梅核气自愈的方法

梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳

鼻喉科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6-94),普通高等教育“十一五”

国家规划教材《中医耳鼻喉科学》（第二版）（王士贞主编，中国中医

药出版社，2007年）。

（1）以咽部异物阻塞感为主要症状。其状或如梅核，或如炙脔，

或如贴棉絮，或如虫扰，或如丝如发，或如痰阻，或如球如气，咯之

不出，咽之不下，不痛不痒，不碍饮食及呼吸。

（2）多于情志不舒、心情郁闷时加重。

（3）咽喉部及食道无异常。

2.西医诊断：参照全国高等医药院校8年制教材《耳鼻咽喉头颈

外科学》第2版（孔维佳主编，人民卫生出版社，2010年）。

（1）咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、

黏着感等。

（2）注意区分器质性病变和功能性因素，排除咽部颈部上呼吸

道、上消化道等部位的隐蔽性病变。

（3）注意区分全身性因素和局部因素，区分急性传染病、血液

系统疾病和内分泌系统疾病在咽部的表现。

（二）证候诊断

1.肝气郁滞证：咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，

吐之不出，但不碍饮食。或抑郁多疑，胸胁脘腹胀满，心烦郁怒，喜

叹息。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

2.痰气交阻证：咽喉异物感咽喉多痰，咳吐不爽，或咳嗽痰白。

肢倦纳呆，脘腹胀满，嗳气。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.肝气郁滞证

治法：疏肝理气，散结解郁。

推荐方药：加味逍遥散加减。柴胡、薄荷、当归、白芍、丹皮、

茯苓、川楝子、山栀、生姜、甘草等。

中成药：加味逍遥散、逍遥颗粒等。

2.痰气交阻证

3.治法：行气导滞，散结除痰。

4.推荐方药：半夏厚朴汤加减。半夏、厚朴、生姜、苏叶、茯苓、

陈皮、甘草等。

5.中成药：越鞠丸等。

（二）针灸治疗

1.体针

毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部。或取合谷、内关、天突穴，

每日1次。

2.浅针

取长针于咽部浅刺，养阴生肌散或冰硼散吹咽部。

（三）护理

1.慎起居，节饮食，禁烟酒。

2.注意情志护理，针对患者的精神因素，耐心解释，进行心理疏

导，解除其心理负担，增强治疗信心。

三、疗效评价

（一）评价标准

根据《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6-94).

梅核气病中医证候分级量化评分标准

主证0分3分6分9分

异物感无咽部偶有异物感咽部常有异物感咽部持续异物感

次证0分2分4分6分

胸闷无偶有胸胁胀满胸胁脘腹胀满

叹息无偶有时作频繁

咯痰无痰少痰时多时少痰多

治愈：咽部异物感等症状消失，积分减少≥95%.

显效：咽部异物感等症状减轻，积分减少≥70%，<95%。

有效：咽部症状和体征减轻，体征积分减少≥30%，<70%。

无效：咽部异物感无明显变化或积分减少<30%。

（二）评价方法

1.计分方法：根据以上中医证侯量化表内容，由医生询问及检

查患者的情况后填写门诊评分记录，根据患者症状体征进行评分。

2.疗效评估方法：在治疗前与治疗后分别对患者的症状体征进

行评分，根据总分值改变判断为痊愈、显效、有效、无效。