健脾汤

夏桂成：清心健脾汤

清心健脾汤

卵巢早衰病证验方

【方名】命名为清心健脾汤者，缘由本方由清心安神、健脾理气

的药物组成，针对心肝火旺、脾肾虚者而设，取其上清心下健脾也。

【组成】钩藤15克，黄连3～5克，炒丹皮10克，合欢皮9克，

党参15克，煨木香9克，炒白术10克，茯苓12克，砂仁(后下)5克，

陈皮6克，紫贝齿(先煎)10克。每日1剂，水煎分服度开头的成语 。

【功用】清心安神，健脾理气。

【适应证】适用于卵巢早衰的心脾失调病证，或围绝经期综合征

脾胃虚弱者。

【方解】本方是由清心安神的药物如黄连、丹皮、合欢皮、紫贝

齿、钩藤等为主，再由党参、白术、煨木香、砂仁等健脾理气药所组

合，组成—，首心脾同治，寒温并用的方剂，寒者即清其心火，温者，

即温其脾胃，清心温脾归经不同，故并无矛盾，在早发围绝经期综合

征中的确有着心火偏旺心神失宁，但又脾胃失和的病证，非此上清中

温，偏于益气不可。养血者不宜。

【临床运用】除应用于卵巢早衰，属于心脾失常的病证外，在围

绝经期综合征中，如兼有脾胃不和者，亦宜用此。还有心脾失常的崩

漏病证中，亦宜用此。

1．心脾失和的围绝经期综合征在围绝经期综合征的病证中属于

阴虚火旺，或肝肾不足，或心肾不交的病证，均非本方所宜，但如围

绝经期综合征中，除烘热出汗，心烦失眠、忧郁、急躁外，尚有腹胀

矢气，大便溏泄，神疲乏力，胃脘不舒，纳食欠佳，舌质红苔白腻者，

必须应用本方去丹皮，加入莲子心5克，若腹鸣腹泻，小腹有冷感者，

尚需加入炮姜3～5克。

2．心脾不和的崩漏病证如崩漏量多，色淡红有小血块，或淋漓

不净，伴见胸闷心烦，夜寐甚差，纳欠神疲，腹胀便溏，脉象细弦，

舌质淡红，苔白腻者，亦可应用本方去丹皮，加地榆炭10克，大、小

蓟各12克，血余炭9克。

【按语】本方是由资生健脾丸加减变化而来的，资生健脾丸是

《先醒斋医学广笔记》的方剂，原方药物颇多是用来治疗妊娠之月，

阳明脉衰，胎堕的病证，为调理脾胃，益气安胎的方剂。我们又参考

了清心滋肾汤、归脾汤、荆公妙香散等方剂，过年诗歌 从而组合成清心健脾汤，

以适应围绝经期综合征中的心脾失和类型。

根据我们临床上长期对围绝经期综合征的观察，阴虚火旺者极为

多见，火旺则心神心血不得安宁，故出现烘热出汗、面部潮红、心慌

失眠、情绪急躁、忧郁读后感英文 、冷漠、多疑、善惊等症，均属于心神心血的

病证，所以我们认为围绝经期综合征在其发作期主要表现为“心”或

者涉及“肝”的症状，故提出清心安神是主要的首选的治法，但毕竟

本证来源于肾阴的不足，因而拟定光荣近义词 了清心滋肾汤，这是围绝经期综合

征中最为主要的治疗方法。但是，临床上常有心脾失和证型者，即围

绝经期综合征伴有明显的脾胃失和的表现，如伴有腹胀便溏、矢气频

作、纳欠苔腻、神疲乏力，不得不应用本方，即清心健脾汤。我们最

近治疗过两侧卵巢早衰病证，一例年仅28岁，一例32岁，一方面出

现烘热出汗，烦躁失眠，头昏腰酸，另一方面纳欠腹胀，大便易溏，

一例因服六味地黄丸而致腹泻，神疲乏力，闭经带少，我们不得不转

用此方调治，稳定了病情。在使用清心健脾汤时，黄连、紫贝齿是重

要药物，故分别详为介绍之。

黄连：味苦，性寒，入心、肝、胆、胃、大肠经，有泻火清热，

燥湿解毒的作用，主治热病、泄泻痢疾、心烦胸闷、呕吐吐血、消渴、

目疾赤痛、痈肿疔毒、口舌生疮、湿疮等。张元素曰其：“治郁热在

中，烦躁恶心，兀兀欲吐，心下痞满。”王好古亦云其：“主心病逆

而盛，心积伏梁等病证。”我们体会：黄连为苦寒药，治疗热性病，

特别是肠胃之间的湿热邪毒，具有明显的功效，以此加减的解毒汤、

泻心汤、佐金丸、连苏饮等，均是治疗肠胃间湿热邪毒的名方，但在

治疗内伤杂病，特别是妇科病证中，主要取其清心和胃、安神利湿之

功。如妇科常用的清心滋肾汤、交泰丸、抑肝和胃饮等，均以黄连为

主药。因此说，黄连在妇科中仍为要药。

紫贝齿：味咸，性平，归肝、心经，有清肝明日，镇静安神的作

用，主治肝阳头痛、目赤、眩晕等病证，兼能清热化痰，可用于痰热

咳嗽。《饮片新参》中云其：“清心，平肝，安神，治惊惕不眠。”

《新修本草》亦认为本药有“明目，去热毒”的作用。我们体会，此

药主要在于清肝明目，但春运回家 亦有镇降安神以及清心火的作用，以其主含

碳酸钙，故在围绝经期病中学语文教学 证中较为常用。

【加减】在卵巢早衰病证中，有属于心脾不和者，可应用本方。

若脾寒明显，可出现脘腹部有冷感、腹鸣漉漉者，需加入炮姜3～5克，

肉桂(后下)3克；若伴有肝经总结报告 郁火者，可出现头痛、烦躁、目赤者，可

加入苦丁茶10克，白蒺藜12克，甘菊5克；若胃失和降，出现恶心

泛吐，甚则吐出酸苦黏痰者，可加入制半夏6克，淡吴茱萸3克，姜

汁炒竹茹6克；若兼夹痰湿，可见脘腹痞胀，纳呆口腻，痰涎偏多，

舌苔黄白腻厚者，可加入广藿香6克，佩兰9克，制半夏5克，制川

朴3克；纳食甚差，神疲乏力者，加入炒香谷、麦芽各12克，荆芥6

克。