嵌甲性甲沟炎

壹

蔡长福治疗甲沟炎一例

在见蔡师治疗甲沟炎之前，鄙人对甲沟炎了解甚少，随金牛座和双子座 蔡师下云南亲眼

见识了师傅治疗甲沟炎的神奇经历，在此叙述如下：

方某，女，34岁，上海人

随英国男朋友骑摩托车环球旅行，途经昆明，2012年8月31号经朋友

介绍前来就诊，她的英国男朋友对此呲之以鼻，认为是迷信，劝其离开，方

某也只是抱着试试的态度留下来治疗。

患者体质很好，体形均匀，长期风餐露宿的原因显皮肤黝黑。

患者右大脚趾外侧肿痛，已化脓，疼痛难忍一月有余，医院确诊嵌甲性

甲沟炎，嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。多见于大拇指，

向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发足球动作 炎，严重者出现化脓症状甚

至指甲的脱落。这时医整改意见 师会建议进行楔型切除手术，将病变指甲附近进行局

部麻醉后将肉切开，以彻底剪除嵌入肉内的指甲。由此看来患者的病情已很

是严重了。

患者平素喝酒少，酒后脸红，不发烫，不喜欢喝水，颈酸痛。

舌淡水滑，脉沉细

师傅诊断后即开了柴胡桂枝干姜汤加味

柴胡40桂枝25干姜30炙甘草20牡蛎30

黄芩20花粉20苍术20独活20五付十天

贰

对师傅的处方我百思不得其解，西医认为甲沟炎是一种累及甲周围皮肤

皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，

由甲皱襞脓肿引起。外伤是诱发甲沟炎主要原因，而方某自述不曾受过外伤，

那又是什么引起的呢？蔡师又为何用上方治疗呢？

详细的请问了蔡师，蔡师方告知患者是肝气不调，肝胆相照，少阳长期

外邪不解传至肝经。我重查看了一下经脉图，方才发现足大脚趾处大敦穴不

就是肝经的起始穴嘛？少阳外邪循经传到厥阴大敦穴，邪无出路，必然甲沟

会发生疼痛化脓等问题。柴胡桂枝干姜汤调和三阳，里外兼治，而患者长期

劳累，外感风湿寒邪长期不解，湿气下注，湿无出路，方引发甲沟炎，再加

独活和苍术，独活在《本草正》：“专理下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛。”

苍术也主肢节酸痛重着，这也属于表里兼治吧。

因摩托车需要修理，方某要在昆明暂停两天，我们帮其先代煎一付，一

付药后师傅问患者大脚趾外侧还痛不痛了？患者这才发觉之前痛的地方已经

好久不感觉痛了，很是高兴，继而带着药在路上服用.

2012-12-6师傅三次来昆明，听方怡的朋友转述，她吃完那些药后，患

处嵌甲自动脱落，肿痛消失，她的英国男朋友也很是惊奇，不停的感慨中医

的神奇，方某还打算把这神奇的经历写入环球旅行回忆录中。

到此深感蔡师六经造诣之深，临床疗效之好，我辈功夫欠缺太多太多。

鄙人资质愚钝，能在漫漫中医之路上有这么一位领路人甚感庆幸！新年之初

谨以此文感谢蔡师，愿蔡师在新的一年能少喝点酒，少吸口烟，健康长寿，

叁

大吉大利！

2013-1-1元旦弟子王佳钰整理

蔡长福老师病案选

今年2月中旬，去马鞍山访问经方大师蔡长福老师，亲眼目睹老师所治诸多

病例。在很多经方用法和分析上都有很独到的见解。大开眼界。老师为人爽直大度，

博闻多识，待病人如亲友，待徒弟如子女。受教多矣，兹列几例与同道共享。

来自浙江一家老小三人.

1.庄XX母，80岁，言语声高，家人讲她脾气暴躁，自诉怕风怕冷，走路挪步，一

只脚觉脚底心有一条筋抽得痛，只能用半只脚着力。脉沉实数有力，舌红苔厚。额

头常觉发热，“滑数宿食大承气”。

用桂枝加葛根汤合白虎承气汤。石膏60、大黄30。服一剂二次，结果第二天

只排气，未便，又加芒硝10克，结果才排便。二天后，老人讲她出了汗，脚不疼

了，可以着地了，手麻也转好。

2.庄XX，男，40岁；原发性血小板增多症。高血压多年。

视物模糊，有重影，额头偏黑，脚气，晨起泛酸、恶心，很易上火，吃冷会泻，吃

什么便什么。舌边有齿痕，苔厚微黄。脉浮弦数重按有力。便粘揩不尽。肠有湿热。

近来便少，易上火烦躁。走路多了手脚肿胀。颜面发红。血小板1160。

第一方：龙胆草15黄芩叶酸代谢 12栀子12泽泻12炙草10

茵陈30车前草30当归12丹皮12黄柏10砂仁15干姜15土茯苓30五付十

天

第二方：柴胡50黄芩30桂枝30干姜20炙草40牡蛎20

肆

枳实20栝蒌40川朴40法夏20川连10薤白20

（泻肝胆湿热，用龙胆泻肝汤，此人热久是胸痹症）

另用青蒿50，煮鸡蛋七个。二天内吃蛋喝汤。清热解毒凉血）

皮肤发青——血寒不够用。皮肤发红——有热。

3.庄女，22岁

自小体弱，手足汗出淋漓，每年冬季都犯冻疮，腋下也有汗，秋季略减累。平

素畏寒易感冒，有鼻窦炎。去年坐骨神经痛。近来失眠，怕风怕冷，夏天怕热。便

粘滞臭秽。。颈椎和肩痛，右为主，胸闷，有时肚子里会响。经期限常延迟，白带

有时多，气味重，不痛。盖重被电热痰。紧张受热就会出汗。脉细弦滑。舌淡红胖，

苔黄白相间。

用乌梅丸一剂：

乌梅10粒，细辛10干姜20黄连10当归20

附子15川椒10肉桂5党参20黄柏10

诊析：此女手足四逆，手心、腋下淌汗。脉浮细数，却不是当归四逆汤的脉。

（脏腑不调。乌梅丸是调理肠道一个很好的方子。）

服药一剂，热我很爱她 至手腕，大便一次，通畅。仍用原方4剂十天。另用小柴胡加当归四

逆汤。4剂十天。

当归30细辛18通草10桂枝30白芍30炙草30大枣12生姜30柴胡30黄

芩20党参20法夏15

回访后，此女恢复不错。这一例学到乌梅丸的用法。

4.张XX。男36岁

头昏语蹇一年余。

伍

去年三月车祸。头、左腿、腰受伤。昏迷三天，脸潮红。言语不遂，头昏，烦闷易

生气，血压高。眼角抽动，眼眶下痛，脉细弦滑。面如醉红，舌肥大，湿，有齿痕。

（始终肠胃热解不开。脸热如醉，湿热上泛，表证都是热造成的。语言不遂，讲话

嘴张不开，牙糟有风，有风必有水。用防风、茯苓，少量不行。柴胡桂姜汤又解郁

解胸闷。）

柴胡桂姜汤，重用葛根加黄连。泪下疼（骨膜炎），黄连，石膏。

柴胡40黄芩20天花粉25桂枝30干姜20炙甘草20牡蛎30龙骨30麻黄

1040石膏40知母20葛根60防风30茯苓30川连10四付十天

药后面热脸肿明显减轻。语言也转好。

5.王XX，女，25岁。

月经提前，二十天一行，量不多。脸易受热发红，恶寒，手足厥冷（这一证很

怪，却非常突出，冷至腕以上，只饭后稍好），易口渴，腹胀打嗝，大便不规律，

粘滞难解。疲乏，睡眠尚可。脉极沉弱无力。舌红稍胖，苔少。平素体力差，没精

神。

生地30白芍20知母15黄连10黄芩15黄柏15当归20川芎15阿胶

20艾叶一把炙草20

辨析：子宫热大，内热阴不足。

吃两付药后，便畅，食欲转好，自诉这两天好有精神。手已热至腕下鱼际区，口渴，

脉略浮起。

这一例学到寒热之辨，蔡师辨得很准。

15.孙X，男，8岁。福建泉州人

先天性胆道闭锁，胆囊切除，脾切除术后。

陆

患儿生后即黄疸，于四十多天时做胆囊切除术。去年发现脾大，脾功能亢进，全血

减少，做脾全切术，于上海龙华医院服护肝、保肝中药半年，患儿哭闹不愿服用。

近查出处肝功异常，肝组织活检纤维化，为防治肝病进一步恶化前来就诊。患儿面

色正常，下眼胞肿暗红。平常小便宜多，常为黄色，喝水多才能变白。大便正常偏

干。睡觉[脖子周围汗出，鼻塞，恶寒。腹诊：胆囊区疼痛，脐周疼痛。脉浮弦细。

舌尖红，苔白。患儿喜饿善饥。饭后一两个小时会找东西有哪些浏览器 。活动量大。愿意吃冰水，

吃了舒服。

母亲怀孕时睡电热毯，吃油焖茄子。

（热重于湿，小便不能尿，如酱油色；如湿重于热，小便能尿，。如大便呈球状、

条准，干，是热证，热病耗津，用大承气汤。小便不黄病在三阳，小便一黄就入脏。

“已食如饥饱眩”。）

茵陈20苍术10陈皮10白术10茯苓10车前草20

泽泻13黄连7栀子10葛根20防己10秦艽10

五付十天

柴胡30黄芩10桂枝10干姜6花粉15牡蛎10生姜10

炙草6大枣6枚黄连7茵陈20栀子6知母10石膏20

五付十天

这一例，蔡师看小孩下眼胞红肿。他刚说胆道闭锁做了手术等。蔡师就把他的病机

肝胆湿热，最后脾大，能吃饭，小便黄等病情转归说了个透。老师太有经验了！！

吃饭时观察小孩子能吃活动好。说这孩子有得救。都肝硬化了，西医院就只有肝移

植的一条路了，不归路。家长很绝望来求治