treate

•临床研究

•

ClinicalRearca

2021年2月5日第30

卷第3期

Vol.30,No.5,

February5,2021ChinaPharmaceuticals

doh3.3969/j.

hso.306-4934242443.43

鮭鱼降钙素对老年骨质疏松患者腰背疼痛及骨代谢的影响

王华勇1，周莉娜1，王贞贞2，苏梦瑶5

(4湖北省枣阳市第一人民医院，湖北襄阳40304；2.湖北省枣阳市第三人民医院，湖北襄阳40304；

3.湖北省襄阳市中心医院，湖北襄阳401000)

摘要：目的探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松的疗效，以及对患者腰背疼痛及骨代谢的影响。方法选取湖北省枣阳市第一人

民医院2018年6月至2015

年6月收治的老年骨质疏松患者34例，按随机数字表法分为观察组和对照组，

各54例。两组患者均采用

常规口服药物治疗，

观察组增加肌肉注射鲑鱼降钙素治疗，均治疗6周。结果与治疗前比较，两组患者治疗后的视觉模拟评分(VA2)

均降低，骨代谢指标甲状旁腺激素

(PTH)水平均下降，1,25-二羟维生素D41,25-(0日)2)9］

水平均升高

，股骨颈、

腰椎

L2

~

Lo

骨密度

均升高，观察组均优于对照组(P<4.

45

);治疗总有效率观察组高于对照组(92.04%比76.04%,P<4.

45);

两组患者不良反应发生率

相当

(2&04%比3.04%,P>4.45)。结论鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松,可缓解患者腰背疼痛，提高骨密度，改善骨代谢，疗效较

好,且安全性高。

关键词：鲑鱼降钙素注射液；骨质疏松症；腰背疼痛；骨代谢;老年患者；临床疗效;

安全性

中图分类号：R969.4;R977.0文献标志码：A文章编号：1006-4931(2021)03-0060-03

EffectofSalmonCalcitoninonLowBackPainandBoncMetabolismin

ElderlyPatientswithOsteaporosis

WANGHuayong1,ZHOULinn1,WANGZhenzhen2,SU

Mengyao3

(9ZnoanyFirstPeopli

sHospiini,Xiangyang,Hupj1,Chain441900;eople1aHospital,Xiangyang,Hubei,CCian441900;

anyCentralHospital,Xiaayaag,Hubri,Chinn

441900)

Abstract

:ObjectiveToinvestigatetheehicacaof2almovCalci/vinRject/vinthetreatmentofelderly

pahe/tswithos/oporosisanh

Uhectonlowbachpainanhbovometa/tTotally34elderlypatientswithos/oporosisa/mitte)toZaoyanpFirst

Peo/loSHospitalfromJuuo2018to

Juuo

2015

werelec/banhdivide)into

theoVoa/ovgro/panhthecontrolgro/p

accerUing

totheranhom

numbertahlomethod,e/tsinthetwogroupsweretreate)withrovtino

oralahminiStra

hov,onthisbasis,thepatientsintheo/rvatiovgro/pweregivenanahUitiovalintramuscnlarinjecnovofsalmon

calcim/

grovpsweretreate)for6wee/A/orthe

treatment,thevisualanaloy

scale(VA2)scoreinthetwogroupswaslowerthan

thatbeforetreatment,thelevelofparathyroinhormove(PTH)was

decrea),thelevelof1,25-08)00X0x^1/1/D3D,25-(OH)D9.

andthebovomineral

densityoffemoraloechanhL2-L4lumbarvertebraewereincrea/,anhthointheoVoa/ovgro/p

were

sivniUcantly

bettor

thanthointhecontrolgrovp(P<4.

05).Thetotalehective

rateoftheo/rvatiovgrovpwasbettorthanthatof

thecontrolgovp(9234%e.76.04%,

P<435).Theipcide/coofahverreactionsofthetwogo/pswassimilar(28.04%

vs.

3.04%,P>435).Conclusion2almovCalmtovipInjecnovhehectiveanhsafeinthetreatmentofelderlypatientswithosteoporo

sis,it

canrelievelowbachpain,

increabovomineral

densimv/himprovebovometa/ohsm.

Keywordt:SalrnovCalcim/inInjecnov;os/oporosis;lowbach

pain;bovometa/ohsm;elderlypatients,cnUcalehicaca;

safety

骨质疏松多见于中老年人，患者骨强度降低，脆性

增加，易骨折犤4。随着年龄的增大，人体骨再生能力下

降,骨质丢失升高，极易发生骨质疏松犤2。老年骨质疏松

患者常伴有腰背疼痛

，经常锻炼可缓解症状。

有研究显

示，

缺乏锻炼会增加患骨质疏松的风险并加重症状，降

低患者生活质量犤9。补充钙质是治疗骨质疏松最重要、

最常见的措施，但单纯补充钙质临床疗效不佳,故联合

治疗方式被广泛认同犤2。但应用何种药物进行联合治

疗，目前尚未达成共识。鮭鱼降钙素能调节人体钙质代

谢、抑制甲状旁腺激素,降低骨钙丢失⑸,主要通过抑制

破骨细胞活性,刺激成骨细胞形成而发挥作用B。本研

究中在常规治疗基础上，增加了肌肉注射鮭鱼降钙素进

行治疗，旨在探讨其对老年骨质疏松的临床疗效，以及

对患者腰背疼痛与骨代谢的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：年龄大于60岁；符合骨质疏松诊断标

准个月内未服用过影响骨密度及骨代谢的药物。

患者及家属知晓本研究内容并签署知情同意书。

排除标准：对鮭鱼降钙素过敏;伴其他骨科疾病、

代谢性疾病、免疫系统疾病；继发性骨质疏松；肝肾

功能障碍。

基金项目：湖北省自然科学基金

D417CFB729］。

第一作者：王华勇，男，硕士研究生，主治医师，研究方向为骨科学，（电子信箱）k061mbb@。

60

•临床研究

•

ClinicalRessth

2021年2月5日第30卷第3期

Vol.

35,No.3,FePruary5,

2021ChiaaPharmaceuticals

病例选择与分组:选取湖北省枣阳市第一人民医院

201年6月至2015年6月收治的老年骨质疏松患者

40例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各57例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.03）,

具有可比性。详见表lo

表1两组患者一般资料比较

（a=50）

Tab.1Comparison

of

thepaUents'generaidatabetweenthetwo

groups（a=50）

组别性别（男/女，例）年龄（X

士

s,岁）体质量指数（X

士s,kg/m4）

对照组

26/24

71426.34

24.212.H

观察组

25/2575.50543

25.&2.46

t4/)值5.5425405

5.620

P值5.34(54255.

555

1.2方法

对照组患者予常规药物治疗，口服碳酸钙D3片

（惠氏制药有限公司，国药准字H4950029,weixin网页版 规格为每片

含钙600mg/维生素D345U）,次（片，（天1次；阿

仑膦酸钠片（

SavioIngpstriatS./L,国药准字

J20134085,规格为每片70mg）,（次（片，（周1次；

辛

伐他汀片（MerkSharp&DodmeLimiteP，国药准字

J20180007,规格为每片20mg）,1次（片，（天1次。观察

组在此基础上予鲑鱼降钙素（NovartisPharmaSteinAU,

注册证号H2040203,规格为每支1mL：50U）肌肉注射,

第（周，（次57U,1天（次;第2周，（次57U,2天（次;

第3周，（次50U,1周2次。两组患者均治疗6周。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察指标:观察患者腰背疼痛情况,以视觉模拟评

分法（VAS）评定患者可以忍受的疼痛感，满分为4分。

轻微疼痛，对睡眠基本无影响，计为0〜3分;中度疼痛,

对睡眠有一定影响，计为4~6分;重度疼痛

，严重影响

睡眠，

无法忍受，计为7~10分。观察患者骨代谢水平，

采集患者空腹静脉血，采用化学发光法检测甲状旁腺激

素（PTH）及1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2D3；水

平，仪器选用CobasE661型电化学发光免疫分析仪

（德

国罗氏诊断公司

）;检测患者股骨颈及腰椎L0~L骨密

度，采用ProdigyAdvance型双能X线骨密度仪（美国通

用公司）测定。

疗效判定:无效,

骨密度无变化

,疼痛感未减轻或病

情加重；有效，疼痛感减轻，骨密度改善率0~2%;显

效，疼痛明显缓解或消失，骨密度改善率&2%。总有

效=显效+有效

。

安全性:治疗前后检查血常规、尿粪常规，并观察治

疗期间是否出现不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件分析。计量资料以X

表示，行t检验；计数资料以率（％）表示，行X2检验。

P<0305为差异有统计学意义。

2结果

结果见表2至表6。

3讨论

骨质疏松症多发于老年人，腰背疼痛是其主要症状

之一，会引起患者椎体压缩变形、脊柱前屈、肌肉痉挛,

严重的可引起骨骼畸变，骨关节功能障碍，

降低患者生

活质量。合理饮食及适当锻炼可改善骨质疏松症状2；o

一般以药物治疗为主，只有发生骨折时才会采用手术治

疗。目前用于治疗骨质疏松症的常见药物包括钙剂、维

表2两组患者治疗前后VAS

评分比较（x5,分，a=50）

Tab.2ComparisonofVASscore

beforeandaftertrertmert

betweenthetwogroups

(Xs

,point,

a=50)

组别

治疗前

治疗后

对照组

6.271.422.94

002*

观察组6.11480640.43*

#i值0.500

8404

P值0.64

<0.001

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较,P<

0.05。表3和表4同。

Note:

CompareXwiththobeforetreatmext,*P<5.55;compareX

withthointhecont/lgroupatertreatmext,P<5.

55:aswellas

Tab9

angTab

4.

表3

Tab.3

两组患者治疗前后骨代谢水平比较(Xs,a=50)

Comparisonofbonemetabolismleveitbeforeandafter

trertmert

betweer

thetwogroups(Xs,a

=50)

组别

PTH(g/L)1,23-(OH)2D3(mmk/L)

治疗前治疗后治疗前治疗后长运驾校

对照组

95.23

14.93H.413.23*

13433.04

14423.52*

观察组

85.344.9175.131243*

#13460.

332143346*

#表4

两组患者治疗前后骨密度比较（X士s,g/c痛风是怎么形成的 m2,a=50）

Tab.4Comparisonofbonemineraidersitybeforeandaftertrevt-

mentbetween

thetwogroups(Xs,g/cm2,a=50)

组别

股骨颈

腰椎L~L4

治疗前

治疗后治疗前治疗后

对照组

5.505.545.775.11*5.61544

5.735.59*

观察组

5415465445.12*#5.63546

5.C55.4*

#表

5两组患者临床疗效比较[例(％),a=55]

Tab.5Comparisonofclinicai

efficacybetweenthetwogroups

[e8阿哥 a

l%),a=50]

组别

无效

有效

显效

总有效

对照组

12(2445)12(2445)

26(52.05)

33(76.05)

观察组

4(&05)

14(2&05)

32(64.05)46(22.05)

才值

4.972

P值5.

529

61

2021

年

2月5日第30卷第

3期

Vot.90,Nc.3,FeUuau5,2021ChinaPharmaceuticals

•临床研究

•

ClinicalRGscrch

表6

Tab26

两组患者不良反应发生情况比较[例(%),a=55]

ComparisonoOintPenceoOadverreacPontbetweenthe

twogmupt[ca(%

),a=50]

组别胃肠道反应

面色潮红头晕

合计

对照组

5(1030)

2(4.00)9(2.00)

3(16.00)

观察组

3(1630)5(5.000

9(2.00)

14(2&00)

才值

2

.098

P值

0.9

41

生素D、

降钙素、雌激素、异黄酮、双膦酸盐、类固醇、氟

化物、甲状旁腺激素等i4

；鮭鱼降钙素可抑制溶骨作用

，

降低病理性导致的高浓度血钙，并可通过减少肾小管的

再吸收而增加通过尿液的钠、磷、钙的排泄，

但在此过程

中血清钙并不会降低a。

有研究表明，鮭鱼降钙素可减

轻骨病患者的疼痛感m；。

碳酸钙D3片

、阿仑膦酸钠片

、

辛伐他汀片可分别起

到提高钙吸收、抑制骨吸收、促进骨形成的作用12-5；

本研究结果显示，治疗后患者VAS评分低于治疗前，骨

代谢指标PTH水平下降,1,25-(OH)2D3水平升高，股

骨颈、腰椎L2~L骨密度升高，表明该方法效果显著，

对老年骨质疏松有较好缓解疼痛和改善骨密度的效果。

本研究中，

观察组在对照组基础上增加了肌肉注射

鮭鱼降钙素,能进一步减轻疼痛,改善骨代谢

，

提高骨密

度，增加疗效。鮭鱼降钙素可直接作用于中枢神经系统,

与其受体亲和力极高，在与受体结合后，患者体内内啡

肽水平升高，神经肽释放被抑制，疼痛感降低81/：此外，

鮭鱼降钙素还具有促进钙质吸收，维持人体骨矿化含

量，抑制骨吸收亢进的作用本研究结果显示，观察

组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.25),表明鮭鱼

降钙素与常规口服药物联用可起到协同作用,提高治疗

效果，

与KAMGAR-PARSV等14的研究结果相符。另

外，本研究中还发现,观察组患者治疗后的VAS评分更

低，这可能是因为鮭鱼降钙素对神经肽的抑制作用降低

了患者的疼痛感

；而治疗后的骨代谢指标PTH水平比

常规治疗更低，1,25-(OH)2D3水平更高,股骨颈、腰椎

L0~L1骨密度更高，表明鮭鱼降钙素可提高患者

1,25-(OH)2D3水平，降低PTH水平，可有效改善骨代

谢，提高骨密度，减轻疼痛,这可能是由于鮭鱼降钙素引

起1,25-(OH)2D3水平的升咼，提咼了患者肠钙吸收

率，从而抑制了PTH。两组不良反应发生率相当,肝肾功

能均未出现异常，提示鮭鱼降钙素注射液联合治疗安

全

、

可行。

综上所述,鮭鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松,

可缓解腰背疼痛，

提高骨密度，改善骨代谢，增强疗效，

是一种安全、可行的治疗方法。关于鮭鱼降钙素注射液

的具体作用机制还需进一步深入研究。

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62