无陪护病房

无陪护新生儿病房医院感染管理SOP范本

1.建筑布局

1.1应当设立在相对独立的区域，与新生儿重症监护病房临近，周围环境安静、

清洁。

1.2应当做到洁污区域分开，功能流程合理。

1.3应当分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条

件的可设置早产儿病室。辅助区包括接待室、清洗消毒间、配奶间、新生儿洗澡

间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。

1.4床位数应当满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积≥3m2，床间距≥1m。

1.5每个房间内应至少配备1套有效、便捷的洗手设施。

2.人员管理

2.1应当根据床位设置配备足够数量的医生和护士。

2.2医务人员，包括辅助人员上岗前应接受医院感染相关预防与控制基本知识培

训。

2.3医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾病时应离岗或

调岗。有条件的医院应接种流感、麻疹、腮腺炎、风疹、和水痘等疫苗。

2.4非本室人员未经许可不得入室，所有人员入室前应做手卫生。

3.环境管理

3.1保持空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30min，通风不良时可安

装空气净化消毒器。

3.2手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等，每

日湿式擦拭不少于2次，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3.3地面每日湿式擦拭不少于2次，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3.4窗台、墙面定期湿式擦拭，有明确污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3.5清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。

4.物品管理

4.1湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路由CSSD集中回收处理。

4.2婴儿保温箱使用后应终末清洁消毒，使用中应每日更换湿化液，湿式清洁恒

温罩内外表面，特殊感染患儿（包括多重耐药菌）还应消毒。每日或遇污染时应

进行彻底清洁消毒。

4.3雾化器、防护面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等，应当一人一

用一消毒或一次性使用。

4.4患儿使用后的奶嘴、奶瓶清洗干净后，首选热力消毒，必要时选用压力蒸汽

灭菌。盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱应定期清洁与消毒。

4.5被服、衣物等应保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院

后床单位应进行终末消毒。

5.隔离措施

5.1在诊疗过程中应当遵循标准预防的原则，并严格执行医务人员手卫生隔离技

术以及无菌操作技术标准操作规程。

5.2诊疗和护理操作时，应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患

儿的原则进行。

5.3对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取相应

的隔离措施并作标识。

5.4发现特殊或不明原因感染患儿，应单间隔离、专人护理，并采取相应的消毒

隔离措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，

不得交叉使用。

6.监测

开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测，发现医院感染病例应

及时向医院感染管理科报告，并积极配合相关调查与控制。