护理技能大赛

皮下注射

1、皮下注射目的？

〔1〕小剂量药液注入皮下组织，用于不宜口服且比肌内注射吸收慢的药物，如胰岛素、肝

素。

〔2〕用于预防接种、手术前用药及局部麻醉。

2、皮下注射常用注射部位：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、大腿前侧

3、皮下注射部位的消毒范围：55cm2

4、皮下注射时针尖与皮肤的夹角度数：30~40

5、进针深度：为针梗的1/2~2/3

6、两快一慢：进真快、拔针快、推药慢

肌内注射

1、目的：将药液注入肌肉，用于不宜口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射发挥药效

更快。

2、臀大肌肌内注射定位法：

〔1〕十字法：臀裂顶点水平画线、髂嵴最高点作垂线，将臀局部为四个象限，外上象限避

开内角为注射区。

〔2〕连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射区。

3、臀中肌、臀小肌肌内注射定位法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，

髂嵴、食指、中指之间构成的三角区为注射区。

4、肌内注射时针尖与皮肤的夹角度数：90

5、进针深度：露出针梗0.5~1cm

6、注射部位假设出现硬结怎么办：可使用热毛巾予以热敷，或用马铃薯片湿敷。

7、部位选择：

〔1〕防止在有硬结、炎症、皮肤受损和疤痕处进针。

〔2〕防止损伤神经、骨骼及血管，尤其是坐骨神经。

〔3〕对于两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育良好。最好选用臀中

肌、臀小肌注射、以免损伤坐骨神经。

〔4〕需长期注射的患者应交替更换注射部位并选用细长针头，指导患者局部按摩和热敷，

以防产生硬结。

8、假设发生断针如何处理：先稳定患者情绪，嘱咐患者原位不动，固定局部组织，尽快用

无菌止血钳夹住断端取出，如断端难以找到，应速请外科医生处理。

9、假设回抽见回血怎么处理：见回血证明刺进血管内，应立刻拔出针头，换针头换注射部

位重新注射。切不可将药液注入血管内。

10、减轻疼痛的方法：

〔1〕取舒适体位、放松局部肌肉

〔2〕注射时注意与患者沟通分散其注意力

〔3〕药物刺激性较强，吸好药后更换较长较细的针头，且进针要深

〔4〕待消毒液干后进针，防止消毒液随针头进入组织

〔5〕采用快速进针法〔飞针法〕

〔6〕Z形注射技术

〔7〕缓慢、匀速推药并稳固注射器

〔8〕注射完毕快速拔针

青霉素皮试

1.青霉素过敏一般发生在何种情况?

答:青霉素过敏多发生于屡次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。

2.配制青霉素皮试液可以用注射用水吗？

答：不可以。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形

成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反响。

3.小剂量使用青霉素可以免做青霉素皮试吗？

答：不可以。因为青霉素过敏多为I型变态反响，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，

过敏与否和用量多少无关。

4.头孢类与青霉素类有共同的化学结构—内酰胺环，黑乌龙茶的功效与作用 可呈现局部交叉过敏反响。请问青

霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验？

答：不可以。头孢类过敏几率明显低于青霉素(仅为其25%)，青霉素过敏者使用头孢亦仅

10%～14%发生过敏，鉴于两者各有其单独的致敏物质，因此不可以青霉素皮试完全替代后者。

5.哪些情况需要重新做青霉素皮试？

答：凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号均须按常规做皮试。

6.如对皮试结果有疑心，应该怎么办？

答：如对皮试结果有疑心，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照。

7.为什么青霉素皮试不宜空腹？

答：因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反响，易与过敏反响相混淆。

8.假设青霉素皮试结果阳性,须在那些材料上作相关标记?

答:皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、注射单、床头卡、门诊病例、

醒目注明，同时将结果告知患者及家属。

9.如何判断青霉素皮试过敏？

答：青霉素过敏在临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降

和过敏性休克。

10.假设发生青霉素过敏应如何抢救？

答：〔1〕立即停药、协助患者平卧，报告医生，就地抢救〔2〕立即皮下注射0.1%的盐酸

肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。〔3〕吸氧。〔4〕遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg〔5〕静

脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量〔6〕假设心脏骤停，立即进行复苏抢救〔7〕

密切关注病情。利巴韦林说明书

11昏迷的病人能不能做皮试？

答：不能

12青霉素皮试液的浓度是多少？

答：500U/ml

13青霉素皮试液配制后，有效期为多久？

答：24小时

普通静脉输液

一目的：补充水分及电解质，增加循环血量，供应营养，输入药物治疗疾病。

二静脉补钾的原那么是什么？

答：见尿补钾，禁止静脉推注，浓度小于等于0.3%〔15ml=1.5g500ml盐水中最多加15ml

的氯化钾〕，滴数为30-40滴每分钟，24小时内补钾总量不超过成人：5g小儿0.1-0.3g/kg

三输液时间计算：输液时间(h)=液体总量(ml)静滴系数/每分钟滴数60min。

输液速度计算：每分钟滴数=液体总量(ml)静滴系数/输液时间

成人：40-60滴/每分钟儿童或老人：20-40滴/每分钟新生儿：小于10滴/每分钟心肺

功能差的：30-40滴/每分钟严重脱水或大出血：60-80滴/每分钟

四常见输液反响及措施鼓励的名言

1发热：〔表现：发冷，寒战，发热〕减慢或停止输液同时告知医生，保存所有药物以送检，

对高热进行物理降温或遵医嘱给予药。〔预防：严格检查药物，严格无菌操作〕

2循环负荷过重：〔表现：呼吸困难，胸闷，气促，咳粉红色泡沫痰〕停止输液并告知医生，

端坐位双腿下垂，高流量吸氧〔6-8l/min)，湿化瓶内参加20%-30%的乙醇减低肺泡张力，

遵医嘱用强心镇静扩血管等药，必要时四肢轮扎减少回心血量。〔预防：监测输液过程〕

3静脉炎：〔表现：条索状红线，红肿，热痛〕停止输液并告知医生，抬高患肢，用硫酸镁

或95%乙醇湿敷每日2次每次20分钟，超短波治疗每日1次每次15-20分钟，中药治疗每

日两次，合并感染遵医嘱用抗生素。〔预防：严格无菌，防治药物外渗，更换部位〕

4空气栓塞：〔表现：胸骨后疼痛，呼吸困难，水泡音〕停止输液并告知医生，取左侧卧位

并保持头低脚高位防止阻塞肺动脉入口，高流量吸氧〔6-8l/min)，有条件时中心静脉导管

抽出气体。〔预防：严格排气，严格巡查〕

五补液原那么：先晶后胶，先盐后糖，低音歌 宁酸勿碱，宁少勿多

六止血带：在穿刺点10-15cm处

消毒：810cm

茂菲管内液面到达滴管的1/2-2/3

七常用输液部位：

1周围浅静脉〔常用手背静脉网，肘正中，贵要，头静脉且可采血，下肢静脉〔小儿足背静

脉，成人不主张因易引起血栓性静脉炎〕

2头皮静脉〔枕静脉，额静脉，颞浅静脉。耳后静脉适用于小儿〕

3锁骨下静脉，劲外静脉(用于进行中心静脉插管〕

八选择穿刺部位考前须知：

1老年和小儿血管脆性大，所以避开易活动或凸起的部位。

2避开有感染的部位

3防止使用血液透析的端口或瘘管的端口

4及时更换输液部位，并从远心端开始逐渐向近心端。

九溶液不滴的常见问题：

1针头滑出血管外2针头阻塞3针头斜面紧贴血管4压力过低

5静脉痉挛

静脉输液泵

1输液泵常用于什么情况〔作用〕？

答：常用于需要严格控制输入药液量和药液的情况。如在应用升压药物、抗心律失常药物、

婴儿静脉输液和静脉麻痹时。〔将微量药液精确、均匀、持续地输入〕

根本功能：①保证精确地输液速度和量

②有报警平安装置

③显示液体的入量、输液速度

④减轻护士工作量

2输液泵报警的处理？

答：1〕气泡？打完？〔暂停--关输液器开关--开门--排气〔更换输液瓶〕--重设--开始〕

2〕堵塞？①输液器开关？〔翻开〕②输液管打折或受压？③穿刺的手的位置？④血块

堵塞？〔去除血块、穿宽袖口的衣服、防止穿刺肢体侧测血压〕

3）电池低电压报警？〔电池电量缺乏/充电无效：连接电源/更换电池〕

3病人需要上厕所？做检查？..........

暂停--关输液器开关--开门------重设---开始〕

4输液泵的保养？

答:①首次使用或长时间不用而再次使用时，需充电≥12小时

②长期不用时，至少每月1次进行充放电

③日常保养：一般以清水毛巾擦拭，假设被病人体液、血液等污染，可以1：100消佳净

湿毛巾擦拭，再以清水毛巾擦拭。

吸氧

1如何为病人选择适宜的氧流量？

答：轻度缺氧，1-2L/min；中度缺氧，2-4L/min；中度缺氧，4-6L/min。

2氧疗的绝对适应症是什么？

答：PaO2<30mmHg、SaO2<60%、患者显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征〔胸骨上窝、锁

骨上窝、肋间隙〕。

3单鼻导管给氧时鼻导管插入的长度是多少？

答：患者鼻尖到耳垂长度的三分之二。

4用氧时要做好哪四防？

答：防震，防火，防热，防油。

5使用、停用、调节流量时应注意什么？为什么？

答：学习诗句 使用氧气时，应先调流量后应用；停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途

改变流量，先别离导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。

以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。

9肺水肿选用什么湿化液？为什么？

答：20%-30%的乙醇，因其具有降低肺泡内泡沫的外表张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善

气体交换，减轻缺氧病症的作用。

10氧气筒内氧气可否用尽？

答：不可以，压力表至少要保存0.5mPa，以免灰尘进入，再充气时引起爆炸。

11什么叫氧疗副作用？

答：当氧浓度大于60%、持续时间超过24小时，可能出现如氧中毒、肺不张、呼吸道分泌

物枯燥等副作用。

12用氧浓度如何计算？

答：氧浓度%=21+4X氧流量

留置胃管

1在插胃管的过程中病人的体位如何？

答：一般的病人可为：坐位、半坐卧位、右侧卧位、仰卧头侧位

昏迷的病人：去枕平卧位，头后仰

2插管的长度是多少？

答：成人为45-55cm;小儿为14-18cm。

3当患者出现恶心、呕吐的时候，应当如何处理？

答:应当暂停片刻，注意插管时的力度及速度，嘱患者作吞咽或深呼吸，以缓解患者的紧张。

4在插管的过程中出现插管不畅时，应当如何处理？

答：应注意检查胃管是否盘在口腔中。可将胃管拔出少许后再插入。

5当患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀的时候，应当如何处理？

答：提示胃管误入气管，应立即拔出，休息后重插。同我为什么要学习 时注意观察患者呼吸音、面色等。

6为昏迷患者插管的考前须知有哪些？

答：插管前：患者去枕、头后仰。

插管中：插入15cm时将病人下颌靠近胸骨柄——加大咽喉部通道的弧度。利于胃管

通过会厌部。

插管后：确认是否插入胃内，观察患者呼吸，面色等。

8患者在留置胃管的过程中可能出现的问题有哪些？

答：胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、胃肠道出血、吸入性肺炎。

机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻咽敏感溃疡、接触性皮炎。

9留置胃管的适应症和禁忌症有哪些？

答：适应症：〔1〕急性胃扩张。〔2〕上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。〔3〕急腹症有明显

胀气者或较大的腹部手术术前。〔4〕昏迷病人或者不能经口进食者。〔5〕不能张口的病人，

如破伤风患者。〔6〕早产儿和病情严重的病人以及拒绝进食的病人。

禁忌症：〔1〕鼻咽部有癌肿或者急性炎症的病人。〔2〕食管静脉曲张、上消化道出血、心

力衰竭和重度高血压患者。〔3〕吞食腐蚀性药物的患者。

9、患者留置胃管后的护理考前须知有哪些？

答：口腔护理2次/天，换管一般每周一次，硅胶的为每月一次。

口腔护理

1.昏迷病人萝卜烧豆腐 口腔护理考前须知？

答：昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入，牙关紧闭者不可用暴力行政文员工作内容 使其张口。

止血钳夹紧棉球，每次1只，棉球不能过湿，以免液体吸入呼吸道，勿将棉球遗落在口腔内。

2.口腔护理一般用什么液体？

答：2%-3%复方硼砂溶液：生理盐水=1：5〔常用生理盐水—清洁口腔预防感染；过氧化氢—

口腔感染有溃烂；碳酸氢钠—真菌感染；呋喃西林—清洁口腔广谱抗菌；硼砂—抑制细菌〕

3.口腔护理的目的？

答：保持口腔清洁，防止感染；主要用于禁食、鼻饲、昏迷、术后、口腔疾病。

4.口腔护理病人体位？

答：仰卧头侧位

CPR

1心脏骤停最重要的临床表现是?

答:意识突然丧失及大动脉搏动消失。

2CPR的三个步骤ABC分别代表什么？其顺序是？

答：A即开放气道〔airway〕、B即人工呼吸〔breathing〕、C即胸外心脏按压〔circulation〕。

顺序为：C→B→A。

3胸外心脏按压的部位为？

答：左手掌根部放在按压部位，即胸骨中下1/3交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处。

4胸外按压的深度？

答：至少5cm。

5.吹气量一般为多少？吹气过多、时间过长会怎样？

答：吹气量约为700-1000ml，吹气过多时间过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。

6.心肺复苏有效的指征？

答：颈动脉搏动恢复、呼吸恢复、面色转红润。

7.何时可考虑停止心肺复苏？

答：心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，

可考虑终止复苏；

8.什么是黄金8分钟？

答：医护人员常常把从心脏停止跳动到脑死亡之间的8分钟称为心肺复苏的黄金8分钟。

9.心肺复苏最正确时间为？

答：尽可能在15-30s内进行，在4-6分钟内实施心肺复苏成功率较高〔四分钟以上开始造

成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害〕。

10.如患者俯卧或侧卧且有颈椎损伤应如何搬动？假设为腰椎损伤又如何？

答：迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部〔适用于颈椎损伤〕

或髋部〔适用于胸椎或腰椎损伤〕，将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋

必须同在一条轴线上，同时转动，防止身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。