鼻饲

鼻饲法”操作流程

一、鼻饲：1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、

姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做

好解释。护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔

插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过

胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口

腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护

士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。”环顾左右（观

察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。面对评委老师：“报告：现在

病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口

述）（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃

管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为

宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，

做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”治疗

车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。护士：

“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不

适请举手告诉我。戴口罩。

2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患

者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。

3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至

床头桌上，准备2～3条胶布。

4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的

治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，

是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：

成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，

用塞子盖好胃管末端。5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配

合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻

轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查

一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管

过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔

管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺

利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴

近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管

于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢

出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）

用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实

胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：

“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头

偏向一侧。”6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，

有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，

然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，

操作者手指勿触及管口）。7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶

圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医

用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。护士：“某某，胃管需要

保留几天，每隔2～3h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防止滑脱。

咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不

舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。”8、整理记录：整理床单

位，安置病人。口述：“请您保持这种体位20—30分钟，以避免胃内容物

返流导致不适。我会经常来看您的。请您好好休息。”洗手（口述），记

录置管时间和日期。

二、停止鼻饲：1、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。核对

患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解释工作。“某某，您恢复得很好，

可以自己吃东西了。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免

胃液吸入气管内。”铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁，去胶布。塞

紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气。”在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速

拔出。2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。（将胃管、纱布放

入黄色医用垃圾桶内，脱手套，脱手套放入黄色医用垃圾桶内）。助病

人漱口，清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹。清理用物，整理床单位。

洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反应。护士：“现在胃管拔除了，

请您注意饮食，明后两天内只能进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食物，每

天6~8次，每次150~200mL，温度以38~40℃为宜，不能太烫。无不适后

改为半流质，如面条、粥，每天4~5次，再过渡到普食，普食应清淡，不

宜食用辛辣食物，以减轻对胃粘膜的刺激作用。请好好休息。”