工耳

第1页

人工耳蜗手术方法？

在生活中有一些朋友先天可能耳朵的听力就有一些问题，对

一些小孩子来说，那么进行一些人工耳蜗的手术就可以帮助恢复

听力。可能大家对这种手术的过程比较了解的并不是很清楚，就

为大家详细的来介绍一下做人工耳蜗手术的一些方法。如果您打

算尝试这样的手术不妨来了解一下吧！

手术方法

1、耳后弧形切口，弧形中点离耳后皱纹线1.5cm，皮瓣翻

起向前，作肌骨膜瓣，用两拉钩上下牵开。

2、用电钻开放乳突皮质及磨除其内气房，至乳突天盖及乙

状窦前骨板显露为止，确认鼓窦、水平半规管和砧骨窝。将外耳

道后壁尽可能磨薄。在相当砧骨窝底，面神经骨管垂直段之前开

放后鼓室后壁，深达面神经隐窝。面神经骨管尽量磨薄，但勿去

除骨壁或损伤面神经鞘膜。用电钻扩大后鼓室后壁，在将近鼓沟

时，可见骨管内的鼓索神经。骨质去除范围限于鼓索神经内侧，

否则将破坏外耳道后壁，于手术不仅无助，而且与外耳道沟通，

第2页

易罹感染。

3、从后鼓室进路窥入鼓室，由上而下可见面神经水平段、

砧骨长突、豆状突、镫骨肌肌腱和镫骨。继续向下扩大，可清晰

见到圆窗龛缘和大部分圆窗膜。展开的耳蜗

4、若圆窗龛缘突起过高，圆窗膜隐匿于下，不能直接窥得。

圆窗膜水平倾前，呈暗蓝色，与术者视线不相垂直。如将病人头

部放低或旋动显微镜角度向上，就有可能使视线与膜平面接近垂

直。这样观察龛内窗膜更加清楚。如果圆窗龛沿隆起较高，遮住

整个圆窗膜，可用金刚石微钻磨除龛沿。轻推镫骨头，可见窗膜

微动或膜上反射光点闪变，少数病人的圆窗膜上覆有肥厚粘膜，

透明性较差不出现暗蓝色泽，而与邻近粘膜同色，但这并不妨碍

定位。如圆窗膜上的光点闪变消失，很大可能是圆窗有骨性闭锁

或存在阶内阻塞性病变，圆窗骨性闭锁可用金刚石微钻头向鼓岬

方向渐渐磨薄，也就是循耳蜗基旋外壁开窗。

5、移去上把固定拉铯，延长弧形切口，作反弧形切口。翻

起皮瓣，在颞肌上作垂直切口，切口位置在耳廓附着缘上端后方

第3页

2.5-3.0cm.接收器盒的位置尽可能靠前，但不能及耳廓附着缘，

太前会使耳廓位于接收器盒上，妨碍接收器盒与发射头的对位耦

合。而且，向同侧侧卧时，耳廓易被皮下硬物顶住受压产生疼痛。

在颞枕部颅骨上，按盒直径磨一圆形骨槽，深约2mm，以恰可容

纳线圈盒为准。

6、在超乳突侧，作2-3cm宽隧道。置入接收器盒，将作用

极和非作用极导线通过隧道放入乳突腔。非作用极导线弯向上方

与颞肌相接，作用电极导线弯向乳突腔，利用乳突尖部残存气房

再作一隧道（第二隧道）。作用电极导线穿过这一隧道，经后鼓

室开放口引至面神经隐窝。

7、利用铂丝的弹力将裸露电极紧贴圆窗膜。如作鼓阶内植

入，可用金刚石微钻头磨除圆窗前缘骨壁，显露鼓阶，将电极循

鼓阶基旋方向渐渐推入，此时常可到外淋巴液搏动溢出。为防止

术后外淋巴液瘘，可用被电钻磨下的骨粉封闭瘘孔，必要时可加

滴纤维蛋白粘合剂。向阶内植入电极时，如遇阻力切勿强行硬插，

防止损伤耳蜗基膜。在颞鳞部骨槽和接收器盒之间的缝隙及隧道

内滴以外科用快速粘合胶水，可使盒在位置上不变。

第4页

8、整个装置埋植完毕后，应充分止血，但宜用双极电凝。

单极电凝会使电流流经导电最佳的作用电极，造成蜗内组织损伤。

剪一小橡皮条放置在皮肤切口下端作引流乳突腔用。注意橡皮引

流条勿与导线接触，防止抽除引流条时带动导线，造成电极脱位。

缝合颞部皮肤层时，颞肌不予拉拢，以减少软组织厚度，这有利

于缩短内外线圈盒的距离，过多颞肌宁可剪除。术后3d抽除橡

皮引流条，8-10d拆去缝线。

相信大家看了上面详细的介绍应该对人工耳蜗手术方法都

有所了解了，做这类手术可以有效的帮助听力有障碍的朋友们，

有效地恢复部分听力，就可以方便灵力障碍朋友的正常生活了。