常规检测

尿常规检查说明什么问题尿常规检查各项正常值

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期

就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常规检查说明什么问题

呢?本文是店铺整理尿常规检查说明什么问题的资料，仅供参考。

尿常规检查说明的问题

尿常规对诊断泌尿系统疾病是一项简单又准确的筛选性检查，常

可提供泌尿系统疾病的线索，对早期诊断有帮助。例如尿常规不但可

以反映尿中的酸碱度、比重等，如有红细胞、白细胞、管型更能进一

步提示该患儿需进行有关其他泌尿系统疾病的实验室检查及追踪、随

访，以免延误病情。分析尿液成分的变化为肾脏病变和功能状态以及

一些代谢性疾病(如糖尿病等)诊断提供依据。

出现红细胞、白细胞、蛋白有何意义

除发热外，尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白尿均提示肾脏泌

尿系统存在疾病可能，在首次尿常规检测异常者应进行第二次尿液检

查，如先后二次检查均有异常，应赴有关医院肾脏专科咨询或就诊。

尿中出现红细胞增多常说明泌尿系统有肾脏疾病如IgA肾炎等;白细胞

增多说明有炎症(尿路感染)，尤其女孩更应重视。大量蛋白尿如伴有高

度浮肿，可能有肾病综合征存在，不可忽视。

持续血尿怎么办

正常儿童尿常规中红细胞仅为0-2/高倍镜。经离心尿检查尿红细

胞≥3/高倍镜，名为镜下血尿，离心尿对诊断有意义。此外尚有肉眼血

尿，无论镜下血尿或肉眼血尿均可表现为持续或间歇性，镜下血尿多

为持续性。血尿为一临床症状而非疾病，其中以孤立性血尿(旧称单纯

性血尿)在儿科多见，它不伴有蛋白尿及浮肿，无高血压，肾功能检查

正常。根据我们儿童医院历年收治孤立性血尿分析，经过尿红细胞形

态检查，可分肾性血尿及非肾性血尿两大类。因此如持续性血尿应赴

医院就诊作进一步检查，找出原因，需要重视，不可忽视。

尿液收集应注意的环节

尿液标本按检验目的，大致可分几种，常用的是随机尿，由于方

便，常用于门诊，但受饮食、运动、药物等影响。晨尿：此种标本不

受上述因素干扰，最适合用于肾脏病患者尿液一般检查。

收集方法：盛器应清洁、干燥。将尿液标本2~5毫升留取于清洁

容器中，对女婴或不配合的婴幼儿应清洁外阴，以避免污染(尤其避免

粪便混入)，应尽快进行送检，如放置室温中可使细胞溶解。若不能及

时检查，应将所取尿标本冷藏。

蛋白尿、血尿定性及定量

尿中蛋白含量超过正常范围称为蛋白尿。正常人也有微量蛋白，

但不易察觉。

目前比较公认为尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d为异常。目

前血尿的检测方法也有改进，如使用镜下检测其结果“+”相当于红细

胞50个，须进一步检查。

什么情况要“抽血”检查

当尿常规出现红细胞、白细胞、蛋白尿超出正常值范围，需进一

步检查有关血液生化如总蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐等以及免疫球

蛋白、补体等，以进一步明确临床分型，了解肾功能变化等，有助于

临床诊断。必要时包括影象学检查，如常用者为肾脏B超，可了解双

侧肾脏大小、结构变化以及是否有先天解剖畸形，及早诊断，及时处

理。

尿常规检查各项正常值

一般来说尿常规指标中尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有

蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏

出现疾病;另外一旦尿蛋白与潜血同时出现，则更有可能说明肾脏出现

问题。所以一旦其中一项或是两项都出现异常，建议咨询专业的肾科

医生明确病情，以免耽误治疗。

尿常规检查的项目包括的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细

胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

(1)酸碱度：

正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度

上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

(2)比重：

婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿

比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功

能试验之一。

(3)细胞：

在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细

胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野

不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出

血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小

球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿

中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿

中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎

及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪

变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾

小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

(4)蛋白质：

一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～

150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾

盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、

狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。《蛋

白尿如何治疗》

(5)尿糖定性：

正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最

高不超过0.9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病

及甲状腺功能亢进等疾病。

(6)管型：

正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明

管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾

脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

(7)透明度：

正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，

若放臵过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘

液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

(8)尿色：

正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒

定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可

因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

提示：以上关于尿常规化验指标的正常值以及所体现的临床意义

仅作参考，由于每个人的身体情况不同，所以当尿常规出现异常时，

请不要慌张。咨询专业的肾科医生以明确病情!

尿常规测定方法的操作规程

【产品名称】

通用名称:尿液分析试条(化学分析法)

英文名称:urineteststrip

【预期用途】

适用于与尿液分析仪配套使用或目测。作尿液化学分析的过筛检

测。对尿葡萄糖、尿蛋白、尿酮体、尿隐血、尿胆红素、尿胆原、亚

硝酸盐、PH值、尿比重、尿白细胞、尿维生素、肌酐、微量白蛋白的

检测。

【检验原理】：

潜血：

根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样

作用催化分解过氧化物，使四甲基联苯按氧化呈色。

胆红素：

根据偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异

性反应，并与胆红素的浓度相对应产生不同的颜色。

尿胆原：

根据偶氮结合法的原理，尿胆原在强酸条件下和重氮盐偶联形成

胭脂红色素。

尿酮体：

根据硝普酸钠法原理，硝普酸钠和酮体(乙酰乙酸)在碱性条件下相

互作用而呈现紫色，特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。

尿蛋白：

根据染料结合的蛋白误差法原理，蛋白质与染料结合形成复合物

产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋

白和粘蛋白更为灵敏。

亚硝酸盐：

反应依赖于尿中格兰氏阳性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝

酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二

按二盐酸结合呈现出桃红色。

葡萄糖：

根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D-葡

萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，

使指示剂氧化而呈现出棕色。

PH：

通过PH指示剂测定5.0~9.0的范围内的PH值，正常人的新鲜尿

液PH值在5.0~7.0之间。

尿比重：

利用多聚电解质方法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原

理。阳离子存在时，多聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示

剂发生颜色变化，颜色由蓝经过蓝绿最后变成黄色。

尿白细胞：

根据酯酶法的原理，粒细胞浆内含有酯酶，这种酶能水解一种3-

羟基吲哚酚酯类底物，释放出酚从而与重氮试剂反应生成紫红色化合

物。

尿维生素C：

它的反应原理是根据2.6—二氯靛酚染料在氧化状态时显颜色，被

Vc还原时无色。在强Vc状态下，葡萄糖、潜血、胆红素项目呈假阴

性。Vc的测定对准确的临床诊断起了一定的辅助作用。

【主要组成成份】(mg/100条)

白细胞：取代吲哚酚酯1.0、重氮盐1.0、缓冲剂155

酮体：亚硝基铁氰化钠50、缓冲剂160

亚硝酸盐：对氨基苯砷酸0.65、N-1-萘乙二胺盐酸盐0.45、缓冲

剂55

尿胆原：固兰B盐1.8

胆红素：2，4-二氯苯胺重氮盐15、缓冲剂356

蛋白：四溴酚兰0.33、缓冲剂666

葡萄糖：葡萄糖氧化酶6.6、过氧化物酶2.2、缓冲剂555

比重：溴百里酚兰0.46、聚甲基乙烯酯马来酸钠18

PH：溴二甲酚兰3.6、溴甲酚绿0.6

潜血：过氧化羟基异丙苯36.8、四甲基联苯胺2.2、缓冲剂36

维生素C：2，6-二氯靛酚染料0.22

【储存条件及有效期】

+4℃~25℃温度下,干燥避光场所储存，目测试纸有效期为24个

月，仪测试纸有效期为12个月，开封后在规定条件下贮存，有效期：

目测法6个月，仪测法1个月。

【适用仪器】

适用于高尔宝GEB系列尿液分析仪：GEB试纸;适用于Bayer

Clinitek系列尿液分析仪：GB10试纸;适用于日本爱科来(原日本京都

第一科学)系列尿液分析仪：10EA试纸;适用于RocheMiditron系列

尿液分析仪：BM10试纸;适用于山西亚森FA系列等尿液分析仪：FA

试纸。

【样本要求】

样本的收集和准备

用清洁干燥的容器收集新鲜尿液并尽快测试，尿样在室温下的放

置时间不可超过1小时，否则应将尿样保存在2-8℃冰箱中并在2小时

内测定，不要在尿样中加入防腐剂。尿样不可离心，测试前将尿样混

匀。

【检验方法】

目测试剂带

1、将所有的试垫区浸入样本中，并立即将其取出。

2、让试剂带的边缘沿着样本容器口轻轻撩拭，以去除残余的尿

液。

3、横握试剂带，与瓶签上的比色图谱比较，记录结果。按瓶签

上所定的时间记录半定量结果。2分钟后

的颜色变化无临床诊断意义。

仪测试剂带：请按仪器操作手册进行操作。

尿试纸条与适用的尿液分析仪配套使用，请按所用的尿液分析仪

的说明书进行操作。

【检验结果的解释】

特异性及干扰因素

白细胞

低比重尿、碱性尿白细胞容易溶解，造成白细胞测定结果比镜检

结果偏高。

酮体

试纸块不与β-羟丁酸反应。假阳性偶见于含大量左旋多巴代谢物

的尿液。

亚硝酸盐

此试验只对亚硝酸盐有特异性而不会对尿中其他任何正常排泄物

质有反应。本试验仅基于含有硝酸盐还原酶的细菌，因此阴性并不能

排除菌尿的可能，当VC浓度超过100mg/L时会造成假阴性结果。由

于人体内硝酸盐的存在，阳性也不能完全肯定泌尿系统感染。

尿胆原

已知的对Ehrlich有干扰的物质对此试验均有干扰。某些药物(如

非那吡啶)可在酸性介质中显红色而导致弱阳性结果。试纸块反应性能

随温度的升高而增强，反应的最适温度为22℃~26℃。甲醛可抑制反

应。此试验不能检测尿胆原缺失。

胆红素

在低PH值的情况下，一些药物代谢物会给出假阳性结果(如吲哚

硫酸等)，当VC达到100mg/L以上亦可能出现假阳性结果。

蛋白

试纸对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本周氏蛋白和粘蛋

白灵敏，因此阴性结果并不排除尿液中这些蛋白的存在。高比重尿、

高缓冲尿、碱性尿、某些消毒剂或清洁剂的污染可致假阳性结果。

葡萄糖

该试验为葡萄糖特异性试验。若尿液中的维生素C浓度超过

100mg/L或者酮体浓度高于8mmol/L可使含

少量葡萄糖(5.5mmol/L)的样本呈假阴性反应.强氧化性的消毒剂

可出现假阳性结果.当尿液比重升高时,葡萄测试的反应性则降低.反应性

能还受温度影响.

比重

尿比重试纸检测结果不受尿中非离子物质(尿素、蛋白、葡萄糖等)

的影响。高PH和低PH值将影响测定结果，在高PH值的情况下，测

定结果将偏低;在低PH值的情况下，测定结果将偏高。

PH

干扰因素尚未明确。

潜血

此试验对血红蛋白极为敏感，因此可与镜检互作补充。试纸条对

肌红蛋白有同样的灵敏度。测试灵敏度随比重的升高而降低。强氧化

剂可能造成假阳性，尿液中含有对热不稳定酶或菌尿可致假阳性。VC

浓度超过100mg/L时会使低浓度测定造成假阴性结果。月经期妇女尿

液测试通常为阳性。

维生素C

干扰因素尚未明确。