肺朝百脉

肺系中医生理功能

中医学通常将呼吸系称之为肺系，其中包括鼻、咽、喉、气道（气管）、肺脏等

组织器官。而其中肺为整个肺系之主宰。肺与心同居上焦，位高近君吃什么东西养胃最有效 ，犹如宰辅，

故在《黄帝内经》《素问?灵兰秘典论》称之为“相辅之官”。由于肺位最高，覆

盖其他脏腑，故有“华盖之称”。又因肺叶娇嫩，耐寒热，外感诸邪，常易先犯肺

卫为患，故又称娇脏。肺在五行中属金，与金性清肃相类似。

中医学又常将肺系的中医生理功能概括以下几个方面：肺主气，可呼吸；肺主宣

发与肃降；肺主通调水道；肺朝百脉，助心行血；肺主治节；肺外合皮，其华在

毛；肺开窍于鼻，其液为涕；肺主声音；肺与大肠相表里；肺与他脏的关系。现

将肺系的中医生理功能陈述如下。

一、肺主气，司呼吸

解释：主气，司呼吸是指肺具有主管机体之气的出入和管理呼吸运动的功能。

中医学之气，是指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。肺主气包括肺主

呼吸之气和主一身之气两个方面。

1、肺主呼吸之气是指肺具有主管呼吸运动，以实现体内外自身气体交换作用。

作用正常时，则表现为呼吸匀调，气道通畅，气体出入平衡，其他脏腑才能得到

濡养，保证其生理功能的正常。在病理上，苦病邪犯肺，则影响其呼吸功能，临

床证候出现胸闷、咳嗽、喘促，呼吸不利等。

2、肺主一身之气是指肺通过呼吸运动，具有主持和调节全身脏腑组织之气的作

用。肺是通过生成宗气而起到主一身之气的作用。作用正常则使宗气充足，气机

通畅，呼吸调和的生理功能。在病理上，苦呼吸功能失常，必然影响宗气的生成

和气的运动，临床证候为咳嗽喘促，少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等。

以上肺主二气虽是互根互用的功能活动，但又皆取决于肺的呼吸功能。因为肺的

呼吸调匀是气的生成和气机调畅的基本条件。若肺呼吸功能失常，必然影响宗气

的生成和气的运动，也势必导致肺主一身之气和呼吸之气的作用减弱。若肺的呼

吸功能丧失，清气不能吸收，浊气不能排出，新陈代谢难以继续进行，人体生命

活动则必然随之终止而死亡。此外脏腑组织之气不足或运行失常，反过来也会影

响肺的呼吸功能，而造成呼吸功能异常。

二、肺主宣发与肃降

解释：宣发，即为宣通、布散之意；肃降，即为清肃、洁净和下降之意。

1、肺主宣发是指肺气具有向上的升宣和向外周布散的生理功能。这种功能体现

在以下三个方面：其一是通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外；其二是使气

血、津液输布至全身，以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用；其三是宣发卫气，

调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。在病理上，若肺

失宣散，即可出现临床证候如咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏

和无汗等。

2、肺主肃降是指肺气具有清肃下降和使呼吸道保持洁净的功能。其生理作用有

三：其一吸入自然界清气；二是将肺吸入的清气和由脾转输于肺的津液和水谷精

微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净。在病理上，若

肺的肃降功能失常，临床证候则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳嗽、咯血等。

以上肺主宣发与肃降是肺的主要生理功能，两者之间存在相反相成的关系。只有

肺气宣降正常，才能使气道通畅，呼吸调和，保持人体内外气体之交换，才能使

各脏腑组织获得气、血、津液之温煦濡养，以免遭受水湿痰浊停?之患。在病理

上，若肺气失降而至宣发无力，临床证候则咳喘日久而体弱形寒，津气亏虚难以

布达体表。

三、肺主通调水道

解释：通，即疏通；调，即调节；水道，即水液运行和排泄的道路。

肺主通调水道的功能是指通过肺气的宣发和肃降功能完成的。它是指对体内水液

的输布、运行和排泄起到疏通和调节的功能。在生理功能上，肺主宣降，则水道

通利，机体的水液输布、运行和汗、尿的排泄均为正常。在病理上，若肺主宣降

失常，肺气通调水道功能障碍，则水道不利，水湿停聚。若水停于肺，临床证候

则为咳嗽气喘，痰多；若水溢肌肤，则可为尿少、水肿。在临床实践中，中医学

常从肺论治水肿病，如汉?张仲景《金匮要略》中，以越脾汤宣肺发汗治“风水”

（类似于现代医学之急性肾炎引起的水肿）；葶苈大枣泻肺汤下气行水治“支饮”

之“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”者（如慢性肺源性心脏病之水肿）便是典

型之病例。

四、肺朝百脉

解释：朝，即上奉，聚会之意。

它实质为百脉朝肺，是指全身的血液，都要经过经脉而会聚于肺，通过肺的呼吸

运动，进行气体交换，然后在输布至全身的功能。觉怎么组词 在生理功能上，肺主气，心主

血。人体的全身之血脉，均流属于心，虽然心脏的持动是血液循行的基本动力，

而血液能够正常地运行，还需依赖肺气的推动和调节。其一肺化生之宗气，贯通

血脉，推动血液运行。其二肺主司呼吸运动，调节全身气机，促进血液循行。人

体在正常生理功能情况下，肺气充沛，宗气旺盛，气机通畅，则助心行血，使之

为机体血液循行正常。在病理上，如肺气虚弱，则宗气不足，气机不调，就不能

使心脏推动血行，会导致影响心主血脉的功能，而在临床证候为胸中憋闷，心悸

气短，唇舌青紫等。

五、肺主治节

解释：治，即治理之意；节，即调节之意。

是指肺具有辅助心脏对全身脏腑组织起着治理调节的功能。在生理功能上，主要

体现在四个方面：中国书法 其一肺主呼吸，人体的呼吸运动是有节奏地一呼一吸，进行体

内外的气体交换；其二随着肺的呼吸运动，调节气的升降出入运动，使全身的气

机调畅；其三是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅助心脏，推动和调节全身

血液的运行；其四是通过肺的宣降，治理和调节津液的输布，运行和排泄，以维

持体内津液代谢的平衡。因此得知，肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的

高度概括。

六、肺外合皮，其华在毛

解释:皮毛，是指皮肤和附着于皮肤的汗腺、毫毛等组织的合称。

它为一身之藩篱，具有外秘汗液，调节呼吸，抗御外邪，保护身体的功能，系为

人体抵御邪气的一道重要屏障。肺外合皮，是指肺与皮有着密切的相互配合关系。

肺其华在毛，是指肺的功能盛衰，可以从毫毛的色泽上反映出来。《黄帝内经》

中共有15处论及肺与皮毛的关系。如《素问?阴阳应象大论》曰：“肺生皮毛”；

《素问?五脏生成》曰：“肺之合皮也，其荣毛也。”总之在《黄帝内经》以后的

中医文献中，对肺主皮毛的认识大同小异，概括而言是这样描述的：肺主气，皮

毛靠肺气输布卫气营养才能保持腠理固密，而腠理的固密的生理意义是邪不可

干。在生理功能上，肺与皮毛相合的联系，主要体现在两个方面：一是肺气宣发，

输布于皮毛。肺主气、肺气宣发，使卫气和津液输布到全身体表，以温煦滋润皮

毛。皮毛由肺得到卫气和津液的温润，更能发挥保卫机体，抵御外邪侵袭的屏障

作用。二是皮毛汗孔的开合与肺司呼吸有关。皮毛汗孔的开发，有散气和闭气的

功能，以达到调节体温、配合呼吸运动的作用。在病理上，如果肺气虚弱，宣发

无力，卫气和津液不达于体表，临床证候则为皮毛失养而憔悴枯槁；汗孔开合失

度而自汗，呼吸气弱；卫表不固，抗御能力低下而易于感冒；皮毛失去温煦，临

床证候则为体表畏寒而肤冷。另若外邪侵袭皮毛，则令汗孔闭塞，卫气郁滞，又

可影响肺脏，导致肺气不宣，而出现无汗，恶寒发热，呼吸喘促等。倘若汗孔开

泄大过，则气津外泄，肺卫不固，并可出现大汗，少气，肢体困乏，之气声低微

等。

七、肺开窍于鼻，其液为涕

解释：窍，即孔窍，孔道之意。开窍是指内在脏器与外界相通的孔窍。

鼻为五官之一，又称明堂，为呼吸出入的最外通道，具有通气和嗅觉的功能。涕，

即鼻涕，为五液之一，是由鼻内分泌的粘液，具有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍，

故在五脏化五液中，肺在液为涕。肺开窍于鼻，是指肺的生理功能与鼻的关系密

切。其液为涕，是指涕由肺中精气化生，且与肺的生理功能关系密切。在生理上，

肺气调和，呼吸通利，精气上通于鼻，则表现鼻腔通畅，嗅觉灵敏；涕泌正常，

润泽鼻窍，干润适度。在病理上，外邪犯肺，则肺气不利。若风寒袭肺，可表现

为鼻窍阻塞，多流清涕，嗅觉不灵；若风热犯肺，可表现鼻塞欠畅，嗅觉下降，

多流黄涕；若热邪壅肺，可表现鼻窍焦黑，鼻翼煽动，甚至鼻衄；若燥邪客肺，

可表现为鼻孔干涩，燥裂作痛。此外，若肺气虚弱，则卫外不固，常可出现经常

感冒，鼻塞流涕，嗅觉减退等。

八、肺主声音

解释：声音，出于肺系而根于肾。咽喉是呼吸之门户和发音之器官。

喉为肺系，肺脉通会厌，会厌为声音之门户。肺主气，声由气发，所以声音的产

生与肺的功能有关，又肾脉夹舌本，肾精充足，上承会厌，鼓动声道而出声。因

此有“肺为声音之门，肾为声音之根”《直指方》的说法。又据肺之气，司呼吸，

肺之生成的宗气，上出喉咙，鼓动声门，则发为声音。肺主声音，是指肺的生理

功能与声音的产生和强弱有关。在生理上，肺气充沛，则宗气旺盛，表现为声音

宏亮清脆。在病理上，若肺气虚弱，则宗气不足，可表现为声音低微；若肺阴不

足，喉部失润，可表现声音嘶哑。此乃肺虚所致，即所谓“金破则不鸣”。若风寒

袭肺，则气机不畅，可表现为咽喉不利，声音重浊不清；若风热犯肺，则上干清

道，可表现为咽喉肿痛，声音嘶哑；若燥邪客肺，则喉部干涩，亦可表现为声嘶

或记叙文大全 失语。

九、肺与大肠相表里

中医学认为，人体的生命活动是以五脏为中心，通过经络系流，分别把全身各组

织器官联系成一个有机整体。肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳。肺与大肠则通过

手太阴经与手阳明经的相互络属，两者在生理功能上的密切配合，构成一组脏腑

阴阳表理关系。肺与大肠相表里的关系反映在生理功能上，病理改变上，主要体

现有两个方面。

1、传导方面在生理上，传导糟粕属大肠本身的生理功能，而肺气的清肃下降也

是保证其传导功能正常的重要条件。古医唐容川所言之“调大便必须调肺气”，是

有一定临床指导意义。在病理上，两者相互影响。若肺气虚弱，失于肃降，则推

动无力，津不下达，导致大肠失润而传导不利，可出现气虚便秘。若大肠实热，

上熏于肺，导致肺失肃降而肺气上逆，可出现咳喘胸满。

2、呼吸方面在生理上，肺主司呼吸运动，其气清肃下降，是其主要生理功能和

特性。由于肺气与大肠经络相连，气化相通，所以肺的呼吸运动也受着大肠传导

功能的影响。即是大肠的传导通畅，也是保证肺气清肃、呼吸匀调的重要条件。

肺与大肠在生理上的关系，可以概括为“肺主降、则腑气通，则肺气降。”在病理

上，肺与大肠也相互影响。若肺司呼吸功能异常，累及大肠，导致传导障碍，可

出现便秘成腹泻。如外邪犯肺，则肺失肃降，临床证候可表现为肺气上逆之咳嗽

气喘，又可见因大肠传导异常之腹泄，此时与现代医学之小儿支气管肺炎中还是

相当常见的。若大肠热结，上灼于肺，导致肺气不降，可出现呼吸急迫，咳嗽气

喘。因此临床上主张使用大黄通腑以清肃肺气，治疗肺部感染，而大大提高疗效

者，也是基于此理论指导下的具体应用。

十、肺与他脏的关系

中医藏象学认为，人体五脏各自具有不同的生理功能和特有的病理变化。但五脏

之间并不是孤立的，而是彼此相互密切联系的。即肺与心、脾、肝、肾四脏关系，

不单纯是表现在解剖位置和形态结构方面，更重要的是它们彼此之间相互资生、

相互制约的关系，也就体现了肺与他脏的自动调节机制。

1、肺与心的关系在生理上，气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦

至。气属阳，血属阴，血液的运行，虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。因此

肺与心，气与血，是相互依存，相互为用的。如果只有血而无气的推动，则血失

流帅而瘀滞不行。如果只有气而无血的运载，则气无所依附而涣散不收。在病理

上，若心血不足，不能充养于肺，可引起肺气亦虚，最终导致心肺气虚，表现为

心悸气短，咳喘无力，动则尤甚，胸中憋闷整式教案 ，语声低微，少气懒言，面色淡白，

自汗神疲等。同时，肺气虚弱或肺失宣降，而导致血液运行瘀滞，表现为胸闷少

气，心悸怔忡，或胸中憋闷刺痛，口唇青紫，舌质淡暗或见瘀点瘀斑，脉象细涩

或结代等。反之，心血瘀阻，导致气机不利，亦可影响肺之宣降功能，出现咳嗽

气促，不能半卧等肺气上逆的病理改变。

2、肺与脾的关系肺司呼吸，主一身之气；脾主运化，为气血生化之源。肺气宣

降，则水道通利；脾气健运，侧运化水液。因此，肺与脾的关系，主要体现在气

的生成和津液输布两个方面。

①在气的生成在生理上，肺主气，脾生气。肺司呼吸而吸收自然界清气，脾主运

化而化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气。而肺主宗气的生成，则须不

断依靠脾运化的水谷精微来供给，故脾能助肺益气。因此，而有“肺为主气之枢，

脾为生气之源”之说。在病理上，脾气虚弱，运化无能，水谷精气化源不足，无

以上输养肺，则可导致肺气虚弱，出现食欲不振，脘腹作胀，大便溏泄，少气懒

言，咳喘痰多等脾虚肺弱之证，习惯称为“土不生金”，治疗时宜健脾益气，也称

此为“培土生金”之法。反之久病咳喘，肺气虚弱，宣降无力，亦可累及脾土，而

导致脾失健运，出现咳喘无力，自汗易感冒，纳食呆滞，腹胀便秘等肺弱脾虚之

证，治疗时仍应从后天之本着手而补脾益气。

②在水液代谢在生理上，肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，均为维持人体水

液代谢的重要脏器。在病理上，若脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，而为饮为肿，

影响及肺，则肺失宣降，而出现咳嗽、喘息，痰多等，故言“其标在肺、其本在

脾”。因此又有“脾为生痰之源，肺为储痰之器。”之说。反之，肺病日久，其气虚

弱，失于宣降，水道不利，导致水液代谢障碍，则水湿停聚，脾阳受困，继而出

现水肿，倦怠，腹胀，便秘等脾之运化水湿功能失调。

3、肺与肝的关系肺主肃降，肝主升发，则肝升肺降，气机调畅，气血流行，脏

腑平和。所以肺与肝的关系，主要体现在气机升降和气血运行方面。

①气机升降在生理上，肺居膈上，在上者其气肃降；肝居膈下，在下者，其气升

发。肝气从左上升，肺气从右下降，升降得宜，则气机舒展。在病理上，若肺肝

的气机升降失常，则可导致肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，肝火灼肺，肺失清

肃，而出现胁肋灼痛，急躁易怒，咳嗽咯血等肝炎犯肺的证候。此乃称之为“木

火刑金”。如果肺失清肃，影响及肺，则肝失条达，疏泄不利，而出现咳嗽少痰

之证外，兼见胸胁引痛胀满，头晕胀痛，面红耳赤等肺燥伤肝的证候，此又称为

“金乘肝木”。

②气血运行在生理上，肝藏血，主疏泄，调节全表白贺卡内容简短 身之血；肺主气、主治节，治理

调节全身之气。而肺调节全身之气的功能，又需要得到血的濡养；肝调节全身之

血的功能，又必须依赖气的推动。在病理上，如果肺肝的功能失调，使气机阻滞，

则可导致气滞血瘀的病症，出现胸腹胀闷，胁下疼痛，瘕鼓胀等。

4、肺与肾的关系肺主宣降，通调水道，为水之上源；肾阳气化，升清降浊，为

主水之脏。肺主呼气，肾主纳气。肺属金，肾属水，金能生水；肾阴为人体阴液

之本，能滋养于肺，即水能润金。所以肺与肾的关系，主要体现在呼吸运动、水

液代谢和阴液互资三个方面。

①呼吸运动在生理上，肺司呼吸，肾主纳气。即肾气对于吸入之气具有摄纳作用。

只有肾气充盛，吸入之清气才能经过肺之肃降而下纳于肾，肺肾相互配合，共同

完成呼吸的生理活动。故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。在病理上，若肾气

不足，摄纳无权，则气浮于上；或肺气虚损，久病及肾，导致下无虚亏，气失摄

纳，皆能引起吸入之气不能归根，而出现呼吸浅表，气喘急促，张口抬肩，呼多

吸少，动则尤甚，腰膝酸软等肾不纳气之证。

②水液代谢在生理上，肺为水之上源，肾为主水之脏。在水液代谢过程中肺与肾

之间存在着源和流的关系。肾主水，肾中阳气对水液具有气化而升清降浊的功能，

又主开合，下归于肾之水液，通过肾阳气化，则使清者升腾，通过三焦回流体内；

浊者化为尿液而输入膀胱，再从尿道排出体外。肺与肾，一上一下，升降相因，

相互为用，共同维持水液代谢的平衡。故有“其本在肾，其末在肺”之说。在病理

上，如风邪袭表犯肺，引起肺气宣降失职，不得通水道，下输膀胱，导致风温水

阻，风水相搏演讲稿三分钟 ，泛溢于肌表，而形成风水，可表现为恶风发热，小便不利，面目

悉肿等。风水不愈，亦可由肺及肾，出现水肿浸延全身上下内外，腰痛尿少等。

若肾阳不足，气化失司，关门不利，水液停聚，则不仅外溢肌肤而为水肿，尚可

寒水射肺，出现咳嗽气喘，不能平卧等。

③阴液互资在生理上，从五行属性而言，肺肾为金水相生之脏；肺阴肃降，阴液

下输，滋养于肾；肾阴为人体阴液之根本，对各脏腑组织具有滋养濡润的作用，

肾阴充盛，循经上润于肺，则能保证肺气清宁，宣降正常。故有“肺气之衰旺，

全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体”之说。在病理上，若肺阴受损，

久必下汲肾阴，导致肾阴亏损；反之，肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上灼肺阴，致

使肺失清润。两脏阴液互损，最终形成肺肾阴虚之证，临床可表现为干咳少痰或

痰中带血，声音嘶哑，咽喉干燥，形体消瘦，腰膝酸软，或见两颊发赤，骨蒸潮

热，烦躁盗汗，男子梦遗，女子闭经，舌红少苔，脉象细数等阴虚内热之象。

综上所述，中医学之肺系在人体生命活动中，占有极其重要的地位，主要承担着

人体呼吸运动，从而维持着人体的正常生命活动。不仅如此，中医学提出的肺系的非呼吸功能（如肺朝百脉、主治节、通调水道、外合皮毛、与大肠相表里等）

已越来越被现代科学所证实，也愈来愈受到国内外医学界的重视和推崇。另外中

医学还将人的精神情志活动常概括为五神（神、魂、魄、意、志）和五志（喜、

怒、悲、思、恐），并认为它分属五脏，即在五神中，肺藏魄；五志中肺主悲（优）。

因本内容与呼吸病学关系不大，故未予赘述。由于中医学的基本特点是整体观念

和辨证论治，在整体观念中，特别强调人是一个有机的整体。五脏代表着整个人

体的五大系统，人体就是以五脏为中心，通过经络系流，把六腑、五体、五官、

九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的

作用，来完成机体统一的机能活动。因此，认为人体的各个脏腑器官在组织结构

上是不可分割的，在生理功能上是协调配合的，在病理变化上是相互影响的