个案护理论文

【摘要】肺炎是儿科临床最常见的症状之一，并常伴有发烧、咳嗽、呼吸道感

染等多种并发症，若不得到及时治疗，常会危及到儿童的生命，危险性极大。其

也是造成新生儿死亡的主要原因之一，占新生儿死亡的10%~20%。现在，对儿

科肺炎的护理主要为常规性护理，在治疗过程中，对护理的要求极高，病情及患

儿各种体征的均需通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理对提高

治疗西效果有着重要的意义。本案通过对一个实际美女头像 案例的护理记录来进行对儿科

肺炎患者的护理措施及各个方面进行讨论。

【关键词】儿科肺炎护理咳嗽咳痰心力衰竭

1、临床资料

病情摘要：患者李海星，男，八月，以“咳嗽，流涕10天，气喘8天”为

代主诉于2014年9月22号入院，患者10天前受凉后出现间歇性咳嗽，阵发耳朵轮廓 性

单声咳，伴流涕，呈清水样。无寒战，抽搐，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻等，

遂到当地诊所予以对症处理，效果差，后转至中某县人民医院住院治疗，具体用

药不详，8天前患儿上述症状加重并出现气喘，间歇性发作，阵发性加剧。为进

一步治疗入我院就诊，门诊以“重症肺炎”收入我科，发病以来，患儿神志清，精

神差，进食差，患儿入院后，立即给与急查血气，急查血标本，对症给予“喜炎

平”清热解毒，“甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎治疗，“布地奈德混悬液、特步塔林雾化”

止咳镇喘等对症支持治疗，“小儿定喘口服液”清热化痰。积极完善相关检查。密

切观察患儿病情变化。

2、护理方面：

2.1气体交换受损：maya图片 与肺部炎症有关。（1）保持病室环境舒适，空气流通，

温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居

住，以防交叉感染呼兰河传好词好句 ；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，

以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇

发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正

确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进

气体交换；注意观察治疗效果。

2.2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。（1）及

时清除患儿口鼻分泌物，经常最长的单词 协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及

呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，

利于咳出；必要时予以吸痰。3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予

支气管解痉剂；（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避

免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静

脉营养；（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰

液排出；同时可以防止发热导致的脱水；

2.3潜在并发症、心力衰竭。与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增

高有关。（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160~180

次／分），及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利

尿药物，（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示脑水肿，

立即报告医生并进行抢救；（3）如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、

呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，

应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

2.4体温过高。与肺炎有关。（1）卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通

风良好；（2）衣被不可过厚，以免影响机体散热；（3）保持皮肤清洁，及时跟换

被汗浸湿的衣被；（4）每四小时测量金线莲的功效与作用 体温，（5）体温超过高者，及时给与药物或

物理降温。

3、讨论

肺炎是婴幼儿时期的常见病，死亡占小儿死亡第一位，轻型肺炎，大多起病

急，主要表现为发热、咳嗽、气促、查体：呼吸加快，出现点头呼吸，三凹征，

肺部可听到较固定的中，细湿罗音，以背部，两肺下方易听到，重症肺炎：常有

循环系统，神经系统受累，如心力衰竭，脑水肿等。

4、结论

4.1保持呼吸道通畅，保持病室空气新鲜，定时开窗通风，给予易消化营养

丰富的流质、半流质饮食，多喂水，避免过饱影响呼吸，及时清理口鼻分泌物，

给予雾化吸入，必要时吸痰，经常翻身拍背。

4.2改善呼吸功能，呼吸困难，口唇发绀等情况时应立即给氧，一般鼻导管

给氧，氧流量0.5~1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者可面罩给氧，氧流量

2~4L/min，氧浓度50~60%。护理操作应集中完行政专员 成，减少刺激，避免哭闹。

4.3密切观察病情变化，若智力缺陷 患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（>160~180

次/分）、及时报告医生，立即给与吸氧，并减慢输液速度；如出现烦躁、嗜睡、

惊厥、昏迷、呼吸不规律等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医

生并配合抢救；若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困

难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时报告医生并配合抢救。