响依从性的患儿因素及家长因素。依从性情
况包括５个问题：训练时戴镜状况；按医嘱达到遮盖
２．１ 患儿基本情况 １８１份有效问卷中，患儿男性
１０２人，女性７９人，平均年龄（６．９５－－＿２．２２）岁（３～ ＋－
１３岁），治疗时间平均（６．１７±２．４１）个月。治疗前
患儿均有屈光不正，戴镜后的最佳矫正视力平均为
（０．７７±０．２６）。
２．２患儿家长基本情况家长文化程度：小学及以
下占７．７８ ，初中及中专占２５．５６ ，高中及大专占
健眼的时间比例；按医嘱达到综合训练时间要求的
比例；每次训练时患儿注意力集中程度；遮盖训练时
患儿有无用健眼偷看。评分为４个等级：完全依从
得４分，患儿和家长积极配合性主动接受治疗，按医
４Ｏ ，本科及以上占２６．６７ 。家庭经济情况：家庭
困难占４．４２％，一般占７３．４８ ，良好占２１．５５ ，富
裕占０．５５ 。
２．３ 治疗依从性情况 治疗依从性评分平均为
嘱正确，按时达标的接受弱视训练；部分依从得３
分，患儿和家长偶尔不能积极配合接受治疗；依从性
差得２分，经常有不接受医生医嘱，不能在规定的时
间内接受弱视训练；不依从得１分，经常拒绝医生治
疗，不按医嘱和规定进行弱视训练。患儿及家长基
本情况包括患儿年龄、性别、治疗时问、家长文化水
（２．６１４－－＿０．８１６），其中完全依从占０ ，比较依从占 ＋－
３９．７８ ，较不依从占３８．６７ ，完全不依从占
２１．５５ 。详见表ｌ。
２．４影响治疗依从性的患儿及家长因素
３讨论
３．１ 弱视儿童训练依从性的现况 依从性是指患
见表２、３。
平和家庭经济情况等。患儿因素包括患儿的接受程
度、有无困难及治疗后的情绪反应等内容。家长因
素包括对治疗的重视和理解程度，对患儿的教育及
者对医嘱、护嘱的服从或遵守 ］，充分依从应该是指
患者完全服从医嘱或护嘱进行治疗和训练等，并产生
与治疗相关的作用。本组调查显示，完全依从的比例
为０，较不依从占３８．６７ ，完全不依从占２１．５５ ，提
督促情况等。患儿因素和家长因素的评分按各条目
的执行及认知程度分为１～４级，为正向评分。问卷
表１弱视患儿治疗依从性情况（％）
表２影响治疗依从性的患儿因素（％）
项 目 ４分 ３分 ２分 １分
对治疗接受程度
接受戴镜治疗的困难程度
接受遮盖治疗的困难程度
接受压抑治疗的困难程度
接受传统精细视力训练治疗的困难程度