清热润肺汤

养阴清热，润肺化痰——百合固金汤

百合固金汤【来源】《医方集解》。【组成】生地黄6g，

熟地黄9g，麦冬5g，贝母、百合、当归、芍药(炒)、甘草、

桔梗、玄参各3g。【用法】将上药水煎，分2次服。【方解】

本方证是由肺肾阴亏，虚热内生，热邪上冲，灼伤肺络，累

及咽喉所致。阴虚生内热，虚火上炎，故见咽喉燥痛火上蒸

肺，伤及血络，故见咳嗽血痰。至于手足烦热，舌红少苔，

脉细数者，都为阴虚火旺现象。本方滋阴润肺，金水并调，

故可用于上证。李士材说得好：“蕺庵此方，殊有卓见。

然土为金母，清金之后，亟宜顾母，否则金终不可足也。”

这就是说，服本方获效后，即宜调养脾胃，俾土旺则金生，

体力自易康复。本方为阴虚劳嗽、咳痰带血的常用方。

方中百合、麦冬润肺生津，为主药；玄参、生地黄、熟地黄

滋肾清热，兼以止血，为辅药；当归、白芍养血润燥，益阴

兼引血归经，桔梗、贝母清肺化痰，均为佐药；甘草协调诸

药，与桔梗合用，更利咽喉，为使药。合而成方，可使阴液

渐充，肺肾得养，虚火清降，血得归经，诸症自愈。【功效】

养阴清热，润肺化痰。【主治】肺肾阴亏，虚火上炎。咽喉

燥痛，咳嗽气喘，痰中带血，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少

苔，脉细数者。【加减】临床应用时，若痰多，加瓜蒌，以

清润化痰；若咯血者，可加白及、仙鹤草，以止血；若气喘

甚者，可去桔梗，加蜜冬花、炙百部，以止咳平喘；若肺肾

阴虚，咳嗽气喘，热象显著者，可加知母、鱼腥草，以清润

肺热；若兼气虚者，可加党参、山药，以益气扶正；若烦热

善怒，可加黄连，以清肝热；如盗汗较重者，可加煅牡蛎、

浮小麦、五味子，以敛汗止汗；如肺热盛，咳痰黏稠，且不

易咳出者，可加瓜蒌，以清肺润燥化痰；如失眠、心悸，可

加牡蛎、龙骨、柏子仁、炒酸枣仁等，以养心安神；如肾阴

虚，可加冬虫夏草、龟甲，以滋补肾阴。【禁忌与注意事项】

本方药物多属甘寒滋腻，若脾虚食少便溏者，忌用。现代应

用1.支气管扩张咯血

生地黄12g，熟地黄、百合各20g，麦冬、芍药、玄参

各9g，贝母(打)、桔梗各6g，当归5g，甘草3g，十灰散(吞

服)10g。阴虚火旺加南沙参、牡丹皮、茜草、玉竹、地骨皮；

肺热壅盛加金银花、炒黄芩、焦山楂、白及、白茅根、仙鹤

草；感染加板蓝根、大青叶、鱼腥草(或用氨苄西林、阿米卡

星)。每日1剂水煎服。结果：23例均10天内止血【欧阳红，

百合固金汤合十灰散治疗支气管扩张咯血23例.时珍国医国

药，2000,11(2)166】。2.萎缩性鼻炎用百合、北沙参各

15g，当归、生地黄、金银花、川贝母、麦冬、牡丹皮各12g，

炙甘草6g。头昏痛加白芷、川芎、野菊花；衄血加仙鹤草、

墨旱莲，臭味甚加黄芩、知母、冬瓜子；嗅觉障碍加石菖蒲、

藿香、薄荷、丝瓜络。每日1剂水煎服；1个月为1个疗程。

用温生理盐水冲洗鼻腔，新斯的明涂抹鼻黏膜，每日1次；

链霉素滴鼻；维生素C、维生素E及三磷腺苷口服。用药1～

3个疗程，结果22例中，治愈6例，好转14例，无效2例

【钟彦.百合固金汤加减治疗萎缩性鼻炎22例，安徽中医学

院学报，2000,19(3)22】。3.晚期肺癌治疗组32例，用本

方加减：百合、生地黄、桔梗、麦冬、白芍各12g，熟地黄、

川贝母(分冲)、玄参各10g，当归、甘草各6g。气虚加太子

参、黄芪；气喘加炙麻黄、杏仁、瓜蒌皮；痰白稀加陈皮、

半夏、茯苓；胸闷痛加郁金；血痰加三七、仙鹤草。每日1

剂水煎服。对照组27例。两组为鳞癌、腺癌及未分化癌，

分别用CAP及MAF方案化疗；碱化尿液、利尿、用甲氧氯

普胺(或格雷司琼)。结果：治疗组与对照组完全缓解分别为4

例、1例，部分缓解分别为14例、9例，无变化分别为11

例、10例，恶化分别为3例、7例，总有效率分别为56.2%、

37%。生存质量改善率分别为78.1%、48.1%；中位生存期分

别为16.8个月、11.6个月【杨泽江.百合固金汤加减配合化

疗治疗晚期肺癌32例临床观察.河北中医，2002,24(3)166】。

4.气阴两虚型鼻衄百合、白芍各12g，黄芪、熟地黄、

生地黄、玄参、炒藕节各15g，川贝母、当归各6g，炙甘草

3g，麦冬、白及各10g，仙鹤草20g。头晕头昏，面色苍白

加阿胶、枸杞子、葛根；纳呆加山药口干喜饮，便秘加天花

粉、火麻仁、郁李仁。每日1剂水煎服；10天为1个疗程。

用药≦3个疗程，结果58例中，痊愈49例，好转6例，未

愈3例，总有效率94.8%【徐洪波.百合固金汤加减治疗气阴

两虚型鼻衄58例，江西中医药，2003,34(12)39】。5.药物性

肝损害两组肺结核各40例。治疗组用本方加减百合、

生地黄、熟地黄各20g，百部、麦冬、山药、太子参各15g,

玄参、川贝母、桔梗、当归各10g，白芍12g，甘草6g。随

症加减，每日1剂水煎服。治疗组与对照组均用2HRSZ/4HR

方案抗结核。结果：两组均治愈【王常民，百合固金汤对抗

痨药引起药物性肝损害的影响.湖北中医杂志，2004,26(7)

40】。6.肺结核性咯血治疗组82例，用百合固金汤加味：

生地黄、熟地黄、仙鹤草、百合、白及各20g，玄参、百部、

阿胶(烊化)各15g，桔梗、炒黄芩、炒杏仁、炙枇杷叶、夏枯

草、生甘草各10g，川贝母6g，三七(分冲)5g。随症加减。

每日1剂，水煎服。1周为1个疗程，与对照组78例均抗结

核用卡巴克洛、普鲁卡因、脑垂体后叶素：止咳、镇静、抗

感染等。高蛋白饮食。用3～4个疗程。结果：两组分别显

效(咯血停止，症状消失或明显改善)34例、21例，有效41

例、38例，无效7例、19例，总有效率为91.5%、75.6%【刘

红艳，百合固金汤加味配合西药治疗肺结核咯血82例.陕西

中医,2008,29(4)397】。另有人用百合固金汤加味合垂体

后叶素治疗肺结核大咯血，效果显著。治疗组11o例，用百

合固金汤加味生地黄6g，熟地黄9g，麦冬5g，百合、玄参、

白芍、贝母、桔梗、生甘草各3g，三七粉7g，仙鹤草40g，

白及15g。每日1剂，水煎分3次服。与对照组109例，均

用垂体后叶素10～20U,加5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴

注，每天2次。均常规复治抗结核，用异烟肼、利福平、吡

嗪酰胺、左氧氟沙星等。用3日，结果两组分别显效(咯血止、

痰中血消失)57例、32例，有效48例、47例，无效5例、

30例，总有效率为95.4%、72.5%【庞菁，百合固金汤加味

合垂体后叶素治疗肺结核大咯血110例，湖南中医杂志，

2010,26(4)71】。7.老年肺结核两组各40例。治疗组用本

方生地黄、麦冬、白芍、贝母、甘草各6g，熟地黄、百合、

当归各10g，桔梗9g。随症加减。每日1剂水煎服2周为1

个疗程。疗程间隔5日，用4个疗程。与对照组均用异烟肼

0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，晨顿服吡嗪酰胺0.5g，

每天3次口服。感染甚及肺气肿、肺心病急性发作给予吸氧、

抗生素等。用3个月。结果两组分别显效(咳嗽、咯痰、咳血、

气短、胸闷、潮热、盗汗等症状基本消失)30例、16例，有

效7例、9例，无效3例、15例，总有效率为92.5%、62.5%。

X线示病灶好转率为85.0%、65.0%【韩晓霞，百合固金汤联

合化疗治疗老年肺结核40例观察.实用中医药杂志,2011,

27(9)611】。注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据

病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方

都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。