药物联合红蓝光治疗轻中度痤疮的疗效观察

《当代医药论丛》 2021 年 第 19 卷 第 2 期

Contemporary Medical Symposium

表1 药敏试验的判读标准

抗菌药物Ｋ－Ｂ法折点（ｍｍ）ＭＩＣ折点（ｐｇ／ｍｌ）

青霉素≥２４≤０．１２

万古霉素≥１７≤１

红霉素≥２１１６－２０≤１５≤０．２５０．５≥１

克林霉素≥１９１６－１８≤１５≤０．２５０．５≥１

敏感中介耐药敏感中介耐药

––––

––––

25

1.6 统计学方法

用WHONET 5.6软件对这1196株GBS的标本来源、

科室分布情况及药敏试验结果等数据进行分析处理。

2 结果

2.1 这1196株GBS的标本来源及科室分布情况

在这1196株GBS中，分离自孕产妇阴道分泌物、尿液、

血液、脓液、痰液、精液、前列腺液及其他标本的GBS分

别有1010株、169株、8株、4株、2株、1株、1株和1株。

其中，分离自孕产妇阴道分泌物的GBS最多，占84.4%。

在这1196株GBS中，来自妇产科、泌尿科、内科、感疗科、

内分泌科、移植科、男性科、消化科、皮肤科和其他科室

的GBS分别有1134株、20株、7株、7株、5株、4株、3

株、2株、2株和12株。其中，来自妇产科的GBS最多，

占94.8%。详见表2。

表2 这1196株GBS的标本来源及科室分布情况

标本来源菌株数（株）科室分布

孕产妇阴道分泌物１０１０８４．４妇产科１１３４９４．８

尿液１６９１４．１泌尿科２０１．７

血液８０．７肾内科７０．６

脓液４０．３感疗科７０．６

痰液２０．２内分泌科５０．４

精液１０．１移植科４０．３

前列腺液１０．１男性科３０．３

其他标本１０．１消化科２０．２

合计１１９６１００皮肤科２０．２

占比菌株数占比

（％）（株）（％）

其他科室１２１．０

合计１１９６１００

3 讨论

GBS属于革兰阳性菌，其通常呈短链状排列，多存在

于人体的胃肠内（女性阴道内的GBS也来源于胃肠道内的

GBS）。育龄女性的阴道内多携带有GBS。本研究的结果显

示，在这1196株GBS中，分离自孕产妇阴道分泌物的GBS

最多，有1010株，占84.4%。其中，来自妇产科的GBS最

多，有1134株，占94.8%。这与国内相关文献报道的结果

基本相符。发生GBS感染是引起产妇产褥期脓毒血症和新

生儿脑膜炎的重要原因。因此，临床上应对妊娠女性进行

GBS检测，并对检测结果呈阳性的女性进行有效的干预，

以改善其妊娠结局，降低母婴不良事件的发生率。本研究

的结果显示，这1196株GBS对青霉素和万古霉素的敏感率

均为100%。这与汤红梅、李小南、钟汇等报道的研究

[3-5]

结果基本一致。美国临床和实验室标准协会（Clinical and

Laboratory Standards Institute，CLSI）推荐用青霉素或氨苄

青霉素来预防或治疗妊娠期GBS感染。青霉素具有抗菌谱

窄、副作用小、不会导致胎儿畸形等优点，可作为临床上

预防和治疗妊娠期GBS感染的首选抗菌药物。万古霉素

[6]

具有肝肾毒性，氟喹诺酮类抗菌药物会影响新生儿关节软

骨的发育，二者均不适用于孕产妇和新生儿。本研究的结

果显示，GBS对红霉素和克拉霉素的耐药率分别为73.2%

和64%。这与符宏建等的研究结果基本一致。对于对青

[7]

霉素轻度过敏的孕产妇来说，可选用一代或二代头孢菌素

类抗生素对其进行治疗。若孕产妇对青霉素重度过敏，可

选用红霉素或克林霉素对其进行治疗。

[5]

综上所述，这1196株GBS主要来自我院的妇产科。GBS

对青霉素和万古霉素较为敏感，对红霉素和克拉霉素的耐药

性较高。临床上应对孕产妇进行产前筛查，若发现其存在

GBS感染应使用青霉素和万古霉素等抗菌药物对其进行治疗。

参考文献

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京:东南大学出版社,2006:763-770.

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文生出版社,2011:208.

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[7] 符宏建,张达秀,黄亮玲,等.围生期孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的

感染情况及合理用药情况[J].实用医技杂志,2019,8(26):1011-1012.

2.2 这1196株GBS对4种常用抗菌药物的敏感性

这1196株GBS对青霉素和万古霉素的敏感率均为

100%，其对红霉素和克拉霉素的耐药率分别为73.2%和

64%。详见表3。

表3 这1196株GBS对4种常用抗菌药物的敏感性[n（%）]

抗菌药物敏感中介耐药

青霉素１１９６（１００）０（０）０（０）

万古霉素１１９６（１００）０（０）０（０）

红霉素２２１（１８．５）９９（８．３）８７６（７３．２）

克林霉素３９０（３２．６）４１（３．４）７６５（６４）

药物联合红蓝光治疗轻中度痤疮的疗效观察

王林英

（阳城县人民医院，山西 阳城 048100）

[摘要]目的：探讨用药物联合红蓝光疗法治疗轻中度痤疮的临床效果。方法：将阳城县人民医院2017年6月至2019年6月收治的92例轻中

度痤疮患者随机分为常规治疗组和联合治疗组（46例/组）。对常规治疗组患者进行常规的药物治疗，在此基础上对联合治疗组患者进行红蓝光治疗，

然后对比两组患者的临床疗效。结果：1）联合治疗组患者治疗的总显效率（82.61%）高于常规治疗组患者治疗的总显效率（60.87%），P＜0.05。2）

在治疗期间，联合治疗组患者不良反应的发生率（6.52%）与常规治疗组患者不良反应的发生率（8.69%）相比，P＞0.05。结论：用药物联合红蓝光

疗法治疗轻中度痤疮的临床效果显著，且安全性较高。

[关键词]药物；红蓝光治疗；轻中度痤疮

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0025-03

作者简介：王林英，女，副主任医师，供职于阳城县人民医院皮肤科

26

《当代医药论丛》 2021 年 第 19 卷 第 2 期

Contemporary Medical Symposium

痤疮是一种常见的慢性炎症性毛囊性皮肤病。近年2.1 两组患者临床疗效的比较

[1]

来，随着人们工作及生活压力的不断增大，痤疮的发病率治疗后，联合治疗组患者中临床疗效为无效的患者有2

呈逐渐升高的趋势。此病具有病程长、难治愈的特点。在例（占4.35%），为好转的患者有6例（占13.04%），为显

[2]

本次研究中，阳城县人民医院采用药物联合红蓝光疗法对效的患者有15例（占32.61%），为痊愈的患者有23例（占

46例轻中度痤疮患者进行治疗，取得了显著的疗效。50%）；常规治疗组患者中临床疗效为无效的患者有4例

1 资料与方法（占8.70%），为好转的患者有14例（占30.43%），为显效

1.1 临床资料 的患者有12例（占26.09%），为痊愈的患者有16例（占

将阳城县人民医院2017年6月至2019年6月收治的34.78%）。联合治疗组患者治疗的总显效率（82.61%）高

92例轻中度痤疮患者纳入本研究。其纳入标准是：1）病于常规治疗组患者治疗的总显效率（60.87%），差异有统计

情符合轻中度痤疮的诊断标准；2）其本人及其家属均知学意义(χ²=5.456，P＜0.05)。详见表1。

[3]

情并同意参与本研究。其排除标准是：1）对红蓝光、大环

内酯类抗生素过敏；2）处于妊娠期、哺乳期或备孕期；3）

肠胃功能不佳或存在肝肾功能损害；4）患有心脏病；5）

存在真菌感染。将其随机分为常规治疗组和联合治疗组（46

例/组）。常规治疗组患者中有男24例，女22例；其年龄

为13～33岁，平均年龄(15.8±2.3)岁；其中有轻度痤疮

患者12例，中度痤疮患者34例；其病程为2个月～3年，

平均病程(2.1±0.8)年。联合治疗组患者中有男21例，女

25例；其年龄为14～34岁，平均年龄(16.8±2.1)岁；其

中有轻度痤疮患者10例，中度痤疮患者36例；其病程为2

个月～3年，平均病程(2.0±0.9)年。两组患者的基础资料

相比，P＞0.05。

1.2 方法

为常规治疗组患者采用克拉霉素（生产厂家：安康北

医大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990261）、

美诺平颗粒（生产厂家：沈阳金龙药业有限公司，批准文号：

国药准字Z20025197）和维胺酯维E乳膏（生产厂家：黑龙

江天辰药业有限公司，批准文号：国药准字H20044387，规格：

每克含维胺酯3 mg、维生素E 5 mg）进行治疗（连续治疗4周）。

克拉霉素的用法是：口服，每次0.25 mg，每日2次（饭后服用）。

美诺平颗粒的用法是：口服，每次6 g，每日3次（开水冲服）。

维胺酯维E乳膏的用法是：取适量此药膏涂于患处，每晚1

次。在应用克拉霉素、美诺平颗粒和维胺酯维E乳膏的基础上，

对联合治疗组患者进行红蓝光治疗。方法是：使用由深圳普

门科技有限公司生产的Carnation-86C型红蓝光治疗仪对患

者进行治疗。在进行治疗前，指导患者用清水洗脸。在患者

进入治疗室后，协助其取平卧位。在进行治疗时，使治疗仪

探头的照射范围覆盖患者的整个面颈部（探头距离其皮肤表

面的距离为15～20 cm）。在治疗过程中，要求患者紧闭双眼，

戴好防护眼镜。蓝光、红光的照射剂量均设置为102 J/cm。

2

治疗4周为一个疗程，4周后观察疗效。前2周进行蓝光照

射治疗，1次/2 d，20 min/次。后2周进行红光照射治疗，1

次/2 d，20 min/次。治疗期间密切观察并记录患者是否出现

不良反应。

1.3 疗效评定标准

痊愈：治疗后，患者的皮损减少率≥90%；显效：治疗后，

患者的皮损减少率为70%～89%；好转：治疗后，患者的皮损减

少率为30%～69%；无效：治疗后，患者的皮损减少率≤29%。（痊

愈例数+显效例数）/ 总例数 ×100%=总显效率。

1.4 统计学方法

对研究数据应用SPSS 21.0统计软件进行处理。计量资

料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有

统计学意义。

2 结果

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

组别例数无效好转显效痊愈总显效

联合治疗组４６２（４．３５）６（１３．０４）１５（３２．６１）２３（５０）３８（８２．６１）

常规治疗组４６４（８．７０）１４（３０．４３）１２（２６．０９）１６（３４．７８）２８（６０．８７）

χ值５．４５６

²

P值

＜０．０５

2.2 两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，联合治疗组患者中有1例患者(占2.17%)

发生面部皮肤灼热不适，有2例患者(占4.35%)发生恶心，

其不良反应的发生率为6.52%；常规治疗组患者中有1例患

者(占2.17%)发生轻微的面部皮肤干燥不适，有3例患者(占

6.52%)发生恶心，其不良反应的发生率为8.69%。两组患

者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

痤疮是一种损容性皮肤病，在各年龄段均可发病，但好

发生于青少年群体。此病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反

应，具有病程长、易反复发作的特点。此病的发病原因较多。

有研究表明，过多进食辛辣刺激性食物、化妆品使用不当、

工作压力大、精神紧张、熬夜等因素均可诱发痤疮。痤疮

[4]

患者的病灶多位于颜面部及前胸后背，部分患者可出现痘印、

痘坑、病灶部位色素沉着、瘢痕等情况，影响其面容及皮肤

的美观。目前，临床上治疗痤疮常用的口服药物包括四环素

类抗生素（如多西环素、米诺环素）、大环内酯类抗生素（如

红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、维A酸类药物（如异维A

酸）、抗雄激素药（如达英-35、螺内酯）、中药等。治疗此

病常用的外用药物包括维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶、维A酸

乳膏、异维A酸红霉素凝胶、维胺酯维E乳膏、过氧化苯甲

酰凝胶、夫西地酸乳膏、玫芦消痤膏等。在本次研究中，阳

城县人民医院采用药物（克拉霉素及美诺平颗粒口服加维胺

酯维E乳膏外用）联合红蓝光疗法治疗轻中度痤疮，取得

了显著的疗效。美诺平颗粒（主要成分为白花蛇舌草、金银

花、连翘、地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、桑白皮、石膏、丹

参、皂角刺、防风和甘草）具有清热解毒、凉血散瘀的功效。

维胺酯维E乳膏的主要成分为维胺酯和维生素E。维胺酯为

维A酸衍生物，具有促进上皮细胞分化和脱落、抑制皮脂分

泌、抗炎、抑制痤疮丙酸杆菌等作用。维生素E具有抗氧化

的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，对革兰阳性球菌和

部分革兰阴性菌（包括痤疮丙酸杆菌）、支原体均具有抑制

作用。红蓝光疗法是一种非接触性、无创性物理疗法。临床

研究发现，蓝光可被痤疮丙酸杆菌产生的卟啉吸收，产生单

态氧，从而可杀灭痤疮丙酸杆菌，消除或减轻痤疮引起的炎

症反应。红光可促进巨噬细胞等抗炎细胞的合成，诱导新生

胶原的表达。其穿透性较强，能够穿入痤疮患者皮肤的深层，

[5]

加快深部组织的血液循环，促进组织修复，抑制痤疮瘢痕的

形成。本研究的结果显示，联合治疗组患者治疗的总显效

[6]

《当代医药论丛》 2021 年 第 19 卷 第 2 期

Contemporary Medical Symposium

率（82.61%）高于常规治疗组患者治疗的总显效率（60.87%），

P＜0.05。在治疗期间，联合治疗组患者不良反应的发生率

（6.52%）与常规治疗组患者不良反应的发生率（8.69%）相比，

P＞0.05。

综上所述，用药物联合红蓝光疗法治疗轻中度痤疮的

临床效果显著，且安全性较高。

参考文献

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的效果分析[J].妇幼健康,2019,2(1)：78.

上颌牙拔除术联合正畸正颌术治疗骨性Ⅱ类错畸形的效果探讨

杨艳平

（霍州兆日口腔门诊部，山西 霍州 031400）

[摘要]目的：探讨用上颌牙拔除术联合正畸正颌术治疗骨性Ⅱ类错 畸形的临床效果。方法：回顾性分析2015年3月至2019年1月期间于

霍州兆日口腔门诊部接受治疗的62例骨性Ⅱ类错 畸形患者的临床资料。根据治疗方案的不同将其分为对照组（接受正畸正颌术，30例）与观察组（接

受上颌牙拔除术联合正畸正颌术，32例）。治疗后，对两组患者进行为期12个月的随访，观察并比较其术前及术后12个月时颌面部软硬组织的形态，

并统计其术后并发症的发生情况。结果：术后12个月时，与对照组患者相比，观察组患者的∠ANB值更低，其前牙覆盖长度、上唇凸厚度、下唇凸

厚度均更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用上颌牙拔除术联合正畸

正颌术治疗骨性Ⅱ类错 畸形的效果较好，有助于改善患者颌面部软硬组织的形态，且安全性较高。

[关键词]骨性Ⅱ类错 畸形；上颌牙拔除术；正畸正颌；颌面部软硬组织；形态

[中图分类号]R783 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0027-02

骨性Ⅱ类错 畸形是一种临床上常见的牙颌面畸形，对对照组患者进行正畸正颌术，方法是：在术前，对

以前牙深覆、开唇露齿、微笑时露牙龈、自然状态下上下患者进行X线头影测量，根据测量结果为其拟定手术方案。

唇不能闭合、咬合功能异常等为主要临床表现，部分患者在患者进入手术室后，对其进行气管插管全身麻醉。经其

存在下唇及颏部后缩的情况，其面部的美观度可受到影响，唇颊侧入路行上颌前部节段骨切开后退术或Le Fort Ⅰ型骨

严重时甚至会影响其心理健康。进行正畸正颌术是临床切开上颌骨整体后退术。视术中情况，同期行双侧下颌升

[1-2]

上治疗骨性Ⅱ类错畸形的主要方式，可有效地改善患者颌支矢状骨劈开术（使下颌前移）或颏成形术（使颏部前移）。

面部软硬组织的形态。相关的研究指出，在对骨性Ⅱ类于术后3～10周进行术后辅助正畸治疗，对牙弓形态进行

[3]

错畸形患者进行正畸正颌术前对其进行牙拔除术矫治可调整。调整尖窝锁结关系，进一步排齐牙列。在为观察组

提高其临床疗效。本文对在霍州兆日口腔门诊部接受治患者进行正畸正颌术前，在其上颌两侧分别拔除1颗前磨牙，

[4]

疗的62例骨性Ⅱ类错畸形患者进行研究，旨在探讨用上为其去除牙代偿，竖直牙轴，整平颌曲线。

颌牙拔除术联合正畸正颌术治疗骨性Ⅱ类错畸形的临床1.4 观察指标

效果。1）观察术前和术后12个月两组患者颌面部软硬组织

1 资料与方法形态的相关指标，包括∠ANB值、前牙覆盖长度、上唇凸

1.1 一般资料厚度和下唇凸厚度。2）记录两组患者术后并发症（包括侧

回顾性分析2015年3月至2019年1月期间于霍州兆腭降动脉损伤、感染、牙龈损伤等）的发生情况。

日口腔门诊部接受治疗的62例骨性Ⅱ类错畸形患者的临1.5 统计学方法

床资料。根据治疗方案的不同将其分为对照组（接受正畸采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料采用t检

正颌术，30例）与观察组（接受上颌牙拔除术联合正畸正验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

颌术，32例）。对照组患者中有男14例，女16例；其年龄2 结果

为18～39岁，平均年龄（24.63±3.72）岁；其身体质量2.1 两组患者颌面部软硬组织形态相关指标的比较

指数为18～29，平均身体质量指数（23.16±1.24）。观察术后12个月时，对照组患者的∠ANB值、前牙覆盖

组患者中有男15例，女17例；其年龄为18～40岁，平长度、上唇凸厚度和下唇凸厚度分别为（2.59±0.98）°、

均年龄（24.79±3.68）岁；其身体质量指数为18～30，（3.16±0.86）mm、（16.85±2.16）mm、（15.32±1.34）mm，

平均身体质量指数（23.21±1.18）。两组研究对象的一般资观察组患者的∠ANB值、前牙覆盖长度、上唇凸厚度和

料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。下唇凸厚度分别为（1.71±0.75）°、（2.03±0.67）mm、

1.2 研究对象的纳入及排除标准（15.42±1.83）mm、（14.61±1.13）mm；两组患者的

1）纳入标准：凝血功能正常；临床资料及影像学检查资∠ANB值均低于术前，其前牙覆盖长度、上唇凸厚度、下

料均完整。2）排除标准：存在唇腭裂等颅面部畸形；存在颅唇凸厚度均小于术前，且与对照组患者相比，观察组患者

面部创伤史；合并有感染性疾病；存在严重的器官功能衰竭。的∠ANB值更低，其前牙覆盖长度、上唇凸厚度、下唇凸

1.3 方法厚度均更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

作者简介：杨艳平（1977—），女，汉族，山西汾西人，本科学历，学士学位，专业：口腔内科，主治医师，研究方向：口腔黏膜病的诊

治，E-mail：***************