柴胡清肝汤

【中医外科】

第一单元疮疡

一、疖

热毒蕴结暑热淫，阴虚内热脾胃虚。

五味黄连清暑汤，仙方增液五神苓。

1、热毒蕴结：清热解毒一一五味消毒饮、黄连解毒汤

2、暑热浸淫：清暑化湿解毒一一清暑汤

3、体虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒——

---仙方活命饮合增液汤

4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热一一

——五神汤合参苓白术散

三、痈

1.痈

痈火毒仙肉五仙，气血两虚托里消。

委中气活湿五活，气血两亏八珍汤。

臀痈两湿仙黄仙桃，气血两虚八珍汤熬。

锁喉两热益胃仙方，痰热蕴结普济来消。

1）火毒凝结：清热解毒，行瘀活血——仙方活命饮。

2）热胜肉腐：和营清热，透脓托毒一一

――仙方活命饮合五味消毒饮

3）气血两虚：益气养血，托毒生肌托里消毒散

2.颈痈

颈痈风热解毒痰，牛蒡解肌银翘散。

风热痰毒：散风清热，化痰消肿一一牛蒡解肌汤或银翘散

3.腋痈

肝郁痰火：清肝解郁，消肿化毒一一柴胡清肝汤。

4.脐痈

⑴湿热火毒：清火利湿解毒一一黄连解毒汤合四苓散

⑵脾气虚弱：健脾益气一一四君子汤

5.委中毒

⑴气滞血瘀：和营活血，消肿散结一一活血散瘀汤

⑵湿热蕴阻：清利湿热，和营活血一一活血散瘀汤合五神汤

⑶气血两亏：调补气血一一八珍汤

四、发

1.锁喉痈

⑴痰热蕴结：散风清热，化痰解毒——普济消毒饮

⑵热胜肉腐：清热化痰，和营托毒仙方活命饮

⑶热伤胃阴：清养胃阴一一益胃汤

2.臀痈

⑴湿火蕴结：清热解毒，和营化湿一一黄连解毒汤合仙方活命饮

⑵湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰一一桃红四物汤合仙方活命饮

⑶气血两虚：调补气血一一八珍汤

五、有头疽

气虚八仙阴虚竹，火毒黄仙湿热仙

1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒一一黄连解毒汤合仙方活命饮

2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒一一仙方活命饮

3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒一一竹叶黄芪汤

4、气虚毒滞：扶正托毒——八珍汤合仙方活命饮

六、流注

流注清暑清暑湿，活血散瘀散瘀血，黄连犀角攻余毒。

⑴余毒攻窜：清热解毒，凉血通络一一黄连解毒汤合犀角地黄汤⑵暑湿交阻：

解毒清暑化湿一一清暑汤

⑶瘀血凝滞：和营活血，祛瘀通络活血散瘀汤

七、丹毒

丹毒风热蕴普济，肝脾清肝湿五萆，胎火黄连犀角地

1、风热毒蕴：疏风清热解毒——普济消毒饮

2、肝脾湿火：清肝泻火利湿一一

――柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤

3、湿热毒蕴：利湿清热解毒一一五神汤合萆薢渗湿汤

4、胎火蕴毒：凉血清热解毒一一犀角地黄汤合黄连解毒汤

八、走黄与内陷【638页】第二单元乳房疾病

一、乳痈

乳痈气瓜毒透虚托

1）气滞热壅：疏肝清胃，通乳消肿一一瓜蒌牛旁汤

2）热毒炽盛：清热解毒，托里透脓透脓散

3）正虚毒恋：益气和营托毒一一托里消毒散

二、乳癖

乳癖肝痰蒌贝消，二仙四物冲任调。

1）肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结一一逍遥蒌贝散

2）冲任失调：调摄冲任一一二仙汤合四物汤

三、乳核

乳核两逍遥，气逍血桃逍。

肉瘿两海藻，阴滞加生逍。

1、肝气郁结：疏肝解郁，化痰散结——逍遥散

2、血瘀痰凝：疏肝活血，化痰散结一一逍遥散合桃红四物汤

力口山慈菇、海藻。月经不调兼以调摄冲

任。

四、乳岩

乳岩似乳癖，正虚八珍，气血人参，脾胃理参。

1、肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结一一神效瓜蒌散合开郁散

2、冲任失调：调摄冲任，理气散结一一二仙汤合开郁散

3、正虚毒炽：调补气血，清热解毒——八珍汤

4、气血两亏：补益气血，宁心安神一一人参养荣汤

5、脾虚胃弱：健脾和胃一一参苓白术散或理中汤

第三单元瘿

一.气瘿

肝业务能力什么意思 郁气滞：疏肝解郁，化痰软坚一一四海舒郁丸

肉瘿

1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤

2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结生脉散合海藻玉壶汤

三、瘿痈

瘿痈似颈痈，气滞疏肝用

1、风热痰凝：疏风清热化痰一一牛蒡解肌汤

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结一一柴胡疏肝汤

四、石瘿：

第四单元、瘤、岩

一、脂瘤

脂瘤两痰，二四龙仙

1、痰气凝结：理气化痰散结一一二陈汤合四七汤

2、痰湿化热：清热化湿，和营解毒一一龙胆泻肝汤合仙方活命饮

二、血瘤

血瘤心肝脾，凉苓丹清与顺气

1、心肾火毒：清心泻火，凉血解毒一一苓连二母丸合凉血地黄汤

2、肝经火旺：清肝泻火，祛瘀解毒一一丹栀逍遥散合清肝芦荟丸

3、脾统失司：健脾益气，化湿解毒一一顺气归脾丸

三、失荣

失荣化痰开气郁，五味化坚化毒瘀。

气血八珍四妙勇，阳和阴毒来结聚。

1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结一一化痰开郁方（经验方）2、阴毒结聚：温阳散

寒，化痰散结一一阳和汤3、瘀流行说唱 毒化热：清热解毒，化痰散瘀一一五味消毒饮合化坚二陈

丸4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀一一八珍汤合四妙勇安汤

第五单元皮肤及性传播疾病

一、热疮

三热肺湿阴热疮，辛夷竹叶龙增液。

药毒热营湿萆薢，气阴益胃合增液。

白疕火瘟湿毒萆，气桃燥当血热犀。

1、肺胃热盛：疏风清热一一辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

2、湿热下注：清热利湿一一龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡

3、阴虚内热：养阴清热——增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁

二、蛇串疮

蛇串除脾龙泻肝，气滞血瘀桃疏肝。

1、肝经郁热：清泄肝火，解毒止痛一一龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根

2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿一一除湿胃苓汤

3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛一一柴胡疏肝散合桃红四物汤

三、疣

风湿风热，治马马桃（逃）

（一）寻常疣（疣目）

1）风热血燥：养血活血，清热解毒——治瘊方加板蓝根、夏枯草

2）湿热血瘀：清化湿热，活血化瘀马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁

（二）扁平疣（扁瘊）

1）风热蕴结：疏风清热，解毒散结——马齿苋合剂去桃仁、红花

加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根

2）热瘀互结：活血化瘀，清热散结——桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、

紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁

四、癣【656页】

五、脂溢性皮炎

脂溢湿热苓茵陈，风热当归合消风。

接触湿热化斑龙，血虚当风风热风。

1•风热血燥：祛风清热，养血润燥——消风散合当归饮子

2.肠胃湿热：健脾除湿，清热止痒一一参苓白术散合茵陈蒿汤

六、油风

油风四合六，七宝八珍通窍汤

1.血热风燥：凉血熄风，养阴护发一一四物汤合六味地黄汤

2.气滞血瘀：通窍活血，祛瘀生发一一通窍活血汤

3.气血两虚：益气补血一一八珍汤

4.肝肾不足：滋补肝肾一一七宝美髯丹3d游戏排行榜前十名

七、黄水疮

清暑利湿（治则）

1.暑湿热蕴：清暑利湿解毒清暑汤加马齿苋、藿香

2.脾虚湿滞：健脾渗湿一一参苓白术散加冬瓜仁、广藿香

八、虫咬皮炎

清热解毒止痒（治则）

热毒蕴结：清热解毒，消肿止痒一一五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤

子、白鲜皮、紫荆皮

九、疥疮【661页】

以外治杀虫为主。

十、湿疮

湿疮湿热蕴龙萆，脾虚湿蕴除湿苓，血虚风当归饮。

1、湿热蕴肤：清热利湿止痒一一龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

2、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒一一除湿胃苓汤或参苓白术散

加紫荆皮、地肤子、白鲜皮

3、血虚风燥：养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮

加丹参、鸡血藤、乌梢蛇

婴儿湿疮

婴儿湿疮有两湿，消风导赤，小儿化湿。

尖锐湿疣有两毒，萆薢化毒，黄连解毒。

1.胎火湿热：凉血清火，利湿止痒一一消风导赤汤

2.脾虚湿蕴：健脾利湿一一小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草

、僵蚕

十^一、接触性皮炎

1、风热蕴肤：疏风清热止痒消风散加紫荆皮（花）

2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒一一龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒一一当归饮子合消风散

十二、药毒

1）湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒一一萆薢渗湿汤

2）热毒入营：清热凉血，解毒护阴——清营汤

3）气阴两虚：益气养阴清热一一增液汤合益胃汤

十三、瘾疹

瘾疹血当风消风，风寒麻桂湿防风。

牛皮血当风消风，龙胆专泻肝经火。

1）风寒束表：疏风散寒止痒麻黄桂枝各半汤

2）风热犯表：疏风清热止痒一一消风散

3）胃肠湿热：疏风解表，通腑泄热一一防风通圣散

4）血虚风燥：养血祛风，润燥止痒一一当归饮子

十四、牛皮癣

1）肝经化火：疏肝理气，清肝泻火一一龙胆泻肝汤

2）风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒一一消风散

3）血虚风燥：养血润燥，熄风止痒一当归饮子

十五、白疕

1）血热内蕴：清热凉血，解毒消斑——犀角地黄汤

2）血虚风燥：养血滋阴，润肤息风一一当归饮子

3）气血瘀滞：活血化瘀，解毒通络——桃红四物汤

4）湿毒蕴阻：清利湿热，解毒通络一一萆薢渗湿汤

5）火毒炽盛：清热泻火，凉血解毒——清瘟败毒饮十六、淋病

淋病湿毒用龙肝，阴毒知柏地黄丸

1、湿热毒蕴（急性淋病）：清热利湿，解毒化浊一一龙胆泻肝汤

酌加土茯苓、红藤、萆薢

2、阴虚毒恋（慢性淋病）：滋阴降火，利湿祛浊——知柏地黄丸

酌加土茯苓、萆薢

十七、梅毒

梅毒龙肝五虎筋，血热桃红与清营。

心肾苓桂术甘汤，肝肾亏损地黄饮。

1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅一龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖

2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤

3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛——五虎汤

4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风一一地黄饮子

5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳苓桂术甘汤

十八、尖锐湿疣

1、湿毒下注：利湿化浊，清热解毒一一萆薢化毒汤

酌加黄柏、土茯苓、大青叶

2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿一一黄连解毒汤

加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋

第六单元•肛门直肠疾病

一、痔

痔伤肠络凉血地，湿热下注脏连倚。

气滞血瘀止痛如，脾虚气陷补中益。

1）风伤肠络：清热凉血祛风凉血地黄汤或槐花散

2）湿热下注：清热渗湿止血------脏连丸

3）气滞血瘀：清热利湿，祛风活血——止痛如神汤

4）脾虚气陷：补气升提一一补中益气汤

二、息肉痔【682页】

三、肛隐窝炎【683四尺宣纸 页】

四、肛痈

肛痈火透热仙方，阴虚鳖甲三妙丸。

肛裂麻仁凉血热，阴虚润肠气六磨。

脱肛湿萆虚补益，子痈枸橘湿核气。

1）热毒蕴结：清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤。

若有湿热之象，如舌苔黄腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤

2）火毒炽盛：清热解毒透脓一一透脓散

3）阴虚毒恋：养阴清热，祛湿解毒一一青蒿鳖甲汤合三妙丸。

肺虚者，加沙参、麦冬；脾虚者，加白术欲开头的成语 、山药、扁豆;肾虚者，加龟

板、玄参，生地改熟地。

五、肛漏：手术治疗为主

六、肛裂

1、血热肠燥：清热润肠通便——凉血地黄汤合脾约麻仁丸

2、阴虚津亏：养阴清热润肠一一润肠汤

3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便一一六磨汤加红花、桃仁、赤芍

七、脱肛

1、脾虚气陷：补气升提，收敛固涩一一补中益气汤

2、湿热下注：清热利湿一一萆薢渗湿汤。

八、锁肛痔【692页】

第七单元.泌尿男性疾病

一、子痈

1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿一一枸橘汤或龙胆泻肝汤

疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结一一橘核丸

二、子痰（附睾结核）

子痰浊痰阳和汤，内热滋阴透脓散。气血十全大补汤，前后都有小金丹。

1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结一一阳和汤加减，配服小金丹

2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒一一滋阴除湿汤

合透脓散

第八单元.外科其他疾病

一、冻疮【701页】

二、烧伤【大纲细则只有证型，方药是根据绿皮的中医外科补上去

的】

1、火毒伤津：清热解毒，益气养阴一黄连解毒汤、银花甘草汤

2、阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴一参附汤合生脉散

3、火毒内陷：清营凉血解毒一清营汤或犀角地黄汤

神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹

4、气血两虚：补气养血，兼清余毒一托里消毒散或八珍汤

5、脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴一益胃汤合参苓白术散

三、毒蛇咬伤：【证和方是根据绿皮的中医外科补上去的】

1、风毒证：活血通络，驱风解毒一活血驱风解毒汤（经验方）

2、火毒证：泻火解毒，凉血活血一龙胆泻肝汤合五味消毒饮

3、风火毒：清热解毒，凉血熄风一黄连解毒汤合五虎追风散

4、蛇毒内陷：清营申请文书 、凉血、解毒一清营汤

神昏谵语、痉厥抽搐，加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

3、气血两亏：益气养血，化痰消肿一十全大补汤加减，兼服小金丹

三、阴茎痰核

痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结一一阳和汤合化坚二陈丸

四、尿石症

记住金石二字

1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石一一三金排石汤

2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石一一金铃子散合石苇散

3、肾气不足：补肾益气，通淋排石一一济生肾气丸

五、慢性前列腺炎

比精癃少脾肾气虚证，沉香散换前列腺汤

1、湿热蕴结：清热利湿一一八正散或龙胆泻肝汤

2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛前列腺汤

3、阴虚火旺：滋阴降火一一知柏地黄汤

4、肾阳虚损：补肾助阳一一济生肾气丸

六、前列腺增生症

精癃湿热下八正，脾肾补中气滞沉。肾阴亏虚知柏加，肾阳不足济生肾。

1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭一一八正散

2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿一补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、

补骨脂、车前子

3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿一一沉香散。

伴血尿者，酌加大蓟、小蓟、参三七；瘀甚者，

可加穿山甲、蜣螂虫

4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿一一知柏地黄丸

加丹参、琥珀、王不留行、地龙

5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿一一济生肾气丸

四、破伤风【704页】

五、肠痈：

瘀滞大红，湿热大柴，热毒大透

1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热一一大黄牡丹汤合红藤煎剂

2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓一一复方大柴胡汤

3、热毒证：通腑排脓，养阴清热一一大黄牡丹汤合透脓散

第九单元周围血管疾病

血栓湿热血与肝，二茵通脉与清肝。

股肿湿热血与气，勇安通脉白术散。（白术补气）

筋瘤劳寒与外伤，补中归暖活血散。（寒与暖）

臁疮湿热与气虚，二妙五神四妙补思维小故事 阳还。

一、股肿

1湿热下注：清热利湿，活血化瘀四妙勇安汤

2血脉瘀阻：活血化瘀，通崇武古城好玩吗 络止痛一一活血通脉汤

3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络一一参苓白术散

二、血栓性浅静脉炎

1、湿热瘀阻：清热利湿，解毒通络一一二妙散合茵陈赤豆汤

2、血瘀湿阻：活血化瘀，行气散结一一活血通脉汤

3、肝郁蕴结：疏肝解郁，活血解毒一一柴胡清肝汤或复元活血汤

三、筋瘤

1.劳倦伤气：补中益气，活血舒筋一一补中益气汤

2.寒湿凝筋：暖肝散寒，益气通脉一一暖肝煎合当归四逆汤

四、臁疮

1、湿热下注：清热利湿，和营解毒——二妙丸合五神汤

2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新一一补阳还五汤合四妙汤

五、脱疽

脱疽寒湿阳和用，湿热毒盛四妙勇。

气阴黄鳖伤阴顾，血脉瘀阻四桃红。

1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络一一阳和汤

2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛——桃红四物汤

3、湿热毒盛：清热利湿，解毒活血四妙勇安汤

4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血一顾步汤

5、气阴两虚：益气养阴一一黄芪鳖甲汤