手术拆线痛不痛

外科手术后拆线法

（一）适应证

1•无菌手术切口，局部及全身无异常表现，巳到拆线时问，切口愈合良好者。

2•伤口术后有红、肿.热.痛等明显感染者，应提前拆线。

（-）禁忌证

遇有下列情况，应延迟拆线：

1•严重贫血、消瘦，轻度恶病质奢。

2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。

3•老年患者及婴幼儿。

4•咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

（三）准备工作

无苗换药包，小铢子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。

（四）操作方法

1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周国消穩皮肤一還。

2•用辍子将线头提起，将埋往皮的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镂子向剪线侧拉出缝线。

3•再用酒精消毒皮肤一遠后覆盖纱布，胶布固定。

清创缝合术

（一）适应证

新鲜创伤伤口。

（二）禁忌证

化脓感染伤口不宜缝合。

（三〉准备工作

1•器械准备消毒钳、持针器、辍子（有齿及无齿级）、缝合线.剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水.纱

布、棉垫、绷带、胶布、75$酒精等。

2•手术者洗手，戴于套°

（四）操作方法

1•清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油航（用肥皂水.松节油），用外用

生理盐水清洗创口周国皮肤。

2•伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周囲的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术

衣;②检查伤口，清除血癡块利异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组

织;⑤伤口彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

3•裟合伤口①更换手术单.器械和手术者手矣;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物

或薙期缝合皮肤

换药术

（-）目的

桧查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

（二〉适应证

1・手术后无苗的伤口，如无特殊反应，3〜5天后第一次换药；如切口悄况良好，力不大，可酌情拆除部分

或全部裟线；力大的伤口，一般在术后7〜9天拆线。

2•感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

3•新鲜肉芽创面，隔1〜2天换药1次。

4•严重感染或置引流的伤口及粪痿等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

5•烟卷引流伤口，毎日换药1〜2次，并在术后12〜24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常

在术后48小时拔除。

6•橡皮管引流伤口，术后2〜3天换药，引流3〜7天更换或拔除。

（三）准备工作

1•涣药前半小时不要扫地，避免室尘土飞扬；了解病人的伤口悄况，穿工作服，洗净双手。

2•物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷斜；弯盘1个（放污染敷料）；播子2把；剪刀1把；备酒精棉球.干

棉球、纱布、引流条.盐水，攸锁或氮亚明棉球，胶布等。

3•让病人釆取舒适的卧位或坐位，利于暴霍创口，冬天应注意保暧。

（四）操作方法

1•用手取下外层敷料（勿用镶子），再用辗子取下层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后

再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2•用两把辗子操作，一把辍子接触伤口，另一把接触敷料。用酒楮棉球清洁伤口周国皮肤，用盐水棉球清洁

创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由向外，棉球的一面用过后，可強过来用另一面，然后弃去。

3•分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。

4•高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭

酸腐蚀，再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

5•—般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。

很多因素（例如力、位置、血液循环以及伤口的方向等等）都会影响拆线的时机。

太晚拆线则会形成所请的铁道式的疤痕（epithelial-linedtract）

o

正常情况下拆线的

时间如下表：

伤口位置拆线日数

眼睛

3-4

脸部

4-5

颈部

4-5

头皮

7

躯干

6-14

手足

10-21

关节

14

拆线时可用生理食盐水或双氧水清除伤口血块，以便看清楚缝线。拆完线后伤

口马上面临力增加的问题，力可能会造成伤口裂开或越来越宽的疤痕。此时可贴透

气肉色胶布，每两、三天换一次。因为疤痕成熟及强度稳定约须6个月，所以建议

胶布应贴6个月，才能达到减少疤痕宽度的效果。总之，伤口处理，第一步考虑伤

口的愈合，第二步考虑达到最佳的外观。