主运动

床上主动/被动运动训练指导

主/被动运动是指患者依靠自身或借助外力来帮助肢体活动的运

动。适用于绝对或者相对卧床的患者。常用于肩、肘、腕、髋、膝、

踝关节。

一、目的：

（1）维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。

（2）防止痉挛；减缓肌肉萎缩。

（3）降低制动导致的关节周围软组织粘连或关节挛缩；维持肌

肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合

过程。

（4）预防静脉血栓。

二、适应症与禁忌症

1、适应症：不能主动运动者；神经性疾病可能导致的关节活动范围

减少或受限。

2、禁忌症：生命体征不稳；局部关节不稳者；骨折未愈合；局部急

性炎症或肿块的骨结核、肿瘤；静脉血栓等。

三、指导方法

1）被动运动训练

①肩关节运动：一手托住患者上肢肘部，另一手将患者上臂外展，复

原，再向前做上举动作，再复原。

②肘关节运动：一手托住患者前臂，使其掌心向上，另一手托住肘关

节，抬起前臂向上臂靠拢，做屈曲、伸展动作。

③腕关节运动：一手握住患者手掌，另一手握在前臂远端固定，帮助

患者做手腕屈伸运动。

④踝关节运动：一手将小腿固定于床面，保持膝关节伸直位，另一手

握住患者脚跟、前臂紧靠脚掌，前臂用力稳住身子稍微倾斜使踝做背

伸、趾屈运动。

⑤髋膝关节运动：一手托住小腿，一手扶住膝外部，向心性用力做髋、

膝关节的屈曲运动，然后离心性用力做髋、膝关节伸展运动。

⑥髋关节外展运动：一手握住小腿，另一手从内侧托住膝关节，均匀

向外用力做髋关节外展30-45度，然后返回。

2）主动训练方法

①根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。

②在护理人员指导下由患者自行完成所需的关节活动。

③动作宜平稳缓慢，尽可能达到较大幅度。

五、注意事项

1、行主/被动运动前，医生评估患者有无禁忌症，开具医嘱。

1、以上运动可根据患者身体状况确定动作重复次数。

2、不论是借助何种外力施行主/被动运动时，都应注意以下几点：

①被动运动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，被动运动的关

节被予以充分支持。

②被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免做冲击性动作。

③行主/动运动时以无关节及肌肉疼痛为宜。当关节出现粘连的

可能时，护理人员不得继续进行主/被动运动。

④肩关节瘫痪初期，由于关节周围肌肉松弛，为了避免被动运动造

成关节损伤或脱位，因此动作要轻，不得拉拽；前屈、外展范围不超

过90°为宜）。