残疾预防

听力残疾预防知识

一、基础知识

（一）人的耳朵组成？

人耳有外耳——中耳——内耳三部分组成。

外耳、中耳具有集音、传音、扩音作用；内耳具有

位置觉、平衡觉和感音作用。

（二）听觉的产生

声音是由振动产生的,传至内耳有两条途径:一条是通

过外耳、中耳传至内耳;另一条是通过振动颅骨传至内耳。

当内耳感受到声压的变化时,可使内耳的耳蜗内液体流动,

基底膜波动使毛细胞与盖膜磨擦,毛细胞兴奋，通过听神经

可将此生物电变化传向听中枢产生听觉。

（三）声音的频率

听觉是人们的主观感觉，听到的声音实际是物体振动后

引起的声波。不同的物体振动产生的声波不同，其重要原因

之一是振动频率不同。频率是指物体每秒钟振动的次数。其

单位用赫兹（Hz）来表示。例如：鼓声主频约在250—500Hz

（即每秒振动250—500次。），属于低频；双音响筒声主频

约在1000－2000Hz，属于中频；哨子声主频约在3000－4000

Hz，属于高频。

（四）声音的强度

声音的强度取决于声波振动幅度的大小，振幅越大，强

度越大，振幅越小，强度越小。声音强度的单位一般用分贝

（dB）表示。例如：在夜深人静时，树叶的碰撞声、动物的

呼吸声大约20dB声压级；时钟滴答声35dB声压级；轻声

说话30-40dB声压级；冰箱45dB声压级；两人正常谈话声

约50-60dB声压级；大声说话约60-80dB声压级；汽车鸣喇

叭至少90dB声压级；电话铃、菜场叫卖声95dB声压级；火

车通过声约100dB声压级；飞机起飞的声音约120dB声压

级。

（五）听阈

刚能引起人耳听觉反应的最小声音刺激量，称为听阈。

将各频率的听阈以线段连接，形成听阈曲线。依据500Hz、

1000Hz、2000Hz、4000Hz听阈之和除以4获得的dB数判定

其听力损失程度，小于等于25dB为听力正常人。

（六）听力损失

21----40dB轻度

41-----60dB中度

61-----80dB重度

81-----90dB极重度

90dB以上几乎全聋

二、耳聋的分类

（一）按发病时段分，耳聋分为先天性和后天性两大类。

先天性耳聋是指致病因素发生在母孕期，婴儿一降生即出现

耳聋；后天性耳聋是指婴儿降生后，由于各种致病因素导致

的耳聋。

（二）按病因分，耳聋可以分为遗传性耳聋、感染

性耳聋、药物性耳聋和外伤性耳聋几种。

（三）按发病部位分，耳聋可以分为传导性耳聋、

感觉神经性耳聋和混合性耳聋3种。

三、常见耳聋的预防措施

（一）传导性耳聋

传导性耳聋是指声音传入耳内的途径发生障碍而导致

的耳聋。其病变部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蜗窗，

是耳科常见疾病。最常见的是中耳炎及外耳道阻塞性病

变。

其预防措施有：

1.保持外耳道清洁，防止外耳道损伤，切忌用不洁

火柴棍、牙签、发夹去挖耳，以免引起外耳道炎。

2.感冒时通常伴有鼻子不通气，切忌用力擤鼻涕而使鼻

腔内的鼻涕进入中耳引起中耳炎，擤鼻涕时摁住一个鼻孔轻

轻擤出，滴用麻黄素类滴鼻药，使黏膜消肿、通气，易于排

出分泌物。

3.小月龄的婴儿要注意防止呛奶。

4.游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止

污水进入耳道而引起感染。

5.若外伤、爆破声等原因导致鼓膜穿孔，应及时就医，

防止形成慢性中耳炎。

6.如患急性中耳炎，一定要及时就医并彻底治疗，延误

治疗将发展成慢性中耳炎，严重损害听力。

（二）感音神经性耳聋

感音神经性耳聋是指由于内耳毛细胞或听神经、听觉中

枢发生病变导致的耳聋。

感音神经性耳聋的致病因素可以归为两大类，可针对病

因预防：

第一类是环境因素，如孕期或出生后细菌或病毒感染、

新生儿黄疸、耳毒性药物、噪声、外伤、全身性疾病、听觉

器官老化等，这一类耳聋可以通过预防感染、加强孕期与围

产期保健、避免使用耳毒性药物、避免接触过大的环境噪声，

及时治疗全身性疾病等措施等减少耳聋发生。

第二类是遗传因素，如自身的基因缺陷致病，或因基

因缺陷对各种致聋因素更加敏感而致病，预防这类耳聋的关

键是明确其遗传学病因，通过对育龄耳聋人群以及已生育聋

儿的家庭进行耳聋基因检测，针对性地进行婚配前或再生育

的遗传咨询和产前诊断等措施降低新生儿聋的风险。

（三）儿童耳聋

1.儿童耳聋的常见原因

（1）耳毒性药物致聋

氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉

素）废氨基甙类抗生素（氯霉素、万古霉素）、利尿剂（利

尿酸、速尿均有耳毒性）、水杨酸、氯喹与奎宁等。

（2）遗传性致聋

多数为单纯听力障碍,部分为综合征。经CT显示,单纯

听力障碍主要是内耳结构发育异常。耳聋综合征除听力障碍

外还合并其它约20种先天畸形,如伴有色素性视网膜、眼球

或前额突出、上颌或下颌发育不全、并指、鸡胸、长头、鄂

裂、鹦鹉鼻、鼻柄宽、两眉联合、白色额发、颅骨畸形、肾

病、运动失调、糖尿病、虹膜异常等。

（3）感染性致聋

细菌性脑膜炎、高热、腮腺炎、流感等病毒性感染。

2.儿童耳聋三级预防措施

一级预防

1.通过优生优育预防遗传性耳聋

严格履行婚姻法，禁止近亲结婚；不提倡两名先天性遗

传性耳聋患者结婚；先天性遗传性耳聋患者可以与非遗传性

后天性耳聋患者或正常人结婚，耳聋青年男女结婚、生育前

需要进行耳聋遗传咨询；孕妇应适当活动、保持愉快心情

以提高机体免疫力。对影响胎儿发育的外界因素进行干预。

因为使用耳毒性药物，感染风疹、巨细胞病毒等，放射性损

伤以及热辐射（如桑拿浴）等，都有可能导致新生儿出现耳

聋。因此，在孕期和产前期一般不要注射疫苗，也要避免腹

部的放射性照射，使用药物要十分慎重，一定要避免使用耳

毒性药物。

2.避免使用耳毒性药物，儿童不要随便使用抗生素，必

须用时需选择无耳毒性的抗生素。药物剂量宜小，疗程宜短，

尽量不要静脉给药，同时避免几种耳毒性药物的联合使

用。加强预防接种能防止听力损坏的感染性疾病。

二级预防

1.当致聋因素开始损伤听力时，采取措施，尽早减轻其

致聋作用，强调早发现、早诊断、早干预，使听力改善。

2.家长观察0－3个月孩子的听力，对0－3个月孩子主

要通过观察听性反射，判断其听力。测听用具可选用木鱼、

双音响筒（中频）、哨子（高频）或手鼓（低频）等音响玩

具。因人耳对中频的声音最敏感，所以木鱼或双音响筒可作

为首选。测试房间要保持安静，给声时机最好选择在受试儿

处于浅睡眠状态，距测试耳约30厘米处，突然给声（60dB

以上），正常听力受试儿约在2.5秒以内出现听性反射,表现

类型有：双臂突然向内屈曲，即惊跳反射；突然眼睑挣开，

为觉醒反射；突然哭叫，为哭叫反射；测试前受试儿眼睑睁

开，给声时突然闭目，称为闭目反射，还有吸允反射、呼吸

反射等等。出现率最高的是惊跳反射。

三级预防

耳聋后通过听力言语训练，使其提高听力、语言能力。

验配助听器、人工耳蜗植入。

（四）老年人耳聋

1.老年性耳聋的主要表现：

（1）听得见说话声音，却辨别不清说话的意思；

（2）语速快了听不清；

（3）环境嘈杂的场合听不清；

（4）小声听不见，大声又觉得吵；

（5）60%的老年人耳聋伴有类似蝉鸣的高频耳鸣，偶有

火车轰鸣样的低频耳鸣，耳鸣初期呈间歇性，在喧闹环境或

注意力集中时消失或显著减轻，而夜深人静或夜晚时尤其明

显（内耳出现了问题）。

2.老年性耳聋的预防措施

（1）保持良好的精神状态，乐观向上、不急不躁。

（2）多食含锌、铁、钙丰富的食物，补充微量元素，

有助于扩张微血管，改善内耳的血液供应，防止听力减退；

采用低盐、低脂肪、富含纤维素的饮食；不要暴饮暴食，戒

除烟酒；进行体育锻炼，减少或延缓全身性疾病的发生。

（3）尽量避免使用耳毒性药物。

（4）保持情绪稳定，避免接触噪声。

（5）经常按摩耳朵，促进内耳血液循环，不要随便掏

耳朵。

（6）规律生活，保证睡眠，避免过激的脑力及体力活

动。

（7）积极治疗高血压、高血脂、动脉硬化及糖尿病。

（8）听力辅具的适配使用，如佩戴助听器。