小儿不宜

小儿输液为什么不主张首选头皮静脉

小儿输液为什么不主张首选头皮静脉儿科临床治疗中,

经静脉输液或者静脉给药就是主要的治疗方法与途经,众所周知,

我国小儿头皮静脉穿刺占很大比例。头皮静脉很适用周岁以内的婴

幼儿,以便于固定,穿刺的成功率高,故常被采用。但就是小儿静

脉输液时,选择头皮静脉输液也有弊端,并不就是穿刺首选。之所

以想到了这个话题,就是瞧到了一个图片:

其实,一直以来,在国内儿科临床一线,患儿的头皮静脉就是

最受医患双方输液时受欢迎的。小儿头皮静脉的特点及血管的选择

三岁以内的婴幼儿,头皮静脉显露明显。从解剖学的角度瞧,

小儿动脉相对比成人宽,而静脉则较细,静脉壁薄,动脉壁厚,但动

静脉口径几乎相等,这给静脉穿刺提供了有利条件。

小儿头皮静脉成网状分布,无静脉瓣,可向心性穿刺,也可离

心性穿刺,且离心性输液亦无肿胀渗出现象。头皮静脉极为丰富。

分支甚多,表浅易见、较患儿其她部位的血管,不易滑动,便于固定,

活动性大。婴幼儿选用头皮静脉穿刺,成功率达90%以上。但就是,

《静脉治疗护理技术操作规范》中却出现小儿不宜首选头皮静脉。

卫计委2013年11月下发了《静脉治疗护理技术操作规范》,

并要求各地医院2014年5月1日起开始实施并按照此标准规范执

行。《规范》中6、3、1、3PVC外周静脉导管）

穿刺时应注意的事项中包括:小儿不宜首选头皮静脉。很多护士对

此事项感觉有些不好理解,因为一直以来,护

小儿输液为什么不主张首选头皮静脉

理人员都认为为小儿进行静脉输液首选的都就是头皮静脉,因为头

皮静脉既暴露、容易穿刺,也方便固定。就连输液中心的专职护

士小叶都说:“我原来都首先选择头皮注射,瞧到新《规范》发布

并实施,也对这个问题感到有些疑惑”。一方面,小儿头皮静脉穿

刺在临床大行其道,另一方面,《规范》中却

并未将之流入首选,这就是为什么呢？针对此问进行专题分

析讨论

护士A:PVC穿刺对血管刺激性大，易形成静脉炎、血栓等,头

皮静脉较外周静脉的安全风险大。

护士小叶:但就是,就成人而言,因为这个原因不主张下肢静

脉穿刺,在小儿不属于限制范围。既然下肢都不限制,何必

限制头皮静脉？

护士B:颜面部浅静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭

不全,通常在肌肉收缩下,可使血液转而逆行。当静脉内形成炎症

或血栓,会将炎症传播到颅内,把细菌及其毒素传到大脑,发生脑膜

炎或脑脓肿。这恐怕就是一个原因。

护士长:2003年曾经去香港参观,头皮静脉输液就不允许的,

也感觉不理解,询问原因解答为外渗会导致影响毛发生长,有过相关

案例且赔偿较高。这应该就就是其中一个重要原因了。而且这个跟

头皮的解剖组织有关,大家可以查一下,头皮

浅静脉位于皮下组织内,又叫皮下静脉,位置表浅,无肌肉脂肪层

保护,外渗更易造成皮肤坏死。

小儿输液为什么不主张首选头皮静脉

护士小叶:所言有理。我最认同这个原因,现在的患儿家长期

望值很高,我们每天在几双眼睛的盯视下操作,也就是战

战兢兢,如履薄冰。

护师C:最近在《中国护理管理》杂志上瞧到一篇论文,

对此有过解读,归因还就是幼儿头皮针易外渗,导致发生瘢痕易影

响毛发生长问题,影响人的外貌美观,易造成索赔问题造成的。

护士长:外周静脉留置针作为一次性静脉输液钢针的替代产

品,因质地柔软,对血管内膜机械性损伤小,在血管内留置时间长,

避免了反复的血管穿刺,护士要大力推广使用,选择运用得当,既

就是对患者的保护,也就是对自身的保护。

网友fevaoctwh:头皮静脉只有实在没地方打了才能选

择。应避免使用头皮静脉，甚至可能还有文化方面的问题……

国内不知道有没有什么地方的人不喜欢剃发的。也就是考虑剃发的

问题所以不推荐使用。头皮静脉不就是完全不能用,的确可以用。国

外不推荐,只不过就是因为发生过头发长得不满意所以家长就告医

院、还赔了不少钱的案例。

通过专题讨论,护理人员对小儿静脉输液的血管选择有了进一

步的深入认识与心得。为避免因头皮静脉输液药物外渗造成患儿头

皮瘢痕,影响患儿外貌美观,造成不必要的医患

纠纷,也为患儿的护理安全。经头皮静脉输液,一旦发生药液

渗出,局部可能出现皮肤坏死,形成瘢痕,影响头发生长与美观故

小儿不宜首选头皮静脉。

小儿输液为什么不主张首选头皮静脉

成人下肢静脉穿刺易造成血栓形成等因素,首选上肢静

脉进行穿刺。但小儿静脉不存在下肢静脉血栓形成的问题头皮静脉

加上头发生长与美观因素,所以,大家以后工作中头脑要有清醒的

认识:首选患儿上肢静脉,上肢扎不上的情况下其次,考虑下肢静

脉与其她静脉,最后,视患儿具体情况,再瞧头皮下浅静脉。