中医传承

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中医师承年度总结

从医十八年以来,我一直从事内科住院部工作,虽然有时也在临

床中运用中医辨证施治的理念，处方用药，但总不能得心应手。故大

多数情况下以西医治疗手段为主，对中医的疗效没有信心.今年有幸

能师承于四川省十大名中医之一陈老师，通过老师口传心授,精心指

导，耳濡目染，我逐渐领悟了祖国医学的经久的魅力，看到了中医

学的博大精深和现代医学不可及的地方，故而对中医事业充满了信

心，决心专心致志学好中医，用好中医,传承好中医。通过半年多的

学习，我受益匪浅，现将学习心得总结如下：

一、“以大医精诚为念，矢志利益苍生"

“古今欲行医于天下者，先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正

其心者，先诚其意，精其术"，此可谓医者仁心.作为一名医者，除了

要有高超的医术,更重要的是必须具备高尚的医德。陈老在“仁心、

仁德、仁术”方面都为我们树立了很好的榜样。他总是认真对待每一

位患者,以解除他们的病痛为己任；在临床诊治过程中态度谦和,耐心

为病人讲解、分析病情；总是为患者着想,从来不开价格昂贵的检查

和药物；有时不收取挂号费为患者免费诊治...。老师的言传身教深

深的感染着我们每一位学员,我将继承老师对患者的这份责任心和爱

心,定将孙思邈“大医精诚”做为自己一生圭臬，真正做到“若有疾

厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智，普

同一等,皆如至亲之想”.

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二、加强中医理论学习,理论联系临床。

理论来源实践，实践基于理论，这是中医药学发展的基础。因此，

在实践中不断地加强中医理论学习，对提高临床疗效大有裨益。中医

临床的依托，乃由阴阳五行，脏腑经络，四诊八纲,病因病机,治则治

法等基本理论,而如何掌握和运用好,无疑需弄清各有关概念的内涵、

外延及彼此间错综复杂关系，并通过临床实践不断地加以充实和提

高，从而指导临床，开拓创新。当然，熟读、熟背经典的主要条文，

并读懂全书的宗义也非常有必要。如对《伤寒论》、《金匮要略》、

《温病条辨》、《外感温热篇》等读到不加思索，张口即来,才能对

中医理论有深刻的理解，到临症时就会有活水源头，不至枯涩乏术。

陈老还教导我们，作为一名中医师，还应该熟知中药学的知识，掌握

好药物的性、味、归经；并且能够熟悉药物的炮制；识别药物的品质

和伪劣,才能保证用药的疗效与安全。因此，我利用一切空闲时间加

强理论学习；到中药房辨识药材；把理论和临床有机的联系起来，不

断思考可总结,使得自己的中医水平有了大幅度提升。

三、与时俱进，辨证与辨病相结合

陈老认为：随着现代医学科学技术的发展和进步，传统的辨病与

辨证已越来越不能满足人们认识和治疗疾病的需求,其局限性已渐渐

在临床上显露。为弥补传统的辨病与辨证方法不足，将现代医学诊断

疾病的指标作为中医辨证的一部分，不仅可以提高辨证的客观性和准

确性,而且还给传统的辨证思维方式以新的思想。陈老主张１.病证

结合。在临床中，首先是诊断病人患了什么病，再根据中医理论辨证

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治疗.只有病证并重，把二者有机的结合起来，临床疗效才显著。如

临床常见的慢性胆囊炎、胆石症和部分胃、十二指肠溃疡病人，都可

表现为右肋部胀满或痛，都可用疏肝理气法治疗,但由于二者各有其

病理特点，治疗时还应同中有异.慢性胆囊炎、胆石症：加郁金、茵

陈、焦栀子等利胆之品；胃、十二指肠溃疡：加左金丸、海螵蛸等

制酸。2。无症从病。随着现代医学的发展,有些疾病早期或后期无

任何临床症状可辨，而理化检查异常.对这类病人，采用因病施治之

法。3。无病从证。无病是指目前暂时未能诊断出来的病，如一些不

明原因的口干等各种检查未发现任何异常，但中医辩证却已明确显示

胃阴虚、肝肾阴虚证。此时应无病从证,采用益胃汤或一贯煎、六味

地黄丸之类的方剂加减治疗，常获得满意疗效.4。中西结合.中医、

西医虽然理论体系不同,各有长处、各有千秋，不能相互攻击其短，

而应该取长补短。一个好的中医,应在学习中医同时，不断学习现代

医学，为中医学服务，提高临床疗效。如肺结核,慢性胃炎等。

四、总结老师经验,学以致用。

陈老师行医几十年，具有相当丰富的临床经验，他擅长治疗各种

内科、妇科及儿科的常见病与多发病以及疑难杂症。在跟师学习的这

短短的一段时间，已经让我体会到了陈老师是一位博学的老师.他并

常常把临床实践中需要我们重点学习和掌握的临床技巧，耐心的给我

们讲解，把临床实践上升为理论,用于教导我们,使我们从实践—理论

—实践的模式中提升自己。我深深体会到跟诊和病案整理是继承老师

经验的有效途径。跟随老师应诊，面对临床病例，从写病例、四诊入

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手，反复体会老师的辨证思想、用药经验，包括如何抓主症、辨证分

析、治法、用药经验及诊疗技巧。医案可以反映老师的学术思想和临

床经验,我利用空闲时间,整理老师医案,特别是一些疑难病案及用药

疗效显著的病案，分析老师的用药特点，从中受到启发，以指导自己

临床的辨证施治。

通过半年多的学习,我总结出陈老师在临证时主张采取双重诊

断，灵活运用“病证结合”、“无症从病”、“无病从证”等方法,

同时注重“中西医结合”.例如:老师在胃痞病治疗中，结合现代医

学胃镜的检查手段，对应用药，此乃老师用药特色,临床疗效确切.

如患者胃镜检查伴幽门螺旋杆菌感染，则常加用黄连，黄芩，黄柏,

大黄，栀子，紫花地丁，蒲公英，高良姜，砂仁等，因其都有不同

程度的抗幽门螺旋杆菌的药理作用,并辩证使用，而不脱离中医辩

证，把所有抗幽门螺旋杆菌药物罗列一起，这样就偏离了中医辨病

与辩证的理论宗旨。

再如乙肝的治疗，陈老会通过现代医学的检查手段，以明确大、

小三阳，肝功有无异常，再结合临床辩证论治。陈老师将乙型肝炎的

病因概括为内、外两方面。外因有湿热疫毒、饮食不节。其中最主要

的是湿热疫毒.“湿"反映乙型肝炎具有重浊粘滞的性质,整个病变过

程缠绵难愈.“疫毒”则反映其具有传染性的特征。内因则与正气亏

虚、内伤不足有关。由于肾为先天之本，脾为后天之本，因此正气不

足首先变现为肝肾亏虚.当湿热疫毒侵袭人体，如若正气实，邪气微

则可驱邪外出,临床可不出现症状或症状轻微.若正虚邪恋，则病情迁

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延不愈；若邪实正衰，正不胜邪，则病情危重.因此，临床上必须将

扶助正气放在重要的位置.临床上陈老将乙型肝炎分为以下四型来辨

证论治：1、肝胆湿热型症见:胸脘痞满,恶心呕吐，腹胀,厌油纳

差,口干而苦,小便黄，大便秘结或粘滞不爽，部分患者有目黄、身黄、

发热，舌质红，苔腻或黄腻，脉弦滑或滑数。治宜清热利湿，解毒醒

脾，活血凉血。方用茵陈蒿汤加减。2、肝郁气滞型症见:胁肋胀痛，

胸闷腹胀,体倦乏力，纳差嗳气，舌质淡红，苔薄白,脉象多弦。治宜

疏肝理气，活血解毒.方用四逆散加减。3、肝郁脾虚型症见：身倦

乏力、胁肋胀痛，胸闷腹胀，纳呆便溏,舌质淡红,苔薄白，脉沉弦。

治宜疏肝活血，健脾益气.方用逍遥散加减.

4、肝肾阴虚型症见:体倦乏力，右胁不适，或有隐痛，头晕耳鸣，

腰背酸痛，两目干涩，五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。治宜滋肾

柔肝，养阴活血，方用一贯煎加减。乙肝的治疗到现在仍是医学界的

难题，西医无特效药。而中医治疗有可喜的进步，也有更好的发展空

间。陈老师在治疗乙肝时，常常辨证选用具有降低转氨酶的药物，如

邪热或湿热炽盛的急、慢性肝炎伴转氨酶升高者常常选用垂盆草；湿

偏盛者常常选用虎杖;热偏盛者可选用龙胆草；而肝肾阴虚、气血不

足、脾肾阳虚者往往加用五味子。而护肝降转氨酶的药物，常选用柴

胡，茵陈，女贞子，五味子等有疏肝柔肝作用的药物。陈老师之所以

这样用药是基于对药物性味、功效、特性的准确把握，同时也充分体

现了中医辨证施治的理念，这些都是值得我们不断学习和探索的地

方.

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在跟师陈老学习过程中,让我亲身体会了陈老运用经方、验方治

疗一个个疾病,特别是一些疑难重症,取得满意的疗效，而这些学习心

得单从教课书中是根本不能体会得到的。我相信只要学好中医基础理

论，运用中医理论指导临床，中医不但能治病，而且能够治大病。从

而更坚定了学习中医、从事中医工作的信心，增强了使命感和责任感.

回到工作岗位上，我带领科室成员，积极运用从老师那里学到的

知识，为每一位住院病人辨证论治，处方用药，使我科住院患者的中

药饮片使用率达到100％，不但突出了中医药特色，而且收到很好疗

效，受到患者好评。

综合以上体会,我认为传承名老中医经验是学好中医的捷径；名

师心传口授、临证指导,是学好中医的最好方法;学好中医必须要在

“悟”字上下功夫。名老中医专家以对中医事业强烈的使命感和责任

感，毫无保留地教授我们，他们的精神时刻激励着我们,为岐黄医术

的兴旺昌盛而努力奋斗！

继承人：李＊＊

＊＊中医医院

2015年12月9日