科室院感工作总结

临床科室院感年度工作总结

临床科室院感年度工作总结（精选6篇）

不经意间，工作已经告一段落，这段时间里，相信大家面临着许

多挑战，也收获了许多成长，是时候认真地做好工作总结了。你还在

为写工作总结而苦恼吗？以下是小编为大家收集的临床科室院感年度

工作总结（精选6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

临床科室院感年度工作总结1

20xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力

协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求，院感

科修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，参与新建、

改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境卫生、消毒

灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管

理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强手卫生宣传，抗

菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对

中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续

质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染

及传染病暴发事件发生。现将20xx年工作总结具体汇报如下：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染

的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标

进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工

作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、

重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种

室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的

防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊

台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染

H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作

程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染

H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院

感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，

共同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果

监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境

卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫

生手、消毒液、无菌物品、合格率达到100％。

四、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生

行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科

室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实

行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员

配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接

登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合五防规定，并严格落实清

洁消毒措施。

五、院感及传染病培训及考核

进行5次医院感染和传染病知识培训，参加人员包括中心医务人

员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离

知识培训，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医

务人员手卫生规范培训等。

临床科室院感年度工作总结2

感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫

等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感

染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传

递与交流，在互动中具有很大的作用。

一、医院及院感科开展的主要工作

1、认真研究学习《xx省医药医院管理评审实施细则》，做好创二

优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计

划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各

项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时

沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分

类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，

彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的`全

院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作

结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到

实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生

儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起

到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标

性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，20xx年

院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染

爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年x月份我院外二科x类手术切精

神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，

上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已

完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及

时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；

做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按

时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回

收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃

圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工

作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评

价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开

展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通

讯

二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

临床科室院感年度工作总结3

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委

员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科

室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及

时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染

病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进

行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，

配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次

院感委员会会议，发布一次院感简讯。

xxx院感管理在20xx年进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染

的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根

据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制

的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感

重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、

口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了

重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指

导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、

儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的.管理，认真贯彻

落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控

力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了

手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严

格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配

合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

20xx年，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调

查，结果表明：医院感染率xx%，例次感染率xx%。发生医院感染的

科室依次为：内二科医院感染发生率为xx%，骨伤科医院感染发生率

为xx%，外科医院感染发生率为xx%，内一科医院感染发生率为xx%。

感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感

染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃肠道例次感染率xx%；医院清

洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，

例次感染率xx%；内分泌类疾病类，例次感染率xx%；循环类疾病，

例次感染率xx%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼

系统类疾病，例次感染率xx%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感

染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高龄例次感染率xx%。前三位院

感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科

加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加

强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生

学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样xx份，其中空气采

样培养xx份，物体表面采样培养xx份，医护人员手采样培养xx份，

消毒液采样培养xx份，消毒物品采样培养xx份，无菌物品采样培养

xx份，高压消毒灭菌效果监测xx份，合格率100%。本年度市疾控中

心对我院进行采样监测xx份，合格率100%。

临床科室院感年度工作总结4

根据卫生部印发关于《预防与控制医院感染行动计划》的通知要

求，对照三级综合医院评审标准，结合医院年初工作计划要求，为切

实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进一步加强医院

感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，以加强医院感

染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、

强化落实”的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督

查并反馈，协同医务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现

将20xx年医院感染管理工作总结如下：

一、根据院感防控要求，细化院感质量管理措施

20xx年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度，根据科室

特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预

防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，加强日常督查及指导，

发放院感整改意见书144份，特别是对于医院重点部门、重点部位、

重点环节加强管理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验

科等重点部门制定了风险评估方案，并根据存在问题及时进行反馈及

整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病检

查流程及消毒流程，进一步控制了血源性疾病传播的风险，血透室进

行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合医院感染控制要求。

二、院感全面回顾性调查及现患率调查工作

1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部进行了回顾性

的调查，医院感染发生人数为39人，发生医院感染41例次，医院感

染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I类手术切口病员424

例，感染2例，感染率为0.47%，诊断为医院感染病例，微生物样本

送检率达58.54%，对临床诊断及用药提供了有力的依据。本年度现患

率调查工作于20xx年9月12日开展，实查率为96.3%，现患率4.17%，

与本院年度医院感染率有较大差距。

三、传染病的院感防控

本年度门诊及住院均发现多种传染病，传染病共计报卡291例，

其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感

染17例，诺如病毒阳性2例。在各类传染病流行期间，进一步规范门

诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场

所加强管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出

血热等医院感染控制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符

合院感控制要求，并按要求准备数量充足，品种齐全的防护、消毒用

品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行了多次传染病

防治和自身防护知识的培训及演练等，严格落实了院感防控和个人防

护措施，防止发生院内交叉感染的发生，并积极配合县疾控、县卫生

部门，共同做好疫情防控工作。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科

加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加

强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、微生物实验室等高危部门的.

环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全院共采样484份，合格

数为481份，合格率99%。不合格样品全部为手卫生监测不合格。

五、抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县20xx年抗菌药

物临床应用专项整治活动实施方案》等规定，为加强抗菌药物临床使

用的管理，院感管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，每

月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检情况进行督查考核，并协

同药剂科、检验科每季度发布《细菌耐药情况分析与对策报告》，通

报季度细菌分布情况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前

五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用抗生

素提供可靠的帮助。全院抗生素使用情况如下：1—10月份共出院

8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物样本送检率为46.37%，

其中接受限制使用抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为51.05%，特

殊使用级抗菌药物使用率2.71%，接受特殊使用级抗菌药物治疗微生

物检验样本送检率为80.85%，均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。

监测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科20株、老年病科10

株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行接触隔离督导，

未发生多重耐药菌的医院感染暴发事件。

六、医疗废物管理

本年度继续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确各类人员

职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的情况进行一对一

的培训，发现问题及时反馈并整改。对医疗废物暂存点进行了重新的

修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗，警示标识齐全、醒目、双锁

管理，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理

流程，全院共产生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗

失等事件，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染暴发。

七、医院污水管理

按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常一直运转，由院感

科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。20xx年下半年，按照相关

文件要求，为加强对污水中COD、氨氮、流量的管理和监控，保障广

大群众的健康与安全，我院成都xx环境工程有限公司签订安装在线监

测设备合作协议，目前已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实

现与县环境保护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，

保证设备正常运作，污水达标排放。

八、院感培训及考核

全年完成10次医院感染知识培训、3次理论考核、2次应急演练。

参加人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人员，共1047人次参加。

培训及考核内容包括：院感基础知识培训，传染病与医院感染防控法

律法规，职业安全与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识

培训、手卫生培训、埃博拉出血热的认识及诊疗方案、埃博拉出血热

防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理培训等。应急演练内容

包括职业暴露处置流程、埃博拉出血热医疗救治演练，均取得较好效

果。

九、健康教育工作

本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展多次健康教育工作，

在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫生宣传资料500余份；

11月发放诺如病毒感染性腹泻宣传资料300余份，12.1发放艾滋病防

控宣传资料400余份，接受群众咨询50余人；制作H7N9禽流感宣

传专栏一期，制作抗击埃博拉出血热宣传专栏一期，起到了普及健康

知识，防控疾病传播的作用。

临床科室院感年度工作总结5

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的

《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医

疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有

关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院

院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现

将院内感染工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今

年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了

专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理

制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医

院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了

医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立

完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告制度》、《传染病报

告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照

国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙

类传染病3例。

3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织全院临床医务人员“学习新的《医疗机构消毒技术规范》，

严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到

一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细

记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行

了备案制度。

科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，

并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯

管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境

符合卫生要求。

我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒

规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做BD试验，并做详细标记和

记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

4、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮

助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到的的卫生要求。

对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对

所有医疗废物分类包装标识均有严格。重新设计了医疗废物回收登记

本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的

交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置

的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务

人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的.卫

生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫

除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。

全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室

就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对

各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、

医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院

内感染管理达到一个较高的水平。

6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防

治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，

采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记

录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床

医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出

了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监

测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好

地开展医院院感工作。

加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高

医疗质量，是医疗安全的有力保障。

临床科室院感年度工作总结6

20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，

在市、区有关专家的指导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围

绕争创二甲医院，严格依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规

范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，

以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到

严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护职员院感知识培训，进

步全院医护职员院感意识，努力增进我院的院内感染管理，将医院内

感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院

感工作总结汇报以下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法，导致

及时性、正确性不足，针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调

查，并与省院感网进行了链接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，

更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护职员及时

发现、及时上报，感控专职职员根据上报情况及时深入临床科室了解

相干信息，提出相应的感染控制措施并监视指导执行。

2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，结合我院的

院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其

在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类职员在医

院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量

控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关

医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感

安全，切实抓好院感重点部分、重点部位、重点环节的管理，特别是

手术室、消毒供给中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点

部分的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感

染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，避免院感在院内爆发。

2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室（包括重点科室及

临床科室）进行质控督查和考核，发现题目及时反馈科室并协助进行

整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全

年共监测出院病历859份，监测率778%，其中发生感染病例0例，

感染率为0%；外科手术203台，其中阑尾手术以上的监测率为90%，

无一例发生切口感染。院感前瞻性调查422例，感染率为0%，抗菌药

物使用监测病例568例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下

降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。

2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感

染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对8个

科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样235份，合格率为

931%。其中空气合格率为98%；物体表面91%；医务职员手861%；

使用中消毒液100%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器1000%。

3、我科于6月份对全院展开了一次医院感染现患率调查，调查日

内全院的住院病人为67人，实查67人，实查率为100%。其中医院

感染病例人，感染率为0，感染例次0，感染例次率为0；社区感染病

例9，社区感染率为134%，感染者中送细菌培养1例。培养率为11%

（此项未达标）。

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全

年在医院内进行了4次医院感染知识培训，参加职员包括全院医务职

员及工勤职员。培训内容为：重点部分医院感染的预防与控制，医院

感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规

范化管理培训，工勤职员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物

管理条例培训等。新上岗的医护职员进行了岗前培训，培训落后行了

培训考核，合格后上岗。

2、院感专兼职职员及供给室工作职员参加了屡次省、市卫生行政

部分及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及

学分。

五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科每周对使

用的消毒液进行常规浓度检查，每两月进行一次细菌学监测。不定时

到临床科室中登记使用产品的名称，到药剂科抽查使用产品的相干资

质证书，结果证书齐全，合格。

六、医务职员职业防护的管理：

加强医务职员的本身安全，避免锐器伤等职业暴露的管理，从手

卫生、使用防护用具抓起，组织相干知识的培训，进步了医务职员的

职业防护意识。全年职业暴露2例。

七、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度，进步意识，做到医疗垃

圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工

具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的

消毒处理工作，医疗垃圾及时与xx公司交接，制止倒卖医疗垃圾导致

医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，

发现题目及时整改。