刺手

《素问·刺热篇》原文|译文|赏析

《素问·刺热篇》是《黄帝内经·素问》中的第三十二篇文章，本篇

所论，涉及五脏热病的临床表现、针刺方法及预后等内容。下面我们

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《素问·刺热篇》原文

作者：佚名

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，胁满

痛，手足躁，不得安卧;庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴

少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛

面赤，无汗;壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可

用俛仰，腹满泄，两颔痛;甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太

阴阳明。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则

喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒;丙丁甚，庚辛大

汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

肾热病者，先腰痛(骨行)痠，苦喝数饮，身热，热争则项痛而强，

(骨行)寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然;戊己甚，壬

癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。

肝热病者，左颊先赤;心热病者，颜先赤;脾热病者，鼻先赤;肺热病

者，右颊先赤;肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治

未病。热病从部所起者，至期而已;其刺之反者，三周而已;重逆则死。

诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

诸治热病，以饮之寒水，乃刺之;必寒衣之，居止寒处，身寒而止

也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九

刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺

项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重

骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸

胁满，刺足少阴少阳。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。

与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。少

阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少

阴脉争见者，死期不过三日。

热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主

肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也，项上三椎陷者

中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，鬲上

也。

译文

肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当气邪入

脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧;逢到

庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退

若将在庚辛日死亡。治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上

逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。

心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热邪入脏

与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗;逢到壬

癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，

若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。治疗时，应刺手少阴心和手

太阳小肠经。

脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，

身热。当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，，腹部胀满

而泄泻，两颌部疼痛，逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若

逢庾已日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在

甲已日死亡。治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。

肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，

舌上发黄，全身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼

痛走窜于胸膺背部，不能太息，头痛的很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁

日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热

退，若邪气胜脏，病更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，刺手太阴

肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可

立愈。

肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发痠，口渴的很厉害，频频饮水，

全身发热。当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷痠

痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，

逢利戊已日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大

汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在已日死亡。治疗时，刺

足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏

器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。

肝脏发生热病，左颊部先见赤色;心脏发生热病，额部先见赤色;脾

脏发生热病，鼻部先见赤色;肺脏发生热病，右颊部先见赤色，肾脏发

生热病，颐部先见赤色。病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，

就应予以刺治，这叫做“治未病”。热病只在五脏色部所在出现赤色，

并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，

病即可愈;若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，虚通过

三次当旺之日，始能病愈;若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。

诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。

凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，

并且要病人衣服穿的单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此

使表里热退身凉而病愈。

热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足

少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九

刺”的方法。热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴

二经之穴，汗出则热止。热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太

阳颈项部的穴位，汗出则热止。热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，

昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十

九刺”的方法。热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发

于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，

使邪从枢转而外出。

太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病，若色泽尚未暗

晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴

经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连

于肾。少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，

若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。

若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这

是因为热病已连于肾。少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是

少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以

得汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部，是母胜其子的死证，

其死期不过三日。

治疗热病的气穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方

主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第七脊椎下方主治肾热

病。治疗热病，即取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，

在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，

由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如架

部赤色由下向上到颧骨部，为有“大瘕泄”病;见赤色自颊下行至颊车

部，为腹部胀满;赤色见于颧骨后侧，为胁痛;赤色见于颊上，为病在膈

上。

赏析

《刺热篇》是《黄帝内经·素问》中的第三十二篇文章，本篇所论，

涉及五脏热病的临床表现、针刺方法及预后等内容。据经文所述，五

脏热病的表现多为实热证候，如肝热病小便先黄，胁肋胀满疼痛，倦

怠嗜卧，身体发热等，治疗可取本经及其相表里的经脉之穴位以泄其

邪热。至于其预后，则是逢其所不胜之日病甚，邪气肆逆则可能死亡;

若逢其当旺之日，正气来复，正能胜邪，则大汗出而热退。经文还提

出了“肝热病者左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之”的“治未病”

思想，这对截断病邪、阻止疾病的传变具有重要的指导意义。