乳及乳制品的污染及应对措施

医学信息

综合论坛

ＭＥＤＩＣＡＬ Ｄ Ｆ０ＲＭ＿Ａ ｎＯＮ Ｎｏ．０８ ２０１１ ・４１９１・

应引起我们的重视。 ，

痨杂志，２００６，２８（１）：５９—６Ｏ．

参考文献

［２］ 戴县娇，卢倩文，欧阳燕芬，等．流动人口肺结核患者健康教育现状及

［１］孟清，王亚丽，蒲红英．肺结核患者健康教育需求调查分析［Ｊ］．中国防

效果评价［Ｊ］．中国热带医学，２００５，５（４）：９０６—９０７．

消化内科的安全隐患及防范对策

王 伟

河南省唐河县古城乡卫生院，河南唐河４７３４００

【摘要】目前，消化内科的护理中存在着许多危险的因素。为了尽量避免这些危险因素的发生，本论文依据经验总结出消化内科中可能出现的常见安全

隐患，并分析这些风险产生的原因，探讨出相对应的防范对策，确保患者安全。

【关键词】消化内科；安全；风险；防范；对策

ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０８．７９５ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０８—４１９１一Ｏｌ

１．前言

险意识、培养他们的责任心、强化他们的护理技能，确保医护人员的专业性。

消化内科是研究食管、胃、大肠、小肠、肝及胰腺等疾病为主的临床学

从而进一步为患者提供护理与协助的保障。

科。消化内科不仅疾病种类繁多，其操作也是非常复杂和精细的。正是由

２．２用药错误：可以说，用药错误是极具风险的安全隐患。相对来说，

于消化内科的繁杂及其常规特性，使其护理过程往往存在着影响安全的风 消化内科的用药是非常复杂的，稍不留意就会造成用药方面的失误。如此，

险因素。而这些风险严重影响到了患者的生命安全。由此可见，消化内科 也同样对患者造成生命安全的危害，还会导致医疗纠纷。用药错误可以表

的安全隐患及其防范对策已被提上议程，并已成为了摆在消化内科工作者

现为几个方面。一是相似药物的误用。在消化内科中，有几种药物是极相

面前亟待解决的重大问题。对此，笔者将结合个人经验，总结归纳出消化内 似的，如闪烁液外用试剂、去甲肾口服液与静脉肝素液，这几种药物各有其

科中常见的安全隐患，分析研究其出现的原因。并在此基础上，探究相对应

用途，但却容易造成混淆误用。二是医护人员没有全面明晰患者的药物过

的、行之有效的防范措施。

敏类型，也没有把用药的副作用如实告知患者，造成不良反应出现的失误。

２．常见的安全隐患及防范对策

三是医护人员没有对患者进行正确的用药指导。如药物的服用时间、次数

鉴于消化内科工作的繁杂性，笔者将从以下几个方面分析常见的安全 与用量、药物的保存方法、用药禁食的叮嘱等，都可能导致其他不良现象、并

隐患及其原因、防范措施。

发症的发生。

２．１跌倒：跌倒是最常见的安全隐患问题。在消化内科的护理恢复过

对此，相应的措施是：首先，将相似药物加以明显标签进行分开放置，以

程中，患者出现跌倒的现象是比较多见的。消化内科患者在护理过程中自 减少出现用药的失误。此外，增强医护人员的责任心，学习专业的用药知

身是非常脆弱的，稍微不小心就很容易造成跌倒。近年来，消化内科的跌倒 识，增强谨慎用药的意识。医生对患者用药进行正确指导与叮嘱，护士也要

案例日益增加，已成为了医院消化内科的重大安全问题。而患者的跌倒，一 按时分发药物，明确指出禁食的重要性，并将药物的副作用如实告知患者。

方面影响了自身的身心健康与安全，另一方面也可能成为患者家庭与医院

２．３ 医护人员护理隐患：就消化内科来说，医护人员方面的因素也可

产生纠纷的契机。

能造成安全风险。如医护人员对医疗设备的使用与操作不熟练或操作技能

研究表明，导致跌倒的原因是多方面的。首先，是患者自身及其家属的

低，有可能造成抢救或其他操作无法顺利完成。而经验不足的医护人员有

原因。不少消化内科患者没有全面的安全防范意识，不听从医嘱，脱离家属 可能无法对患者的病情变化做出正确的判断，导致治疗的延误。消化内科

照看而擅自活动，容易造成跌倒；伴有心脑血管等疾病的患者也会因乏力导

的患者转床、调床的机率高，护士如果护理不到位也会导致差错、遗漏的现

致心梗，从而跌倒；而高龄患者是跌倒的高发人群，高龄患者动作不灵活、动

象出现，重者可危及患者生命。

作协调能力较低，极易跌倒。其次，是医疗环境方面的原因。如病床过高、

因此，就医护人员方面应当从以下方面注意防范。首先，医护人员在护

厕所扶手设计不合理或地板开裂、地板滑湿，也极易造成患者在活动时出现 理时要注意各个环节与细节，小心谨慎，尽可能降低安全风险。其次，加强

跌倒。此外，晕厥也是导致跌倒的重要因素。消化内科患者如消化道出血、 医护人员的安全教育与专业技能等综合素质的培养。此外，把工作的分工

进行洗肠治疗后，被要求禁食或以流质进食导致身体虚弱，出现低血压、出

细化，提高专业化程度。同时，医药与医用器材设备的定时检查与科学管理

血、肝昏迷等症状，以致晕厥、跌倒。再者，患者由于治疗药物引起的不良反

也是必要的。

应也会造成跌倒，如血管扩张剂等等。最后，便是护理护士的能力欠缺与疏

综上所述，当前消化内科中出现的隐患是所有医护人员必须予以高度

忽。护士的护理能力不足与警惕性不高，使对患者的护理达不到要求。加 重视的。唯有对这些安全隐患进行充分讨论，分析其背后的原因，并有针对

之，护士护理过程中也会出现一定的疏忽，间接导致患者跌倒。 性地提出行之有效的防范对策，才可能最大限度地预防这些隐患的发生，从

针对跌倒出现的多方面原因，必须提出相应的防范对策。首先，要加强

而确保消化内科患者的生命安全。

患者及其家属的安全防范意识。可以对患者及其家属进行适当的健康思想

教育，以提高患者自身的安全意识与警惕性，并提高其家属的重视程度。其

参考文献 ．

次，加强消化内科的管理。一方面，要对医院环境与设备进行改进，如合理

［１］ 奚从华，金其林，张郁慧．３３例住院病人跌倒的原因调查与分析［Ｊ］．

设置床的高度与边栏、改善患者活动的场所等，为患者提供一个安全、良好

中国医院，２００８，１２（５）：３５—３７．

的医疗环境。另一方面，要扩大教育宣传力度，制作相关的安全提示标记

［２］ 张文洪，杜砚玲，孙风华，张福云．消化内科病房管理体会［Ｊ］．中国误

牌，从而强化安全管理。再者，要定期对医护人员进行培训，提高他们的风

诊学杂志，２００８，（１４）．

乳及乳制品的污染及应对措施

曲卫中 张 萍 崔远荣 李 帅

长春市朝阳区卫生局卫生监督所，吉林长春１３００２１

【关键词】乳及乳制品；污染；应对措施

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０８．７９６ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０８—４１９１—０２

随着中国的经济发展，人民生活水平的不断提高，人们对乳及乳制品的

中三氯氰胺超标、疑似配方奶粉导致“性早熟”事件直至前期媒体爆料雀巢

需求也越来越多。乳品质量的好坏直接影响着人民群众身体健康，同时也 婴幼儿食品重金属超标事件，显示出我国乳品市场存在诸多问题，影响乳品

关系到中国乳品企业的声誉和市场竞争力。从阜阳的大头娃娃、三鹿奶粉

品质的因素很多，除了致病微生物和寄生虫外，各种兽用药物、农药、激素、

医学信息

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真菌毒素、重金属、放射性物质及其他化学物质的污染也日益严重。现阶 或致畸。另外药物污染的饲料，通过食物链富积作用使其残留大为提高。

段，乳品的污染按其污染源可分为生物性污染和非生物性污染两大类。

２．２环境及食品包装材料污染。环境污染问题日益严重，农药、化肥、

１．生物性污染

合成洗涤剂、汽车尾气、和放射性物质的污染，使人们赖以生存的自然环境

生物性污染指微生物和寄生虫通过畜禽和蛋品对乳制品的污染。按照

正在遭受严重破坏，大气、土壤、水源污染严重，生态环境失调。这些化学物

污染方式可分为内源性污染和外源性污染。

质在动物体内排出缓慢，并且在食物链中容易被生物富积扩大，达到一定的

１ ｌ 内源性污染：指乳源动物和蛋品禽类的生前污染，即来自乳源动 阈效应水平后，就会引发蓄积中毒。乳、蛋品在加工、储藏、运输、销售过程

物和提供蛋品禽类自身的污染。内源性污染大致可分为两种情况。①乳源 中要接触各种工具、容器和包装材料。如塑料容器中未聚合的游离单体（含

牲畜感染传染病或寄生虫病。动物的传染病和寄生虫病，其中人畜共患的

双酚Ａ塑料奶瓶）、残留的化学处理剂的毒性可向食品中转移。金属、陶瓷

有一百多种，如炭疽、结核、囊虫病及布氏杆菌病等。②健康禽畜体内常在

容器中含有铅、锌、镉的氧化物。废旧包装纸上存在有大量细菌，油墨中含

菌。健康动物的组织器官内，常存在着许多微生物，可伴随牲畜乳汁分泌和 有多氯联苯、苯、甲苯、二甲苯等有毒致癌物质。放射性元素可沿食物链进

禽类产蛋过程中蛋品经泄殖腔排出污染乳品及蛋品，正常情况下不引起发

人人体造成危害，如乳品中贮留的锑、钴可以引起肝硬化及肝癌等。

病，一旦乳品、蛋品消毒、储存、运输和保管不当，环境适宜，便可大量繁殖，

２．３乳品加工环节的污染。在乳及乳制品加工中，为延长保质期或使

引起疾病。

其具有独特的色、香、味、形等工艺需要，常人为地加入一些食品添加剂而造

１．２外源性污染：指乳及乳制品在加工及流通环节的污染。外源性污 成人为乳品污染。

染大致可分为以下６种情况。①空气的污染。空气中常附着一些病源微生

３．应对措施

物，还有在乳及乳制品加工过程中随着冲洗设备和地面、喷雾、打喷嚏等把 ３．Ｉ发展绿色禽畜牧业普及科学养殖知识，做到科学饲养，严格管理，

带菌的唾沫与鼻涕所形成的气溶胶和尘埃、沉降到乳品上造成污染。②土

制定正确的免疫程序和药物防治计划，坚持“预防为主”的方针，尽量减少药

物用量，特别是要杜绝使用高残留药物。乳及乳制品加工要做到科学卫生，

壤的污染。挤奶、产蛋时接触的体表和土壤中的一些致病性微生物（如沙门

氏菌等）极易造成乳及乳制品品污染。③水的污染。如果用不清洁或未消 完善食品安全监控体系，做好加工环节的卫生管理和从业人员的健康检查，

提高乳产品质量。 搞好无公害乳产品生产和加工体系建设，

毒的水直接冲洗原料、蛋品、设备、器具和车辆或洗手时，都可能污染乳品。

④加工过程污染。如原料乳经巴氏消毒时温度不达标、消毒时间不足而造

３．２加大宣传力度。使人们认识乳产品安全的重要性，增加生产者和

成消毒效果达不到要求。⑤工作人员污染。如果工作不注意卫生或患有化

经营者责任感，自觉抑制使用各种违禁药物和有毒有害原料。增强消费者

脓性皮炎和开放性结核等疾病时，都可能直接或间接污染乳品。⑥流通环

的自我保护意识，品牌意识，不吃三无乳及乳制品和过期乳品，防止“病从口

节的污染。乳及乳制品从生产到被食用还需要许多中间环节，如储藏室空

入”。

气污浊潮湿，虫蝇孳生，运输车辆消毒不彻底，包装材料不卫生，销售时无防

３．３加大禽畜牧执法力度。认真贯彻执行禽畜牧业法律法规，全面推

蝇防尘设备，使用不符合生活饮用水标准的水源等都可能导致病源从口而

行免疫标识制度，健全畜禽免疫档案管理，抓好定点采集原料乳、定点采购

蛋品和集中检疫工作，坚持开展原料检疫和出厂检验，严格收奶站点的公共

入，危害人体健康。

卫生管理，做好对畜禽疫病及有毒有害物质的检测和评价。加大打击各种

２．非生物性污染

保证让人民喝上“放心奶”。同时，加强兽药管 非法销售乳及乳制品行为，

非生物性污染是指各种化学物质和重金属、药物杀虫剂、合成洗涤剂、

饲料添加剂、食品添加剂及其他有毒化合物和放射性物质对乳及乳制品的 理，规范兽药的生产、销售和使用，建立一套行之有效的兽药监控监测体系，

长期开展对兽药饲料市场的专项整治，坚决杜绝各种违禁药物和饲料添加

污染。非生物性污染大致可分为以下３种情况：

２．１ 畜禽用药的污染。在乳业、禽蛋业生产中，药物应用非常广泛，常 剂的使用。

３．４推行可持续发展战略。保护生态环境和自然资源，加大对工业

用一些化学药物，如螨净等喷洒动物厮舍和体表，用以预防消毒各种有害虫

类、菌类和病毒的滋生；用抗生素、磺胺、生长促进剂和各种激素制品等预防 “三废”的治理，限制农药和化肥用量，开发利用高下效低毒、无残留、无公害

治疗动物的某些传染病、寄生虫病或调节和促进动物的生长，致使某些药品

的天然饲料、微生物添加剂和药物，防止饲料和水源污染。

残留在乳、蛋品中，当人们食用后达到一定限量时便可引起慢性中毒、致病

藏医药专业学生就业前景展望

杨 乐

甘肃中医学院藏医学院，甘肃合作７４７０００

【摘要】随着人们对天然药物、传统疗法的进一步认识，越来越关注传统医学的独特性，愿意用天然的药物来治疗疾病的人越来越多。藏医药以其与天

然、人文密切相关的特殊性而逐渐获得了外界的认可和赞许。目前，藏医药立足藏区、走向国内、跨出国Ｉ＂１，与其他门类医学携手共同造福全人类已成为更

多人的愿望。事业发展对藏医药专业各类人才的显、隐性需求也在不断增长，学生就业前景广阔。

【关键词】藏医药专业；学生；就业前景

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０８．７９７ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０８—４１９２—０２

近年来，人们越来越关注传统医学的独特性，愿意用天然的药物来治疗 迎。总体而言，藏医药学院毕业生的就业状况普遍有保证。

疾病的人越来越多，天然药物、传统疗法更加受到欢迎。而藏医药正是以其

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发

００９］６号）、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发 ［２

与天然、人文密切相关的特殊性而逐渐获得了外界的认可和赞许，藏医药立

足藏区、走向国内、跨出国门，与其他门类医学携手共同造福全人类已成为 ［２００９］２２号）以及《国家中医药管理局等十一部委关于切实加强民族医药

事业发展的指导意见》（国中医药发［２００７］４８号）要求，结合各地实际，西藏

更多人的愿望。事业发展潜力很大，后劲很足。在党和政府的关心支持下，

０］６８ 出台了《关于进一步扶持和促进藏医药事业发展的意见》（藏政发［２０１

随着改革开放的进一步深入，藏区加大了对藏医药教育、医疗、科研、生产机

对西藏自治区藏医药事业发展提出远景规划和具体政策扶持措施。提 号），

构的建设，加快了发展步伐。事业发展对藏医药专业各类人才的显、隐性需

出要建立健全藏医医疗服务体系，健全农牧区藏医药服务网络。巩固和扩

求也在不断增长，学生就业前景广阔。

１．藏区对藏医药专业各类人才的需求

藏医药事业作为我国民族医学体系中重要的一部分，一直受到党和国

家高度重视。改革开放以来，藏医药事业得到迅速发展，目前西藏、青海已

形成初具地方特色产业和支柱产业的雏形，甘肃、四川等藏区都将藏医药确

定为地方发展规划中的支柱产业，进一步加快发展的潜力极大。毕业生的

工作性质大多足从事临床、医疗、医学教育、医药卫生事业行政管理等与医

药卫生相关的行业，其中也有一部分从事个体医疗活动，很受当地人民的欢

展农牧区藏医药服务领域，满足农牧区群众对藏医药的服务需求。完善全

区藏医医疗体系。高起点、高标准建设作为国家中医临床研究基地的自治

区藏医院，使之成为基础设施完备、功能结构合理、科技优势领先、藏医特色

突出、传统风格和现代气息并存的综合性藏医院，成为全国藏医医疗机构的

龙头。地（市）级藏医院是各地（市）集医、教、研和指导基层功能为一体的

藏医医疗机构，要按照《二级甲等藏医医院建设标准》健全机构、完善功能。

要根据本地群众对藏医药服务的实际需求，合理配置卫生资源，有条件的可

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作者简介：杨乐，男，藏族，１９７０年８月４日生．甘肃迭部人．本科学历．藏医学学士。高级讲师．现从事藏医药学教育教学工作。