甲胎

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白(AFP)【参考值】反向间接血凝法：阴性对流免疫电泳法：

阴性放射火箭免疫电泳（自显影法）：≤25μg/L放射免疫分析：≤20μg/L

酶联免疫法：≤25μg/L【临床意义】诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是

诊断原发性肝癌的重要手段之一，较目前常用的诊断肝癌的B型超声波、同位

素扫描和血液生化测定等方法敏感。用琼脂扩散法能检出1～3mg/L以上，阳性

率可达75%左右。反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100～200倍；放射免疫法

能检出纳克水平的AFP，较琼脂扩散法灵敏1000倍，可使原发性肝癌阳性检出

率达90%左右。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也

可致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。正常参考值报道不一，上海瑞金医

院报告为2525μg/L以下；北京地区报告为202μg/L以内；Pnrve报告为11～

13μg/L。肝细胞癌患者多数在500μg/L左右。AFP的动态变化能观察病情进展

状态，因而对肝癌有早期诊断价值。Kwata等（1969）检测1例肝癌患者血清

AFP仅31μg/L，1年后即达10,000ug/L。Purres报告1例血清AFP为300μg/L

的患者，经尸检证实其肝癌结节的直径仅0.5cm。另外，检测肝癌患者血清AFP

还可作为治疗效果的评价指标。急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断：放射免疫法

可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。瑞金医院报告在急性黄疸型肝

炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25～40μg/L

者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者，

特别是50～400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般

急性肝病可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，

肝癌则逐渐上升。先天性疾病的诊断：检测羊水中AFP含量的意义已引起注

意，Rendle用放射免疫法检测，发现无脑儿羊水中含量显著升高。正常妊娠12～

16周羊水AFP含量为21.1±1.2mg/L,以后逐月下降，足月时为0.5±0.2mg/L。

无脑儿患者在妊娠26～31周为95.7±19.3mg/L，32～38周为25.7±5.9mg/L。

先天性肾病及脊柱裂也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量，有助

于某些先天性疾病的出生前诊断。血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸

和卵巢肿瘤等。母体血中AFP升高还可见于异常妊娠，如：胎儿有脊柱裂、无

脑儿、脑积水、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎

等。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白－－糖蛋白，它是胎儿血清的正常成

分，临床上发现肝癌细胞能合成甲胎蛋白，因此，原发性肝癌病人血清中，甲胎

蛋白明显升高，近期常用放射免疫法（RIA）定量测定甲胎蛋白，肝癌阳性率;

达90％左右。

其临床意义如下：甲胎蛋白升高常见于：1）原发性肝癌（肝胆管细胞癌除外），

定量试验常大于400ng/ml。（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。（3）

其他肿瘤肝转移。（4）正常妊娠孕妇12周至38周可升高，多在40－540ng/ml

之内。（5）急性失血后偶可升高。甲胎蛋白的正常值：20ng/ml