性动

江西中医学院学报２０１３年８月第２５卷第４期

ＪＯＵＲＮＡＬ ０ＦＪＩＡＮＧＸＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ０Ｆ ＴＣＭ２ｏｌ３Ｖｏ１．２５ Ｎｏ ４

南昌３３０００４）

而对动穴这一新概念进行全面的了解。Ｉ临床疗效显示选

ｒｉｔｙ

ＧＱｉｎｇ Ｉ

３３０００４ 薹 ｔｅｄ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｍｏｖｉｎｇ ｐｏｉｎｔ ｔｏ ｃｏｎｄｕｃｔ ａ

＿ ）ｌａｙ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈａｓ ｂｅｔｔｅｒ

动穴是江西中医学院魏稼教授首先提出的一

个全新的概念，它是动态型俞穴的简称，是指遍布

体表、无固定名称、数量、位置，且时隐时现，处于不

断游行状态的一类俞穴的总称。它是与十四经穴

及经外奇穴中具有特定名称、固定位置、一定数量、

相对不变的静态型俞穴相对而言的。长期以来，人

们往往偏重于静态型俞穴的研究和临床应用，而对

动态型俞穴较少进行广泛而深入的探索。在临床

上我们常常发现：许多常见病和疑难病运用静态型

俞穴有时疗效往往不尽如人意，而配合应用动态型

俞穴其临床疗效却显著提高。如果我们能打破俞

穴是静态的这一固有思维模式，加强对动穴的探索

和应用，这对开发动穴的潜能、提高临床疗效，甚至

重构俞穴理论，都具有深远的现实意义。笔者拟就

动穴的特性和分类，从理论和实践方面做简要阐

述。

１动穴的特性

１．１针对性

动穴的选取是针对病位而言的，它符合针灸强

调经络与按经取穴偏重针对病位的辩证论治。动

穴并不是毫无规律的随便寻找，它往往是脏腑病变

反应在肌表的异常反应点，因而常常出现在病变位

置相关的经络及脏腑附近，在临床上运用动穴时则

需重在分析病人病情的差异，因此，动穴的针对性

为更准确的寻找动穴提供了指导原则。

１．２应变性

正所谓病有万变，治亦万变，用穴也应万变，动

穴则正好把握了这一特点，动穴变化无常，即使同

一疾病动穴出现的位置也可不同，同一患者随着病

情的发展其动穴的位置也可不断变异，因而动穴是

以即时的实践检测结果为定位依据，以万变应万

变，较之传统俞穴的以不变应万变，具有显著的应

变性。在临床实践中运用动穴就可追踪病人病情

的变化，更好的掌握疾病的变化特点。

１－３原生态

动穴具有穴无定处、病无定穴的原生态特点，

基金项目：江西省卫生厅科研课题（项目编号：２０１１Ａ０２３）；江西省教育厅科研课题（项目编号：ＧＪＪ１２５２４）

通讯作者：杨宗保，博士，副教授，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｚｂｌｄｑ＠１６３．（５ｏｒｅ

・２９・

江西中医学院学报２０１３年第２５卷第４期

它是针对具体病人的病情通过即时实践检测及反

应点提供的信息定位，具有明 的个体差异性。2022新年 反

映了腧穴的最本源特征即穴位是疾病的反应点。

ｌ－４变异性

无论是相同疾病还是同一患者同一疾病，再疾

病的反复发作中，每次动穴出现的部位并非固定在

某一处所，它会在治疗过程中不断变化和转移的。

原有动穴会迅速减弱或消失，但在其他部位上可探

索到新的动穴，这点穴距离原来的动穴有一定的距

离却又不是十四经穴或奇经八脉上的俞穴。

１．５灵活性

动穴具有灵活多变的特点，它不同于十四经络

的俞穴具有特定的名称和位置，它往往是根据疾病

的发展变化而变化的，它强调定位主治的“个性”与

“特异性”，避免在临床上形成“按图索骥”的治疗方

法，形成某病用某穴，某穴治某病，某穴在某位的固

有思维。

２动穴的分类

２．１压敏点

经络是机体气血运行的通道，它内循脏腑，外

络肢节，上达五官，下至涌泉，使五脏六腑皆不受邪，

因此脏腑乃经络之物质，经络乃脏腑之功能。当脏

腑功能失调时，在经络的某些特定的部位常客观地

存在着一种病理防御反射现象，局部ｍ现肿胀、凹陷

或隆起，按压时会有压痛感、酸楚感等反应，以经络

学说来怎么重启电脑 解释，此为正邪抗争而表现于肌表的一种指

征。一般肉眼在经穴皮肤表面上观察是否会出现

针帽样大小浅褐色或浅红色按之不褪色的反应点，

然后用拇指指腹在反应点附近轻轻按压，患者常自

诉在某一点位置的疼痛或酸胀感极其明显，常以此

点作为疾病的特殊压敏点。《灵枢・背俞》日：“五脏

之俞出于背者…．．按其处，应在中而痛解，及其俞

也。”《类经》日：“但按其俞穴之处，必痛而且解，即

其所也。”这也表明古人早就认识到内脏病在背俞

穴反应点并不局限于相应的背俞穴部位，而往往需

根据压诊法来寻求特定的压敏点，这些点在按压背

俞穴时有明显疼痛感、舒适感，或指下有条索状物。

针灸称之为“以痛为俞，快感取穴”，在临床上这种

方法不仅可用于脏腑疾病的诊断，也广泛的应用在

针灸治疗方面，作为一个有效的取穴准则。

运用经络诊断疾病，通常是在望、闻、问、切的

基础上，通过“辨证分经”和“经穴诊法”来诊断疾

病。“辨证分经”是指根据经脉循行结合病变部位来

诊断属于何经病变，例如巅顶部头痛属于厥阴经，

两侧部头痛属于少阳经，前额部头痛属于阳明经

等；经穴诊法是指根据内脏与体表的关系结合病变

部位作为诊断依据，例如胃部疾患常在“胃俞”和

“足三里”出现压痛或酸胀感，肝胆疾患可在耳穴

“肝胆区”出现肿胀等反应。刘氏等 通过２４０例慢

性胃炎背俞穴压敏点（按压背俞穴有明显压痛点，或

胃痛时立止，或指下有条索状物，或按压时舒适者）

观察，并与胃镜诊断对比分析，发现背俞穴特殊压

敏点对慢性胃炎的诊断有重要的实用价值及临床

意义。

２．２热敏点

相关实验研究发现，经穴部位的体表温度比周

围高，同一条经络上不同穴位的体表温度也不相

同，当脏腑患病时，相对应经络的体表温度也会出

现分布异常，这些都是关于俞穴温度特性的概括。

随着近些年，腧穴热敏灸的出现，人们发现了俞穴

的一个新特点，即是热敏化。用点燃的艾条在患者

病痛及邻近部位、与疾病相关的经络循行部位、神

经节段分布部位的体表进行探寻，可发现：透热（灸

热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直

达胸腹腔脏器）；扩热（灸热以施灸点为中心向周围

片状扩散）；传热（灸热从施灸点开始循经脉路线向

远部传导，甚至达病所）；局部不热（或微热）远部

热；表面不热（或微热）深部热；施灸部位或远离施

灸部位出现酸、胀、压、痛、麻、冷等非热感觉拉 。当

出现以上热敏灸感和经气传导反应中的一种或一

种以上，则表示该腧穴已发生热敏化，也可以称这

些俞穴为热敏点。章氏等［３１通过灸感探查法观察６Ｏ

例慢性盆腔炎患者和６０例健康人，发现了慢性盆腔

炎患者高发热敏穴区的分布特征，热敏腧穴在腰阳

关、关元、子宫穴区出现率较高，其次是在次髂、三

阴交、阴陵泉穴区。这俄罗斯足球 对进一步研究热敏灸疗对慢

性盆腔炎的预防和治疗作用提供理论基础。田氏”

运用热敏灸疗法治疗短暂性脑缺血发作，发现热敏

灸治疗组总有效率为９６．７％，对照组总有效率为

８６．７％，治疗组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．

Ｏ１） 证明热敏灸疗法治疗短暂性脑缺血发作有良好

的疗效

２．３低电阻点

白５０年代开始，国内外学者就应用各种电阻测

定仪证明了经络穴位区有明显的低电阻、高电位性

等电特性。日本中谷义雄把皮肤低电阻点称为“良

导点”，并发现与经穴一致，呈线状排列，故称之为

“良导络”。黄氏等 通过双极性方波稳流源测试系

统准确的对２０余例正常人４０穴次皮肤阻抗的测量

试验，亦证实了穴位点的两个重要特性，即是低电

・ ３（） ・

阻高电容特性，穴位点具有负向导通的电学特

性。郑氏等 运用皮肤导电量测定及声测经络输

声技术检测出了家兔“十四经”常用经穴，并指出经

穴能够产生脏腑效应，证实了家兔有类似人体的经

穴，具有与人体经穴相同的生物物理学特性及其生

理功能。除此之外，经络穴位的这些特性可能会随

人体状态、时间、环境等变化而变化，这在一定程度

上揭示了经络本质。韩氏１８ 发现正常生理情况下，

人体双侧经络穴位电特性具有对称性，然而在病理

状态下则表现为双侧电特性的失衡，然而这与络属

脏腑病变相关并且证实了经络具有阻容导电特性，

经络循行线具有低阻特性。刘氏等 通过研究发现

ｌ０例健康受试者十二经五输穴皮肤电阻在十二时

辰中的变化是不同的，绝大多数经络五输穴电阻值

在十二时辰中均是巳、酉两个时辰最低，丑、寅两个

时辰最高。沈氏等ｕ。１运用自制新一代智能型穴位伏

安特性计算机检测系统观察健康女子月经前后穴

位伏安特性的变化规律，发现月经前、中、后穴位电

阻变化的总体趋势是月经后＞月经中＞月经前，这

与月经过程中的血气盈亏变化相符，从而证实了穴

位电阻性会敏感地随着人体的内环境变化而变化。

２．４皮肤反应点

《丹溪心法》日：“欲知其内者，当以观乎外，诊

于外，斯知其内。盖有诸内者，必形诸外。”当脏腑

功能失调时，在体表某些部位常会出现一些特定的

皮肤改变，它能反映相应脏腑和组织的病理改变。

它可以是皮肤颜色的改变：灰白色或红色的血疹、

癣血点，棕褐色、浅红色的血疹、斑点。会展策划 例如：小黑

点或黑色班块多见于溃疡病人；小红色或红色斑块

多见热性传染病及化脓性炎症感。它也可以是局

部皮肤出现肿胀、凹陷或隆起，皮下触及粗细不等条

索状或椭圆形结节等异常变化。例如：颈椎增生在

肩外俞、肩中俞、天宗可触摸到条索状结节，按压可

有压痛感，坐骨神经痛常在胞盲、承扶出现条索状

吴海霞等：动穴的特性和分类

结节，妇科疾患在关元俞可有椭圆形结节。这些都

是动穴中的皮肤反应点，在临床实践中，我们发现

运用这些特殊的皮肤反应点作为俞穴治疗疾病，取

得了意想不到的良好疗效。

目前许多针灸医师取穴常常是依靠同身尺寸

法配合按压穴位时患者自觉酸胀感处下针，当病人

不能配合医生或者缺乏这种感应时，医生就需要根

据一些客观检查或皮肤反应点来帮助更好的定

穴。一般先用同身寸法求得穴位的大概范围，在经

络的循行分布上用指尖探索，在组织松弛时可寻求

到有抵触感，阻滞感或弹性降低的区域，这一般是

病人感到最酸麻、酸痛的地方，可以作为治疗之穴，

针刺后医者手下会出现抵触感、吸力感、凝聚感等，

这样取穴的临床效果往往比单纯同身寸法的取穴

要显著。

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（收稿日期：２０１２—０５—２１）

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