护膝关节套

九.创伤性关节炎

关节内骨折整复不良或骨干骨折成角畸形愈合，以致关节面不平整或关节面压力状况改

变，长期磨损使关节软骨损伤、退变而产生创伤向关节炎。

（一）诱发因素

1.关节面创伤后不平

2.关节负重力线不正常，如膝内翻外翻、髋关节先天性脱位等。

3.关节感染

4.截肢或其他原因负重过多等。

5.关节内骨折整复不完整或固定不可电影夜袭 靠而错位愈合，关节本身又无时不存在运动，下肢关

节更负有承受体重的作用，长期的磨损使关节软骨退变，这是最常引起创伤性关节炎的

原因。

（二）临床特征

表现为关节受累关节疼痛、肿胀，活动缓慢受限，活动时有摩擦音，严重时甚至会出现畸

形和功能障碍，偶有关节脱位。

（三）护理措施

1.健康教育向患者强调功能锻炼的重要性和必要性。使患者早期功能锻炼可能散瘀消

肿，预防关节粘连，又可通过适当的活动使关节面得以磨合中愈合，以预防和减少创伤

性关节炎的发生。

2.功能锻炼请参照下篇各专病功能锻炼指导内容。

3.中药熏洗去固定或牵引后各关节伸屈功能障碍者，可采用温经活血舒筋利关节类药

物，如透骨草、伸筋草、大力草、卷柏、红花、羌活、独活、艾叶、木瓜、川牛膝、花

椒等，每日1剂水煎熏洗。

4.出院指导

⑴养成良好的工作和学习习惯，保持正确的姿势。

⑵手部创伤性关节炎的患者，晚间可戴弹力强的手套，以缓解晨僵和关节疼痛；足部创伤性

关节炎者，可通过垫鞋垫等方法，缓解足弓疲劳。

⑶颈椎创伤性关节炎的患者，应避免长时间伏案工作或学习，不可过度转颈或仰头，可使用

颈围睡眠时枕头的高度要适当，腰椎创伤性关节炎者在睡硬垫床的同时，还应使用腰围。

⑷膝部创伤性关节炎为什么不长智齿 者，可用弹力护膝套固定关节，保持其稳定性。睡眠时，不要在膝下垫

枕头，以免造成屈曲畸形；髋部创伤性关节想你了歌词 炎者，睡眠时，一般世界上最大的海啸 取仰卧位，坐时宜坐高倚，

勿坐低登和沙发等，还应加强髋关节外旋、外展、内旋等锻炼，以防关节囊挛缩而致其皆出于此乎 活动受

限。

⑸指导患者合理利用手杖、护膝、鞋垫等辅助设施，减轻病变关节的负重，保持关节的稳定

性。

⑹加强维生素D的摄入，坚持适度的户外活动，增加日光照射，合理调节饮食，注意钙的

补充。

⑺防止过度疲劳，尽量戒烟、戒酒，注意休息，消除影响吸收钙的因素，有针对性的补充钙

剂。

⑻患者应注意心理调节，减轻心理负担，积极配合治疗和护理，保持愉快的心情。

⑼定期复查，如有异常不适应随时复诊。

十、有感染的危险

切口感染多发生在开放性损伤后，由于组织损伤和污染严重或感染性疾病手术切口被污染

等原因所造成。开放性骨折可发生一般化脓性感染，也可发生气性坏疽及破伤风等特殊感染，

感染如得不到及时控制，回导致骨髓炎等严重后果，升值会影响全身的功能状态。

(一)诱发因素

1.手术切口或其他开放性损伤破坏了皮肤的完整性和皮肤的保护功能。

2.深部组织的暴漏给病原体入侵创造了条件，增加了潜在的感染危险。

3.血肿、异物、局部组织血供不良、全身抵抗力低下等因素均属感染的诱发因素。

(二)临床特征

1.术后3~4天，切口疼痛加重。

2.疼痛减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏加速、白细胞计数增高。

3.局部有红、肿、热合压痛等典型体征

（三）护理措施

1.护理观察手术切口疼痛一般发生在术后3天左右，如果切口持续疼痛并加重，伴有体温

升高、脉搏频速、白细胞计数增高，则应警惕伤口感染。打开伤口外层敷料检查时可发现切

口局部红肿热压痛等典型症状。如果脓肿形成，局部张力增加，可有波动感。怀疑切口感染

时，常规取切口分泌物进行革兰茶壶英语 染色及细菌培养，不仅可以明确诊断，而且为选择有效抗生

素提供依据。

2.饮食护理伤口愈合时一个必须有蛋白质（氨基酸）、不饱和脂肪酸、碳水化合物、维生

素A及维生素C、铁、铜、锌等飞什么走兽 营养素的补充才能完成的复杂过程。由于伤口感染渗液等

原因造成蛋白质的大量损耗，因此必须供给高蛋白饮食，如牛奶、猪肉、大米、玉米、小米

等；把谷类豆类混合食用，亦可提高营养价值，可使所含的氨基酸相互补充。忌油腻、辛辣

等刺激性食物。

3.一般护理严格执行无菌操作，加强手术前后的护理。对可能发生的切口感染的患者，应

及时使用有效的抗生素，并进行支持疗法增强患者体质。观察伤口愈合状况，伤口充分引流，

保持引流通畅，及时督促医师换药。炎症早期阶段可拆除部分缝线，改善局部循环，并在全

身用抗生素的基础上，局部用抗生素封闭及物理疗法。