蛋白质代谢

肝脏中糖类、脂肪和蛋白质的代谢情况

一、肝脏在糖代谢中的作用

肝脏是调节血糖浓度的主要器官。当饭后血糖浓度升高时，肝脏利用血糖合

成糖原(肝糖原约占肝重的5%)。过多的糖则可在肝脏转变为脂肪以及加速磷酸

戊糖循环等，从而降低血糖，维持血糖浓度的恒定。相反，当血糖浓度降低时，

肝糖原分解及糖异生作用加强，生成葡萄糖送入血中，调节血糖浓度，使之不致

过低。因此，严重肝病时，易出现空腹血糖降低，主要由于肝糖原贮存减少以及

糖异生作用障碍的缘故。临床上，可通过耐量试验(主要是半乳糖耐量试验)及测

定血中乳酸含量来观察肝脏糖原生成及糖异生是否正常。

肝脏和脂肪组织是人体内糖转变成脂肪的两个主要场所。肝脏内糖氧化分解

主要不是供给肝脏能量，而是由糖转变为脂肪的重要途径。所合成脂肪不在肝内

贮存，而是与肝细胞内磷脂、胆固醇及蛋白质等形成脂蛋白，并以脂蛋白形式送

入血中，送到其它组织中利用或贮存。

肝脏也是糖异生的主要器官，可将甘油、乳糖及生糖氨基酸等转化为葡萄糖

或糖原。在剧烈运动及饥饿时尤为显著，肝脏还能将果糖及半乳糖转化为葡萄糖，

亦可作为血糖的补充来源。

糖在肝脏内的生理功能主要是保证肝细胞内核酸和蛋白质代谢，促进肝细胞

的再生及肝功能的恢复。(1)通过磷酸戊糖循环生成磷酸戊糖，用于RNA的合成；

(2)加强糖原生成作用，从而减弱糖异生作用，避免氨基酸的过多消耗，保证有

足够的氨基酸用于合成蛋白质或其它含氮生理活性物质。

肝细胞中葡萄糖经磷酸戊糖通路，还为脂肪酸及胆固醇合成提供所必需的

NADPH。通过糖醛酸代谢生成UDP?葡萄糖醛酸，参与肝脏生物转化作用。

二、肝脏在脂类代谢中的作用

肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作

用。

肝脏能分泌胆汁，其中的胆汁酸盐是胆固醇在肝脏的转化产物，能乳化脂类、

可促进脂类的消化和吸收。

肝脏是氧化分解脂肪酸的主要场所，也是人体内生成酮体的主要场所。肝脏

中活跃的β-氧化过程，释放出较多能量，以供肝脏自身需要。生成的酮体不能

在肝脏氧化利用，而经血液运输到其它组织(心、肾、骨骼肌等)氧化利用，作为

这些组织的良好的供能原料。

肝脏也是合成脂肪酸和脂肪的主要场所，还是人体中合成胆固醇最旺盛的器

官。肝脏合成的胆固醇占全身合成胆固醇总量的80%以上，是血浆胆固醇的主要

来源。此外，肝脏还合成并分泌卵磷脂?胆固醇酰基转移酶(LCAT)，促使胆固醇

酯化。当肝脏严重损伤时，不仅胆固醇合成减少，血浆胆固醇酯的降低往往出现

更早和更明显。

肝脏还是合成磷脂的重要器官。肝内磷脂的合成与甘油三酯的合成及转运有

密切关系。磷脂合成障碍将会导致甘油三酯在肝内堆积，形成脂肪肝

(fattyliver)。其原因一方面由于磷脂合成障碍，导致前β?脂蛋白合成障碍，

使肝内脂肪不能顺利运出；另一方面是肝内脂肪合成增加。卵磷脂与脂肪生物合

成有密切关系。卵磷脂合成过程的中间产物——甘油二酯有两条去路：即合成磷

脂和合成脂肪，当磷脂合成障碍时，甘油二酯生成甘油三酯明显增多。

三、肝脏在蛋白质代谢中的作用

肝内蛋白质的代谢极为活跃，肝蛋白质的半寿期为10天，而肌肉蛋白质半

寿期则为180天，可见肝内蛋白质的更新速度较快。肝脏除合成自身所需蛋白质

外，还合成多种分泌蛋白质。如血浆蛋白中，除γ-珠蛋白外，白蛋白、凝血酶

原、纤维蛋白原及血浆脂蛋白所含的多种载脂蛋白(ApoA,ApoB,C.E)等均在

肝脏合成。故肝功能严重损害时，常出现水肿及血液凝固机能障碍。医学全在.

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肝脏合成白蛋白的能力很强。成人肝脏每日约合成12g白蛋白，占肝脏合成

蛋白质总量的四分之一。白蛋白在肝内合成与其它分泌蛋白相似，首先以前身物

形式合成，即前白蛋白原(preproalbumin)，经剪切信号肽后转变为白蛋白原

(proalturnin)。再进一步修饰加工，成为成熟的白蛋白(alturnin)。分子量69，

000，由550个氨基酸残基组成。血浆白蛋白的半寿期为10天，由于血浆中含量

多而分子量小，在维持血浆胶体渗透压中起着重要作用。

肝脏在血浆蛋白质分解代谢中亦起重要作用。肝细胞表面有特异性受体可识

别某些血浆蛋白质(如铜兰蛋白、α1抗胰蛋白酶等)，经胞饮作用吞入肝细胞，

被溶酶体水解酶降解。而蛋白所含氨基酸可在肝脏进行转氨基、脱氨基及脱羧基

等反应进一步分解。肝脏中有关氨基酸分解代谢的酶含量丰富，体内大部分氨基

酸，除支链氨基酸在肌肉中分解外，其余氨基酸特别是芳香族氨基酸主要在肝脏

分解。故严重肝病时，血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值下降。

在蛋白质代谢中，肝脏还具有一个极为重要的功能：即将氨基酸代谢产生的

有毒的氨通过鸟氨酸循环的特殊酶系合成尿素以解氨毒。鸟氨酸循环不仅解除氨

的毒性，而且由于尿素合成中消耗了产生呼吸性H＋的CO2，故在维持机体酸碱

平衡中具有重要作用。

肝脏也是胺类物质解毒的重要器官，肠道细菌作用于氨基酸产生的芳香胺类

等有毒物质，被吸收入血，主要在肝细胞中进行转化以减少其毒性。当肝功不全

或门体侧支循环形成时，这些芳香胺可不经处理进入神经组织，进行β-羟化生

成苯乙醇胺和β-羟酪胺。它们的结构类似于儿茶酚胺类神经递质，并能抑制后

者的功能，属于“假神经递质”，与肝性脑病的发生有一定关系。

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