民事合同

1/4

民事合同诉讼状范本

1、附带民事诉讼原告人(以下简称原告人)：_________________

_____________单位，地址：______________。

法定代表人：_________________，职务：_________________。

2、附带民事诉讼被告人(以下简称被告人)：_________________

姓名，性别，__________年_____月_____日出生，_____族，籍贯

__________，__________文化，工作单位，住__________，身份证号：

_________________，__________年_____月_____日被依法__________(被采

取的强制措施情况);

姓名，性别，__________年_____月_____日出生，_____族，籍贯

__________，__________文化，工作单位，住__________，身份证号：

_________________，__________年_____月_____日被依法__________(被采

取的强制措施情况)。

3、诉讼请求：_________________

依法追究被告人__________、__________犯罪行为的刑事责任;

判令被告人__________、__________赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损

失人民币__________.__________元;

2/4

判令被告人__________、__________对上述损失承担连带赔偿责任。

4、事实与理由：_________________

__________年_____月_____日，被告人__________、__________进行

__________犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和

控告。现被告人__________一案，已经__________公安局侦查终结，由

__________人民检察院提起公诉。被告人__________的犯罪事实和情节以及

造成的危害后果，__________人民检察院_____检刑诉字[20__________]第

__________号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。

被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，

请一并审理，其事实和理由如下：_________________

被告人__________犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失，共计人民币

__________.__________元。

原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因

果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：

_________________“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑

事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法典》

第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：

_________________“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他

人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的、集体的财产或者他人

3/4

财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共

同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”

依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。

证人姓名和住址，证据和证据来源：_________________

证人__________，住址__________，写书面证言1份，证明__________事

实;

证人__________，住址__________，写书面证言1份，证明__________事

实;

证据__________，由__________出具，_____份，证明__________事实;

证据__________，由__________出具，_____份，证明__________事实。

此致

__________人民法院

附带民事诉讼原告人：_________________单位

法定代表人：______________

__________年_____月_____日

精品资料欢迎下载

4/4