胎儿窒息

产科危重症讨论制度

一、新生儿窒息的病因。

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交

换的原因都会造成胎儿的缺氧，新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫

的延续）。

1、孕母因素：

⑴孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿

病、高血压；

⑵妊娠并发症：妊娠高血压综合征；

⑶孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或＜16岁及多胎妊

娠等。

2、胎盘因素：

前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

3、脐带因素：

脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉。

4、胎儿因素：

⑴早产儿、巨大儿等；

⑵先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病

等；

⑶宫内感染。

⑷呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入。

5、分娩因素：

（1）头盆不称、宫缩乏力、臀位；

（2）使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术；

（3）产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

二、凡是发生重度新生儿窒息均应进行讨论。

1、讨论主持人：儿科主任或高级职称医师；

2、参加人：产科医护人员及儿科医师进产房的医师；

3、目的：认真总结经验教训，制定整改措施，避免新生儿重

度窒息的发生。

4、要求：认真讨论，分析、查找发生新生儿窒息的原因和环节；

5、如因处置不当而造成新生儿窒息者，对负有责任的医务人员，

应根据医院有关规定，提出处理意见报院质量控制办公室讨论处理；

6、讨论时畅所欲言，充分发扬学术民主；

7、讨论记录人员详细、准确记录每人的发言。