重新鉴定申请书

本文格式为word版——可编辑、可修改

第1页，共3页

重新伤残鉴定申请书

〔合同/协议书范文模板〕

甲方：***个人或公司

乙方：***个人或公司

签订日期：****年**月**日

签订地点：**省***市***地

本文格式为word版——可编辑、可修改

第2页，共3页

重新伤残鉴定申请书

申请人：_________________

法定代表人：_________________

地址：_________________

请求事项：请求仲裁机构对______的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

______系申请人公司的职工，在生产岗位工作。_____年_____

月____

日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生

后，申请人积极为______进行治疗。______于_____年_____月____

日自行委托广东__________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤

残等级9级。但事实上______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早

已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申

请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对______的伤残一事进行

本文格式为word版——可编辑、可修改

第3页，共3页

调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

市__________区劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月____日