脐疝怎么治疗

脐疝修复术

转自37度医学网

脐疝分为3型，即脐膨出（婴儿型或胚胎性脐疝）、小儿型和成人型[图1]。

1-1婴儿型

1-2小儿型

1-3成人型

图1脐疝类型及切口

脐膨出最少见，发生率为1/5000，是一种先天性缺损，突出到脐带内的腹

内脏器仅被覆一层羊膜和腹膜，无皮肤遮盖。如水果图片素材 暴露在空气中时间较长，会很快

干燥并发生坏死，以致内脏从缺损处膨出体外。

小儿型脐疝较多见，发生率为1%，多发生在2岁以内，常由于先天脐部腹

壁缺损和腹内压力增高所致。疝囊外被覆着皮肤和腹膜。

成人型脐疝较少见，多发生在中年以上。发病原因一方面是由于脐部有缺损，

另一方面是由于腹内压力增高。

[适应证]

1.脐膨出应在出生后稍事准备即行手术。

2.小儿型脐疝，如在2岁以内，直径在2cm以下，可试用胶布内翻固定，如

直径大于2cm，或2岁以后仍不自愈，应手术修复。

3.成人型脐疝，虽嵌顿发生率不高，但因其不易自愈，均应手术治疗。

4.各种嵌顿性脐疝应紧急手术治疗。

[术前准备]

1.如有腹内压增高的因素（如咳嗽、便秘等），应在术前消除。

2.其他术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。

[麻醉]

一般可用局麻黄绿色浓痰 ；较大的脐疝可以用腰麻或硬膜外麻醉；小儿脐疝可以用什么的妈妈 骶管

麻醉或用全麻。

[手术步骤]

2-1切开疝囊基部2-2检查疝环附近粘连

以小儿型脐疝为例。沿脐疝下方边缘做一弧形切口，切口长度以能上翻皮瓣、

显露疝囊为度[见图1]。皮肤切开后，继续向下切开皮下浅筋膜，显露腹直肌前

鞘，钝性分离出脐疝疝囊，在其基部作椭圆形切口，切开腹中线筋膜和部分腹直

肌前鞘。分离疝囊周围的粘连组织并切开疝囊，切开时需注意避免损伤疝内容物

[图2-1]。分离出疝环四周的腹膜后，用止血钳提起、张开，再用小指探入疝环，

检查附近有无重要脏器和粘连[图2-2]。将疝囊清理完毕后，剪去一到十二月 多余的疝囊腹

膜，将腹膜作间断外翻褥式缝合，闭合腹腔[图2-3]。重叠腹中线的筋膜切缘和

两侧腹直肌前鞘（上瓣重叠于下瓣之上约2～3cm），用4-0或7-0号丝线将下

瓣间断褥式缝合于上瓣之下，然后将上瓣覆于下瓣外面作间断缝合[图2-4、5]。

缝针不宜过深，以免损伤腹腔内脏器。

2-3缝合腹膜2-4重叠缝合筋膜和腹直肠前鞘

2-5筋膜缝合完毕2-6松解脐孔皮下粘连

待筋膜修复完毕后，先用示指将皮肤切口上瓣的脐孔撑开，松解周猪胆汁的功效与作用 围的粘连

[图2-6]，再用另什么节日放孔明灯 手示指敷以纱布将脐孔下压。然后，将脐孔部位的皮下组织缝

合固定在中线的筋膜面[图2-7]，最好将浅筋膜也固定在深面的筋膜和腹直肌前

鞘上[图2-8]。最后，间断缝合皮下组织和皮肤。对较大的分离创面，应于皮下

和筋膜上之间放置香烟引流。

2-7缝合固定脐孔皮下组织2-8将浅筋人像照片 膜缝合固定于腹直肌鞘

图2脐疝修复术（小儿型）

[术中注意事项]

小的疝囊无粘连，分离切开常无困难；但大的疝囊病史久，常与内脏鸡圈 有粘连，

在分离、切开疝囊时，要注意避免损伤疝内容物。如果在疝囊远端切开时，因粘

连不能进入腹腔，可将疝囊提起，分离出腹直肌前鞘和疝囊颈的交界处（该处多

无粘连），然后在此处切开疝囊，用小指伸入探查，推开粘连。如为肠管，可推

回爱小说 腹腔；如为大网膜，可与疝囊一并切除。

[术后处理]

注意控制腹胀、便秘、咳嗽等可使腹内压力增高的因素，切口可用腹带包扎

1周左右，待拆线后去除。皮下引流48小时后拔除。