医院诊断证明书
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XXXX医院
诊断证明00001
科别：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
出院日期：
就诊日期：
联系地址
诊断意见：
建议：
负责医师：
20年月日
XXXX医院
诊断证明00001
科别：姓名：性别：
年龄:
入院日期：住院号：
出院日期：门诊就诊日期
工作单位
和家庭住址：
诊断意见：
建议：
负责医师：
（单位盖章）
20年月日
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