护理分级制度

分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病

情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理

分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。

（一）分级护理原则1.确定患者的护理级别，应当以患者

病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动

态调整。2.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患

者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；

（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助

呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替

代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其

他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。3.具备以下

情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定

的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部

分自理，病情随时可能发生变化的患者。4.具备以下情况之

一的患者，可以确定为二级护理:（1）病情稳定，仍需卧床

的患者；（2）生活部分自理的患者。5.具备以下情况之一的

患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定

的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）分级护理要点1.护士应当遵守临床护理技术规范

和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗

计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包

括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实

施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）

根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供护

理相关的健康指导。2.对特级护理患者的护理包括以下要点：

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医

嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出

入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，

如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全

措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接

班。3.对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡

视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命

体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据

患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压

疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供

护理相关的健康指导。4.对二级护理患者的护理包括以下要

点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据

患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、

给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措

施；（5）提供护理相关的健康指导。5.对三级护理患者的护

理包括以下要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变

化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正

确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。6.护

士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当

及时与医师沟通。

（三）质量管理1.医院应当建立健全各项护理规章制

度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作

规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。2.医院应当及时

调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处

理，不断改进护理工作。3.医院应当加强对护理不良事件的

报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量

持续改进。