强迫行为

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强迫观念的五种表现方式

迟雅

强迫观念可表现为以下5种情况：

一是强迫怀疑：患者在出门前怀疑自己是否锁好门窗，发邮件时

怀疑自己把对方邮箱地址写错，因此反复检查。在怀疑的同时，常伴

有焦虑不安，因而促使患者对自己的言行反复检查。虽然检查了一遍

又一遍，可还是不放心。

这个现象在我们的日常生活中还是较为普遍的。有的人在考试答

卷写考号时，一遍又一遍地检查。应该也属于这一类倾向。

二是强迫回忆：患者对过去做过的事、写过的信、讲过的话反复

地回忆，唯恐做错、写错和说错，有时毫无目的性。尤其是对过去不

幸的经历，总是不由自主地反复回忆，或是对书中的某个章节、某段

歌曲或电影片段反复回忆，不能停止，患者苦恼万分。比如：一位高

三学生看完了影片《集结号》后，脑子里总是想起连长的那句话：“我

怎么没听见‘集结号’吹响，你们怎么都听见了……”眼前总是浮现

我军战士用手榴弹轰击敌军的宏伟场面。

有些人因为亲人病故，总是回忆、自责，这就是一种强迫回忆。

还有做错了什么事情，造成了不良后果，包括失恋等等，都会有强迫

回忆。

回忆的同时，做出各种各样的假设，我要是不怎么怎么做就好了，

然后伴随着后悔和自责。

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昨天，我们聊了强迫怀疑和强迫回忆，下面我们谈以谈强迫观念

的第三种表现：强迫性穷思竭虑。强迫性穷思竭虑的主要表现就是，

总思考一些莫明其妙的事情。这些事情在常人看来根本无必要思考，

但患者总是被“十万个为什么”没完没了地折磨着，甚至对一些根本

不是问题的问题没完没了地像哲学家一样地去辩证。这样的思考让患

者痛不欲生，但想停下来又“心不由已”，因此焦虑不安。比如：

⑴太阳为什么从东方升起？

⑵为什么1加1等于2，而不等于3？

⑶花儿为什么这样红，而不是其他颜色？

⑷为什么头上不生两个角？

⑸鼻子为什么长在嘴巴的上面而不是嘴巴的下面？就这样一个

问题，有个学生竟然对苦苦思索了八年。

强迫性穷思竭虑，往往使患者欲罢不能，以至食不甘味，寝不安

席，无法解脱。有的患者表现为，与自己的头脑进行无休止的争辩，

分不清孰是孰非。例如：

⑴一位妇女害怕自己最终会无法抵制要杀死自己所爱孩子的冲

动，因而痛苦不堪。

⑵我接待过是个17岁的女孩，高二学生，原先在学校里学习属

于尖子生，擅长演讲，其他方面也很突出，是班干部。不知为什么突

然对一个问题想不开了，就是别人要是能像我这样，能悟到一些学习

上的窍门，那该多好啊。她越想越觉得老天对别人不公平，为什么不

让他们有这样的悟性呢？结果她就对这个问题着了迷，老是去想，有

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时不想想，但是却控制不住。到后来越想越怕，还是无法摆脱。有一

天她正被烦恼纠缠着，却突发奇想，冒出这个问题，甚至发展到看见

别人就去想，使她陷入极端痛苦之中不能自拔，结果成绩大幅度下降。

她害怕神经情话句子 有问题，去医院检查，大脑一切正常。可她还是不放心。

她非常苦恼，学习成绩不断下降，书看不下去，又不敢告诉父母，也

不敢告诉同学。她说：“现在我的所有烦恼都集中司马彦字帖 在这个问题上。我

很紧张，开始坚决抵御这种想法，可是却越陷越深，连正常的学习都

不能进行了。”

这种症状类似于钻牛角尖，患者会在一些毫无意义的问题上冥思

苦想，纠缠其中不能脱身。越是想就越想不通，于是就进入了一个恶

性循环。

这是典型的强迫性穷思竭虑的症状，患者的思维就像“被强迫拉

上了一辆没有终点的、永不停歇的列车”，最终身心俱疲，心理能量

消仙人掌日记 耗殆尽。

因此，他们什么也做不了。学习不能学了，工作不能，甚至

连觉都不能很好地睡了。像一台没有扎的车，车轮一个劲儿地转。

强迫观念的第四种表现是强迫联想：当患者看到或听到某一事物

时，就出现与其相关不可停止的联想。表现为对某些事物不必要的担

心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。比如：患者看到

别人用过他的书，立刻会想到别人手上有没有细菌、病毒？会是什么

细菌、病毒呢？会不会传染？染上了会怎么样？越想越焦虑，但又停

不下来。还有担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会

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出现不理智的行为等等。例如：

⑴一位患者坐公共汽车时，总是把双手举过头顶，防止万一车上

有人丢失钱包会涉嫌自己。

⑵寝室里丢了一块香皂，某同学担心失主怀疑自己，又不好主动

向失主说明，一直耿耿于怀。十多年后还写信给那位失主询问香皂是

否找到，声明此事与己无关，并可找若干旁证，自知此事十分荒唐，

却非如此不能释怀。

⑶有一位患者是这样描述自己的：

我强迫自己联想一些很恐怖的疾病，我特别怕一些恶性致死的传

染病（比如艾滋和狂犬病）。坐公交车或者人多时，我会感觉身体的

背部或者屁股有针刺感，我感觉我身后的人会用有传染性的东著名的近义词是什么 西扎

我，使我被传染。不过一次都没遇到过。

我特别怕狂犬病，那天晚上在回家的路上，经过一个垃圾桶旁，

一只野猫突然从桶底跳到了桶的顶上，不过没碰到我，离我还有一米

多远。当时我吓了一跳，然后很紧张地继续往前走了大约四五米，这

时候就感觉背部好像有点不舒服，既感觉被扎了又感觉被碰了，反正

感觉不舒服。回头看那个猫并没有碰到我，还是在桶的顶上，但是我

在思想里老是感觉我被那个猫攻击了，然后马上想到了可怕的狂犬

病，自己在心里老是反复告诉自己，并没有被猫碰到，然后检查自己

的衣服也没有发老鼠能活多久 现被猫抓的痕迹，可是心里老是觉得自己被它传染了

狂犬病，而且马上很焦虑、很不安，忧心匆匆，仿佛自己被传染了狂

犬病。

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我很痛苦，我就想当时穿的还挺多，一个秋衣，一个小毛衣，一

个羽绒马甲，外面还套了一件外套。猫不可能弄破我的衣服，再说我

回头看它，它也没碰到我。可是自己的理性思考战胜不了强迫性联想。

我反复的回忆当时的场景，反复的害怕。我好难受，好痛苦！

还有一种强迫观念也很折磨人。那就是我今天要讲的第五种强迫

观念，就是强迫对立思维：主要特征是两种对立的词句或概念反复在

脑中相继出现，患者常常出现与自己意愿相反的念头，从而感到苦恼

和紧张。例如：想到“拥护”，立即出现“反对”；说了解英语短语 到“好人”时即

想到“坏蛋”；说道“光荣”，就立即想到“可耻”……

那我们以往提到的强迫行为，比如强迫洗手、强迫洗衣服等，与

强迫观念有什么关系呢？强迫行为是为了满足强迫观念的需要，这也

是我下面要讲的问题。强迫行为产生于强迫观念，可分为屈从性强迫

行为和对抗性性强迫行为两种类型。

什么是屈从性强迫行为呢？屈从性强迫行为是为满足强迫观念

的需要而出现的强迫行为，最常见的是不断地洗手或反复地洗衣服。

还有反复锁门，反复看煤气阀是否关好等等。

什么是对抗性强迫行为呢？对抗性强迫行为，是为了对抗强迫思

维或冲动而出现的强迫行为。比如，对抗那种登到高处就想往下跳的

冲动，而表现为往后退缩，意在消灭灾祸，或防范未然。只是这种动

作与现实没太大联系，可患者却非做不可。做后能避免片刻紧张，但

一会儿又感不舒服，仍需重新海口地震 进行强迫行为。

比如：我接待过一个高中生，妈妈出门散步去了，他想偷偷打开

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电脑玩一会儿，结果妈妈出去了半个小时回来了，他还在反复进行打

电脑关电脑的动作。