参苓白术散加减

参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征

广州中医药大学|樊兰艳

研究背景和目的:腹泻型肠易激综合征是临床的常见病、多发病,病

情易反复,病程较长,为世界范围内的多发病。而在这些有临床症状的人

群中,只有14%-50%的人会因为这些症状而求医,因此实际发病率估计

应该比就诊率更高。但即使这样,IBS的胃肠门诊就诊率仍居高不下。

西医对该病的病因及发病机制研究较多,但因为尚无明确的定论,现在临

床上西医对于该病的治疗并未从发病机制的根本来解决,而仅是缓解临

床症状的治疗,缺乏特异性,疗效一般,且停药后病情易反复,严重影响了

患者依从性。

中医古方参苓白术散是在四君子汤的基础上变化而来。主要由

党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔

梗和炙甘草10味药组成,具有补益脾肺的作用,为治疗腹泻的经典方之

一。

导师黄穗平教授治疗脾胃虚弱型腹泻型肠易激综合征以健脾益气

为法,并按照临床症状,辨证后在参苓白术散的基础上进行随证加减。

经过临床观察,参苓白术散加减对治疗脾胃虚弱型腹泻型肠易激综

合征疗效显著。本课题即为观察中医古方参苓白术散加减治疗脾胃虚

弱型腹泻型肠易激综合征的临床疗效,并初步探讨该方疗效的作用机理。

研究方法:将63例符合纳入标准的病人按照随机原则分为治疗组和对照

组。治疗组共32例服用参苓白术散加减,日1剂,水煎至300ml服用。

对照组31例根据临床症状进行对症治疗。两组疗程均为4周。治疗前

后对病人进行调查后填写调查问卷,调查问卷参考《中药新药临床研究

指导原则》进行设计。试验完成后将临床症状根据《中药新药临床研

究指导原则》中的相关规定进行评分,最后将所有临床资料汇总,输入计

算机,建立数据库,用SPSS13.0软件选择相应的统计方法进行统计分析,

得出结论。研究结果:临床症状疗效:治疗组对于腹部胀满、大便溏烂、

排便无力、食欲不振、疲倦乏力等症状的改善优于对照组(P＜0.05),对

腹痛的改善作用与对照组相比无显著性差异(P＞0.05)。疗效比较:治疗

组治愈19例(59.37%),显效7例(21.87%),有效4例(12.5%),无效3例

(9.37%),总有效率为93.74%。对照组治愈13例(41.93%),显效5例

(16.13%),有效8例(25.81%),无效5例(16.13%),总有效率为83.87%。

经Ridit分析,P＜0.05,两者差异具有显著性意义。

结论:参苓白术散加减用于治疗脾胃虚弱型肠易激综合征,在改善临

床症状方面与西医经典治疗对比具有更好的疗效。且中药作为疗效可

靠、不良反应少、价格低廉的综合治疗方法,可提高患者的生活质量,减

轻患者经济负担,具有良好的社会及经济效益,可以推广其在临床的应用。