血府逐瘀胶囊的功效与作用

血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎的疗效观察

黄慧;潘晖;钟光俊;成少平;刘昌茂;周章炎

【摘要】目的：探讨血府逐瘀胶囊联合抗菌药物及地塞米松治疗急性附睾炎的临

床疗效。方法：选取2014年6月—2016年1月荆州市第一人民医院收治的急性

附睾炎患者120例，以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者给

予抗菌药物和地塞米松治疗，观察组患者在对照组的基础上联合血府逐瘀胶囊治疗，

比较2组的临床疗效。结果：观察组的总有效率为93.3％（56／60），对照组为

73.3％（44／60）；观察组患者的附睾结节遗留率为3.3％（2／60），对照组为

16.7％（10／60），2组的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在有效抗

感染治疗的基础上，早期应用地塞米松联合血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎，可显著

提高疗效，降低附睾结节遗留率。%OBJECTIVE:Toprobeintotheclinical

efficacyofXuefuzhuyucapsulescombinedwithantibioticsand

S:120patients

withacuteepididymitisadmittedintoJingzhoutheFirstPeople'sHospital

fromJun.2014toJan.2016werelectedtobedividedintoobrvation

groupandcontrolgroupviatherandomnumbertable,with60casin

trolgroupweretreatedwithantibioticsanddexamethasone,

whiletheobrvationgroupadditionallyreceivedXuefuzhuyucapsules

nicalefficacywerecomparedbetween

S:Thetotaleffectiverateofobrvationgroupwas

93.3%(56/60),andcontrolgroupwas73.3%(44/60).Theepididymal

callosityratesofobrvationgroupandcontrolgroupwererespectively

3.3%(2/60)and16.7%(10/60),withstatisticallysignificant

difference(P<0.05).CONCLUSIONS:Badontheeffectiveanti-infective

therapy,earlyapplicationofdexamethasonecombinedwithXuefuzhuyu

capsulescansignificantlyimprovethecurativeeffectsandreducethe

epididymalcallosityrate.

【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》

【年(卷),期】2016(016)008

【总页数】3页(P1048-1049,1050)

【关键词】血府逐瘀胶囊;抗菌药物;地塞米松;急性附睾炎;中西医结合

【作者】黄慧;潘晖;钟光俊;成少平;刘昌茂;周章炎

【作者单位】荆州市第一人民医院泌尿外科，湖北荆州434000;荆州市第一人民

医院泌尿外科，湖北荆州434000;荆州市第一人民医院泌尿外科，湖北荆州

434000;荆州市第一人民医院泌尿外科，湖北荆州434000;荆州市第一人民医院泌

尿外科，湖北荆州434000;荆州市第一人民医院泌尿外科，湖北荆州434000

【正文语种】中文

【中图分类】R983

急性附睾炎是常见的男性泌尿生殖系统炎症，好发于中青年，临床表现为患侧阴囊

红肿胀痛、附睾肿大，多伴有寒战发热及全身不适等症状，可伴有腰部或腹股沟处

放射痛。其起病较急，若治疗不及时，易转变为慢性附睾炎，遗留附睾结节，反复

疼痛发作，病情严重时会导致睾丸萎缩，影响生育功能[1]。临床研究结果发现，

单纯抗菌药物治疗疗效欠佳，附睾结节遗留概率较大。本研究在西医常规治疗基础

上联合血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎，疗效显著，现报告如下。

1.1资料来源

选取2014年6月—2016年1月荆州市第一人民医院收治的急性附睾炎患者120

例作为研究对象。纳入标准：所有患者均结合临床症状体征、超声影像及实验室检

查明确诊断为急性附睾炎。依据吴阶平主编《泌尿外科学》中急性附睾炎诊断标准

[2]及《中医男科病证诊断与疗效评价标准(子痈)》制定诊断标准：(1)临床症状体

征：患侧阴囊红肿胀痛，向腹股沟区及下腹部放射痛，伴或不伴寒战发热，查体可

扪及附睾肿大，压痛明显，阴囊局部皮温升高；(2)超声影像：阴囊彩超提示患侧

附睾肿大呈低回声信号，多普勒超声提示附睾血流信号丰富，流速增快；(3)实验

室检查：血常规白细胞计数升高，中性粒细胞百分比升高，尿常规检查可见白细胞，

中段尿细菌培养阳性。排除标准：睾丸扭转、附睾结核、睾丸外伤、睾丸肿瘤及腮

腺炎性睾丸附睾炎的患者。以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组

患者年龄18～62岁，平均(32±2.8)岁；病程0.5～6d。观察组患者年龄19～64

岁，平均(34±3.5)岁；病程0.5～7d。2组患者一般资料相似，具有可比性。本

研究经过医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者采用地塞米松注射液(湖北华中药业股份有限公司，批准文号：国药准

字H42021492，规格：1ml∶5mg)10mg静脉注射，1日1次，治疗3d；头

孢他啶注射液(海南海灵化学制药有限公司，批准文号：国药准字H20023524)2

g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每12h给药1次，左氧氟沙星氯化钠

注射液(华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065141)0.5g静脉

滴注，1日1次，连续治疗7d；随后改用左氧氟沙星片(华润双鹤药业股份有限

公司，批准文号：国药准字H10980067)0.5g，口服，1日1次，继续治疗7d，

14d为1个疗程。观察组患者在对照组的基础上口服血府逐瘀胶囊(天津宏仁堂药

业有限公司，批准文号：国药准字Z12020223，规格：每粒0.4g)，1次6粒，

1日2次，14d为1疗程。2组患者均于治疗2周后比较疗效，2周后未治愈的

患者继续治疗1疗程。

1.3观察指标与疗效评定标准

参照《中医男科病证诊断与疗效评价标准》中“子痈”的疗效评价标准进行评价

[3]。治愈：体温恢复正常，阴囊胀痛症状消失，附睾睾丸无压痛，未扪及附睾结

节，阴囊彩超提示附睾大小及血流信号恢复正常；有效：体温恢复正常，阴囊胀痛

症状消失，但附睾仍有轻压痛，附睾可扪及结节，但<1cm，阴囊彩超提示附睾

仍轻度肿大，血流信号正常；无效：仍有发热，阴囊胀痛症状仍存在，附睾压痛明

显，扪及附睾仍肿大，可扪及结节并>1cm，阴囊彩超提示附睾仍肿大明显，且

血流信号丰富，血常规白细胞计数仍较高。总有效率=(治愈病例数+有效病例数)/

总病例数×100%。2组患者均于3个月后复查有无附睾结节遗留，如3个月后仍

可扪及附睾结节并>1cm，评定为附睾结节遗留阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为

差异有统计学意义。

治疗2周后，观察组与对照组患者的总有效率分别为93.3%、73.3%，差异有统

计学意义(χ2=8.64，P<0.05)，见表1。治疗3个月后，观察组患者附睾结节遗留

率为3.3%(2/60)，对照组为16.7%(10/60)，2组的差异有统计学意义(χ2=4.54，

P<0.05)。

急性附睾炎主要是由前列腺、精囊及后尿道等泌尿生殖道的炎症经输精管逆行感染

所致[4]，临床观察发现长期留置导尿管(例如前列腺增生电切术后和尿道狭窄术后)

以及反复尿道器械操作也容易导致急性附睾炎的发生[5]。研究结果发现，中青年

的急性附睾炎患者最常见的病因是衣原体和淋病双球菌感染[6]，其次为大肠埃希

杆菌及金黄色葡萄球菌[7]，可能与患者的不良性行为及不洁性生活有关[8-9]。抗

菌药物是否及时足量将影响急性附睾炎的预后，早期以静脉注射抗菌药物为主，必

要时进行联合用药。应用抗菌药物前留取中段尿培养，选用敏感抗菌药物，在药敏

试验结果未出来前可选用对淋病双球菌效果较好的第3代头孢以及对衣原体和淋

病双球菌均有效的氟喹诺酮类抗菌药物，通常1周后换用抗菌药物口服并继续治

疗2～4周，以免病程迁延转变为慢性附睾炎。本研究所选用头孢他啶为半合成的

第3代头孢菌素，在临床应用较为广泛，其抗菌活性较第1、2代头孢菌素更强，

抗菌谱更广，通过影响细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，对革兰阳性或阴性菌均

具有较强抗菌作用，对于治疗淋病双球菌及大肠埃希杆菌感染效果明显[10]。本研

究联用的左氧氟沙星为第3代氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，对淋病

双球菌及支原体均有较强的抗菌活性。

急性附睾炎如能得到及时有效的治疗，患者阴囊胀痛等症状将于1～2周后消失，

但附睾炎性结节通常于3～4周甚至更长时间才能消散吸收。附睾炎早期呈蜂窝织

炎改变，附睾尾部首先受侵犯，如附睾炎症早期未得到控制会向附睾体部及头部蔓

延从而影响到整个附睾，附睾炎症容易导致附睾周围组织黏连及纤维组织增生，进

一步造成附睾管堵塞和附睾硬化及瘢痕形成。因其特殊的病理特点影响到抗菌药物

的治疗效果，即使联合应用抗菌药物，附睾炎性结节仍难以快速消散，病程迁延易

导致慢性附睾炎。附睾慢性炎症会导致附睾长期充血和水肿，影响到睾丸附睾的血

液循环并造成附睾管梗阻，从而导致不育[11]。根据多年来我院治疗急性附睾炎的

临床经验，在治疗早期应用适量地塞米松等糖皮质激素，可有效减轻炎症反应，预

防附睾炎性结节的形成。地塞米松通过抑制炎症细胞(包括巨噬细胞和白细胞)在炎

症部位的聚集及其吞噬作用，抑制溶酶体酶的释放及炎症介质的合成与释放，有效

减轻和防止组织对炎症的反应，减轻炎症的表现，促进组织的修复，从而在早期降

低附睾炎性结节形成的机率，延缓了急性附睾炎向慢性附睾炎的转变过程[12-13]。

本研究中，观察组患者附睾结节遗留率为3.3%，明显低于对照组的16.7%，差异

有统计学意义(P<0.05)。

中医理论认为附睾炎属“子痈”范畴，《外科证治全书》有言“肾子作痛，下坠不

能升上，外现红色者，子痈也”。湿热内蕴，下注厥阴之洛，血壅气滞，结而为痈，

肝经瘀血为其基本发病机理；疏肝理气，活血化瘀，清热泻火、解毒利湿、行气活

血、通络散结为其基本治法[14]。活血化瘀药可以增强急性附睾炎的治疗效果，并

促进附睾炎性结节的软化吸收。血府逐瘀胶囊源于清代王清任所著《医林改错》中

的血府逐瘀汤，其组方独特，方中药物以活血化瘀为主，具有活血化瘀而不伤血的

特点，并具有理气止痛的功效。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地活血化

瘀而养血，枳壳、柴胡、甘草行气和血而疏肝，桔梗、牛膝通气机、血脉，使血活

气行、瘀化热消，诸药合用，共奏活血化瘀、理气止痛、升清降浊之功效[15]。本

研究中，观察组患者在常规治疗基础上联用血府逐瘀胶囊，总有效率为93.3%，

明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)，表明其疗效显著。

综上所述，中西医结合治疗早期干预对急性附睾炎的预后有积极良好的影响，可显

著提高疗效，有效降低附睾结节遗留率。

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