耳廓囊肿

耳廓假性囊肿的‘铸钉’疗法

[摘要]目的利用电离子多功能手术治疗机”铸钉”治疗耳廓

假性囊肿。方法首先以五号一次性注射器与囊肿最底处穿刺抽吸

囊液，抽吸净后，针头不拔，取下针管，再接上有庆大霉素和地塞

米松混合液冲洗囊腔，然后再完全吸出，取下针管，留下针头。用

针头挑起囊外壁，先以短火在囊肿外壁打孔1-6个孔，然后用无菌

纱块铺在整个囊壁上，挤出和吸干囊内残留液体。再以眼科弯头止

血钳掀开各洞前囊壁缘，利用手术治疗机，以短火弯探头分别在各

孔缘内壁的周围约0.2cm范围，破坏各洞囊内、外壁的组织细胞。

再用无菌纱布块铺在外囊壁上，按压，再次挤出囊内空气或残留液

体。最后以长火对各洞口进行点状烧灼‘铸钉’，术毕既结痂，第

3天结痂开始脱落，6-10天伤口愈合，半月后耳廓皮肤恢复正常。

结果48例患者跟踪观察、随访1--3个月，无一例复发、耳廓感染

或软骨坏死，耳廓畸形等并发症。48耳全部治愈，治愈率100%。

结论耳廓囊肿“铸钉”疗法是一种有特效、经济、简易的治疗方

法，不出血、不感染、愈合快、不复发，非常值得推荐。

[关键词]耳廓假性囊肿；电离子多功能手术治疗机；铸钉

[中图分类号]r322.9+2[文献标识码]a[文章编号]1005-0515

（2011）-07-064-01

耳廓假性囊肿是临床上常见的多发病，曾被称为耳廓非化脓性

软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液。现病因尚不明

确，治疗方法多种多样，如穿刺抽吸、切开引流、加压包扎、石膏

固定，冷冻、微波等。但效果不太令人满意，常有复发率较高，易

感染、病程长、操作繁琐等缺点。我科从2010年元月-2011元月年

以来，采用多功能手术治疗机耳廓‘铸钉’疗法治疗耳廓囊肿48

例，取得较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料患者48例，男42例，女6例，年龄17～56岁，

平均38岁。均单耳发病，囊肿位于三角窝37例，舟状窝11例。

病程3天～2个月，囊肿直径最小0.5cm，最大3cm，多为1.5～

3cm之间。患者病前均无明确外伤史。临床表现：耳郭腹侧一个无

痛或有胀感的圆性隆起，表面皮肤色泽正常，触之呈波动感，常因

刺激加速增大，时有灼热感和痒感。

1.2治疗方法采用广西研究所研制的电离子多功能手术治疗

机，选用直径0.1-1mm的金属触头，长、短火力控制。患者取仰卧

位，头偏向健侧，患耳向上，用碘酒棉球擦拭患部周围、常规消毒，

包头、铺洞巾；用2%利多卡因加少量1%肾上腺素，局部浸润麻醉。

首先以五号一次性注射器与囊肿最底处穿刺抽吸囊液，抽吸净后，

针头不拔，取下针管，再接上有8万单位庆大霉素和5mg地塞米

松混合液冲洗囊腔，然后再完全吸出，取下针管，留下针头。用针

头挑起囊外壁，打开多功能手术治疗机，把电压控制在10-15v，先

以短火在囊肿外壁打孔，根据囊肿的大小打1-6个孔（直径在

0.2-0.3cm）,孔的多少要根据囊肿的大小而定、孔与孔之间相距大

致一样（一般在0.4cm左右），深度直达软骨膜，但不要击穿弹性

软骨，拔去针头；以眼科弯头止血钳分别掀开各孔囊壁缘，使囊内、

外壁分离、修整，然后用无菌纱块铺在整个囊壁上，挤压，挤出和

吸干囊内残留液体。再以眼科弯头止血钳掀开各洞前囊壁缘，打开

手术治疗机，电压控制在5-10v、以低电压短火弯探头分别在各孔

缘内壁的周围约0.2cm范围，烧灼囊壁软骨膜及软骨，每点1～2s，

时间不宜过长，破坏各洞囊内、外壁的组织细胞。再用无菌纱布块

铺在外囊壁上，按压，再次挤出囊内空气或残留液体。最后以长

火对各洞口进行点状烧灼，使内、外囊壁、软骨膜及软骨牢牢地铸

在一起，既‘铸钉’，术毕。术后不痛、不肿、不感染、不需要包

扎和换药、石膏固定、加压等措施，整个过程需要5到10分钟。

术后不着水、不触摸患耳、不挤压患耳。

1.3疗效观察术毕既结痂，第3天结痂开始脱落，6-10天伤口

愈合，半月后耳廓皮肤恢复正常。

1.4结果48例患者跟踪观察、随访1--3个月，无一例复发、

耳廓感染或软骨坏死，耳廓畸形等并发症。48耳全部治愈，治愈率

100%。

2讨论耳廓假性囊肿系原因未明的耳廓外侧面局限性肿胀、隆

起，耳廓软骨浆液性渗出。它的主要病理变化是耳廓腹侧的囊壁细

胞的渗出导致软骨内溢留一定量的积液。由于耳廓缺少皮下组织以

及软骨膜、再加上软骨的血管结构较少，因此产生的浆液要通过自

行吸收的方法去除，往往需要很多时间，这样给治疗上带来诸多困

难。目前，耳廓假性囊肿的的治疗方法多种多样，如冷敷、紫外线

照射、超声波、激光、抽液注药、加压包扎等，但仍存在着（1）

复发率高；（2）需多次重复进行，导致总的疗程延长；（3）易遗留

耳廓软骨增厚；（4）固定加压包扎的方法较为麻烦，易给患者带来

不便。

机体是由蛋白质构成的，而蛋白质在高温下可以发生碳化、凝

固。电离子多功能手术治疗机在电压5-20伏下温度可达摄氏

500-3000度，（1）它能够使蛋白质发生碳化和凝固，从而破坏蛋白

质的生理功能。（2）我们科采用“铸钉”疗法治疗耳廓假性囊肿，

其目的就是为了破坏囊壁细胞的渗出，防止液体再生，促进囊内、

外壁粘连愈合。手术治疗机先以短火高电压凿洞1-6个，使内囊充

分暴露，便于无菌纱布块吸干或挤净囊内残留液体；再以低压、短

火弯探头分别在各洞缘内周围烧灼囊壁软骨膜及软骨，破坏了囊壁

组织，一方面有效地遏制了囊壁细胞的渗出；另一方面，对囊内组

织造成了轻度损伤，形成新鲜创面，有利于两囊壁的粘合性愈合，

此时再次以无菌纱布块铺平按压囊腔，排尽、吸干囊内的空气和残

夜，使两囊壁紧密地粘贴在一起；最后又以高压探头用长火在各洞

口烧灼，使洞口的内、外囊壁、软骨膜及软骨凝固为一体，就像在

两囊壁间铸下一颗颗的‘钉子’，牢牢地将两囊壁‘钉’死，有效

地阻止了液体的渗出，促进了囊内外两壁的愈合、遏制了顽固的复

发。长火高电压点击洞口可立即结痂，不出血、不感染、使之迅速

愈合。

电离子多功能手术治疗机“耳廓‘铸钉’疗法”治疗耳廓假性

囊肿，是一种有特效、经济、简易的治疗方法，不出血、不感染、

愈合快、不复发，切实值得推荐。当然我们在操作过程中一定要注

意严格无菌操作，严格控制治疗机的电压和长短火力，以防感染和

过渡损伤囊壁组织。