住院部护理工作制度

病房管理制度

一、在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协

助,全体医护人员参与;

二、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生

宣教和健康教育;主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院

规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参

与病房管理;

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路

轻、关门轻、操作轻、说话轻;

四、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经

护士长同意不得任意搬动;

五、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位;工作时间内必须按规

定着装;病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事;治疗

室、护士站不得存放私人物品;原则上,工作时间不接私人电话;

六、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做

终末处理;

七、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,

建立帐目,定期清点;如有遗失,及时查明原因,按规定处理;管理人员调

动时,要办好交接手续;

八、定期召开工休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤

等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工

作;

九、病房内不接待非住院患者,不会客;值班医生与护士及时清

理非陪护人员,对可疑人员进行询问;严禁散发各种传单、广告及推销

人员进入病房;

十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水长明

灯;

十一、保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两次,每周大

清扫一次;病房卫生间清洁、无味;

分级护理制度

分级护理是患者在住院期间,根据病情,生活自理能力,护理级别

由医生以医嘱的形式下达;分为特别护理、一级护理、二级护理和三

级护理;

一、特别护理

适用对象：

1病情危重,随时可能发生病变化需要进行抢救的患者

2重症监护的患者

3各种复杂或大手术后的患者

4严重创伤或大面积烧伤的患者

5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者

6实施连续性肾脏替代治疗CRRT,并需要严密监护生命体征的

患者

7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者

护理要求：

1严密观察患者病情变化,监测生命体征

2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

3根据医嘱,准确测量出入量

4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压

疮护理、气道护理、管道护理等;实施安全措施

5保持患者的舒适和功能体位

6实施床旁交接班

二、一级护理

适用对象：

1病情趋向稳定的重症患者

2手术后或治疗期间需要严格卧床的患者

3生活完全不能自理且病情不稳定的患者

4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者

护理要求：

1每小时巡视患者,观察患者病情变化

2根据患者病情,测量生命体征

3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压

疮护理、气道护理、管道护理等;实施安全措施

5提供护理相关的健康指导

三、二级护理

适用对象：

1病情稳定,仍需卧床的患者

2生活部分自理的患者

护理要求：

1每2小时巡视患者,观察患者病情变化

2根据患者病情,测量生命体征

3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4根据患者病情,正确实施基础护理和安全措施

5提供护理相关的健康指导

三级护理

适用对象：

1生活完全自理且病情稳定的患者

2生活完全自理且处于康复期的患者

护理要求：

1每3小时巡视患者,观察患者病情变化

2根据患者病情,测量生命体征

3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4提供护理相关的健康指导

护理质量管理制度

一、医院成立由分管院长、护理部主任副主任、科护士长组成

的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量

标准制定并对护理质量实施控制与管理;

二、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理;

1、病区护理质量控制组1级：由2—3人组成,病区护士长参加

并负责;按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在

的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施;检查有登

记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一

级质控组;

2、护理部护理质量控制组Ⅲ级：由8—10人组成,护理部主任

参加并负责;每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的

对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表;及时研

究、分析、解决检查中发现的问题;每月在护士长会议上反馈检查结

果,提出整改意见,限期整改;

三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上

人员承担负责全院护理文书质量检查;每月对出院患者的体温单、医

嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床

科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部;

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进;

五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日

以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并

在护士长例会上反馈检查评价结果;

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,

每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结

并向全院护理人员通报;

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容;

护理质量持续改进方案

一、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制年度

工作计划、月工作计划及周工作计划;

二、根据工作计划制定具体考核办法;

三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实

施及落实情况;

四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查;

五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员;

六、针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告之全

体护理人员;

七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并

作为护士长管理考核重点;

八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人

员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案;

病房一般消毒隔离管理制度

一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染性

疾病的患者在患者一览表卡片上做标记;

二、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔

离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等;

三、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日2次;地面湿式清扫,

必要时进行空气消毒;发现明确污染时,应立即消毒;患者出院、转

院、转科、死亡后均要进行终末消毒;

四、患者的衣服、被单每周更换一次;被血液、体液污染时及时

更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品;

五、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消毒

剂擦洗;

六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊

感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识,专人

负责回收;

七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离

衣裤、戴口罩及帽子;

八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余

饭菜,按相关规定进行处理;

九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收;

十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标记

清楚;用后消毒液浸泡,并清洗后晾挂备用;

十一、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次;

病床湿式清扫,做到一床一巾,每日1～2次;

十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室

ICU、CCU、NICU等、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室

等执行相应部门的消毒隔离要求;

十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行;

护理安全管理制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护理工作的

正常进行,护理部定期检查考核;

二、严格执行查对制度,坚持医嘱班班查对,每天总查对,护士长

每周总查对一次并登记、签名;

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并

加锁;保持固定基数,用后督促医师及时开处方补齐,每班交接并登记;

四、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰;

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定,用

后及时补充,专人管理,每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰,保

存符合要求,确保在有效期内;

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放;

七、对于所发生的护理差错,科室应及时组织讨论,并上报护理

部;

八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外

事故的发生;

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、

电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电;

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案;

护理不良事件报告制度

1各科室建立互利不良事件登记本,登记不良事件发生的经过、

原因、后果等并及时上报

2发生不良事件后,要采取积极补救措施,以减少或消除由于不

良事件造成的不良后果,护士长应及时进行调查,组织科室有关人员

讨论,进行原因分析和定性,总结经验教训,并进行详细记录;

3科室一旦发生严重护理不良事件,责任者要立即报告护士长,

护士长在24小时内报告护理部,责任单位应在三天内提交书面检查

材料;一般差错等不良事件每月以文字形式向护理部汇报;

4对发生不良事件的单位和个人,有意隐瞒不报者,按情节轻重

给以严肃处理;

5护理部应定期组织护士长分析不良事件发生的原因,并提出防

范措施

皮肤压伤登记报告制度

一、发现患者出现皮肤压伤,无论是院内发生还是院外带来的,均

要及时登记上报;

二、24小时内通知护理部,由质控人员到科室核查,当日护士交班

报告要有记录;

三、填写皮肤压伤观察表

1、在“压伤来源”栏中,注明发生科室;

2、在“转归”栏中,填写出院、转科、或死亡情况,如果转科要填

写科室名称；在“预后”栏中,认真填写皮肤状况;

3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期,按要求填写;

四、积极采取处理措施,密切观察皮肤变化并及时准确记录;

五、患者转科时,将观察表随病历一同交至所转科室继续填写;

六、患者出院或死亡后,将此表及时上交护理部;

患者身份识别制度

1医务人员严格执行查对制度,准确识别患者的身份;

2对住院、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、重症患者以

及ICU、手术室、急诊抢救室、新生儿、婴幼儿等必须使用腕带标

识;

3严格执行腕带管理制度,腕带内容应填写齐全,护理人员在进行

各项诊疗操作前,必须认真核对患者的各种信息;

4带有腕带标识的患者入科,应将交班内容记录在护理记录单上

并签字;

5患者在转运交接中,应加强患者身份识别；手术患者手术室接诊护

士、巡回护士必须与其他医务人员认真核对患者信息,确认无误后方

可进行手术;术毕回房应与病房护士严格交接班,双方在护理记录单上

签字;

抢救工作制度

一、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救

水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争;

二、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位;

三、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符;各种急救药

品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人

管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修;抢救物品不准任意挪用或外

借,必须处于应急状态;无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使

用;

四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保

抢救的顺利进行;

五、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录

内容完整、准确;

六、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行

医嘱;口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后

再执行；保留安瓿以备事后查对;及时记录护理记录单,来不及记录的

于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明;

七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记;

八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理;烦躁、昏迷

及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全;预防和减少

并发症的发生;

护理交接班制度

一、病房护士实行24小时三班轮流值班制,值班人员履行各班

职责护理病人;

二、每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过15分

钟;由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有

关事项;护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当天的工作;

三、交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者、

手术后、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床

头交接班;

四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当

面交接清楚并签字;

五、除每天集体交接班外,各班均需按时交接;接班者应提前10

—15分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单;交班

者向接班者交清患者病情,并对危重、手术、小儿患者以及新入院患

者进行床头交接;未交接清楚前,交班者不得离开岗位;凡因交接不清

所出现的问题由接班者负责;

六、值班者在交班前除完成本班各项工作外,需整理好所用物品,

保持治疗室、护士站清洁,并为下一班做好必要的准备;

七、交班内容

患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查

患者的准备工作及注意事项;当天患者的总数、新入院、出院、手

术、分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特殊治疗和特殊

标本的留取等;

八、交班方法

1、文字交接：每班书写护理记录单,进行交班;

2、床头交接：与接班者共同巡视病房,重点交接新入院、危重

及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者;

3、口头交接：一般患者采取口头交接;

查对制度

1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核

对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字;医嘱要班班查对,

每天总查对;每周大查对一次,护士长参加并签名;每次查对后进行登

记,参与查对者签名;

2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”;

三查：操作前、操作中、操作后查对；

七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度;

3、一般情况下不执行口头医嘱;抢救时医师可下达口头医嘱,护

士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿;抢

救结束后及时补开医嘱不超过6小时;

4、输血：取血时应和血库发血者共同查对;

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；

八对：姓名、床号、住院号、瓶袋号、血型、交叉配血试验结

果、血液种类及剂量;

确定无误后方可取回,输血前由两人按上述项目复查一遍;输血

完毕应保留血袋12—24小时,以备必要时查对;将血袋上的条形码粘

贴于交叉配血报告单上,入病历保存;

5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药

品质量,不符合要求者不得使用;摆药后须经两人查对后再执行;

6、抽取各种血标本在注入容器前,应再次查对标签上的各项内

容,确保无误;

7、手术查对制度

①、六查十二对：

六查：1到病房接患者时查2患者入手术间时查3麻醉前查4消

毒皮肤前查5开刀时查6关闭体腔前后查;

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间

号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊

感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合;

②、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检

验单一并送检;

③、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字;

8、供应室查对制度

①、回收器械物品时：查对名称、数量,初步处理情况,器物完

好程度;

②、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消

毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净;

③、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度;

④、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是

否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求;

⑤、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包;植入器

械是否每次灭菌时进行生物学监测;

⑥、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌

标识等;

⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条

件是否符合要求;

⑧、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单,并进行抽样

检查;

⑨、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进;

给药制度

一、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应

了解清楚后方可给药,避免盲目执行;

二、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用

量及副作用,向患者进行药物知识的介绍;

三、严格执行三查七对制度;

三查：操作前、操作中、操作后查;

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间;

四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程;

五、给药前要询问患者有无药物过敏史需要时作过敏试验并向

患者解释以取得合作;用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有不

良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记

本;

六、用药时要检查药物有效期及有无变质;静脉输液时要检查瓶

盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等;多种药物联

合应用时,要注意配伍禁忌;

七、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配

现用,避免久置引起药物污染或药效降低;

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收

处理;口服药杯定期清洗消毒备用;

九、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施;向患者

做好解释工作;

执行医嘱制度

一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理;

二、值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名、床号、

药名、剂量、次数、用法和时间,填写各种执行卡;

三、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对”

四、除抢救病人外,一般不执行口头医嘱;

五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱,护士应复述一遍确认无

误后再执行,并监督医生补开医嘱;

六、对有疑问的医嘱问清后再执行;

七、护士每班要查对医嘱,每周由护士长组织查对一次,做好查对

记录;

护理查房制度

一、护理部主任查房

1、护理部主任每日随时轮流巡回查房,查护士劳动纪律,无菌技

术操作,岗位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等

为主要内容,并记录查房结果;

2、每月进行专科护理大查房一次,有详细查房结果;

3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房;事先通知

病房所查房内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查

房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕

进行讨论,并及时修订护理计划;

4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,促使护

理质量达标;

二、护士长查房

1、护士长随时巡视病房,查各班护士职责执行情况、劳动纪

律、无菌操作规程等执行情况;

2、每两周一次护理业务查房,典型病例或危重患者随时查房,并

做好查房纪录;

3、组织教学查房,有目的、有计划,根据教学要求,查典型病例,

事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可进行提问,

由护士长做总结;

三、参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科

室大查房,以便进一步了解病情和护理工作质量;

患者健康教育制度

一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的

宣教及健康教育;

二、健康教育方式

1、个体指导：内容包括一般卫生知识,如个人卫生、公共卫

生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救

常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识;在护理患者时,结合病

情、家庭情况和生活条件做具体指导;

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间,住院患者根据作息时

间;采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进

行;

3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处

方、图画、诗歌等形式进行;

三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程;

1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫

生知识宣传;

2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均

应有卫生常识及防病知识的宣教;住院患者的宣教要记录在健康教育

登记表中,并及时进行效果评价,责任护士及患者或家属签名;

护理会诊制度

一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技

术,均可申请护理会诊;

二、科间会诊时,由要求会诊科室的责任护士提出,护士长同意

后填写会诊申请单,送至被邀请科室;被邀请科室接到通知后两天内完

成急会诊者应及时完成,并书写会诊记录;

三、科内会诊,由责任护士提出,护士长或主管护师主持,召集有

关人员参加,并进行总结;责任护士负责汇总会诊意见;

四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员,或由被邀请

科室护士长指派人员承担;

五、集体会诊者,由护理部组织,申请科室主管护士负责介绍患

者的病情,并认真记录会诊意;

护理业务学习制度

1、科内每月业务学习1-2次,由护士长主持;

2、每月学习内容包括中医护理及护理学的相关知识、专科护

理、护理的新技术、新知识等;

3、学习的内容要求记录完整,科内人员无故不得缺席;

4、每月对学习的内容进行考核,考核结果记入个人技术档案;

护士长夜间查房制度

夜查房：由全院护士长轮流参加;

1、护士长夜间值班时,行使护理部工作职权,负责检查指导全院

护理工作;

2、值班者要覆行职责,严肃认真,不漏岗,做到每夜有重点检查内

容;

3、查房内容：了解各病房的工作量、重病人护理、陪护管理、

环境管理、抢救物品的准备、值班护士掌握病情的程序和工作

态度;

4、发现大问题逐条记录,次日向护理部汇报,必要时应及时纠正;

遇到技术上的困难应及时指导,对病房共有的问题,提交护理部在

护士长会议上讨论解决;

5、查房形式：凡参加夜间查房者,都必须按表格要求逐项填写,

严格按检查项目进行检查;如发现问题则详细记录在有关栏目内,

并按检查标准给予打分,次日将护士长夜间查岗记录本上交护理

部;同时责成值班护士向所属病区护士长汇报,次日晨在交班时向

全科人员传达检查情况,对所存在问题采取必要措施及时改正;

物品、药品、器材管理工作制度

一、一般管理制度

1、护士长全面负责各类物品的保管工作;

2、物品建立账目,分类保管,定期检查,定点放置,做到账物相

符;

3、因不负责任或违反操作规程而损坏物品,按医院赔偿制度

处理;

4、掌握各类物品的性能,注意保养,贵重仪器应有保养登记;

5、借出物品须办理登记手续;

6、护士长调动时须办好移交手续;

二、被服管理制度

1、根据床位,配备足够基数,保证患者需求;

2、定期清洁更换;

3、换洗的被服在固定地点由洗衣房收取;

三、器材管理制度

1、医疗器材由专人负责,定期检查,定点放置;

2、严格操作规程,用毕清洁处理或消毒后归还原处;

3、贵重、精密仪器须有保养记录;

4、抢救器械原则上不外借,必须外借时,须经科主任、护士

长同意;

四、药品保管制度

1、病区根据病种配备常用和急救的中西药品,保持一定基数,

供住院患者按医嘱使用;

2、根据药品的性质,分类定点放置、定时清点、定期检查,

专人负责;

3、抢救药品定位、定数存放;

4、毒、麻、限、剧、贵重药品,设专柜加锁保管;

5、患者个人的贵重药品,应写明床号、姓名,单独存放;

五、一次性物品管理制度

1、按物品种类及性能分类妥善保管;

2、领用应有登记;

3、回收按有关规定执行,应有登记,不得私自处理;

4、按规定的应用范围使用,一般情况下不得自行改制或超范

围使用;

病区护理文件管理工作制度

1

、患者住院期间的病历由护士长负责管理,护士长不在时有主

班护士负责管理,各班人员均须按管理要求执行;

2、医疗文件定点存放;

3、病历中各种表格排列整齐,不得撕毁、涂改或丢失,

病历用后须归还原处;

4、患者不得自行翻阅病历或携带病历出科室,外出会

诊转院时,携带病历摘要;

5、如患者或家属需要复印病历时,须按有关规定执行,

护士不得私自复制病历;

6、病房交班报告的保存期限按本院规定执行,以备查

阅;

7、患者出院或死亡后,病历须按规定排列整齐,由病案

室保管;

护理执业人员准入制度

一、从事临床护理工作的人员,必须遵守中华人民共和国护士管

理办法;

二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗;

三、护理人员必须按规定每五年注册一次,每年继续医学教育学

分不得低于20分其中中级职称人员I类学分不少于5分;

四、凡无注册证者,不允许从事临床护理工作;

“五个到位”服务管理制度

一、“五个到位”服务,即就诊有人引、检查有人陪、手续有人

办、困难有人帮、出院有人送,服务过程中要突出“以人为本、

满意服务”的服务理念;

二、严格按照“五个到位”内容服务于患者,门诊患者在导医人员

帮助下解决就诊过程中出现的问题;

三、住院患者必须由导医人员协助办理住院手续并送到病房;

四、住院患者外出检查应有陪检人员负责陪送至检查科室;

五、住院期间要真诚对待患者,尽量满足不同层次人群的需求；

出院时做好健康宣教,热情送出病房;

六、护理部和科护士长采取科学的监控措施,不断督促落实,提高

服务满意度;

病区护士长职责

1、在护理部主任总护士长、科主任领导下负责病区护理行政管理及

业务管理;

2、根据护理部及病区内工作计划,制定本病区工作计划并组织实施;

3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职

责、常见急症的抢救程序;

4、实施中医护理常规、技术操作规程,指导病区护士或亲自操作复

杂中医护理技术;复杂的技术要亲自执行或指导护士操作,严防事故的

发生;

5、定期组织护理查房,参加科主任或主治医师查房,全面掌握本病区

中医护理工作情况与患者动态,解决临床实际问题指导并做好危重患

者的护理;

6、组织护理人员学习中医护理理论,实施辨证施护;

7、负责病区的护理安全,对护理质量进行检查并及时提出改进措施;

对出现的护理缺陷要组织讨论并有改进措施;

8、制定本病区应急预案,定期组织护士进行抢救技能演练,提高护理

人员的应急能力;

9、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等;指导、落

实进修、实习护士的教学工作;

10、采取有效措施,不断完善本病区服务功能,提供优质服务;

11、负责各种物资的准备和保管;

副护士长协助护士长负责相应工作;

病区护士职责

一、在护士长领导下工作;

二、认真执行各项规章制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准确

及时地完成各项护理工作,严格执行查对及交接班制度,防止差错

事故发生;

三、做好基础护理、专科护理和心理护理;了解病人思想、饮

食、病情变化,征求病人意见,不断改进护理工作;

四、经常巡视病房,密切观察与记录危重病人的病情变化,发现异

常及时报告医生并参加抢救工作;做好各种护理表格的书写;

五、协助医生进行各项诊疗工作,负责采集各种检验标本;

六、参加护理教学及科研,指导护生和护理员、卫生员工作;

七、做好病房管理,消毒隔离,物品、药品、材料管理和请领保管

工作;

主班护士职责

1、在护士长领导下协助进行病区行政事务及病房管理工作,护士长

因故不在时代为处理护士长的工作;

2、负责处理本班的医嘱并督促、检查医嘱执行情况,并负责核对医

嘱;

3、掌握病区动态、负责书写交班报告,并与夜班护士进行床头交接;

4、负责病床调配,办理出、入院,转科手续及归档病历的检查、核收

工作;

5、整理各种通知单,督促病区内护工按时送出;

6、督促各种特殊治疗和检查的准备工作;

7、负责护办室的整理工作,并保持整齐清洁;

临床护士职责

1、按照职称履行相应职责,在护士长、护理组长的指导下进行工作;

2、按整体护理要求,每日评估所分管的患者,了解患者的诊断、病

情、治疗、心理状态、饮食及生活护理要求;

3、按级别巡视病房,严密观察病情,发现异常及时报告,配合医生做好

危重患者的抢救及记录工作;

4、经常和患者交谈,帮助患者了解疾病情况和为恢复患者健康所采

取的各项措施,做好基础护理和心理护理,预防合并症,在各项护理操

作中保证患者的安全,保护患者的隐私;

5、热情接待新患者,在患者入院2小时内进行入院评估和入院宣教,

按分级护理做好各项记录;

6、负责患者的服药、各种注射、治疗及临床护理工作;

7、负责为患者更换床单,定时为病房通风,做好隔离患者的消毒隔离

工作;

8、根据病情协助患者进食,指导患者的饮食;

9、维持病区秩序,为患者创造良好的治疗、护理、休息环境;

10、协助医生进行各项诊疗工作;

11、负责护理专业实习学生的临床带教工作;

12、负责出院、转科、死亡患者的处理及终末消毒工作;

主管护师职责

1、在本科护士长领导下,在参加临床护理工作的同时做好指导下级

护士的工作;

2、协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导;

3、掌握中医护理理论,运用护理程序,制定并执行具有中医特色的护

理常规,实施整体护理;

4、参加护理查房,解决本科护理业务上的疑难问题;

5、指导并参与重、危、疑难患者的抢救及护理;

6、协助护士长拟定本科业务培训计划,完成继续教育工作;

7、带领下级护士制订本病区健康宣教计划并指导实施;

8、对本科发生的护理缺陷能协助护士长进行分析,提出防范措施;

9、协助护士长完成临床教学任务;

10、协助护士长做好新业务、新技术的推广和准入管理,在上级护师

帮助下开展护理科研工作,并撰写护理论文;

11、协助护士长做好行政管理和护理队伍的业务建设工作;

护师职责

1、在护士长和上级护师指导下做好临床护理教学工作,参加护理临

床实践;

2、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职

责;

3、熟练运用护理程序,准确评估患者健康状态,实施整体护理,书写护

理病历;

4、做好危重、疑难患者的护理工作;

5、带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实

践;

6、协助护士长拟定病房护理工作计划,参与病房管理工作;

7、参加护理查房,解决本病房的临床护理问题;

8、在上级护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施;

9、参加病房的教学工作,完成临床教学任务；参加病房护理科研工

作,撰写护理论文;

10、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现,并能分析原因,提出防

范措施;

护士职责

1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作;

2、认真履行各班职责,准确及时地完成各项护理工作;

3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程;

4、在上级护师指导下,努力运用护理程序,实施整体护理,并做好护理

记录;

5、参加部分护理教学和科研工作;

中午班工作职责

一、严格交接班制度;

二、负责病区治疗任务,严格“三查七对”制度,严格无菌技术;

三、负责测日间体温,填写体温单,划体温;周三测体重;

四、严格消毒隔离制度,负责无菌物品的消毒工作;负责一次性医

用垃圾毁形并记录;

五、中午负责本病区一切护理工作,保持各室物品放置有序,清洁

整齐;

夜班工作职责

一、严格交接班制度;

二、负责夜间病员的各项治疗及护理,负责新病员及特殊病员的

各项准备工作及各种标本采集;

三、负责测绘体温、晨间血压,发现异常及时报告值班医生处理;

四、负责晨间各项治疗护理工作,按等级护理要求巡视病房,及时

发现病情变化,并做好探视人员及陪护人员的管理工作;

五、书写夜间护理记录;

六、督促护理员、清扫员工作,保持病室及病区安静、整洁;

七、夜间负责各室常规消毒并记录,保持各室整洁;

八、负责一次性医用垃圾的毁形并记录;

两头班护士职责

一、协助夜班完成各项治疗与护理工作,接收急诊入院病人,维持

病区秩序,保证病区安全;

二、及时巡视病房,保持房间清洁整齐,定时给病人翻身,做预防

褥疮的护理;

三、负责夜间外勤工作送特殊检查、取血等

四、负责做晨晚间护理,测量日二次血压,四次的体温;

五、消毒毛巾,按时更换引流瓶;

六、负责病人的术前处置如灌肠、导尿、下胃管、术前用药等,

并送病人至手术室;

七、为输液注射做好必要准备工作填写巡视卡,排水、;

八、协助大夜班做好病房管理,清扫各室卫生,参加抢救等工作;

九、工作时间：16:30－21:00及次日5:30－9:30,如遇抢救或工作

忙,可延长工作时间;

药班护士岗位职责

一、参加科晨会,床头交接班,严格执行交接班制度;

二、负责病区治疗任务,严格“三查七对”制度,严格无菌技术;

三、认真、及时、正确地执行医嘱;

四、负责药品管理,保证药品无失效过期;熟悉药物配伍禁忌;

五、各种常备药品、器械准备齐全,保持药柜、抢救车整洁;

六、协助护士长查对医嘱;

七、保持治疗室、换药室整洁,严格消毒隔离制度;

八、定期参加科主任、主治医、护士长查房;