珍珠丸

1352019.03

中医中药

藏药二十五味珍珠丸的临床应用进展

索朗其美1 王智森1 赵献超2 高 飞3 张翠丽2

1河北省藏药质量工程技术研究中心 河北省石家庄市 050035

2河北省石家庄同济中西医结合医院 河北省石家庄市 050041

3现代藏药制剂西藏自治区工程实验室 西藏自治区日喀则地区 857000

【摘 要】二十五味珍珠丸具有促进病人神经功能的恢复，减轻脑中风患者神经功能缺损症状等作。近年来该品在治

疗脑血管疾病方面的作用在临床上得到广泛的研究和观察。另外，该药还有降血脂、降低血小板聚集黏附功能、改善微循

环等作用，能显著改善患者口眼歪斜及语言障碍等症状，提高患者长期生活质量。因此将二十五味珍珠丸的功效进行总结，

有助于临床上更大范围的应用。

【关键词】二十五味珍珠丸；疗效；应用

二十五味珍珠丸是传统藏医治疗“黑

脉病”的常用名方、验方，源出于公元8

世纪宇妥•云丹贡布所著《四部医典》，

沿用至今，并被记载于2000年、2005年、

2010年版《中国人民共和国药典》。该方

由珍珠、珍珠母、肉豆蔻、红花、诃子、

木香、西红花、水牛角浓缩粉等二十七味

药材组成[1]，呈黄棕带微红色；气香，味

苦、辛；具有安神开窍之功，临床上主要

用于中风；半身不遂，口眼歪斜，昏迷不

醒，神智紊乱，谵语发狂等[2]。近些年来

二十五味珍珠越来越多的应用于临床，且

2.2比较两组患者负面情绪改善情况

观察组焦虑评分与抑郁评分均高于对

照组，数据对比存在统计学差异P<0.05（见

表2）。

2.3两组患者生活质量改善情况对比

观察组生活质量各项评分与对照组对

比存在显著性差异P<0.05，观察组社会功

能、生理状态、睡眠质量、心理状态等评

分均高于对照组（见表3）。

3讨论

糖尿病是一种常见病症，由于病程时

间较长，很多患者容易出现负面情绪，不

能坚持正规有效的治疗，从而导致血糖波

动较大，血糖的忽高忽低，对患者的脏腑

功能造成损伤，如糖尿病性肾病，糖尿病

性心脏病，糖尿病性眼病等。患者的血管

功能越差，并发症越多，从而影响其睡眠

质量，导致失眠。临床以往常规治疗措施

只是单一控制血糖，对改善患者失眠症状

较差，而开展中医治疗方案，主要是为了

全面提高其睡眠质量。给与患者滋阴降火，

宁心安神中药治疗，从而全面恢复患者体

内的阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治。采

取中药治疗，主要是对患者的病情进行有

效控制。临床当中很多患者在治疗时，往

往已经发病时间较长，因此常规的西医治

效果显著。现将近年来二十五味珍珠丸在

防治心脑血管疾病方面的研究进展予以综

述：

1缺血性脑血管病

周盛年[3]等按照1995年全国第四届

脑血管疾病会议制定的诊断标准将41例符

合标准的缺血性脑卒中患者随机分为两组

进行疗效观察，其中治疗组29例患者给予

常规治疗加二十五味珍珠丸口服，二十五

味珍珠丸，1g•次-1，2次•d-1，对照组

12例给予常规治疗，即给予阿司匹林、

疗虽然能够起到短期疗效，但均无法将其

并发症进行有效根治。

在中医理论当中，糖尿病属于消渴病，

可分为上消，中消和下消，其主要发病机

制为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，多

半发于年龄较大的人群当中。该种疾病长

此以往，会导致患者出现心悸不安，心烦

不寐等症状，其主要因素是患者因疾病思

虑较重，从而造成心脾两虚，阴虚火旺等

症状。开展黄连阿胶汤加味治疗，主要是

用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠。

方中黄连泻心火，阿胶益肾水，黄芩佐黄

连则清火力大；芍药佐阿胶则益水力强，

鸡子黄，乃滋肾阴，养心血而安神，数药

合用，则肾水旺，心火清，心肾交通，水

火既济，诸征悉平。另外在临床诊疗过程

当中可根据患者的实际情况，加用炒枣仁

或柏子仁等药材，能够有效滋阴泄火，宁

心安神，从而改善患者的睡眠质量。若心

悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄

连共用，交通心肾；若多梦易醒，心悸健忘，

四肢倦怠，面色少华，可加人参白术黄芪

甘草益气健脾，当归补血，炙远志、茯神

健脾安神。但需要注意的一点是，加用药

材时，需根据患者的实际情况，选取经验

丰富的中医医师执行，采用符合患者临床

症状的药材，做到对症下药，从而全面改

善患者的临床症状，稳定其病证。

综上所述，针对糖尿病合并失眠症患

胞二磷胆碱治疗，观察治疗前及治疗后2

周、4周、8周、12周病人神经功能和生

活能力缺失情况。结果BarthdIndex在治

疗前对照组与治疗组之间比较无统计学意

义（P<0.01），在治疗两周后，治疗组与

本组治疗前比较有统计学意义（P<0.01），

而对照组在治疗8周后才具有统计学意义

（P<0.05）。治疗组在治疗8周后明显高

于对照组（P<0.05）；两组修订Ashworth

量表、改良Rankin量表比较无统计学意义

（P>0.05），而且其长期毒性实验证实临

床剂量70倍连续给药60d，无毒性反应。

者，临床采用黄连阿胶汤加味治疗，其临

床效果显著，可对患者睡眠质量进行全面

改善，不仅能够缓解患者负面情绪，对改

善其生活质量也具有重要作用，可在临床

治疗该种合并疾病当中广泛推广运用。

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中医中药

徐根[4]按照1995年全国第四届脑血

管疾病会议制定的诊断标准将符合标准的

60例缺血性脑卒中患者随机分为两组进

行疗效观察，其中治疗组30例患者给予

常规加二十五味珍珠丸口服治疗，二十五

味珍珠丸，1g•次-1，2次•d-1，对照组

30例给予常规治疗，即给予抗血小板聚

集、降脂、抗氧自由基、胞二磷胆碱治

疗，观察治疗前及治疗1~2w后患者神经

功能和生活能力缺失情况。结果治疗2w

后，治疗组治疗后评分（5.28±1.14）与本

组治疗前评分（8.23±1.72）比较有统计学

意义（P<0.05），有显著差异，而对照组

治疗后评分（7.08±1.65）与治疗前评分

（7.81±1.69）比较无统计学意义（P>0.05）。

王智森和赵献超等[5]参照脑血管病学

术会议制定的标准等自拟入选标准，并将

符合入选条件的200例脑血栓后遗症患者

随机分为两组进行疗效观察，其中治疗组

100例患者仅给予二十五味珍珠丸治疗，

1g•次-1，2次•d-1，温开水送服，而对照

组100例患者给予临床常规治疗，即根据

患者不同病情使用脑复康、硝苯地平、阿

司匹林肠溶片等常用药物急性对症治疗，

两组疗程均为2个月。结果治疗组治愈17

例，显效29例，有效49例，无效5例，

总有效率为95%；对照组治愈9例，显

效21例，有效52例，无效18例，有效

率为82%，两组比较差异具有统计学意义

（P<0.05）。

2出血性脑血管病

马焕彩[6]将87例急性高血压脑出血

患者随机分为两组，对照组42例患者入院

后根据病情给予脱水、降颅压、降血压、

保持水电解质平衡等综合治疗，治疗组45

例患者则此综合治疗的基础上给予鼻饲

二十五味珍珠丸配合香丹注射液治疗，总

疗程21天。治疗结束后观察两组的临床疗

效、血肿吸收情况及红细胞压积、血浆纤

维蛋白远等比较。结果显示：疗效方面比

较，香丹组显效率（基本治愈+显著进步

/总例数）为77.78%，对照组中显效率（基

本治愈+显著进步/总例数）为57.14%，

两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；

血肿吸收方面比较，香丹组35例占

77.78%，对照组22例占52.38%，两组比

较差异具有统计学意义（P<0.05）；血浆

纤维蛋白原及红细胞压积方面比较，两组

比较差异具有显著性统计学意义（P<0.01）。

王智森等[7]参照全国第四界脑血管病

及慢性病鉴定标准将符合入选标准的180

例脑出血后遗症患者随机分为两组进行疗

效观察，其中治疗组90例仅给予二十五味

珍珠丸口服进行治疗，1g/次，2次/d，温

开水送服；而对照组90例给予常规综合治

疗，即根据患者不同情况给予相应降压、

功能锻炼、常规药物等治疗，两组疗程均

为2个月。治疗结束后，从临床效果及不

良反应等方面进行观察。结果显示：临床

效果方面，治疗组治愈20例，显效27例，

有效39例，无效4例，总有效率95.6%，

对照组治愈6例，显效24例，有效42例，

无效18例，总有效率80.0%，两组比较差

异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应

方面，治疗期间及治疗结束后2个月的追

踪观察，两组均未发现有不良反应。

3讨论

二十五味珍珠丸作为藏医的传统治疗

“黑脉病”名方验方，方中：人工牛黄、

珍珠具有能舒筋通络；麝香、西红花、降

香、余甘子等活血散瘀；冬葵果、螃蟹、

金礞石等消肿散结；石灰华、红花、丁

香、肉豆蔻等药预防和调节各脏器的伴随

疾病；诸药共奏安神开窍之功，临床上大

多用于脑出血、脑血栓、冠心病、高血压

等心脑血管病，也有报道用于颈椎病[8]

的，临床效果显著。目前在临床上已经证

实二十五味珍珠丸能明显降低缺血性大鼠

脑毛细血管通透性和脑含水量，可减轻脑

缺血所致脑水肿[9]。

现代研究[4，10]表明，二十五味珍珠丸

不仅能明显减轻脑水肿，同时具有抗脑缺

氧损伤作用；另外还可降血脂，降低血小

板聚集黏附功能、凝血因子Ⅰ浓度，具抗

动脉粥样硬化作用；还可改善机体的血流

动力学指标与微循环，促进脑细胞和神经

功能恢复，提高患者日常生活行为能力，

能显著改善患者口眼歪斜及语言障碍等症

状，提高患者长期生活质量。

但是临床上还存在许多问题亟待进一

步探索，如精确地阐明二十五味珊瑚丸的

治病机理和针对病症及辅助治疗范围等，

必须做一些细化研究和药力方面的研究。

希望通过这些充足可信的基础资料以及说

服力强的临床资料，使临床工作者对藏药

多一些了解，在治疗心脑血管病时多一些

选择和方法，期望能为近些年来日趋增多

的心脑血管病患者更好的服务。

参考文献

[1]国家药典委员会.ISBN978-7-5067-

4439-3中华人民共和国药典(一

部)[S].北京:中国医药科技出版

社,2010:408-409.

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杂志,2007,5(11):1063-1064．

作者简介

索朗其美（1962-），男，藏族，西藏自治

区人。大学文化，中国共产党员。

●西藏自治区重点科研项目——传统藏药治疗疑难疾病秘方、验方收集和整理项目项目负责人、西藏藏医学院藏医药科技研究所所长。

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