
我是这样学医治病的
因身体多病,心多烦恼,十年前开始涉猎传统文化,游儒、佛,道、医,终在我
佛找到安身立命处,狂心稍歇,觉以往种种,皆如镜花水月。但身体仍然为病所
困,情志难伸,观亲人朋友、世俗众生亦多为病苦,大小医院如同虚设,普通感
冒发烧也说是因病毒引起,无特效药,打针输液,动辄医上十天半月,耗费金钱
以千计。最缠绵的折磨人的慢性病,普通如慢性鼻炎、咽喉炎、胃炎、肝炎、肠
炎、胆囊炎、胰腺炎、气管炎、心脏病、肾炎、前列腺炎、关节炎、腰椎病、颈
椎病等等几乎众口一词“只能养、不能治”,疑难如高血压、糖尿病、冠心病、
癌症及白血病就更不要说了,一名话“没法治好”。再观史上中医名家,民间一
些老中医,治各类疾病却是大多数都有很好效果,没说不能治,很多甚至能治好。
甚至一些村夫民妇,用一些民间单方,就治好了那些大医院都无法可施的顽症。
为寻找究竟,我于医道开始深入。开始的感觉是浩如烟海,博大精深,越学
越糊涂,自己开药自己吃,身体越吃越难受。我就不明白了,那些写书的中医大
佬们,各说各的道理,而且互不相容,互相攻击,不可调和,却又都是名医,都
能治病?难不成他们都是拿老百姓的身体来开玩笑,一直都是在做实验么?难道
中医治病就没有一个标准么?看医学圣经《黄帝内经》吧,结果懂的少,不懂的
多,看不下去,可操作性也不强,看《伤寒论》吧,条款纷呈,觉得应该很好,
但用起来不知该用何条,怪就怪病人不照着书上说的生病。条款用不到实际,一
段时间不用就多数忘了。
转机是从看《郑钦安医书阐释》开始的,知道了一元盈缩,阳主阴从。08
年春节回家,尝试着用“封髓丹”加减,治好了我母亲的耳朵肿痛,信心大增,
随后开方为周围的人治病,有效有不效。但凭着这点感觉,以后看医书就不那么
迷糊了,再重温《伤寒论》,细研各家注释,看《金匮》、《本草》、《内经》、
《温病》、黄元御、博青主、张锡纯、吴佩衡、范中林、李翰卿、曹颖甫、胡希
恕、李可、黄煌、朱进忠、余国俊等作品和各家论述,结合佛学和易道基础,竟
然事半功倍,视野逐渐开阔,心中渐渐明朗。方知大路百千条,条条通北京。
人为天地之子,取天地之材铸就此身,顺生而逆死。天之道,损有余而补不
足,阴阳交感,衍生万物、长而不恃。人之道,阴阳互根,水火既济,顺应自然,
无为而治。精神与肉体,一阳一阴,缺一不可,但精神无形,化为神魂魄意志,
寄于体内五脏心肝肺脾肾,各司其职,以一气周流其间,身旺则神旺,身全则神
全,身弱则神弱,身残则神残。人一身之主者,神也、心也,但必欲身安而神安,
故人极力求取名利者,是欲求身安,好吃为身健、好穿为身暖、好住为抗暑热与
风寒。人之病,有心有身,七情过盛为心病,身有损伤为身病。心病之因为烦恼,
身病之因为六淫、刀兵、房劳。君子身病心不病,小人心病及身,身病及心。上
医者医心亦医身,下医者医身不医心。佛经三藏十二部皆是医心治身之学,故曰
佛是大医王,能医众生万世之病,但众生根浅福薄,少人能识能信能行。儒有修
生养性之学,能治修身治国,内圣外王,君子之学也,小人疾身病不疾心病,不
能实行之。道家有长生之术,练精化气,练气化神、练神还虚,集精全神,金丹
九转而成神仙,但仙道无凭,有缘者得之。中医者源于道家,中华文化(包括中
医)皆为上古智者(圣人)所传,上古圣人无非道家。道家祖奉黄老,曰黄老之
术,黄者即黄帝也。中医圣经乃《黄帝内经》,传为黄帝所著,虽成于汉朝,但
却始于黄帝。中医阴阳、五行、经络等学皆与道家所共。道家却病练己、修命、
练外丹等技术和方药即为中医之始也。
治病者最难辨阴阳,八纲寒、热、虚、实、表、里、阴、阳,根本还是阴阳。
难辨阴阳本身其实是阴阳本难辨,是因为我们太执着阴阳。古人划分阴阳本身是
便于事物归类,把疾病归为阴症阳症,把药性划分为阴药阳药,以药之阴阳调节
病之阴阳。如虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之。为医者树立治病之理
则,是完全有必要的。但疾病的病因是复杂的,人体也是复杂的。就病因来说,
可能有风、有寒、有热、有湿亦有燥,阴阳难分;就身体来说,可能有阴虚、有
阳虚、有阴阳俱虚、有表病亦有里病、有病在上亦有病在下,有气滞亦有血瘀,
难分阴阳。就药物来说,很多药也不单纯的只有阳性或只有阴性,辛甘苦平、寒
热温凉,一药俱多性的情况很多,一药入多经的情况也很多。所以,治病要辨阴
阳,但不能过于执着阴阳,主要看临床效果。
我的经验是,初学中医者,心思不要过多用于阴阳五行,相生相克的理论玄
辨上。要多观临床之症,什么病有什么症?再了解什么症用什么药。《伤寒论杂
病论》是一本临床实用之经典著作,描述了众多疾病的临床症状,并随症有方,
它是上古圣贤治病经验的结晶,内容博大精深,辨病精准细致,用方简练有效,
可为中医百世之准则。我们若照之辨证处方,是学医的一个必要和有效的途径。
但人体和疾病是复杂的,也是变化的,《伤寒论杂病论》再伟大,也不能包括所
有疾病的辨证和治疗,所以,后世的补充和发展是必要的,后世名医的经验也是
很重要的。如吴又可的《温病条辨》是对《伤寒论杂病论》的重要补充和发展。
历代名医在辨证和用药方面也有很多宝贵经验。
我学医的主要经验就是看医案。说实话,很多名医在著书中解释医理医法的
时候是偏执的,甚至是错误的,有的还把医与阴阳、五行、八卦、命相、风水等
玄学渗合在一起,玄而又玄,自己没搞通,却把读者搞湖涂了。但不能否认,传
世的名医治病都是很厉害的,因为人命关天,辨证用药,有效与否是糊弄不了人
的。所以,理论嘛,实践中多领会、多看几遍《黄帝内经》,是会慢慢清楚的,
而且是正理。临床嘛就多看《伤寒》,《温病》,多看名家医案,多积累人体疾
病症状,症与经方的对应(方证),症与药的对应关系(药证)等。用药方面,
我很少去看各类〈本草〉,也不记药性赋,就看《伤寒》,《温病》怎样用药,
名医怎样用药,看得多了,综合一下,再查查〈本草〉怎么说,再用到临床检验,
就慢慢的心中有数了。
我的临床比较顺利,也可以说是幸运。我工作的附近有一个诊所,诊所的医
生是中医本科生,在市中院工作五年后,自己开诊所已有五年,非常喜爱中医,
拜本市十大名中医之一为师。我有时去抓药,就聊几句,他感觉我说的比较有理,
且跟他学的有很大不同,就叫我试治了几个病人(当然是他执笔开方),效果出
人意料的好,于是一发不可收拾,有疑难病人就叫我去,或打电话问我,或为我
预约重病人,照样是我口述,他开方。于今已近一年,治过的病人是很多的了,
且主要是疑难重病。我们双方都很感谢对方,我感谢他给了我难得的临床机会,
使我的医学不再流于空谈;他感谢我把他导出了迷惘,找到了中医的根,医术大
进,治病有效率大大提高了,现在基本上只愿用中医中药给病人治病。说觉得踏
实,说原来因中医无效时多,故多用西医西药治病,现在觉得那时的做法有骗人
的感觉。现在我们以师兄弟相称。
后面我将会整理一些我经历的医案传上来,供众位医学爱好者交流和参考,
但我并不过多的解释医理,大家从病症和用药中去体会,也许更好。欢迎大家给
我提问题,以让我们在探讨中进步。
儿童的烂嘴唇
自从用小柴胡汤、桂枝汤加减治了几例病人显效后,方健看我的眼神
多了一丝崇敬,他说:原来治病可以这么简单,看来我应该学经方治
病了,陈老师,你以后要多指点我。我说:别叫老师,叫我师兄行了,
你愿学经方是好事,我可以给你提供一些参考书和学习建议。下来后,
我给方健提供了黄煌的经方杂谈、刘力红的思考中医、郝万山的伤寒
论讲座、余国俊的名医是怎样练成的等书和电子版。每天下班如没事,
我就到他的诊所坐坐,交流交流。遇见疑难杂病他不知如何处理时,
就打电话给我,在电话上询问或叫我抽空过去诊断。这天上午,我在
办公室(我的办公室一个人),他又打电话来了:陈师兄,我这儿有
个病人,是个六、七岁的男孩,感冒后嘴唇干而脱皮,己经来过我这
儿三次了,这是第四次,我前面用过时方清热解毒的办法、用过经方
小柴胡汤和解的办法、打针输液都搞了,病没好,反而越来越重了,
口皮都烂了,你跟我想个办法吧。我继续问了一些情况,思索片刻说:
孩子感冒后体虚,因为前面治疗有些不当,已伤了胃气和津液,现在
用药必须谨慎。于是我在电话上让他记了个方子:黄豆30克、黑豆
30克、绿豆30克、乌梅40克。煮汤加白糖调服。呵呵,这就是彭
子益的“乌梅三豆汤”呀!结果,第二天上午刚上班,方健就打电话来,
说话十分兴奋:陈师兄,你那个乌梅三豆汤太灵了,那个小孩现在己
经基本上好了,家长很高兴,我叫他们给小孩再吃一副。我去把三豆
每样买了几斤放着,以后有这样的病人又用。我说:好呀,现在是秋
季,这样的病人还多着呢,就看来找你的多不多。果然,过后的一两
个月,方健又用此方治好了十来个嘴唇和口腔有类似情况的病人。
妇女全身性红斑
一天,我正在方健诊所,与方健闲聊,方健说他现在有些迷糊了,原来学的东西信不过,
现在学的还没接上来,开方的时候很容易按习惯按药性组方,治头痛就把治头痛的药组合在
一起,治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起,后一想又不对,应该按经方六经辨证,找主症、
找病机,有是症用是药。但是,刚学经方不久,还不能熟练应用。于是赖上我了,说:陈师
兄,是你把我的思维搞乱了,你必须负责到底哟!我无语。正说着,一个妇女牵着一个五六
岁的男孩过来看病,是给孩子看病,孩子是咳嗽,我们两人合诊,就开了个桑杏汤的加减方,
方健开好方就去抓药去了,这家伙只想节约成本,不请一个员工,只好自己抓药,有时忙得
够呛,也让病人久等。
那妇女没事便和我说说话,说着说着对我有些信任起来,把手上的袖子卷起来对我说:
老师,你看看我这个还能治么?我一看,卷开的手臂皮肤上有一个一个豆大的红斑,不突起。
病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看,和手上的差不多,并说全身都是,起头已有一年
多了,在本市医学院附属医院和成都华西医院都治过了,钱医了上万,但没有效果。我说你
这个病可以试试。诊:脉弦、略数,舌质淡、略胖,眠差,情绪不佳、饮食二便基本正常。
开方二付,组成大约是:桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、
乌蛇(具体药量我记不清了)。我口述,方健写方,边写边不时透过眼镜描我一眼,当场不
好说什么,等妇人拿药走了(留了联系电话),才松口气对我说:陈师兄,你这方子太玄,
反传统,我没有看见治皮肤病这样开方的,我也有不少治皮肤病的方子,也看过我老师治皮
肤病,却都是从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治,大忌辛热,你这方子又辛又热,
道理是什么?能治好她的病么?我看他的样子有迷惑也有怀疑,只得解释说:皮肤病病在表,
有湿热、风热、风燥、风湿等类型,但根子还是营卫虚弱和不调,营不足难以养肌肤,卫不
足难以抗外邪,营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足,若不助表,过于疏风、
除湿、清热则益耗表伤表,益血解毒效果也有限。本方是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减
组成,桂枝汤加强和调和营卫;麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、通表、强
卫;玉屏风散加蝉退助卫气而固表;乌蛇驱风除湿止痒。如此则气血里外通达,肌肤得养而
表病自除。方健听了,半信半疑。两天后的下午,我再到诊所,方健见到我马上高兴的说,
上次那个皮肤病的妇女已好了一大半,则才又来拿了两付药,我叫她多拿一付药她都不干,
说这个药效果太好了,两付药就会好,不必多拿。我听了,心里也非常高兴,毕竟道理是一
回事,实践效果是一回事啊。过一段时间,方健又对我说:陈师兄,你治皮肤病的方子真好,
我已用它治好了上十个皮肤病人,而且个个有效。我说:你这是运气好,没遇着严重的(严
重的都到大医院去了),这个方子临时想的,并不完善,我哪天再给你一个全面一点的方子。
后来,我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”,觉得很好,结合我的思考,拟了一
个治皮肤病的基础方:桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当
归30、川芎10、桃仁10、红花10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、
乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15,蝉退10。这个方子可能对多数
皮肤病都是有效的,但不要迷信它能通治皮肤病,对症时还是需要根据情况加减的。
保住了舅舅的命
一天中午,我接到老家爸爸的电话,电话说:二娃子,我把你幺舅接到家里来了,你给
他开个方子。我说:咋会事?老爸说:你幺舅先是胃子不舒服,到县医院住院,治了一个多
月,医生说没法治了,抬回家去自己调养吧。我和你妈去看他,发现人都快要死了,全身无
肉,小腿还没我手杆粗,大、小便都要让人扶,饭也吃不下,我觉得人可能还有救,但这样
下去不行,他们家头的人照顾不来,就和你妈商量把他接到街上来了(我爸退休住当地街村),
来后我拿了点胃药给他吃,但是没什么效果,你跟你老师说一下,叫他们开个方子。我心想,
这是哪跟哪呀,我这老爸又犯冲动了,他定是高估了他的胃药(他的胃药求的人很多,他常
认为胃子好就一切都好),认为胃药可以救幺舅,现不灵了,就找我了,而他并不是相信我,
是知道我才认了个师博是医学院教授,国家名中医。但他不知道,我这个师博是中西医结合,
且不是内科的,做事正规,没有各项检查,且没见着病人,叫他开方不是为难他么?我真是
哭笑不得,但又不能不接招,我说:爸,幺舅还能自己说话么,可以的话,你把电话给他,
我问问情况。爸爸说可以说话,但不能说久了。人见不着,四诊只剩下一问了。我从电话里
幺舅那有气无力的话中知道了一些情况:进医院的时候并没有这么严重,经医院检查、打针、
输液,越医越差,最后医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足,主观感受是吃不下、
想睡睡不着、双腿无力、没精神。小便少,大便几天不解但不硬。只能问这么多了,我最后
跟老爸说:我跟老师说说,叫他开个方子,开好就告诉你。下来我思考,幺舅的病纯粹是个
虚证,在医院一个多月是搞成这样并不奇怪,吃不得、睡不好、还要消化那么多无用的西约
和冰冷的液体,要不是平时身体还好,杂病少,可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气
弱、血枯,治疗必须全面兼顾,阴阳双调,气血双补。
处方:柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、
制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、
甘草6、法夏10。本方方意:柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药,调补三
阴三阳,并引诸药通行六经,无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹参补血活血,
黄连、黄苓清郁热,并助乌梅、人参敛气固脏,生姜通神明,大枣、甘草益胃补脾,法夏除
湿豁痰助通中焦。石斛益胃生津、牛膝壮腰膝,二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味
健步汤,治病人腰腿无力。
方子开好后,我在下午从电话中告诉了爸爸,说是我老师几个商量开的。两天后,我打
电话回家问,我妈妈告诉我,说幺舅好多了,已能吃一碗稀饭了,还可以吃一点肉了。但两
付药只吃了一付,其中一付烧糊了,现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了,这可是
只许成功不许失败的任务呀!一方面他是我舅舅,另一方面我爸把他冒失接到自家来,如果
有个三长两短,怎么向他儿女交代?后来,我幺舅就一直吃这个方把病治好了,两个月后,
过年我们回去看他时,已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参换成红参
都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃,差点又吃出了大问题,只得照旧。
女儿的感冒高烧
去年上半年,女儿读初三要毕业了,学习很紧张,一天,接到女儿从学校打来的电话说:
爸爸,我头痛,有点发烧,看不进去书了。我说:你等着,我给你班主任老师打电话,她同
意后,你就回来。之后,女儿没上完后两节课就回家了,我叫他先卧床休息,等我下班。下
班回家后,我立即给女儿诊断,脉浮紧,发热无汗,体温38度,断为麻黄汤证。处方:麻
黄9克、桂技9克、杏仁9克、甘草6克(麻黄少了点),药抓回来后,立即煎汤给女儿服
下,女儿吃药后,午饭吃了很少一点就去睡了。下午上班前去看她,还在睡觉,未出汗,额
有点烧,叫醒她,醒来有些迷糊,说身痛,手脚不温。我说:等会儿起来后再吃一道药。
到下午下班后,刚进门,发现老婆已先回家,见面就嚷:你是咋搞的,女儿吃了你的药
根本不管用,反而更烧了,已经39.2℃了,不行就送医院去。我说:别嚷,看看再说。这次
的情况是:头痛、头晕、身痛、发烧、未出汗,体温比上午更高了。我跟老婆说:中午时间
太短,没有持续监护,吃的药量不够,不用担心,今晚一定治好。老婆狠狠的对我说:陈××,
你老爸在外面,我不和你争,但女儿出了问题你要负责。我说:别急,别急,我一定负责。
下来的办法依然是继续、加量吃麻黄汤,一小时后终于出汗了,头清醒不痛了,手脚暖和了,
但体温依然接近39℃,下降不多。不能再用麻黄汤了,《伤寒论》曰:太阳病,发汗未解,
宜桂枝汤。于是又煎了一剂桂枝汤(桂技9克、白芍9克、生姜9克、甘草6克、大枣4
个),取三分之一让女儿服下,同时喝了一小碗稀饭。一小时左右去观察,体温已降到37.8℃,
女儿说感觉轻松多了,但颈子和肩背很痛,转头困难。《伤寒论》又曰:太阳病,项背强几
几、汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。因在室内,恶不恶风不知道,但颈子和肩背痛,转头
困难显然是项背强几几,且已汗出,桂技加葛根汤无疑,即桂枝汤原方加葛根30克,葛根
先煎。女儿吃下桂技加葛根汤后不久就睡了,睡得很熟。老婆则一晚上没睡好,起床去看了
好几次,但看到女儿都睡得很好。
第二天一大早,我们还没起床,女儿就起来收拾好了,进寝室给我们说:爸、妈,我上
学去了。老婆赶紧说,别忙,先考下体温。一查:36.8度。女儿说:没事了,我完全好了,
我要走了,要不就迟到了。上班后,女儿打电话给她妈说,班上组织到野外活动,她想参加,
问我们同不同意。老婆问我,我说三个字:不同意。因为感冒刚好,身体弱,野外风大、活
动量大,吃不好,是容易再复发的。
三个月以后,我女儿又一次重感冒,不能坚持上课,首先想起的是马上请假回家找老爸解决,
班上同学都劝他找校医拿药,女儿口不择言的说:找校医有个屁用。老师征我同意后让她回
来了,她说在回家路上头重脚轻,差点支持不住,回家和身倒在床上就一点不想动了,发烧
头痛全身无力。通过治疗后,第二天下午就去上课了,没一点后遗症。经过这两次和平时看
我治病,女儿也对中医感兴趣了,说打算高中毕业以后考医科大学。
岳父的高血压急性发作
一天下午刚上班不久,就接到老婆打来的着急电话:老公(实际称呼不是这个),爸爸高
血压又发了,弟弟说很严重,打算送到医专(医学院附属医院)去,你看咋办?我说:别着
急,我先问清楚再说。我马上打电话到小舅子那儿(小舅子和岳父母住在一起),小舅子说:
老爸高血压发作已经五天了,发作前几天就心情不好,发作那天为一件小事发了火,结果头
晕脑胀,我们看事情不对,赶紧送到社区门诊区,一量血压是130——180,就在门诊输液
并拿了药,医了四、五天,血压也没降下来,今天上午一量,反而升了,是140——190。
医生说,现在也没有什么好办法,不敢强行降压,怕出问题,叫我们另想办法。我听后说:
先不忙,我下班过来看一下再说。我岳父住处接近城中心,离我家有两公里多一点,他们虽
然知道我最近在治病,但并不相信我有啥真本事(我医病的时间也太短了,好象是突然之间
的事)。所以,并没有告诉我。现在告诉我们,只是和我们商量住院的具体事宜,因为岳父
性急,先前并没有告诉他的病情,怕一旦告诉他说要住院,心里一急,血压更高起来。我们
下班后就马上过去了,给岳父按常规进行了诊断,情况是:脉弦数,有力,尺脉不耐重按,
舌质淡红,苔不厚略黄,舌根稍厚。头有点晕,上下楼比平时困难。另外要说的是我岳父身
体胖、体表实、大腹便便,说话声音宏亮,能吃能喝,酒量很大,只是大概在五年前的一场
突发高血压加冠心病后,才不敢喝酒了。吃东西也控制了些,但还是很能吃。最近检查出来
的有高血压、高血糖、高血脂等,并有便秘和痔疮。诊断后,我说,先用中药调理一下看看。
舅子见我不提住院的事,也不好提。我开的药方是引火汤加减,熟地90克、巴戟天15克、
肉桂3克、附片3克、茯苓15克、麦冬15克、五味子6克、党参15克、白术15克。再用
吴茱萸粉碎调醋包脚心,我亲自去药店捡药,拿回来煎好制好,看岳父吃了药,包了药,我
们就回家了。结果是,第二天下午,血压降到110——150,第三天下午降到90——130,这
已是他平时的血压了,以后就在这个上,不降了,也不升了,只是吃了三天后,说有点心慌,
我便开了:桂枝9克、茯苓9克、干姜9克、甘草6克,原方熟地减量到60克,两方交换
吃,不再包脚心,就没出现心慌了。后来,又让他继续吃了半个月的药巩固。
我岳父的体质一直很好,一生少感冒,说话声如洪钟。他的病实际上是吃出来的,大鱼
大肉加大量渴酒,喝酒生湿热,肥腻生痰湿,湿热痰湿夹体内,气血皆浊,自然高血脂、高
血糖,加上性子急,看当前今不如昔,爱管闲事,爱生闷气,进而高血压就顺理成章了。中
医没有高血脂、高血糖的称法,体内多余的营养、水分和垃圾,结聚在一起统称为痰湿或痰
瘀,如果有血积聚便叫血瘀,该类高血压的治疗大法就是化痰化瘀。我岳父这次急性发作与
生气有关,生气则肝气上浮,与痰湿相博则化为相火,相火不敛而阴阳不相顺接,全身新成
代谢功能不能正常进行,身体组织失养,故大脑指令心脏加强工作,血压就升了。我的治疗
方中:重用熟地为立阴极之本,使阳有所附,附子、肉桂走全身引相火下潜,巴戟温润、五
味子酸敛、麦冬生津益气,助上浮之气润降,党参、白术、茯苓益气健脾、除湿化痰,扶正
去邪。吴茱萸贴脚心引火下行之力甚强。故能起到立竿见影的效果。后出更心慌是因引气下
行之力过强,在上之心气虚,故减熟地,另方桂枝、干姜等强心阳,与前方交互而用,心慌
不再。
本案只是解决我岳父的高血压急性发作,并没有完全解决其高血病,其血压还在
90——130,依然偏高。要解决它就不一定只用这个办法了,而且光用药也不一定行,如他
老人家配合,要治好还是有希望的。关于高血压的防治,以后有机会我或许会避专文论述,
此暂不赘及。
同问,希望先生在描述脉象和舌象的时候能分析出该脉象和舌象所反映出来的问题。
诊病中可从各方面得到与诊断相关的信息,望诊包括面相、舌相、手相、姿态、
精神、毛色、指甲、穿着打份等,闻诊包括气味、声音等,问诊是病人及家人的主诉,然后
是切脉,常见的有
浮、沉、迟、数、滑、涩、 虚、实、长、短、紧、缓、弦、芤等二十八脉,
此外还有现在的检测报告。每诊一个病人,我们都不可能把每个细节都搞清楚。病人一来,有经
验的医生一望一闻,心中便有了一个大致印象,再择主要的一问,又清淅了几分,再看舌象和切
脉印证一下。所以,舌象和切脉在大多数情况下,不是医生判断疾病的主要依据,只是一个重要
的参考和印证。经验越丰富的医生,越注重整体印象和直观感受。人体是全息体,一只手、一个
耳朵、一个面象、舌象及脉象都可以全面反映人本的疾病,所以,也有专精其中一项的,也可成
为诊断大家。故专攻舌象和脉象也是可以达到准确把握疾病的目的。
我对舌象和脉象不精,只知道一些重点,以前断病常被舌象和脉象中的一些真假现象迷
惑,故不把舌脉作为重点,而以病人体象和症状为重点,多记经典方证和药证,并在临床中发现
一些新的方证和药证,然后断病和治病就有一些把握了。我在病例中把一些舌象和脉象例出来,
是让读者了解我的一些诊断思路,它是我的重要参考因素,但真正的断病并不一定是依重舌象和
脉象。
减肥如此易
去年,因刚在网上开了博客,便一时兴起写了一些文章贴在博客上(现已有
一年左右没更新了),其中有一篇文章是“肥胖的原因与减肥”,我弟弟在两三
百公里外的另一个城市工作,有一天和我网上聊天,说:小周生娃儿后就胖了,
现在娃儿都三岁多了,还没瘦下来,原来体重不到100斤,现在120多了,人又
不高,长得滚圆滚圆的,天天嚷着要减肥,试了很多办法都没效,把我也搞得很
烦,你有办法没得。我说:有啊,我写了一篇减肥的文章挂在博客上,上面有方
子,你照方抓药就行了。弟弟说:好,我去看看。看了后说:说得有点道理,但
方子行不行哦,有人试过没有?我说:我是推导出来的方子,你信就试试,不信
就算了。过了二十多天的样子,弟弟和我老婆聊天,问我老婆:嫂子,你吃哥的
减肥药没有。老婆说:什么减肥药?我不知道呀。弟弟说:你居然不知道,小周
吃了哥的减肥方子已经减肥了。老婆问:是不是哦,减了多少?弟弟说:回到生
娃儿前的样子了。老婆不信,弟弟便以照片为证,将小周前后的照片发给她看了。
老婆很生气,便质问我,有这等好的减肥方子为何不先给她吃,我解释说:你是
湿热体质,这个方子不适合你,你的肥胖得用另外的办法。老婆不信,一定要试,
照方抓药来吃,效果甚微,便不坚持吃下去了。
在此我把这篇文章贴出来,有意者可以一试,对长胖的时间不长,比较单纯
的肥胖是很有效的。
肥胖的原因与减肥
人体肥胖的原因,一是身体的垃圾不能及时清理,堆集在细胞和组织空隙,
或与人体脂肪同处,垃圾和它所吸收的水分增加了人的体重,并使人的精神倦怠,
气色黄浊。本质的原因则是年龄大或疾病造成的脏腑功能减弱,新成代谢不足及
内分泌不调所引起;二是饮食不节,营养过剩,又因阳气不足,不能将多余的营
养转化为动能,或转化为元精收藏(纳气归肾或曰潜阳)。反而使之化为脂肪存
贮于人体组织间隙或体内空处。
减肥的方法一般有节食、运动和药物治疗等。节食对营养过剩引起的肥胖有一定
作用,但对新成代谢不足或内分泌不调引起的肥胖效果不佳,且节食不能太过,
否则影响人体的正常能量供给;运动有助于过剩营养的消耗并排除一些体内垃圾,
但运动同时也促进代谢垃圾的产生,人如果阳气不足,运动消耗的阳气不能及时
恢复和补充,运动增加的垃圾不能及时排除,反而使身体更差而益增肥胖。所以
运动减肥只能针对内体较好而缺乏运动的人。但不管运动或节食,都很辛苦,大
多数人都不能坚持,而且坚持了也不一定见效,所以人们更期望药物减肥。目前,
国内外药物减肥的方法很多。一是厌食法,服用一些药物,让人不想吃东西,产
生减肥的作用。肥是减了但对人身体的破坏很大,可谓本未倒置,得不偿失。且
一旦不服药,肥胖又会回来。二是脱水法或曰排毒法。即服用具有泄泻作用的药
物,使人增加排泄而减重。实际上只是排水,即减去了人体细胞和组织包括垃圾
与脂肪的水分,毒(拉圾)和脂肪并没少,却会造成人正常生理需要的水分也不
能满足,而影响了人的身体健康。停药后,垃圾与脂肪的水分得到补充,重量又
回来了。且因人的身体变弱,会产生更多的垃圾和脂肪,人的体重迅速反弹,并
将逐渐超过服药之前。
正确的减肥方法只有一种,即保护和提升人体的阳气(即元气)。人体的阳
气增加后,排毒(垃圾)功能和利用营养能力增强,产生和积聚的垃圾与脂肪少,
并能排除积存的体内垃圾和燃烧利用体内脂肪,故能减肥。现代人普遍阳气不足。
原因包括:夜生活过度,饮酒过度,纵情过度,焦虑过大,喜食冷饮,动辄服用
清热药物和抗生素(寒性)等等。只有尽量克服以上毛病,才能保护好自身阳气。
提升人体阳气的方法有:1、内体好而运动少的人可选择运动减肥(运动可增加
人的阳气水平)。2、药物调节人体功能,扶助阳气,使清气能升,浊气能降。
药方:
党参15克、白术15克、干姜15克、甘草10克、肉桂8克、山楂肉15克。
煎汤服用。(因病引起的肥胖,当先解决病根,再谈减肥。)
服药后出现头晕,身酸无力,排便增加等等不舒服状,都是正常的。是在排
垃圾,排完就好了。到时你发现你很容易的就这样减了肥,没有付作用不说,而
且还美了容,健了身。感到身轻体健、饮食有味、睡眠加深、气色变好、工作精
力增强、心情倍加愉悦。
赞曰:莫道减肥难,岐路千万般;一旦方法对,玉环变飞燕。
补充说明:本减肥方可以长期吃,有双向调节的作用,可使胖者变瘦,瘦者
变胖;有肥减肥,无肥强身。开始时排浅层毒素,减肥速度较快。但过后一段时
间,可能反而会有增加体重或体积的现象,但不必惊奇,这是深层垃圾吸收水分
造成的。继续吃药,垃圾就会排出,从而达到真正减肥而不反弹的目的
美女的红鼻头
我09年上半年拜了个师博,是本市医学院的权威,国家级师带徒名中医,博士生导师。
是一个很敬业的老先生,知识渊博,为人谦逊,我们一见如故,不久我就认了师,他的专业
是耳鼻喉科,是国家某个特色医疗的创始人。他是西学中的,力图实现本专业真正的中西医
结合,虽然在我看来有些不可能,但我不便说什么。他每周有半天坐门诊,我便曾在一段时
间内抽出时间跟他实习。他的门诊很热闹,让我觉得如今患耳鼻喉疾病的人是如此之多。虽
然是中医院,但大多数人都是接受的西式疗法,若说有用中药的吧,那也多是用中成药,在
我看来这也不叫中医,我的观点是只有用中医的思路治病才叫中医,即使用的是西药或高科
技仪器检查。用西医的思路治病就叫西医,哪怕用的是中药或中成药。有时有人想吃中药的,
我师博便叫我开方,他看后在方子上再签上他的名字就可以了。但有时也有麻烦,比如有次
我的方子中有附子也有半夏,病人拿到药房就被退了回来,不给捡,说附子反半夏。师博最
后给改了,没要附子,才给捡了。我很奇怪,药房只知道十八反,却不知附子与半夏在经方
中也是常常同用的,而且连教授签字的方子都不能通融吗?在门诊实习了几次,开了些药方
出去,因为没有回访,也没得到反馈的信息(也许有复诊的,但来时我可能都不在,又不方
便查复诊记录),所以也不知道效果如何,没有特别的印象。
这一天,遇见一个师博的熟人来看病,是个三十多岁的女子,风韵犹存。一看就是鼻子
的问题,因为整个鼻头都是红的,一来就说开了,说X教授,我这鼻子只有靠你了,其他地
方都看过了,早晓得他们医不了,就该一开始来找你的,一个多月了,太难受了,鼻子不通、
干痛不说,顶个红鼻子,也太难看了。师博用鼻腔镜给他作了检查,问了些情况,觉得用西
医的办法也只有抗菌消炎,和她以前所看医生的医法大同小异,没啥特效。便问她:你是想
吃中药还是西药。女人说:我想治断根,就吃中医。于是师博就叫我给她开中药。我提笔开
方:麻黄6克、苍木15克、荷叶10克、细辛6克、玄参30克、黄苓10克、辛荑10克、
杏仁10克,甘草6克。说实话,在这儿开方还真考人,不号脉、不看舌,因为这儿的医生
都不看,鼻子有病就直接看鼻子,不问饮食大小便,因为这些似乎与鼻子无关,问这些别人
会觉得奇怪的。我只能凭望诊和理念开方。鼻为肺之窍,鼻红为肺燥伤津,肺热上犯,鼻子
不通则亦有痰湿雍窍。故用麻黄、杏仁、细辛宣理肺气,重用玄参凉润生津和清降头脑之热,
黄苓清上焦之热,苍术、荷叶相配善利头部诸窍之湿,故亦可用之于鼻窍,辛荑善开鼻窍而
为引,甘草补土而生金。当时只开了三付药,方子开出去后,我向她要了个电话,想过后回
访一下,但几天后我想回访时,却不知记电话的条子放哪儿了。于是,就把此事放脑后了。
事有凑巧,大约两周后,我师博说有人请他钓鱼,叫我陪同,我去后才知道,请他的就
是那个治红鼻子的女病人(他们原本是熟人,到不算贿请哈)。她看见我很高兴,我起眼一
看,红鼻子已经没了,就问起了后来的经过,她说:她把中药拿回去后,一吃就灵,三付药
吃完后就好了大半,想再吃几付,就又到我们那个门诊去(医院处方不给病人的),没找着
我和师博,就问着到我师博的科研室去了,希望能吃原来的方子,我师博诊断后便开了个方
子给她(我师博也不清楚我原来开的是什么药),她拿药回来吃了,也有效果但不明显,因
反正也好差不好了,就没再吃药了,现在只是鼻子还有点干,有点没好完的感觉,我身上刚
好带有一些治鼻炎的胶囊,便给了她一些。后来又电话回访了一下,说已经完全好了。
顽固的月经不调
一天下午下班后,没事又到方健诊所看看,这时没有病人,只见方健和女朋
友小茹在一起清理药柜,已接近尾声,方健看见我来,便感叹的说道:陈师兄,
你看,我的西药柜都快空了,我己经很久没进西药了,今天才进了2000多元的
药回来,但摆上去还是空得很。接受你的理论后,我只对中医中药治病感兴趣,
无心用西医方法治病了,现在打针输液吃西药都是病人自己要求的。我一看,果
然如此,放中药的地方摆得满满的,地上也放了很多药口袋,西药柜里却空了近
一半。我说:不必那么极端吧,现在信中医的少,信西医的多,你如搞纯中医,
是找不到钱的。当然名声响了例外,不过,现在还早着呢。目前,西医不能弃,
而且,要以西养中,门面要撑起,药不够,可以拿点空盒子装样。方健说:我现
在感觉,能真正治好病人,少赚点钱,心里也是高兴的。我笑着说:看来,当医
生还是要能治好病才感到快乐啊,治不好病还赚钱,心里又是什么滋味呢?有人
说,当医生最大的悲哀就是,看了一辈子病,却没治好一个病人。
说着说着,他们已整理好了。坐下来后,方健谈了一下最近用中医治病的情
况,治病的有效率在大幅上升,对中医信心又增加多了。正说着,小茹洗了手过
来,方健看了一眼小茹对我说:陈师兄,你帮小茹诊断一下吧,她是月经不调,
我搞了好久,啥子方子都试过了,硬没效果。小茹接口说:你这个医生,只有哄
别人,一点小病都治不了,手艺太臭了,我早想找陈师兄看了。我没管他们理嘴,
给小茹切了脉,略沉、微玄、细,舌质淡红,苔溥黄,体形偏瘦,文静,缺朝气,
自述经痛、经少而期长。我问:有没有过流产和刮宫。回答说有过两次。我心中
已知大概,便口述一方:桂枝15克、白芍15克、茯苓15克,丹皮15克、桃仁
15克、三七粉10克(吞)、生水蛭10克、蒲公英30克、地丁15克。方健问
立方大意,我说:小茹的病是多半是流产和刮宫留下的病根,伤了气血又恢复不
好,还有血瘀,久瘀化热,与下焦之湿相结而为湿热,乃是虚中夹瘀夹湿夹热之
症,难解难化,故用桂枝茯苓丸加减而治,桂枝茯苓丸是经方中有名的活血化瘀
方,其中茯苓亦兼除湿。久瘀必用水蛭,活血生新首推三七,故另加三七、水蛭
增强活血化瘀之力。加蒲公英、地丁清热解毒。二人见我说得头头是道,便高兴
的按方抓药。
大约一周后,我见面问方健小茹吃药后效果如何。方健说:效果还是不错,
小茹说感觉腰部轻松些了,白带也基本正常了,但这两天月经来,还是觉得痛,
量还是不多,只比原来多一点。我说,再吃几付看看吧。方健问,月经期可不可
以吃。我说可以,因吃药的原因,经流量会大些,但不是经量正常了。
后来,小茹又断断续续吃了一个月的药,开头效果好点,后来就没什么明显
效果了,我很挫折。但过后不久,我就有了办法,我按经方自制了“大黄蛰虫丸”,
组成是:制大黄75g 土鳖虫30g 水蛭60g 虻虫45g 蛴螬45g 干漆30g 桃
仁120g 苦杏仁120g 黄芩60g 生地300g 白芍120g 甘草90g。练蜜为丸。
加在原方里让小茹吃,一日二丸,这下效果就出来了,据方健说:吃了十来天的
药后,小茹月事便来了,差不多完全正常,腹痛不明显,经量多,有少数瘀块。
后把汤药改为八珍汤,气血双补,小茹在下一个月月经来时便完全正常了。而且
人也似乎变了摸样,面色红润,肌肤变白,人更漂亮,性格也比以前开朗多了。
我恍然悟到,原来月经关系与女人的美丽严重相关。
以后,我们又遇见了几个类似的病例,都用这个方法很好的解决了。我觉得,
在这里有必要告诉年轻的妇女们,切莫轻易流产和刮宫,因这个原因会有很大的
机会形成难以治疗的妇科病。若治疗不善,形成妇科肿瘤和癌的可能性也是很大
的。千万不要认为这是危言耸听。
杏园杂谈(一):健康的标准
健康的标准在不同地方,不同文化是不一样的,世界卫生组织给健康提出了十条标
推,我不一一列举,其主要方面是:一要有足够充沛的精力,能从容不迫的应付日常生活和
工作的压力,二要处事乐观,态度积极,乐于承担责任,不挑剔事务的巨细。三要能够抵抗
一般性感冒和传染病,肌肉、皮肤有弹性,走路感到轻松,反应敏锐等,可见是指身体、精
神两个方面要有较好的状态,对社会、环境与疾病有较好的适应能力和抵抗力。这个标准已
经很好了,但弹性很大,只是定性,无法量化。理解不一样,对它的认识不一样。如充沛的
精力有多充沛?从容不迫应付工作压力是指多大压力?压力再大都能从容不迫吗?中国人
古人的健康标准与此又大有不同?中医讲要阴阳五行平衡;气功讲要打通大小周天与奇经八
脉;道家讲要练精化气、练虚合道、天人合一直至成为真人(真正的人,彻底健康的人);
儒家讲要格物、致知、正心、诚意而修身,方可成为君子大人,然后齐家、治国、平天下,
建功立业成为圣人(最健康的人)。佛家讲要息灭贪嗔痴,净化心灵,修四禅八定,消尽所
有烦恼,方成正果,才算是健康的人(罗汉、菩萨、佛)。如果要把以上标准作个比较的话,
联合国的标准最多相当于中医较基础层次的阴阳五行平衡(阴阳平衡有多种层次);打通大
小周天与奇经八脉要高于普通中医强调的阴阳五行平衡;其后真人、圣人、佛的健康层次就
更高了。按这个健康的阶梯,让人穷尽一生也不会到尽头。每进一步,人的身心就会得到进
一步的开放,也就会得到进一步的健康快乐。人如果追求此道,也许就不怕一生没事,
战胜疾病与烦恼将是你终生的课题,也是你一生的乐趣。
老婆保卫战
去年十月,我母亲生日,我和老婆请假回乡下老家为她老人家祝寿。我父母退休后住在
当地的小镇上,离我工作的城市有50公里的路程。我们是星期五上午一早乘车回去的,老
婆那天状况还不错,居然没有晕车。生日宴办在镇上算是最好的饭店里,也很闹热,下午陪
客人罢龙门阵、打麻将和扑克,客人吃了晚饭后就基本上者走了,母亲兴致很高,又提出再
打一会儿麻将,我和老婆自然不能扫兴。
老婆打了一会儿麻将就说没精神,胸口闷。很快又肚子痛,到厕所拉了肚子。出来后就
说人不舒服,我们就把麻将撤了。我觉得老婆的病可能是吃坏了肚子,不是什么大问题,拉
两次也就好了。老婆说:我今天吃得并不多,就多吃了点凉拌黄瓜,是不是吃那个中毒了。
说着说着,又肚子痛,连忙上厕所去了。回来后,我立即给她揉腹按摩,我对按摩只是约略
知道一些,在给她揉腹的同时,又给她理膝下脾经,并点按中脘、关元、足三里、梁丘等穴,
她感觉没那么难受了。但几分钟又一阵恶心,到厕所吐了。后来就一会儿拉、一会儿吐、按
摩已经不管用了。脉数而弦,舌苔白厚表面黄,出气有一股腐臭味,我判断是原有食积,今
有感染,这种病很难处理,因胃子里有腐蚀的东西阻碍,难消难解又不受药,我心里也没底
了。吐和拉是身体的应急和排毒反应,但太多了就会伤气、伤阴和脱水。现在,镇上药店都
已关门,而且此刻吃药没用,我没有去买药。
老婆的吐和拉在不断的进行着,身体渐渐虚了,开始出现幻觉,考虑可能有食物中毒,
我给她吃了几勺蜂蜜,怕她脱水,又一边给她补充一些淡盐水。老婆说吃了蜂蜜稍好些了,
但多一会儿又不行了,觉得黑暗向她扑来,鬼影重重,紧紧抓住我的手不放。我母亲不时过
来看看,很是担心,给她立筷子(迷信的一种),最后确定是过世的外婆作怪,便在卧室里
撒米驱邪。不知是否是精神作用,老婆还真安静了一阵,但拉和吐仍无好转。这时,我已想
出了办法,把家里现有的生姜都找了出来,切片后煮成浓浓的姜汤,让老婆不拘时服下。这
一招有些管用,老婆已拉和吐得心头发慌,出气都短了,吃了姜汤后,心气顺多了,慢慢的
吐和拉就没那么频繁了。为什么用生姜?本草曰:生姜止呕吐,久服去臭气,通神明。用于
此却是正好,除秽醒神、暖胃生气,通腑利水。老婆吃了姜汤后虽然吐和拉没那么急了,但
还是一夜没消停,吐和拉总计起码有30多次。第二天一早,估计镇上药店要开门了,我便
紧急开方抓药,药方是生姜泻心汤加减:生姜30克、干姜10克、半夏15克、党参15克、
黄连6克、黄苓10克、甘草6克、焦三仙各10克、鸡内金10克。依据是本证与《伤寒论》
生姜泻心汤条文:“胃阳虚弱,水饮内停,心下痞硬,肠鸣下利,噫气臭”基本相符。
药拿回来后,立即煎服,老婆吃药后不久就基本不吐了,拉还在进行,但间隔时间延长
了,口气还臭,一天内吃得很少。本来计划这一天回城,但看老婆精神还差,便又住了一晚。
当天晚上,也不怎么拉了。第二天一早,我们便包车回到自家,老婆回家后,往床上一趟,
便不想起来。我再次给她诊断了一下,口中仍有腐臭气,舌苔黄,已没有开始那么厚腻,脉
仍弦数,但弦的情况有所减轻。原方再上药店捡了一付,立即煎好让好吃。中午,基本没吃
饭,拉肚子还没完全停止,没精神,也不想起床。午后,不拉肚子了,但开始腹胀,老婆开
始着急了,说:明天是星期一了,我要上班,单位有事等着我,你今天必须要想办法把我医
好。有道是:书到用时方恨少。老婆的指示就是命令,时间如此紧急,这下必须得一箭中的
才行。我前思后想,偶然记起郝万山讲伤寒中说:杂病的虚中夹实的腹满实际是脾虚,运化
失司,痰湿阻滞,气机不畅,中腹是肠气胀,用厚朴生姜半夏甘草人参汤,上腹胃气胀,则
用枳橘汤。于是我就把二方合在一起开方:陈皮30克、枳壳6克、半夏15克、厚朴10克、
党参15克、甘草6克、生姜15克。即刻把药捡了回来熬上,煎好后送到老婆床前让她吃了,
不到半小时,药力起效,起身上厕所,痛痛快快的放了一通响屁。老婆起来后跟我说:老公,
你这药太灵了,我现在一身轻松,没有事了,哇呀,原来放屁也有这么舒服,我现在很想吃
东西。我也很高兴,说:等着,我马上跟你弄吃的去。便去端了早就准备好的稀饭和泡菜过
来。老婆有滋有味的吃了,说还要,我没有给他,说病刚好,少吃点,休息为主,晚饭再吃。
晚上,因有朋友过来,我们便一起上饭店吃饭,老婆已象没事人一样,什么都吃,搞得
我很担心,时时提醒她。老婆也稍有控制。第二天,除体力稍差点外,居然一切正常。后来,
老婆给她的一个医生朋友谈起这件事,她那个医生朋友很吃惊的说:你们胆子真大,这种病
是很容易因严重脱水而死人的,应该马上送医院,你们碰巧把它治好了,但以后千万不要这
样做。老婆说:还以后,你咒我呀!
治后感:老婆这病发病突然,不象食物中毒,因一起吃饭的人都没事。若说是急性肠炎
吧,但急性肠炎是呕吐在先,本病是腹泻在先,且急性肠炎一夜吐泻几十次的甚少;症状到
与霍乱十分相象,但好象又没有传染源和传染性;说食积伤胃吧,确有这个症状,但不至于
有这么强的吐泻。所以我至今也想不出其真正的原因。但中医的长处是有是证用其方,我们
不需要完全搞清楚病邪是什么东西才能治疗,知邪在何处,伤在何处,即可治之。
杏园杂谈(二):人为什么会生病
世界有成、住、坏、空,人有生、老、病、死,这是自然规律。人为什么会
生病这个问题,从医家的角度,西医有西医的说法,中医有中医的说法。
西方人相信眼见为实,用解剖刀、显薇镜、X光机、B超、CT及各种试验观
察手段,把人从整体到局部、从细胞到分子进行分析研究,对人为什么生病这个
问题可说十分有发言权,而且可以说得有理有据。归纳起来,西医对人生病的原
因认为主要有以下方面:
1、致病性微生物:如各种病毒,细菌,霉菌等等,这是最主要的说法,也是
西医的骄傲。西医从病人的病灶观察到各种各样的微生物,并发现了它与疾病的
联系和对应关系。这些细菌和病毒可以破坏人体组织和细胞,并排泄废物,使人
生病。西医便发明了很多杀菌与抗病毒的药和疫苗,来给人治病,对一些病确取
得了立竿见影的效果,尤其是对细菌引起的疾病效果较好;对病毒就差多了,所
以以预防为主,但有很多病毒还没有研究出疫苗来,如非典、爱滋病等。
2、功能障碍。西医从解剖学的观点,把人体分为九大系统或十二大系统,认
为每一个系统出现障碍都会使人生病,出现障碍的原因有:遗传、衰老、阻导、
疲劳,中毒及外力损害等。
3、内分泌失调。西医发现,内分泌腺分泌的激素与人的大脑和神经系统紧密
相关,大脑中枢通过它对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。
内分泌一旦失调,就会使人得病。如生长激素失调引起巨人症、甲状旁腺功能亢
进引起骨质疏松症、胰岛素缺乏引起糖尿病等。
4、营养缺乏与失衡。营养缺乏会得病这是众所周知的,按传统理解,营养缺
乏就是饿出来的,吃得饱、吃得好就行了。但西医的研究更深入,把营养分为能
量元素脂肪、蛋白质、糖等;矿物元素钙、铁、锌、硒、磷、钾等几十种;微量
元素维A族、B族、C族、D族、E族等。如果人的体内某种必要元素缺乏或超
标,到一定限度时,人就会出现病状。此外,营养物质的酸碱失衡也是造成疾病
的原因。
5、精神失常。是指中枢神经系统功能失常或受损引起的疾病。引起的原因有
有遗传因素、心理因素及外力损伤等。
中医是我国的传统医学,对人生病的原因总结与西医描述的角度有很大不同,中
医理论认为疾病的成因可以分为——
1.外因:以风,寒,暑,湿,燥,火等“六淫”为本。这个说的是季节、时令
因素。
2.内因:以喜,怒,忧,思,悲,恐,惊等七情为本。说明人的情绪对生理
的影响。
3.其他:包括饮食,房事,意外伤害,虫兽、微生物等等,广泛的指出六淫,
七情之外的其他因素。
中医认为,绝大多数疾病都是正气不足,为内外之邪所入,从而造成气滞、
血瘀与痰阻,身体失去和谐而生病(机械及运动损伤除外)。中医在解释季节时
令对人的作用,和精神情绪影响健康的理论方面,非常地仔细,只是有些解释让
人不好理解,如春天属木,主生发,防伤风,宜养肝;夏天属火,多署湿,主繁
荣,宜养心。以及喜伤心,怒伤肝,忧伤肺等七情与五脏的关系。现代人找不到
其说法的确切证据,但用诸实践却非常有效。
比较起来,中医和西医的人为什么生病问题上的看法相差并不大,不外是环
境因素,精神因素,饮食营养与外力损伤等。不同点在于西医较关注外因,对人
体病与非病的观察更细,疾病与发生疾病的原因之间的对应关系有较完整的证据
链来支撑,让人容易信服,并便于学习,但分得太细,内容繁杂,比较教条;中
医更关注内因,对环境与人体的相互关系描述更深,强调内因与外因的协调,系
统性和整体性较强,但经验性的东西多,让人难以准确把握。
中医和西医的真正差别在于养生理论、诊病方法、治病的药物和治病手段上
面。西医养生注重营养与运动;中医养生注重精神调节与顺应自然。西医诊病采
取化验、内窥、透视及组织培养观察等,具有较高的确定性,但对很多亚健康的
病查不出来;中医诊病有望、闻、问、切等,准确程度在行医者的经验和水平。
这一点,中医一般愿意借助西医的手段,提高准确性,而西医一般不愿借助中医
的手段,一来是不信,二来是学起来困难。在治病的药物上,西医多用抗生素、
激素、维生素、营养元素和生物提取物等,药物成分清楚,单一性较强。中医多
用动植物制成汤、丸、膏、散,强调药物配伍,君、臣、佐、使联合起作用,其
成分复杂,综合性较强。在治疗手段上,西医偏于去邪,认为邪去而病自愈;中
医偏于扶正,认为正气充足则邪不可干。西医的长处在消炎杀菌与外科手术;中
医的长处在整体性治疗与恢复性治疗。当然,以上只是初略比较,细论就太多了。
本文重点是讨论疾病发生原因,养生、诊病、治病及防病等内容只能略及。
以上仅讨论了中医和西医对人为什么生病看法。除此之外,国内还有藏医、
蒙医、回医等,国外还有不同的医疗理论体系,以及巫术、宗教等,对此另有不
同看法,无法一一而论,要论本人也做不到。说到底,好的环境、好的基因、好
的营养、好的生活习惯、好的情绪才能让人少生病或不生病。前三者关系物质条
件,后两者关系精神因素。有人生长在良好的环境,遗传到优秀的基因,并且得
以享有健全的饮食,因此而健康长寿。有人出生在恶劣甚至战乱的国土,或是遗
传到有缺陷的基因,或是因三餐不继而多病,他们一生都会与病苦相连,这也是
疾病产生的一个深刻的原因。为什么会这样?这恐怕就不是中医和西医能回答的
了!
巧治咽喉炎
一天,在方健诊所,来了一个50来岁的妇女,体型较胖,花白头发,满脸痛苦。我和方
健一边切脉,一边听她口述:在医学院附属医院动了扁桃体手术一周了,喉头一直痛,并有
异物感,象什么东西哽着,非常难受,吃了医专开的药,不灵,又到其他几个医院开过药,
都无效。我一边看病一边感叹:现在的医院用刀真是越来越成习惯了,动辄就要把人体组织
和器官割了,大病不得已倒罢了,一个扁桃体炎也治不了,说割就割了,不知是真治不了还
是图方便,或是图效益。刻诊:尺弱寸弦,舌质淡,有齿痕,苔白,舌根较厚。我问病人:
是否腰无力或腰痛,大小便如何。病人说:你不问我还忘记说了,就是有点腰杆痛,走路无
力,小便不畅快,少而次数多,大便没啥问题。断为肾阳虚,寒客少阴,火不归元,上犯喉
咙。处方:真武汤合麻附辛汤,制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15
克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克。三付药吃完,诸症全消,复诊我不在,方键将原
方再开两付,以巩固疗效。真武汤合麻附辛汤是伤寒论的经典方,其作用是什么?为什么合
用在这儿?我不多说,留给读者朋友自己去思考。在这个合方中加了桂枝,是取桂枝的通阳
活血,以及引火归元的作用。
不久,又遇到诊所旁打印店的老板看病,也是喉咙痛,且全身发痒,整夜难以入睡,但
身上又没有疹子和红点。方健又犯难了,打电话给我,叫我去。正好是星期六公休日,我没
推辞就过去了。方健说:陈师兄,这个病有点怪,身上痒却不起疹,喉咙痛又不红。我坐下
来诊了脉,看了舌,问了情况。说:这个病人体胖而肌肤紧实,脉寸浮尺弱,是伤寒后,因
肾气弱又肌肤紧,汗未得出,水分含在皮肤里,所以发痒,邪客少阴,少阴火动,循经上犯
于喉,故咽喉痛。方健问:那药怎么开?我说,就用我上次治皮肤病的方子略作加减就可以
了。方健把那个方子翻了出来,原方有:桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆
芥、防风、蝉退、乌蛇等。就此加减为:桂枝15克白芍15克、生姜15克、麻黄10克、
附子10克、细辛6克、黄芪20克、白术15克、荆芥10克、防风10克、蝉退10克、大
枣6个,二付。方健看我胸有成竹,便十分信任我,第二天开门不久便去打印店,看那老板
病人好得怎样了,不想那老板见面就说:喂,方健,你师兄开的药行不行哟,我昨晚身上更
痒了,一晚上都没怎么睡。方健一愣,说:不会吧,我问问陈师兄。方健立即给我打电话,
我听后说:没什么,正常反映,继续吃药。第二天,上班时,又接到方健的电话:陈师兄,
那个打印店老板说他身上的痒已经好了,但喉咙又更痛了,而且痛得难忍,咋办?我问:开
的药吃完了没有。回答说:一付吃完了,还有一付没吃。我说:这是正常反映,继续吃。结
果,等第二付药吃完,病人的喉咙痛也好了。那老板很是高兴,每次看见我都热情招呼。有
次我女儿去复印练习题单,回家后给我说:爸爸,那个复印店老板只收了我一半的钱,说你
治好了他的病,所以优惠我。女儿说话时,看我的眼里多了一分崇敬。我心里暗自得意了一
下。
比较值得一提的还有一个案子,病人是一个风生先生,四十多岁,小个子,瘦瘦的,较
精明的一种类型。喉咙痛,时间有一个多月了,本市大点的医院都去过了,越医越痛,实在
没有办法了,便自己想办法,根据别人介绍买了麝香、熊胆等药配来吃,不但没效,而且病
更重了,喉咙都起泡了。我边诊脉边问:你得病之前是不是吹了风,受了寒?他说,我的工
作就是在山上跑,很容易受风寒,但什么时候受的不是很清楚。病人脉寸弦尺沉细,舌象没
什么问题,二便调,咽喉不红。我问他:你治这病已花了多少钱?他说:少说已有三千多了。
我便开玩笑对他说:我包治好你,你用那个的十分之一给我就可以了。他连声说:没问题,
没问题,你只要给我治好,再多点都可以。我说:开玩笑的,用不着。我断为少阴喉症,方
用半夏散及汤:桂枝25克、甘草15克、半夏15克。方健在一旁插言说:陈师兄,可不可
以加麻黄、附子、细辛。我一听,心想,这兄弟进步还很快的,便说:也行,但麻黄不必加,
只附子、细辛就行了,只不过原来开的三样药量就要变了,于是定方为:制附片10克、桂
枝15克、甘草10克、半夏15克、细辛6克。两付。药不到5元钱,方健一狠心收了他10
元钱。三天后,完全好了。来诊所要兑现那十分之一,方健推脱了,说:陈师兄当场给你说
了的嘛,那是和你开玩笑的。风生先生很过意不去,后来便推荐了好几个病人来看病,而且
又给他治好了十多年来春季定期发作的皮肤病。
岳母得了甲流感
大约是去年十月的一天,老婆接到和岳父母住在一起的弟弟的电话,说:妈病了,发烧、
咳嗽、喉痛、没胃口,好几天了,都是自己去找医生看病,换了几个医生,中药、草药、西
药都吃过了,打针输液也搞了,病没好,反而越来越重了,你们过来看看吧。老婆和我说了,
于是,我们一下班便去了岳父母家,岳母躺在床上,我们刚简单问了一下情况,岳父在外屋
里说:晚饭做好了,吃过晚饭再看吧。老婆问妈想吃什么,要给他送到床前,妈说一点都不
想吃,没胃口。
我们匆忙把饭吃了,我才开始认真给岳母看病,脉浮数而微弦,舌质淡红,舌苔厚腻而
苔面黄,小便少,身软无力,少气懒言,昏昏欲睡,但又睡不着。这时我心里基本认定这正
是当时人们闻之变色的甲流感,当时在医院一旦确诊就要送去隔离的。不过我对这个病一直
不认为有多可怕,因为我己成功治愈了几例这类的疑似病人,并自创了一个治甲流的高效用
方,就是用麻杏石甘汤与银翘散的组合和裁减。因为得病已有好几天,又经误治,岳母此时
的病情已相当严重。我也不敢告诉他们这是甲流感,便对他们说:妈妈的病有点严重,我建
议接到我家里观察治疗。
将岳母接到家后,趁药店还没关门,我赶紧开方抓药,此时湿气弥漫而兼有热,开的是
三仁汤,即:苡仁30克、蔻仁10克、杏仁10克、厚朴10克、通草6克、滑石15克、法
夏15克、竹叶10克。把药拿回来,一剂煎两次,合在一起,然后给岳母服了大半碗。一会
儿,我又煮了一些乌梅汤,加了白糖后盛了一小碗给岳母,岳母三两下就喝了。吃药后明显
的反映是小便通了,9点多钟吃的药,至睡前一个多小时前解了两次小溲,量很多。岳母说
感觉轻松了很多,很想睡觉,于是很快就入睡了。
第二天一早,我起来后就马上去看岳母的情况,人精神了很多,想起床了,喉痛、咳嗽
还在,舌苔已没那么厚和黄,感觉还是无力。初战已有成效,但流感外症未除。老婆煮好了
早餐,先给岳母吃了三仁汤药后,又照样给了一小碗乌梅白糖汤,岳母没问是什么,喝了一
口,马上吐了出来,然后说:好酸,你们知道我一点酸的都不能吃的,咋个还拿酸汤给我。
老婆说:妈,你昨晚不是吃了一小碗吗?岳母说:我昨晚吃的有这个吗?那么是我的舌头已
经尝不出味道来了,我这两天吃饭都不晓得香臭,昨天开始就不想吃饭了。老婆给她妈盛了
碗稀饭,岳母挟了泡菜下饭,吃了两口说:嗯,现在嘴巴有味道了。吃了一碗就不吃了。上
班之前,开了我创的治甲流经验方:麻黄10克、杏仁10克、石膏15克、桔梗10克、连
翘15克、银花15克、芦根15克、牛蒡子10克、甘草6克。捡了一付,让岳母在我们上
班后,自己煎药吃。至晚饭我们一起吃饭时,岳母吃饭已基本恢复平日饭量,喉咙也不痛了,
只还有点咳。看来本人自创的甲流经验方还是不错的。当时就以为这样下去,第二天就岳母
就可以回去了。不料,睡到半夜时,岳母又猛咳起来。我知道这是体内病邪未尽,与正气相
博而造成的现象,其中以热为重,便给岳母吃了一包自制的2号喉炎丸,专治实热性喉炎和
喉源性咳嗽。组成是:射干、制大黄、芒硝、僵蚕、桔梗、细辛。吃下后,几分钟便不咳了。
第二天早上起来,岳母还是偶有咳嗽,人不爽利。我想,岳母这个甲流是我遇见的比较重的
一个,不是一下能完全清楚的,建议再观察治疗一天。这一天用的药是小柴胡汤合银翘散,
原因是病程时间长,自然体虚,并部分邪入少阳,用小柴胡汤合银翘散的意义是补中虚、和
少阳、清热、去毒、解表。又一天过去,岳母的病除偶有咳嗽外,其他已没什么了,身体也
恢复得较好,本想再观察一天,但岳母在我这儿就呆不住了,加上岳父电话来催,就自己回
去了。回去时没坐车,两公里多路,走回去的。走时,我吩咐她回去煮三豆汤吃,三豆即绿
豆、黄豆、黑豆。是彭子益的方子,养肝益脾补肾,是一个食疗兼顾的好方。
本以为这样就结了,但一周后,我们又到岳父母家吃晚饭,发现岳母还在咳嗽。岳母自
述,从我家回去后,其他都没什么,就这咳嗽还是断断续续的,总不好。我说:昨不打电话
呢?她说因不是很严重,就没告诉我。我便又开出了一个“二皮姜汤”,岳母第二天弄来吃,
只一付就好了。说起“二皮姜汤”,有一个诞生的过程,我将在下一个案例谈到。
杏园杂谈(三):浅释经络、血脉与神经
人的身体是一个复杂的巨系统,现代医学把人的身体分为:免疫、消化、呼
吸、血液、循环、神经、骨骼关节、肌肉、淋巴、内分泌、生殖、泌尿等十二大
系统。当然这种分法有值得商酌的地方,如免疫和淋巴系统、血液和循环系统、
生殖和泌尿系统在很多地方是重合的。学医治病,首先要对人的身体进行了解和
把握,在此,我想从人的精神气血的角度进行一此探讨,精神气血的载体便是经
络、血脉与神经。
人的身体象一台复杂的计算机,她来自于一对男女的性游戏,培育她的是女
人的子宫,自她诞生那一刻“哇”的一声开始有了自主呼吸。这个呼吸从生一直到
死是不能间断的(闭气是呼吸的暂停,不叫间断)。因此,可以这样说,人的生
命是在呼吸之间。我们现在要问:是谁启动了这台计算机?
人体的自主运行来自诞生时的第一次呼吸,在胎儿时的运行是来自于母体的
助力,胎儿是受精卵长成的,受精卵的运行是来自于精子对卵子的捕获、侵入和
结合,受精卵结合来自于男女的性交,男女的性交来自于爱欲的冲动,爱欲的冲
动来自于那么一念。分析下来,我们可以说:人是爱欲创造的,人体运行最初的
动力是来自于一念。计算机之所以永运是计算机,即使有充足的电源,也不会代
替人脑,是因为它必须要由人来启动。没有人,它永远不会自主运行起来,它产
生不了那一念!
人体生长和运行需要营养和能量,营养包括构成人体组织细胞的材料、构成内分
泌物质的材料、构成能量体的材料等。能量大部分是来自于营养物质之中,少部
分来自于外界环境(如温度)。空气是人体必需的特殊物质,即是营养也是能量,
但又不完全是这样,它的作用我们后边会论及。人体摄取营养主要有两大目的:
一是维持人体自身存在的需要;二是维持人的思想和行动的需要。
遍布全身,联系各个系统,促进营养与能量循环的通道有三个:即血脉、经
络与神经,三者自成体系又相互联系,神经传达的是意,包括自主意识和非自主
意识,经络传达的是能量,血脉流转的是营养。其关系是意为气之先,气为血之
帅,气盛则血行。
人从母体上诞生下来后,身上自然带有母体留下来的营养和能量,产生自主
呼吸后,继续分解营养化为能量为己所用,之后开始吃奶,由自体带来的能量消
化奶,化为营养,通过血脉系统运送到身体各个部位。但是要认识到的是:营养
物质必须要通过与呼吸带来的氧气结合,发生氧化反应后,才能分解成身体组织
所需的构成物质,才能转化为身体能运用的能量,才能使二者结合造就新的细胞,
才能使人的思想和运动正常进行。氧化过程是在人的肺部完成的,人的血液通过
肺时,血液内(静脉血)的代谢废物与呼吸中吸进来的氧气反应,化为二氧化碳
排出,血液中携带的营养物质与氧气反应后分解成能被细胞接收的更精微的物质
和能量体(三磷酸腺苷,简称ATP)。再由更新后的血液带到身体各个部位,
满足身体需要。
这个过程,ATP的作用非常重要,它可以储藏能量和释放能量,象一种能
量通用货币。葡萄糖、糖元、淀粉、脂肪、氨基酸、脂肪酸、磷酸肌酸等,这些
都可作为生物体的能源物质,但生物体不能直接利用这些能源,它们的能量只有
通过生物呼吸作用分解释放出来,并储存到ATP中才能被生物体利用。这个过
程有氧和无氧特别重要,比如,一个葡萄糖通过充分氧化贡献38个ATP的生物
能和大量的热量;相反,如果氧气不足,葡萄糖则只能通过酵解贡献2个ATP
的生物能和少量的热量。两者之间的能量贡献比高达38:2。
人体细胞中ATP在的绝对含量是极小的,但每一个细胞每时每刻都在消耗
着ATP,从ATP中获得生命活动所需的各种形式的能量。ATP释放能量后转化
成ADP,ADP吸收营养物质转化的能量再生成ATP。ATP与ADP在生物体中
处于此消彼长的动态平衡状态。
人的呼吸作用除了在肺部之外,人的皮肤细胞与空气接触时也可进行呼吸作用,
自我滋养。所以,穿透气的衣服使人感到更舒服。
人的经络并不是气体的通道,而是能量运行的通道。气脉古时叫炁脉,炁——
古人把它叫真气,实际就是体内能交换和流动的能量。人体每时每刻每个地方都
要消耗能量,所以能量的及时转换与输送十分重要。人体内有一个能量的快速通
道——气脉,ATP和ADP的转化过程也十分高效和迅速。气(能量)的运行速
度大大快于血液,根据需要可倍量加速和加量。所以修炼有素的人和一般人的力
量和速度有很大差别,就是与能量的运用水平有关,能量的运用水平又与气脉的
通畅与宽阔程度有关。
人体内的气脉有经脉,有络脉。有主亦有次,有大亦有小。能量处处皆可通行,
不需要专们的物理通道,经络只是能量遵循直线原理,阻抗原理和用进废退原理
而形成的的常用通道,用则有,不用则隐。所以人平时感受不到经络,人体解剖
并不能发现经络。经络本来就是通的,并不象气功师说的需要修炼来打通。只是
普通人日用而不知,气功师在某个瞬间和时段,由于开发了体内潜能或疏通了某
个经络中的瓶颈,而使体内能量大量流动和调整,异于往时,让人感受到了经络
的存在和运转。这种感觉只是短时的,不久即自然回复平常,但其能量运行水平
可能会有所提高。如果气功师功力高,意识可以带动较多能量,亦可在体内形成
可以感知和控制的能量流,人为的循经运行,或冲击病灶治病。
人体是一个完美的系统,各子系统相互配合各司其职,维持其运行的是人的
植物神经系统,这个系统是自主的,不由人的意识所控制。但单是这些还是不行
的。人要吃喝拉撒,要思维运动,需要支配身体和头脑起作用,于是身体内就形
成了可由意识感知、反馈和作用的神经系统。它是在生物进化过程中逐步形成和
完善的,包括中枢神经系统和周围神经系统,它遍布全身,可以感受冷、暖、湿、
饥、色、声、香、味等,由中枢神经作出反应,指挥人体生产、生活、趋利避害、
追求快乐满足等。
人只能运用神经系统而不能感知其本身,人可以通过神经系统在一定范围内
调动身体组织和支配体内的能量,但有一定的限制,如:不能做反关节运动;不
能支配植物神经系统,指挥五脏六腑的运行(但情绪过度、疲劳过度、饮食无度、
自伤自残等也可以干扰到它);不能做力不能及的事等。
良好的滋养可让神经系统变得敏锐和舒畅,加快神经传导速度,使人变得轻
捷。一般情况下,人的意识传导速度远快于能量的传导速度,所以手足总是比思
想慢得多。经过刻苦训练的人,可以接近做到意到气到,意气相合,并通过精神
力量集中体内更多的能量于一点。方法不外乎有两个:一是静心诚意,勿忘勿助,
让意与气经常融合,意随气行,久而久之就可以御气,做到意到气到。二是于一
个动作长期不懈的重复练习。
人如果经常无节制的通过神经系统指挥身体与头脑,消耗人体的营养与能量、
积累拉圾废物。则会干扰和影响人体的植物神经系统及其所联系的器官的自主运
行。人的体质就会下降,人离生病就不远了。
二皮姜汤诞生记
这个医案也跟老婆有关,我亲爱的老婆很支持我学中医,为了促进我的中医水平,常常
不顾身体安危,生一些让人十分棘手的疾病,让我提高,让我认识到我局限,让我注意保持
低调。上一次的急性肠炎只是其中的一次比较惊险的热身而己。这一次她又得了当前最时髦
的甲流N1H1,身痛无力、喉痛、咳嗽兼低烧,症状典型。这个病是不能让人知道的,否则
一经检验合格,就要被送到本市专门的地方治疗(后来太多了,就不送了),我可不想让老
婆去受罪,况且老婆这个考验已经不新颖了,因为这时我已经自创了治甲流的专方“麻花汤”,
即麻杏石甘汤与银翘散合方的减裁,组方是:麻黄10克、杏仁10克、石膏15克、桔梗10
克、连翘15克、银花15克、芦根15克、牛蒡子10克、甘草6克,根据情况加减,老婆
吃了这个“麻花汤”两剂,就基本上好了,只是偶尔还有点咳而已,我暗自得意:老婆的考验
又顺利过关。
但是,不久就发现我高兴得太早了,此病没完。老婆的那点咳嗽由轻到重了,我也不急,
不想熬中药,就买了中成药“银翘解毒颗粒”给她吃,吃后就没那么咳了。但过了一天,咳又
加重了,我想可能是病后伤了肺阴,并尚有余热,就买了中成药“玄麦甘桔颗粒”给她吃,这
下好了两三天,后来又不管用了。我又想起余国俊的老师江尔逊的经验:外感久咳,往往是
因外感后中虚而邪入少阳,当用小柴胡汤。我便叫老婆用“玄麦甘桔颗粒”和“小柴胡颗粒”加
在一起吃,双保险么,果然有些效果,但就是不能完全好。五六天后,咳嗽又开始加重,吃
原来的药又不管大用了。又买了止咳糖浆、橘红片、甘草合剂等药来吃,效果不大,本人有
点黔妒技穷了,一时也想不出好的办法。老婆上网看见网友“天地狂龙”的贴子,生动的描述
了自己治好久咳的过程,在大小医院治疗无效的情况下,用枇杷叶煮水吃居然就轻松的搞定
了。便马上执行,煮了一大盆枇杷叶水,但吃了两次,一点效也没有,就不再吃了。这时候,
老婆的咳嗽已经不是小问题了,咳已造成太阳穴发胀、鼻子塞、胸肋牵痛、睡眠不好等,虽
然我给她说我正在思考,争取最快最好的方法治好她,但老婆对我已不再信任了。一天下午
便请了假,去找她信任的医生朋友李医生看病,诊病时给李医生说:这个病我已经受够了,
拜托,你一定要以最快的速度止住我的咳。李医生是本地著名的中西结合医生,自开诊所,
医术好,人缘好,生意兴隆,以西医为主。以前,我中医不成之前,一家人基本上都在他那
儿看病,很解决问题,现在已有很久没找他了。许医生边安慰边诊断边给老婆开了药。老婆
捡好药后,迫不及待的就在诊所吃了一次,又回到办公室继续上班。下午下班后,我见到老
婆时,发现她脸色青青的,走路都有点不稳了。我一问,老婆有气无力的说:吃了许医生的
药,咳是不大咳了,只是没精神,心头闷,身上象有什么捆着一样。我问:还吃吗?她说:
不吃了,比咳还老火,象要落气一样。我说:再相信我一次好吗?还是我开中药给你吃吧。
老婆说:再信你一次,要还不行,我就要去住院了。又是一个最后通碟。
我首先想到的还是先把老婆吃的西药副作用解除再说,用甘草绿豆汤煮水给她吃了一小
碗,让她先睡会儿。我回想给老婆治咳的过程:清热、化痰、宣肺、止咳、滋阴、润肺等方
法几乎都用过了,下一步还有什么办法可想呢?我灵机一动,久咳已造成阴虚肺燥津伤,用
草木之药我已技穷,何不用食疗之品!我受民间用梨膏糖和冰糖蒸梨治咳的启发,组成一方,
即:梨皮50克(两个梨子皮)、陈皮15克、生姜15克、红糖15—30克(根据各人喜好)。
该方选梨皮滋阴润肺,再加陈皮理气化痰,二者皆是果实之皮,肺主皮毛,故药象与肺之功
能相符,效力更著;生姜辛温,有宣肺利水通表之力;再加益气养血、补脾养肺、驱风散寒、
活血化瘀之红糖。四物相合,补、养、通、利、宣、化俱备,何患顽咳不消!
我开好方,马上出去将二皮姜汤原料买好,回家边做饭边做汤。等我做好后,把老婆叫
起来。此时,她已比刚回来时好了很多,我让她先吃饭,半个小时后再喝汤。事实果如预料,
老婆吃了二皮姜汤后,其效如神,当晚就不咳了,第二天也没再咳,完全好了。之后,我还
用二皮姜汤治了岳母、师母的外感后久咳,交给方健也治了几例,皆是一剂见效,不用二剂。
但后来发现,本方也非万灵,治久咳和虚性咳嗽疗效确切,治刚开始不久的咳嗽,效果就不
一定了。
特效方治好三十年久痢
去年年底前,我表姐夫给我介绍了个病人,是他的顶头上司,市上某单位的在职领导。
表姐和表姐夫不久前都找过我看过病,表姐的病是月经不调,表姐夫的病是头汗不止,都是
立见显效,所以对我还是有些信任,所以,表姐夫就把他的领导介绍了过来。
他们是在晚饭后到我家里看的病,一般情况下我不在家里看病,因为是亲戚所托,所以
破例。领导姓吴,为方便我就在此称他吴某。吴某年纪五十三岁,中等身材和体型,面带倦
色,黄中透青,肌肤松驰,自述早年当兵,因外勤多,饥饱不定、雨打风吹,落下了病根,
常拉肚子。后转业到了地方,喝酒交际多了,病情就逐渐加重了,近十多年来,每天要上厕
所十多次,而且说来就来,憋不住。所以身上常带卫生纸,出差时因为厕所难遇,就必须带
尿不湿了。不能喝酒和辛辣之物,否则更厉害。我切了脉,大而无力,寸浮关濡尺沉,舌质
淡红,苔表面黄根厚腻。于是开了乌梅丸方作汤剂,组方:乌梅30克,细辛6g,干姜10g,
黄连6g,当归10g,制附子10g,花椒10g,桂枝10g,白人参10g,黄柏10g。
乌梅丸这个方子出自伤寒杂病论,言其主治蛔厥,又主久利,现在教科书《方剂学》上
把它列入杀虫剂,实在是小看了它,也因此埋没了它。清代以来,诸多医家就认为乌梅丸为
厥阴病主方,适用于上热下寒证的治疗。现代临床工作者进行了大量的尝试,将乌梅丸广泛
应用于内、外、妇、儿各科,效果显著,被奉为治疗多种疑难杂症的验方。现在,乌梅丸的
杀蛔功能已基本不用了,因为有了肠虫清等更方便快捷的药。它的真正作用虽逐渐被一些医
家所认识,但认识面不广,其作用和潜力还远远没有发挥出来。在此,有必要把乌梅丸隆重
推介一番。乌梅丸为厥阴病主方,厥阴病的特点是寒热往来,所以该方用药也是有寒有热,
我们不能机械的把寒热往来理解成就是一会儿冷一会儿热,临床更多的情况是寒热共存、上
热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等,大多是生理机能不足引起的寒热不调,杂病中
此类情况甚多,如高血压、糖尿病、慢性肝炎、慢性胃肠炎、支气管炎、肾病、妇科病等等,
用的机会很多,且大多是慢性病、疑难杂症。
本方以乌梅为君,乌梅的作用敛肝,制肝疏泄太过。肝主风,风者气也,能也,所以它
是人体内气动力的来源(不是肺,肺的功能是吐故纳新),人体各部的不调和病态,都会使
肝气过度疏泄(肝气盗泄),久之则肝弱肝疲,肝功受损。疏泄太过的问题也是能量流失的
问题,不解决它,身体再补也是补不起来的。方中寒热之药并用,再加人参补气,当归补血,
桂枝通调表里寒热阴阳,组方严谨、用药精准,为后世创立了谴方用药之典范。小柴胡汤与
乌梅丸的都治寒热往来,但前者层面浅而新感多,后者层面深而迁延久。善用二方,则疑难
杂症治之不难;合用二方则往往奇效立显。吴某客气的拿着方子走了,临走时说:如果我病
好了,一定请客。
春节过后,一个多月过去了,我已经把这事给忘了。有一天又接到我表姐夫的电话,说
他们领导吴主任要请我们吃饭,要好好感谢我。我问:吴主任病好了吗。表姐夫说:既然要
请客,肯定好些了,但好到什么程度不清楚,他只叫我一定要把你请到,吃饭地点都定了。
我不好推辞,同时也想问问请况,也就去了。吃的是本地特色“月母鸡汤”。吃饭时,吴某十
分热情,说:我之前不敢喝酒,但今天我一定要和你喝个高兴,因为我现在已经可以喝酒了。
他说:你开的药我吃了三付后就好多了,后来为巩固又吃了十多付药,感觉基本上已经好了,
为了证明,又破戒喝了酒,结果没事,又吃辛辣的,也没事,我知道我这下真的好了,所以
我非常感谢你,以后咱们就是朋友了,有什么需要我帮忙的地方尽管说,我决不推辞。今天
咱哥俩不醉无归。我说:你不必客气,举手之劳而已,你还要继续保重身体,虽然能喝酒了,
但喝多了是容易复发的,我们适可而止吧!当晚尽兴而归。
请问老师给吴某辨证为什么证呢?他的问题主要出在哪儿?怎么想到用乌梅丸去治呢?
问得很好,很关健,但也很难回答。吴某病用乌梅丸是因其久利,方证相应,有是证用其方
是也,当然仅限于仲圣经方。所谓辨证是对其原因的推导和解释,是不是与真象相符那是另
一回事。翻遍各家理论,对用乌梅丸治久痢的解释都很含糊。不外是寒热错杂,气血亏虚,
肝胃不和,脾阳不足等。依我的理解,这个病的起因是寒伤脾胃、饮食不节及苦寒误下等,
下利日久后,阴阳皆虚,脾虚胃弱,升降失调。肝藏血,亦主疏泄,亦主动力。久利则藏血
不足,动力不足,疏泄无力,是谓肝疲。这里面涉及到肝气盗泄的问题,即身体调控已差,
处于一种耗散的结构状态,这才是百药无效的原因。因此,乌梅丸重用以敛气,制肝疏泄太
过,在此基础上补气血,去寒热,调升降等才能真正的起作用。这是我一家之言,仅供参考。
杏园杂谈(四):揭示伤寒致病之迷
中医谓外感六淫:风,寒,暑,湿,燥,火皆可致病,医书首推
【伤寒论】,谓六淫伤人,皆为伤寒,故但知伤寒,则人身之病大体
皆知也。伤寒以六经辩证,言外邪入体,一日一传(也有例外者),
逐步传里,遍及六经,邪至何处,则何处至病。果如此乎?
人中外邪,有说体表入者(仲景派),有说呼吸入者(温病派)。
我说皆不然。六淫中:寒,热(暑)燥,火皆无实体,只是人体的主
观感受,它们的传导的载体是风(空气)和湿(水),外界与人体接
触的也只是风和湿。风有大,小。有冷风,热风。有干风,湿风。
湿也有寒湿,热湿。
说六淫是通过呼吸进入人体者亦然亦不然。不然者,人的呼吸系
统有调节吸入空气的寒热,干湿的作用。氧气通过肺膜过滤后进入血
液,废气则呼出,气体并不能直接进入体内。亦然者,空气中有众多
致病微生物可以进入肺部,在人体抵抗力不足时致人发病,但却不是
风,寒,暑,湿,燥,火等六淫,而是以风湿为媒介。
说六淫由体表入者亦然亦不然。不然者,人的皮肤虽可与外界有
水气交换,但有一定的自然机制,风与湿不能直接通过皮肤进入体内。
亦然者,致病微生物可借风的力量和湿吸者达与体表,传入体内,但
传入的不是六淫。
从上所说,六淫并不从体表和肺直入人体内,能传入的是致病微
生物,包括寄生虫。古人统称为虫,但古人对虫一般不大重视,。天
下无处不有虫,人身内有益虫与害虫,可以达到相对平衡,与人共生,
人体正气足,体细胞健康的情况下,微生物对细胞基本造不成伤害,
至于疫病发生而致大量致病微生物集中侵害,以及体内积聚大量寄生
虫又另当别论。中医也有用杀菌驱虫的药与药方。如:黄连、银花、
连翘、半枝莲、乌梅丸,化虫丸等。
说六淫不能直入人体,并不是否定六淫对人体的作用和危害。我
们只有真正弄清他们的作用机制,才能有把握消除其危害。
人乃自然之子,必须与自然相通,人通过肺与皮肤与大气接触。
所谓六淫,多数情况只有一淫,即风(大气),此处暂不考虑与水的
直接接触,待我说完了风即可触类旁通。
风有冷,有热,有干,有湿。而人是一种恒温动物,体温一般在
37度左右,也因人而异有一定的差别。即每个人的身体都有一个相
对恒定的工作温度,在最接近各人需要的最佳工作温度时,人最舒服。
人体是一个自我调节和完善的生命系统,他能吸收营养,水分,排出
废物,维持体温,而这些都是通过体内气血循环达成的,虚则补之,
实则泻之,寒则温之,热则降之。其中,人的体温最重要。一是体温
过高或过低都影响人体正常运行,而且高低几度都影响巨大,如:从
37度增加到42度即有生命危险,其实不过上升5度而已。二是人体
组织之间体温相差过大也影响人体健康,它标志人体内的物质和能量
交换出了问题,气血本是相通的,所以也就是气血循环出了问题。
风(大气)影响人体,首先的风的温度。热风可加速人体体液的
散发,体液减少本身可使人体升温,人体体液减少到一定程度会影响
人体内能量的传导,再加上风中带来的温度传送,即可使人体温升高,
直至中暑。人可以通过喝水来缓解,但水液和气血功能有障碍或代谢
能力差的人则生病了。弱在何处而病在何处,病处因津液不足而化热,
让人认为是风热进入了病处。冷风则不然。冷风使人体表温度下降,
若保温不及,体表温度骤然下降,则首先使循行体表的水气冷凝,水
分子凝结成团停留在体表,危害有三:一阻体表血气循行;二阻体表
气体交换;三阻体内垃圾从体表排泄(人体垃圾有百分之三十到百分
之四十需从体表排出)。如此,人体气血受阻,废气,废水,废物排
不出,影响新鲜水分与养分运输到体内各处。如一时得不到改善则成
病。身体何处受阻,体内能量就集中到何处,以消除障碍,集聚化热,
故出现体表发热,发烧现象。若身体好,能量充足,那么体表冷凝的
水团可以温化发汗而出。如身体弱,则无力发汗,体表寒水则随气血
入于肌肉腠理及各处。入于肺则为痰;入于鼻则为涕;入于关节为风
湿;入于大肠则为下痢;入于头顶则头疼……。此寒水入于体内不化,
日久即为痰饮,或化为湿热。此中又有多种变化,太阳寒水(伤寒论
的称谓)在传入体内的过程中,必与肌表中未排出的垃圾结合,若病
邪继续深入,进入伤寒论中所述的阳明经层次的时候,这是人体热能
量集中的地方。病邪中的湿气大部分蒸发,只余垃圾尚在,与阳明经
相摩擦温度升高,化为燥邪。此时若太阳寒水全部进入阳明,则体表
病解,若部分进入阳明,则表未解,成为太阳、阳明合病。太阳寒水
不只可入阳明之腑,还可分循经入少阳、少阴、太阴、厥阴等经与脏
腑。
总之,太阳寒水未从表解,一旦进入体内,与体内垃圾结合,随人体
气血循环,则可传入体内各处,产生各种疾病,何处气血弱即易于何
处受病。中医通过望,闻,问,切,可知邪在何处?犯为何病?则随
症治之。原则上应以强壮自身,调动人体免疫能力,排除疾病为主。
人体的免疫系统具有强大的排病和修复潜力。所谓“正气充足,邪不
可干”是也。当然也要随宜而治。如邪盛正衰之时,以去邪为主,扶
正为辅;邪衰正复之时,则以扶正为主,正气复而邪自去。
通过上面的描述,我们可以看出:风热,风寒并不是直接进入人
体,而是通过寒、热影响人体表面的温度和水分,人体在应对体表温
度和水分变化过程中,产生了一系列的生理和病理过程,病邪形成于
体内而不是来自体外。致病微生物则另当别论。
以此类推:风燥,风湿,寒湿,热湿,对人体的致病过程大同小
异。
摇控治疗尿结石
一天,我正在吃午饭,接到侄女打来的电话,说话声音很着急:舅舅,罗兵得了尿结石,
您看怎么办呀?罗兵是我侄女婿,和侄女结婚不久。我说:究竟啥情况,你说具体一点。侄
女说:罗兵前天到广东去购货,住他弟弟家,今天一早起来解溲,便觉得屙尿困难,尿出血,
疼痛,就去当地医院检查,说是尿结石,要住院,如果情况不好还要动手术。吃了医院开的
药,没有效果,现在已经解不出溲来了,一屙就痛。我一听,这是急证,又看不到人,以前
也没治过,心里实在没底。便给侄女说:隔那么远,我怎么治呀,你叫他就在当地想办法。
虽然这么说,但放下电话后,心里却放不下来,这病说大不大,说小不小,若真动手术,耗
费经济不说,对人的损伤也是很大的。
到了晚上,刚吃过晚饭,侄女又打电话来了,说:舅舅,罗兵的病更严重了,医院劝他
动手术,但他很害怕,叫我再问您想想办法。侄女的话已带哭音,我听了心里不忍,心想好
歹还是用中药试试吧。我说:你上网把QQ打开吧,我把药方开好后给你传过来。
我放下电话后心里琢磨,看不见人,四诊皆无,甚至忘了问是膀胱结石还是肾结石?凭
我往时对这孩子的映象和尿结石的发生规律,我辨证是肾虚湿热。因为三、四月他前曾叫我
开药治过腰疼,效果不佳,可能就是因为当时就有了肾结石或膀胱结石。是肾结石或膀胱结
合在我看来治疗原则相差不大。于是我头脑里跳出了这样一些药:用金钱草、白茅根清热解
毒、凉血止血、利水消肿。用熟地、肉丛蓉滋阴补肾、增强肾动力;白芍养营敛血解痉,缓
急止痛,扩张尿道。再用苡仁利湿健脾、舒筋排脓之功,增强排石之力。我记得中医网上看
见排石先生说过熟地、苡仁同用,具有良好的化石排石之力,但遗憾的是排石先生没把全方
说出来,不然我就不用动那么多心思了。我的最后组方是:熟地30、金钱草20、白茅根30、
苡仁50、白芍30、肉从蓉30。
将此方从QQ上发给侄女,由她转发给了罗兵。第二天,我有事忙就没有问,也没接到
他们的电话,晚上,侄女打电话来说,罗兵已经好多了,从医院出来了。我问罗兵的电话是
多少,我亲自问问,侄女告诉了我。我当晚有事忘了,第二天上午才打电话过去,是他的弟
弟接的电话,说他哥哥把手机放家里充电,自己出去办事去了。我问罗兵的病好没有,他弟
弟说,好象已经没事了,跟正常时候一样。中午,罗兵转来后,亲自打电话给我,说当天只
吃了一付药就感觉好了,说想回来后再找我开方把结石给化了,免得以后再发,我说可以,
现在把原方再吃一付巩固一下。结果,但他回来后一直也没来找我,说要去检查也没去。我
想,莫不是已经把结石给化了吧?
诸位,莫要小看了这个方子,凭它就让我侄女婿免了开刀的痛苦,也少花了住院费。根
椐组方原理,它对很大一部分肾结石和尿结石都是有效的。我将方子我毫不保留的贴了出来,
你们看见也是有缘,希望把它广传开去,为更多的病人减轻痛苦。
老太爷的老寒肩
老太爷是指方健的父亲,一个公安战线退休的老,退休好几年了。虽然已60多岁,
但身体和精神还很好,来回骑个摩托车给方健进货、送药,乐此不疲。有一天,我们一起在
诊所闲谈,他问我:老弟,我这两个肩膀犟痛,有一、二十年了,年轻时不显,现在感觉越
来越重了。你看有办法医没有。我说:可以试试看。我一切脉,老太爷没什么大病,只寸脉
略紧,舌质老而偏暗。他说:两肩感觉很重、有点裹,抬不高,天气冷时偏重,且左小腿有
巴掌大一块地方觉得冷湿,象打湿了裤脚一样。这个病很好断,就是风湿夹寒,也称为血痹,
结合老太爷历史,他年轻时因工作关系,风里来雨里去,得这个病是很正常的。难于如何用
药,才能起到立竿见影的效果。因为老太爷已吃过不少药,但都如泥牛如海,没有消息。
我认为治此病用药主要是要让内气外达,去寒除湿活血化瘀。药力要大也要集中,方能
很好见效。于是开方:黄芪60克、制附片50克(先煎)、桂枝15克、葛根30克(先煎)、
秦艽15克、桑枝20克、细辛10克、羌活15克、独活15克、防风15克、苍术20克、当
归15克、白芍15克、生姜20克、大枣6个。此乃黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤的组合与
加减,不过药量加强了。作用是补中强营、补血益气、舒筋活络、通阳化湿,驱寒解表。我
口述,方健已把方写好,先捡了两副药。
当晚,大约8点钟左右,我接到方健的电话,说:陈师兄,我爸吃了药后胸口闷、气紧,
你看是什么原因?我一想:原来老太爷有表实呀,吃药关起了。便对方健说:不要紧,你再
去抓几样药,麻黄10克、连翘20克、甘草10克,煎好后马上给好吃,其余的合在药汤里,
后面没煎的药加上这几味。这几样药里麻黄解表,宣肺气,大家都比较清楚了;但连翘的作
用很大,清热解毒大家很熟,但解表散结利湿发汗就少人知了;用甘草是取其益气缓中解急
迫。
第二天我问方健,老太爷如何?方健说加吃了麻黄连翘甘草汤后,发了一通汗,我爸说
感觉很好。又过两天,我到诊所,看见老太爷在,方健正在抓药,抓的就是老太爷吃的药。
老太爷看见我很高兴,说:老弟,你这个方子效果真不错。我问咋个不错法。他说:吃药后
不到一个小时,就感觉一股热流从背心起来,向两个肩膀行走,两个肩膀暖溶溶的,特别舒
服,两付药吃过后,那个暖流已经可以走到手腕了。小腿上那个湿冷的地方也好多了,现在
只有指头大一块还有湿冷的感觉。我说:哈哈,老太爷你要打通了任督二脉了,效果好,再
多吃几付巩固一下吧。老太爷说:我看只需要再吃两付就可以了。
之后,我以为老太爷已没什么事了,见到方健也没再问。后来,到方健诊所的时候慢慢
少了,因为方健本来中医基础较好,跟我交流几个月后,已比较有信心应对大多数疾病了,
遇见疑难叫我去的时候也少了,除了有重病人,我也只是偶然再到诊所去,有时去了也没见
到老太爷,所以大概过了一个多月我才又再见到他。见到他后,我问:老太爷,你的肩病现
在怎么样了?老太爷还没说,方健接过话头说:陈师兄,我早就想给你说我爸的情况了,但
几次见到你我又忘记说了,我爸吃了你头次开的药后,开头效果很好,病也松多了,但后来
继续吃又效果不明显了,我想叫你再给他看一下。我问老太爷:现在是什么情况?老太爷说:
现在痛不严重了,但两肩还是犟,手臂有点酸痛并发麻,麻的感觉不好受。我给他们说:老
太爷得病的时间长,看来痰和血瘀比较重,手臂麻说明还需要加去风的药。于是我叫他们在
原方汤药里减黄芪、独活,加全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕、三七、水蛭打粉作胶囊,用汤药送
服,一次3克,日服三次。我说,这个病得病时间长,要慢慢才能好。
方健照此给老太爷抓药吃,很快就见效了。告诉我说,吃过几付药后就不感觉到麻了,
肩犟和酸痛的感觉也在逐渐减轻。于现在已有一个多月了,是不是好了呢,我得再问才知道。
今天又遇到一件赏心事。上午,在眉山的弟弟打电话来,兴奋的告诉我,咳了半个多月的孩
子,昨晚吃了二皮姜汤后,一夜安静,早上起来也没咳,好象是完全好了,简直不敢相信。
我是昨晚告诉他二皮姜汤的,当时他说孩子咳嗽很厉害,什么办法都不灵,问我昨办?我叫
他去看本贴第九页“二皮姜汤诞生记”,他立即去看了,马上照做,半个多月来严重困绕他们
的孩子咳嗽,就这么轻描淡写的解决了。叫他难以相信,所以一早打电话来向我印证。我说:
别奇怪,这个汤用对了,就有这么灵。
杏园杂谈(五):至关重要的人体恒温
说人是宇宙之子,太宏大,不易理解。莫若说人是太阳之子,较
易理解,地球上的生物亦如是。人与植物的构成材料当然取之于地球,
但生命的成长变化则与太阳息息相关。没有太阳,则无生命,大地只
能一片死寂。太阳是一切活力之源,生命之源,无可置疑。
太阳的作用于人是提供生命活动的热能,有人说,人体的热能是
靠吃食物得来的,这是对的。但食物中的能量最终却是从太阳中得来
的。人是恒温动物,也就是说不管环境的温度多少,人体始终要维持
一定的体温,它是人体生物化学反应的工作温度,总体在37度左右。
因个体及年龄的不同有一定的差异,但差别不大。
每个人的体温在正常值内变化不能太大,超过±5度即有生命危险。
这要求,一、这个人的能量供应充足,能吃能渴;二、体内器官工作
正常,能化食物之能量,并且能量散布的渠道通畅,能扩散到全身。
三、外界环境温度变化不要太大,或过于高温及底温的时间不要太长。
这三个问题中的任何一个环节出了问题,人都会生病,换句话说,这
三个方面都没问题,人就不会生病。可见人之所以生病其实是人的体
温出了问题,包括整体的体温和局部的体温的不正常。引申一下,就
是如果每个人知道了自己平常各部位的正常体温值,生病时测量哪一
部分的体温异常,则可借以判断相联系的哪一部分出了问题。这三个
方面如此重要,我们就来一个一个的讨论明白,争取防病于未然,治
病于当然。
人需要恒温,但大气温度却是时刻变化的,所以人要不断用内在
的能量(增加和减少能量的供应水平)调节因此而带来的身体温度变
化。如果人体的调节功能跟不上外界的温度变化,人体就会失去正常
的工作恒温,就快要生病了。发生这种情况的原因:一是大气温度变
化太大或太快;二是人身体调节的功能差。人体内在的热量(与正气
的强弱正相关)是调节身体温度的重要武器,其来源,一是通过体表
直接接收太阳能和大气能量;二是通过饮食接收食物中的化学能,化
为能量单元,盛于能量载体ATP(三磷酸腺苷)中,再通过气血循环
运送到体内各处。两种来源以后者为主,人是可以不需要阳光照射和
大气提供外部能量而生存的,前提只是要有吃有喝。但毕竟人是绝大
多数时候要生活在阳光之下的,人不能直接接收太阳能,只是可以通
过大气温度传递少量接收太阳能,与饮食提供的能量相比是很少的。
我们知道的所有的致病因素,最后都要归结到人的体温上来。如:
六淫之风、寒、暑、湿、燥、火。风影响的是人体表温度传递的快慢;
寒与火直接影响人的体温;暑是湿与热相夹杂的状态,热本与温度直
接相关,湿影响人体热量散发的快慢,湿中夹热则让人体表温度高而
又散热慢,湿中夹寒让人体表温度低而又失热快。燥与湿相反,让人
快速失去水分,调节温度的能力变差,受寒或受热后失去正常体温。
再说七情喜、怒、忧、乐、悲、恐、惊。中医认为:喜伤心、怒伤肝、
忧伤脾、悲伤肺、恐伤肾、惊伤胆、乐极生悲。七情过度则伤人体内
脏,人体内脏伤则功能失调,前面说了,人体的能量主要来自饮食的
消化和吸收,从而维持身体需要和体温的稳定。人体内脏受伤功能失
调后,一则影响饮食和消化,危及能量来源;二则影响体内营养和能
量的输送。人体调节温度的能力就变差了,导致整体和局部的体温失
常。
知道了这点,我们就掌握了治病的原则,就不会面对众多疾病现
象而迷失了方向。其原则是:一、首先要排除外界环境六淫继续肆虐;
同时调节情绪,防止七情的泛滥伤害内体。否则,边治边害,冶无了
期。二、其次,重点要恢复人体的饮食消化功能,什么原因造成的饮
食消化功能损伤,去邪也好、扶正也好,先要把脾胃调节好,保证身
体营养、水分和能量的来源,否则,治疗无从谈起。三、疏通体内气
血通道,去除体内垃圾痰、火、湿、毒、热等,使气血在身体内外畅
通无阻。四、人工补温调节身体温度,艾炙、热水泡燥、泡手脚、物
理降温等。要注意的是,在体内正气(能量)不足的时候,用药强力
去除身体垃圾的效果并不好。提升体内正气,一是恢复胃气;二是使
用补药。恰当的时候使用补药扶正去邪还是很有必要的。
一句话,当你身体的整体和局部体温都正常而且稳定的时候,你
的身体就是健康的。但你能保持多久呢?八十岁、一百岁可以的,那
么一百五岁、两百岁呢。
食道中段癌
2009年10月9日,下午上班后,方健打来电话,说:陈师兄,有个癌症病人,是食道
癌,要不要去看看。当时,我在方健处临症的时间还不久,这家伙对我还不是很了解,想试
我的胆量和技术,之前我并没有治过癌症病人,虽然心里没底,但也想试试。便说:可以呀,
去看看吧。
等我下班后,方健用他那个二手车来接我,拉着我就出城而去,同路的还有病人的儿媳
妇。我问:病人是在哪儿呀?方健介绍情况说:病人是L县X镇人,住在农村,是个60多
岁的老大娘,8月中旬在医学院附属医院确诊为食道中断癌,医院建议做手术,但病人坚持
出院,主治医生对家属说,病人出院后生存期最多三个月。9月中旬经人介绍到我处看病用
药,我用我老师(本市十大名中医之一)治食道癌的验方给她治疗,开始效果还不错,几付
药后又没效果了,到现在病人仍感觉到很难受,吞咽困难,心慌不眠,我觉得再用我老师的
药方可能已经不行了,就看你有什么办法了。我说:你还不错嘛,癌症病人都问到你那儿看
病来了。方健嘿嘿道:我用验方治好了他们村里一个妇女的痰饮病,一付药见效。他们那儿
的人于是就信任我了,介绍了好些病人来。这个病人也是抱着试试看的心情来找我拿药的。
开车大约一小时左右,我们到了病人杨大娘的家,一见已经有满屋子的人在等着了,原
来,周围的人知道城里的方医生要来,早就来等着了。后来,我才知道这是方健默许的,没
我壮胆他不会同意让那此病人来的,因为用中医给那么多人集中辨证处方,方健自己没底,
如果开西药就没问题,但来看病的人都是冲着吃中药来的,其实我也是第一次这样,我也没
底,事到如今,也只有做出镇定的样子。我们摆开桌子,不及吃饭,先诊病,四诊后,我口
述,方健开方,前后大概开了十二、三张处方。具体有些啥病我已记不清了,只感觉这批病
人大约是口苦、胃胁不舒、咳嗽、喉痛的人多,用了一个多小时才看完。然后才给杨大娘看
病,大娘的面上皮肤干燥,色带些潮红,瞳孔带黄,舌苔黄腻,舌质淡红,脉尺弱,关寸玄
细。自述吞咽时咽部与食道中段痛,只能吃点流质,胸口闷,常有心慌,睡眠差,无力。我
们诊后,没有马上开药,告诉带我们来的儿媳,第二天到门诊拿药。之后,我们吃过饭就回
城了。
回城途中,方健要我说说对该病的看法,我说:病人年老体衰,病的时间又较长了,现
在阴阳俱虚,升降不调,上实下虚,毒热痰湿积聚,很难治,不过胃气尚存,心态较好,还
是有点转机。
方健问:我原来用我老师的药方为何开始有效而后来就不行了呢?我看过方健开的方子,
有水药有丸药,
水药是:旋复花、党参、白术、法夏、鳖甲、牡蛎、蜂房、厚朴、蛇莓、黄药子、黄苓、
渐贝、山豆根、桃仁、红花、桔梗、婆罗子。
丸药是:枳壳、干漆、五灵脂、郁金、仙鹤草、火硝、制马钱子、山豆根、蜂房、青果、
婆罗子、黄芪、甲珠。
我说:我觉得你开的水药方是不错的,病人今天能有这个状况也可能是由于这个方子,
但方子的补益力量不足,党参力微;软坚散结与抗癌解毒力量也略差些。丸药方在此时有些
不宜,里面攻坚破结、活血化瘀的药对肿瘤不一定有用,甚至有时会起激变的作用,但幸好
此类药在药方中比重还不是很大。
方键问:那这个病我们应该怎样处方呢?我说:我的想法是以旋复花赭石汤打底,俱体
怎么开,我要回去思考一下,明天早晨给你方子。
《伤寒论》原文︰伤寒发汗,若吐若下解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主
之。旋复代赫石汤方:旋复花三两,人参二两,生姜五两切,代赭石一两,大枣十二枚擘,
甘草三两炙,半夏半升洗。
食道癌虽不是伤寒,但胃气不降、噫气不除与此病之证一致,二皆有虚,一个是吐下后
胃气虚,一个是久病后中气虚。故此病以旋复代赭石汤打底,以顺气机。但癌症为标实标急
之症,不除标则正气不复,故还应加上去除痰、滞、瘀、结、毒之品。综合考虑,开方如下:
人参15、旋复花15、赭石30、玄参15、牡蛎15、渐贝15、化红12、海昆各30克、射干
12、山豆根6克、郁金10、半枝莲30、舌蛇草30、半夏15、麦冬15、麝香1克(分次吞
服)。三剂。
关于癌症,我曾在本站中医讨论版发表过一篇“略谈癌症及治疗”的贴子,
并得到任启松前辈的奖掖。现在我把它转贴到此处,让网友对照医案研
讨,或许有帮助。
/forum/?tid=106994
略谈癌症及治疗
癌症的成因,有六淫的因素,也有七情的因素。如初因是寒,寒
气不去,由表入里,传导变化,与湿相结为寒湿,湿久化痰,痰滞则
气血瘀,瘀久则化火,众邪聚集成毒,从经络而脏腑,造成人体阴阳
气血失调及脏腑功能受损。六淫之伤由外而内,七情之伤由内而外,
二者交互影响,则其病日彰。
邪的聚集为毒,毒的聚集成癌。癌细胞本身不是毒,而是在毒的
环境中不能健康长大的可怜的细胞,它们因正常的气血运输通道受阻,
得到的氧气和营养很少(中医称为阴阳格拒),为适应毒的环境,它
们的基因产生了异变,可以在恶劣的环境下自我生长并发展,这些自
我成长和发展的变异细胞不受大脑控制(人的大脑中枢是通过接受体
内信息传导,并通过调整局部气血供应来修复身体,驱逐毒邪,维持
平衡和健康的。身体某处因毒的集聚而没有及时驱逐或无力驱逐,养
痈成患后,就更没有能力控制和解决了),成为身体内的异物(癌细
胞),与体内正常细胞抢夺资源,排泄废物,并极力复制有利于自我
成长的有毒环境。人体的自洁作用已不能充分清除这些个有毒的环境,
免疫细胞不能顺利进入癌组织,或即使进入了,也只会视其为同类而
不会杀死它们。
真正解决癌症的办法是彻底改善癌组织周围赖以生存的有毒环境,
方法不外解毒、去痰、去湿、去瘀、通阳理气、补血活血等。但关键
是癌细胞组织有自己的堡垒,它是在与人体抗争的过程中正邪双方共
同形成的壁垒和界限,健康细胞力图把癌细胞及形成的毒环境封印在
里面,癌细胞也借此保护自己的发展空间,在此基础上,再考虑逐渐
侵蚀的扩张的问题。患者在没有充分准备的情况下,切莫轻易打破这
种壁垒,否则,双方正面进入正面冲突,癌组织里面的毒素大量释放
出来,身体免疫系统全力抵抗,其结果是很危险的,甚至会死人的。
癌细胞的复制和增殖能力很强,哪怕只剩下一个,也会重新繁殖起来;
身体可不行,烂掉一个器官人就没命了。所以,西药的活检是愚蠢的、
危险的行为。
西医以杀死癌细胞的化疗、放疗是两败俱伤的行为,这两种方法,
对癌细胞是杀不尽的,而且,因癌细胞的恢复能力更强,加上放、化
疗后正气衰弱,体内的毒素增多,更有利于癌细胞的疯狂恢复,癌细
胞反而锻炼得更为凶猛强大了。当然,西医还有一招,就是手术。这
个方法不能全面否定,但要满足几个条件:一是癌细胞组织不能太大
或太散,太大了手术对身体的损害大,如整个脏器都有癌就不行了;
太散了割不尽,一但有漏网之鱼,割了也白割。二是要没有转移,这
个不好说,检查没有转移,并不等于实际没有转移。退一万步,手术
时没有转移,但手术并没有消除癌细胞得以生存的环境和条件,“杀
了夏明翰、还有后来人”,割了一个,还可以再长一个或几个也是完
全可能的。三是要手术无感染,做其他手术可以,做癌症手术几乎办
不到,为什么呢,癌细胞不是病毒或细菌,用消毒杀菌的办法是搞不
定的,它是细胞组织!手术时白刀子进,红刀子出,癌细胞感染到血
液和组织的机会太多了。第四就是要患都体质好,这点也难,癌症是
长期积累而成,得之人的身体大多有很大的问题,即使外强也中干,
能实在经得起放、化疗,再手术的人是不多的。但也有部分患者是通
过西医放、化疗、手术三招后,治好了的,这不一定是这三招的功劳。
不能否定,有一部分早期患者,年纪不大、身体还好,手术后身体没
垮,善饮食和心情调养,正气恢复快,即使有残留的癌细胞也不能作
怪,多年不发,可以视为好了。但是不是手术起的作用呢,我说不一
定,这部分人由于本身体质尚好,若因病而痛改前非,改变了过去的
不良工作和生活方式,以及不良情绪状态,即使不手术,自愈的可能
性也是很大的。况且,这种早期癌症,不用西医三招,用传统中医方
法,治疗起来也比较容易(庸医除外,可叹的是,中医庸医的确很多)。
接下来略谈中医治癌,我这里不打算具体谈治癌的办法,因为也
不外是八纲辨证,去邪存正。我想说说中医治癌过程中容易犯的几个
错误。这也许有志者更有帮助。
一是急于攻癌:很大人认为治疗癌症就是要攻破癌症的堡垒,然
后集中力量消灭之。这种方法往往大多效果不佳,甚至不利。因为,
首先体质差者不可攻,体质好者攻癌过程中亦要大量消耗,损伤气血。
其次癌者古人称之为岩,是很顽强的,用攻的方法一鼓而胜的可能性
很小,反而攻癌时癌瘤释放的毒素和副产物会对身体造成极大的损害。
比较可靠的方法解毒去瘀,软坚散结。癌本是毒集聚后的产物,
毒又是六淫邪气集聚的产物,中药中有一些药是解毒的,如银花、连
翘、蒲公英、重楼、半枝莲、蛇舌草、夏枯草等,要知道,解毒与清
热是不同的,解毒是把邪气从集聚的状态中分开,再清除。所以,它
同时俱有清热、除湿、化痰功能。一些药物是软坚散结,如海藻、昆
布、玄参、牡蛎、渐贝、地龙、海蚌、海哈壳等。只要在调整好病人
体质的情况,给与一定的时间,解毒去瘀,软坚散结之法可以以温和
的方式,将癌症消磨掉。
二是盲目用下法。有的医生喜欢用下法,认为邪为实,不下不足
以去邪。但癌症病人因误用下法伤正,加速死亡的病例很多。所以用
下法必须十分慎重,原则是:一要邪实,二要适度。邪实是指有有形
之邪,且在腑不在脏、亦不在经。适度是指用药品种要适度,可缓下
的不必用急下之药;用药量要适度,不过量用药;用药的时间要适度,
中病即止,不长时用药。总的原则是,用过下法之后,邪退而正复,
正气更强了,而不是更弱。
三是过用扶阳之法。很多人认为,癌症总的说来是寒气凝结,阴
阳格拒,阳气不能通达的阴实状态,只要大量用助阳之药附子、硫磺、
肉桂、干姜等益火之源以消阴霾,是肯定能治好的。但事实并不如此,
我似乎没有看见火神派巨头们治愈癌症的病例,或许有,但一定不多,
因为我本人是时常关注这方面消息的,却也没有看见。美国有个倪海
夏,据说治好了很多癌,用的主要是生附子,曰生附子是去阴实的。
这我就不敢评论了,因为国内是不敢用生附子的。好象国内火神派也
用的是炮附子,是不是因为这个原因治癌业绩不佳呢?不得而知。我
认为,除非生附子可直接除阴实,而用大量助阳的方法去癌之阴实是
做不到的。我前面说了,癌周围是邪气集聚的状态,其瘀积的地方与
正气相博,气郁而化火,表面呈现的是一种热象(火包寒)。气越旺
的病人,热象越重。气弱之人,热象则轻。但并不是说气旺的人不如
气弱的人,气旺的人癌症反映大,但正气足,处理好了化热的问题,
是有本钱抗癌的。所以,过度用附子等助阳药时,会加重癌肿的热势,
癌毒集聚的状态并没有打破,去掉癌症阴实是作不到的。其助热的结
果是加强毒的走串、病人伤阴、癌痛增加(寒热交争的结果),不过
癌细胞有可能变小些(也伤津了,干些了)。但是,必要的、辨证的
扶阳,还是治癌过程中的一个常用的手段,其目的不是去攻癌,而是
扶阳生阴,阴生阳长,维护正气。要点是:适时、适当扶阳,扶阳的
同时不助热。
四是过用滋阴之法。有人认为,癌症病人得非一日,癌症耗养、
癌症多热,所以病人必然阴虚,主张大量滋阴,以抗癌。这种想法或
做法有几点过失:1、滋阴是一种妥协的方法,身体与癌同时营养,
是非不分。2、癌症病人气滞血瘀严重,补而不通则为毒,未补身体
补了癌(癌喜毒)。3、不适当不知量的滋阴,会伤人阳气,造成阴阳
失衡,体质下降。4、滋阴不当易伤胃气,失去后天之养,丧失抗癌
之本。但我这种说法并不反对适时适量,辨证滋阴。
五是迷信以毒攻毒。很多人把以毒攻毒当成治癌的主法,不知这
实是一条险道,不可作为抗癌的主要办法。以毒攻毒法也是一种化解
毒性的方法,但必须用药精准,即:使用的药物毒性针对性要强,一
要能化解癌毒,二要分量适当,否则,不毒癌症反毒自身。而大毒去
病,十之五六,余毒还要另行想法清除。所以,非有过人技术者,或
万不得已之时,不能轻用。有其他途径可走时不必走此险道。我说的
毒药主要是指砒霜、水银、狼毒、乌头、甘遂之类剧毒之品,蜈蚣、
全虫、蜂房、附片、马钱子之类小毒之品,用的机会还是很多的,小
心使用,问题不大。现在的医院,很多把癌症病人当成将死之人,死
马当活马医,敢下重手,敢用重药、新药和毒药(化疗就是用毒药),
反正病人和家属已多认命。已得死症之人,早点死了,有谁认真计较
呢,又有谁能计较清楚是否用药不当呢?我们中医学人千万莫存此心
态,中医之学上合天心,下合人道,学医即是做人,行医即是修行,
存此心态,难成大医,亦无有善报。
六补气补血之法不当。癌症病人需要补,但又邪实不能补,体虚
不受补。补品不被吸收即毒品,被癌吸收则更长邪焰。所以,癌症病
人被补死的亦常有。癌症病人正确的补法是分清阴阳、通补皆施、去
邪与补正兼施、补而有度。
中医治癌是很有优势的,但中医也不是万能的,有些癌也是不治
的,一是生命力将尽者,二是误治过深者,三是恶习不改者,四是恐
癌过盛、对中医无信心者。五是治无恒心、无医缘者。治癌者即要用
药,亦要用心;即要医病,亦要医心。难也!愿有志者,共勉之!
食道中段癌(续)
病人第一剂吃完后(本来嘱病人两日一剂,而病人实际服用四日一剂),睡眠好转,心慌
几乎消失,咽喉、食管吞咽食物时几乎不痛了,能吃稍软的大米干饭,因一辈子勤劳惯了,
便下地干活,起牛粪三挑,挑到地里,当晚便病情加重,自觉身重、咽喉痛、失眠,但吃了
后两付药后,又恢复过来了。病情稳定在吃第一付药后的情况。
10月24日复诊,处方:人参15、旋复花15、赭石30、玄参15、牡蛎15、渐贝15、化
红12、海昆各30、射干12、山豆根6克、郁金10、半枝莲50、舌蛇草30、半夏15、麦冬
15、竹茹20、柏子仁15、天冬20、栀子6。三剂。西黄丸胶囊(自制)一次三粒,一日二
次。
处方在上次的基础上半枝莲加到50,以增强抗癌解毒的力量;另因睡眠还是不太好,有
点心烦,所以加了竹茹、柏子仁、天冬和栀子。加西黄丸加强破瘀消结解毒之力,但因病人
家庭经济条件差,用量减到最低。
10月30日,电话回访,自述症状基本消失,睡眠好转,面上潮红已不见,中间有一次
因洗澡水太凉引起干咳,由方健电告用川贝、渐贝、二冬、银条参、桔梗加冰糖梨子治好。
11月7日,病人乘车亲到诊所看病拿药,自说已感觉跟没病一样,只是近三天睡眠差一
点。看舌质淡而胖,苔白而湿,诊断为阳弱气虚,佐以玄离丹调治,一天两次,一次一粒,
其余不变,
11月15日复诊,病人自述胃口变差,担心吃药太多,有碍脾胃,嘱水药四天一付,玄
离丹一天一次,西黄丸用量不变。
12月6日,自制大黄蛰虫丸成,带与病人,嘱一次一丸,一天两丸。
12月9日,病人复诊,自述两肋胀痛,吃东西后加重,于是停服大黄蛰虫丸、玄离丹,
只服水剂和西黄丸。主要原因是意识到病人身体太弱,玄离丹补力较强,接收不了,多余药
力会让病人身体变得虚亢,大黄蛰虫丸攻坚破积化瘀之力也强,怕引起癌的激变。
12月26日,自述在家用核桃壳与榆合皮煎水吃,配合我们的药,感觉乳房两侧胀痛减
轻,饭量好,每顿能吃两碗米饭,体重增加,只是睡眠还是较差。观其面色润泽,动作和反
应轻便,神情愉悦,认为药已大效,治愈有望。水药和西黄丸不变,大黄蛰虫丸一日一粒,
分两次吃。此后一段时间用药基本不变,病人病情稳定。
2010年2月8日,病人家属前来拿药,言经济困难,无力再配制西黄丸,并要求用便宜
一点的药。于是只开水药,药方为:党参20、赭石20、玄参15、牡蛎30、渐贝15、郁金
15、半枝莲30、蛇舌草30、二冬各15、连翘15、甘草10、公英20。
此后,很长时间不见病人及家属来拿药,我问方健是怎么回事,方健说打电话问过了她
儿媳妇,也就是最开始积极给老太婆请医看病的那个,她儿媳妇说,老太婆的三个儿子为给
老人治病的事扯皮,老人气得病情得发,不愿治了。另一方面,就是愿治,在经济方面几个
儿子也没谈好,没谁单独出面拿钱来治。就这样,老太婆治病的事就一直拖了下来。
直到5月20日,方健又打电话给我,说杨大娘的儿子打电话来,说老人的病又严重了,
呕逆,吃不下饭,吃流质都痛,方健叫我开个方子,病人的儿子要过来拿药,想缓解一下病
人的痛苦。这次虽没有见到病人,便癌人现在的情况还是大致可以推测的,因病人经济条件
不好,有的药不能开,斟酌再三,开方:生半夏15、生姜30、干姜10、人参10、赭石30
(半入煎半吞服)、旋复花20、大枣10个、甘草10克、玄参30、牡蛎30、蔻仁20、半枝
莲50。药以扶正、止呕、温中、化痰、降逆为治,兼软坚散结、解毒抗癌。
开过药后,过一天我叫方健打电话问一下,方健打电话给过去,居然是大娘接的电话,
说药吃了后要好多了,不呕了,胸口不那么闷胀,喉咙没那么痛了。后来我就没过问了,直
到6月2日,我着手写这个医案时,我才又问方健:大娘的情况如何了?方健说,大娘的儿
子后来又过来拿了一付药(最近开的那个方子),之后就没来了,他后来曾打过两次电话过
去,都没人接,不知现在怎样了。我问:那个方子你药收他多少钱?方健说:就只收了十来
块钱一付。我便不再问了,明摆着的事实是病人家属已经放弃治疗了,十来块钱的药也只买
了一付,再穷能穷到这个份上吗。搞得我一整天没情绪。
这个癌症算是一个成功的病例吗?严格的说还不能算。只是按出院时医生的断言,病人
应该活不过去年11月份。但实际上经过中医治疗,11月份时,病人反而是症状基本消除,
生活基本正常的时候。后来终止治疗,就非医者所能改变的了。至现在,超出医院预计病人
生存期限两倍的时间后,病人仍在。我认为,如果再继续治疗,还是有希望继续好转的。但
我们最后,只剩一声叹息。
脾肾虚与寒的区别
小鱼吗咪网友问脾虚,脾寒,要如何区分,具体症状有何不同?肾虚,肾寒,要如何区
分,具体症状有何不同?我的初步理解是这样的:虚者即不足也,不足的原因有三,阴虚指
营养不足,阳虚指能量及动力不足,但二者不是截然划分的;还有一个原因是邪实,因邪伤
正引起的功能不足。寒是指器官失去正常的工作温度而言,分内寒和外寒,虚可致寒,邪可
致寒。从这个方面来说,虚是原因,寒是结果。另外,外寒可直入脾肾而引起脾肾功能受损,
久而致虚。当然除了寒之外,他邪亦可致虚。
治疗上,只要对治了虚,包括阴虚、阳虚和因邪之虚,就对治了寒;但对治了寒,不
一定就治了虚,因为寒邪只是众邪之一,由他邪之外造成的虚则不以寒治。
因部分贴子涉嫌宣传药品,被版主执行删除,这是我的过失,非我本意。我尊重版主的决定。
但基中有一个医案因此被删,一些网友很惋惜,要求修改后贴出来。我于此修改后贴出,若
版主觉得不合适,可再删除。
难受的慢性鼻炎
一个认识一年多的朋友,其老婆小莉患慢性鼻炎多年,平时间歇性或交替性鼻塞流涕,
发作时便两鼻全塞,张口出气,彻夜不眠。08年还没认识我之前就到医学院附属医院动了
手术,动手术刚开始好一点,几个月就没用了,发作起来仍和原来一样。我们认识后,在她
有一次发作时,我给了她一包大药能吃五天的自制鼻炎胶囊,吃了两三天居然就没事了,便
把剩下的留作备用,因为没完全好,还不时有鼻塞,便拿出来吃,吃了就会好些。
春节后一段时间没有联系,有一天我又接到我朋友打来的电话,说:陈哥,晚上有空
吗,小莉的鼻炎又发了,我想让你再给她看一下。我说:晚上在家里,你们过来吧。晚上,
我们吃过饭不久,他们二人自驾车过来了。我一看,小莉面容很憔悴,坐定后,我一边给小
莉切脉,一边问情况。小莉说:这次的鼻炎已发作近一个月了,因离我较远,就没想来打扰
我。便在周围的医院和门诊开中药吃。他们对西药已不再相信,认为只是暂时起作用,且副
作用大,不能治本。但是吃了好几个中医开的中药都没什么效果,现在已经难以忍受了。发
病以来,近一个月没睡一个好觉,由于只能张嘴呼吸,所以,现在口干舌燥,喉咙肿痛,口
臭而饮食无味。观舌,只见舌瘦长,舌质略红,舌苔薄白,表面黄而干;脉细玄而数。我认
为是风寒夹湿,上犯清窍,郁而化热;又因脾虚胃弱,津不上承,肺失肃降,肝气郁滞,致
病久不能愈。虽然舌脉皆有热象,但并非重点。治应宣肺解表、补虚和通窍。处方:麻黄
10、桂枝15、干姜10、生姜25、甘草10、附片12、细辛6、桔梗10、百芷15、连翘25、
辛夷10。
我没有定多少付药,叫她吃好为止。另外我告诉他们,由于小莉的体质不是很好,病好
后,如果不注意,以后还容易复发。他们希望我开一个调理身体的方子。我说:你们两人都
很忙,调理身体的药不是几付药可以见效的,要吃较长时间的药,天天煎药是很麻烦的,吃
丹丸最好。我自制了一种丹药,叫玄离丹,专为调理体质所设。小莉在病好后吃一段时间,
身体巩固了,病就不易再发了。我给了他们100粒玄离丹,叫小莉一日吃三粒。
结果,小莉拿了我的药方后,第二天一早就去拿药,当天吃了一付,晚上睡觉鼻子就通
了,睡了个好觉。第二天非常高兴的打电话向我汇报,并致以十分的感谢。过了一段时间,
我们又见到他们,据小莉说:中间有点轻微的反复,坚持吃了六付药就彻底没事了,接着又
继续吃玄离丹,药吃到一半左右,就觉得精神和体力比以前好多了,朋友也说她比以前更健
康,面色更红润了。
急发性颈痈——岳母娘的再度考验
自岳母娘自上次得了甲流被我治好后,我便告诉她,得病后要早点告诉我,
莫乱吃药。但我这个岳母对我始终有点客气,怕给我添麻烦。但唯如此,最后却
给我增加了更多的麻烦。
这次岳母娘的病我们也是一星期后才知道的,是岳父看岳母自个折腾,怕出
问题了才不得已打电话给我们。等我们下去一看,岳母的病已不是一般的小问题
了。据说,得病以来,岳母自行找医,中药西药皆吃,打针输液也搞,最后,社
区诊所、两家个体诊所及区中医院的态度是,不必在我们这儿打针吃药了,还是
到附属医院去吧,检查清楚了,该开刀就开刀,早做早好。
说了这么多,岳母得的究竟是什么病呢?医生们说是甲状腺肿大,开始程度
如何我不知道,只知道岳母说越医越重,现在已是进入急性发作阶段,吞口水都
难,左颈下肿起一大块,软软的但中有一个一个的结节,岳母说颈子、喉咙火辣
辣的痛,牵址耳心也痛,肩颈犟,已有两三天睡不着觉了。我看了下舌象,舌质
淡紫,苔黄腻水湿,面色差,带黄色,一时很难确定如何下药。但当我一搭上岳
母的腕脉时,我心里就清楚了一些。岳母的脉浮、紧而数。首先应有表症;我又
问她有汗无汗,怕不怕冷。她说有汗,也有点怕冷。伤寒,已发汗,本应脉浮缓,
现仍浮紧而数,显然是外表伤寒未解而内里兼有实热之象。在内之热势如何,现
在因被寒束,特征不明显。当先解表,再图后治。处方:桂枝15、葛根30、生
姜30、大枣4个、白芍15、甘草10、柴胡12,两剂。乃是桂枝加葛根汤加柴胡,
生姜加量是因为舌上反映湿重,加柴胡是因为有耳心痛,怀疑邪有入少阳。药开
好后,叫舅子马上去买,当晚煎服。并说:这个药不能长吃,第一剂药吃完后,
我问过同意后再吃第二剂。时间:5月27日晚。
第二天上班前,我打电话问服药后情况,岳母接到电话就高兴的说:昨晚吃
药后就想睡,今天早上有点不想起来,除颈下有点痛外,其他都觉得没什么问题
了,早上吃了两碗饭(几天来没怎么吃饭)。并问:现在已吃了两次,剩下的药
不多了,还煮不煮第二付药。我当时没见人,也拿不准表解没有,心想再吃两次
应该没问题,反正我们晚上还要过去开下一步吃的药。便说:可以煮第二付药,
再吃两次看。说了后,心里总觉不踏实,但又不好马上收回。果然,在中午两点
过后,就接到岳母的电话,说喉咙又开始痛了,仍是火辣辣的,牵址耳心痛,太
阳穴也痛了。我赶紧说:药先别吃了,我们晚上下班后就过来。
晚上下班到岳母家,岳母躺在床上,岳父脸色不太好,似乎对我又似乎对大
家说:我说早点去检查,知道清楚点,也好想办法。这种病拖不得的,严重了要
封喉的哟。搞得我很尴尬,便说:这病是寒包火,要分两步走,现在寒去了,热
毒发作出来了,是正常的,不是加重了,继续吃中药会好的。岳父并不理解,说:
到大医院检查,至少还知道是啥病,出了问题还可抢救。都是你妈犟,叫她去医
院,她就是不去。我无赖只得说:这样吧,我再开一付药,如果明天还没好转,
你们把妈妈送到医专(附属医院的俗称)去我也不反对。再诊时,见岳母舌苔黄
厚水滑,脉实数,便以三仁汤合银翘散化裁加减:乌梅30、白芍15、黄连5、
苡仁30、蔻仁10、杏仁10、滑石20、厚朴15、银花15、连翘20、芦根15、砂
仁10、桔梗10、牛蒡子20、甘草6。加乌梅是为柔肝敛火,加白芍解痉止痛,
加黄连清热燥湿。这只是为方便初学者而作的机械的解释,实际的作用是很难说
清楚的,我在用药时也不是在分析清楚每样药的用途后再开药,往往是思维分析
与直觉相接合的。这次已是背水一战,无效的后果,可能就是岳母住院开刀,身
体承受摧残,再留下一些后遗症。然后,岳母一家不再信任我的医术。
急发性颈痈——岳母娘的再度考验(续)
结果,我担心的情况没有出现,岳母吃药后的效果又是出人意料的好,第二
天早上又好了一大半,不怎么痛了,我叫她继续吃。岳父也没再说什么了,中午,
舅子又去照方抓了两付药。这样安然过了三天,正当我认为岳母的病会这样一直
到好的时候,6月1日,岳母又打电话给我,告诉我说,从昨天开始,颈子和喉
咙又开始痛了,本认为只痛会儿,继续吃药就会好,结果今天不但没好,还更痛
了。我问颈下的肿消了没有。她说没怎么消,里面的硬节稍按即痛,又扯倒耳心
痛了。
我知道事情不简单,这个颈下肿,现代医学叫早状腺肿大或淋巴肿大,因没
有去医院检查,不知是早状腺还是淋巴。中医叫痈疽,右为疽,左为痈,是痰湿
热毒瘀的集合。结合细菌学来说,它是病原菌的后方和堡垒,不解决它,岳母的
病就会再反复发作。我很怀疑这是岳母去年得甲流后留下的后遗症,因为当时岳
母在我家治疗时,由于急着回去,并没有断根就回去了,让病菌潜伏了下来,势
力慢慢增强后,在人体受外邪而正虚之时激发,这也就是中医所谓的外感引伏邪
吧!甲流本是温病,故此病的表现一直是毒热很盛。
依然是当晚下班后到岳母娘家,觉得症状与我的推测基本相符,便用三仁汤
与仙方活命饮合方加减:白芍15、苡仁30、蔻仁10、杏仁10、厚朴10、防风
10、川贝10(打粉吞服)、当归12、皂角刺15、甲珠10(打粉吞服)、乳香
15、没药15、天花粉10、银花15、连翘20、陈皮10、石膏30、滑石15、桔梗
10、半夏10。三仁汤和仙方活命饮的作用大家去百度一下就知道了,在二方之
外加了石膏30克加强清火之力,加桔梗10克引药入病位。开的是三付,但去抓
药时,发现甲珠和川贝已被抄成了天价,最后决定只抓两付,两付吃后如需要再
去买。
这个药岳母吃下去后又起到了立竿见影的效果,吃后即不痛了,痈肿在慢慢
变小变少,除6月3日有个短时间的反复外,其余时间都很好。6月4日晚打电
话再问时,岳母说两付药刚吃完(吃得太节省了,可能是听我说药较贵的原因吧)。
已不痛了,吃得下,睡得好,感觉基本好了,说周围知道的人都觉得很惊奇。我
问肿消了吗?岳母说消了大半,尤其是原来一按就痛的硬结节小多了。我想,这
下子可能再不会反复了。便说:再继续照方抓药吃下去,直到好完为止。
不料后来的情况却并非一帆风顺,6月1日开的两剂药至6月5日吃完,左
颈下的浮肿消失,结节变小,但按着还痛。每天还会偶然发痛,人不是很清爽。
分咐再捡两剂,并把每剂药中金银花重量加到30克。吃药后人感觉舒服了很多,
但结节仍未消尽,只每天早上起来的时候颈下有点发痛,其余时候不再发痛。我
清楚,这个结节不是那么容易消的,但又抽不出时间过去,只得叫岳母继续照原
方吃着。结果,在6月12日上午接到岳母的电话,说今天早上起来的时候比往
天更痛一点,而且传到右颈也开始痛了。我便叫她继续吃药,下午下班后就过去
(本周双休日继续上班,下周一至三双休日与端午节连休)。
这次过去,看到岳母的精神还行,脉象趋缓,但还是有点玄数;舌质淡,苔
白厚而不湿,自述吃东西比以前有味但胃口还是不大。颈下有一点小的浮肿。知
体内热已去而玩毒仍在,与痰相结,难解难去。因没有及时换方,气分之热消以
后,前方所用之石膏对胃气造成了一定的损伤。当用攻坚散结,化毒祛痰,扶正
去邪而治;且久病必有气滞血瘀,故应兼用理气活血化瘀之品。开方:银花30、
连翘15、芦根20、牛蒡子15、枳实10、白芍15、桔梗10、甘草10、陈皮15、
人参10、半夏10、皂剌10、白蒺藜15、乳香10、没药10、玄参15、牡蛎30、
海藻30、昆布30、苡仁30、蔻仁20、丹参15。三剂。究竟结果如何,大家试
目以待。岳母之病到此已成了现在进行式。能否如我之预期呢?我也很想知道!
昨晚因要赶做药丸,所以在做过后才开始写这篇文章,写完后时间已很晚,
所以才今天一早贴出来。没办法,岳母的一个阿姨朋友试吃十多粒药丸后,多年
的胃病基本没问题了,于是还要60粒,并已先付钱,今天就要来取,说要寄给
一个亲戚。方健处已没存货了,也急着要。我挺累的,但这是自找的。
方中没加入蒲公英吗?蒲公英也有清热解毒、消肿散节的作用。以前有一次孩子咳嗽
咽痛,用蒲公英颗粒冲服,两天就好了。
浦公英以攻为主,金银花攻中带补,岳母久病体虚,故重用金银花,去毒而不伤正。
此病毒已成瘤,不是单用浦公英就可以消结的。
急发性颈痈——岳母娘的再度考验(再续)
今天是端午节假日的第一天,早上起来已是8点半,给岳母打个电话,问下
情况。本想得到好的消息,但岳母的话却让我出乎意外,因为她说她正在附属中
医院门诊等待检查,说昨晚上痛了很久,今早起来颈下又肿了起来,岳父直嚷,
一定要她去医院检查。在附属中医院我老师坐诊的那个科挂了个第四十几号。现
在还在那儿等,估计要10点过后才能排上。我的第一个感觉是我开的方药未对
症,他们对我不再信任,这也不怪他们。我说:你的病情发生了变化,要去检查
也可以,但也该给我说一下呀。岳母说:我们想检查拿出结果后再来找你拿药吃。
我一想,他们在那儿不知要等多久,这个还不是问题,问题是怕他们听信了医生
话,作些没必要的检查或治疗。于是对岳母说,你在那儿等一下,我给我老师打
个电话,看他有空没有,我让他给你检查。于是我打电话给老师,他说在院内科
研室,听我说了情况后,叫我带人过去。
我和老婆打车去接了岳母(岳父等得不耐,自去转街去了),到了老师那儿,
老师就教研室的工具和设备给岳母作了认真检查,认为是早状腺的问题,建议到
附一院核医学科去作个检查。我私下问老师,有没有可能是恶性的,老师比较肯
定的说不是,如果是恶性的话,肿得更快,而且开始阶段不会痛。嘿嘿,我把这
个记下了。不过这个核医学科我还是第一次听说,我们在附医一院门诊(西医)
拥挤的人海中,好不容易才找到了。坐诊的是一个四十来岁的男医生,副主任医
师,大致给岳母看了下,就说需要验个血,开了个验血单,划价两百元,我心里
感叹了下,这个验血也涨到这个价了哇。老婆关怀心切,便问医生,这病好治吗?
要吃些什么药才好?医生说,有长期吃的,有一次性吃的,长期吃的药要吃一年
到一年半,一次性吃的只吃一次就行了。我一想,如果这样,谁还会选长期吃的
呢?正想着,老婆已先问道:一次性解决当然最好了,但有什么副作用没有?会
不会有后遗症?会不会复发?如果都不会的话,那么大家都应该选一次性的。医
生从容的说:没啥副作用,没有后遗症?决不会复发?也有些不选一次性服药,
主要是一次性交费贵了点,但比起长期吃药其实要便宜,只是有的人不愿一次付
出而已。我问医生:那个一次性服的药是什么药呀。医生说:就是131碘。边说
边随手在桌上拿了一张介绍给我。我恍然大悟,原来是这个。没再说什么,便带
着岳母去抽血室化验。医生抽血后说要下午3点钟才能拿结果。
从抽血室出来,我们边走边讨论,岳母首先不接受吃一年和一年半药的治疗
方法,但对一次性的131碘治疗方法认为可以,虽然钱多一点,但只要治好病,
也不是什么问题。我给岳母说,131碘治疗我知道一些,属于损伤性治疗,治愈率
没问题,但却把甲状腺彻底破坏了,造成永久性甲状腺功能减退,也就是甲减,
需要永久服用补充甲状腺素的药。岳母突然想起岳父的妹妹得过甲状腺病,何不
问问。于是马上打电话过去。小姑妈的一席话让她彻底打消了念头,姑妈说她就
是后悔用了131碘治疗,治疗后浑身无力,没有精神,下肢浮肿,干啥子都没
兴趣,不能断药,断了药更严重。
我和岳母说,其实用中医治疗甲状腺肿大是完全可以的,前面十多天你不是
消肿了吗?吃药时病有反复也是正常的,我再重新给你开药你再试试吧。幸好岳
母对我还有点信任,因中午要去赴一个朋友的宴会,现时间已是11点过了,便
站着给岳母把了下脉,觉得脉已不数,也不那么弦了。舌苔白腻,脸色有点青黄。
我似乎明白了上次开的药错在哪儿了。上次开药时,岳母已说胃口差了些,显然
已经凉到了胃气,只因我认为其颈部结节未消,想一鼓作气攻下来,犯了过激的
错误,大量的清热解毒和攻坚破积的药显然让岳母的中气更伤,气机不和。正衰
而邪伏,矫枉过正了。于是,到药店买了一袋小柴胡颗粒冲剂,对岳母说,你回
去就只吃这个冲剂,一次两包,我晚上再另给你开药拿过来。
中午参加过朋友的午宴后,赶到方健诊所处理了一个鼻咽转淋巴癌的病人,
便思索怎样给岳母开方。甲状腺在中医辨证中属少阳经范畴,现病现迁延,病不
在太阳,阳明症亦不显,显然也未入三阴,多半应该是少阳之证,虽未有口苦、
胁痛、寒热往来等少阳证的典型症状,但好象听岳母说呕了两次没呕出来,加之
病位在少阳经。伤寒有曰:少阳证,但见一症便是,不必悉具。于是决定用小柴
胡汤,而且开以原方,不用加减。即柴胡24、黄苓10、人参10、半夏(生)
10、生姜15、大枣6个、甘草6。在方健处抓了两付,回家亲自按仲景法煎药,
得药汁刚好装满一个空矿泉水瓶。正煎药中,舅子打电话来了,说他去拿到了岳
母的验血结果,其中只有去甲状腺素异常,比参考值偏低。原来不是甲亢,而是
可能性甲减,真是出乎意料。
晚饭前我和老婆至岳母家,见岳母的精神不错,我问她吃了小柴胡颗粒了没
有,她说按我说的一次两包,吃过两次了,第二次刚才吃过。我问现在感觉怎样
了,她说吃过药后气往下顺,打了几个屁,就不怎么痛了,颈子上的肿也消了大
半。我一看确是不怎么肿了,脸色已不象上午那么青黄,基本正常了。岳父似乎
又恢复了对我的信任,脸色平和多了。我把药拿给了岳母,告诉了药的煎法。晚
饭后我们没有稍歇便赶了出来,因为方健诊所又来了一个刚从上海赶来的病人。
预知后事如何,且听下回分解。(于6月14日晚)
今天是端午节,应邀到青山书院作了一次讲座,下面是讲座的内容,贴出来与大
家分享。
端午节话养生
各位老师好!师兄师弟、师姐师妹好!
蒙书院张老师的赏识和抬爱,要我在这里讲一讲养生的问题,在这方面我还
很浅学,只因有这方面的兴趣和偏好,略涉及了一些,在此只是把我的一些学习
心得讲一下,与大家共同交流和学习。
端午节,又称端阳节。农历是五月初五,公历是6月16日,节气在忙种和
夏至之间,因为此时天气由暖而热,万物生长,枝叶渐茂。但亦良莠并至,泥沙
俱下。在动植物繁殖的大好季节,蚊虫、苍蝇、疫气等亦得滋生,所以,这个月
又被称为“恶月”或“百毒月”。人们作出相应的应对方法,驱毒避瘟,杀虫祛
病,所以古人又把五月端午称作“卫生节”。端午节处夏季之中,端午节话养生,
实际要说的是夏季养生。
内经曰:夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,
使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆
之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病。
我今天要讲的重点就是阐释内经这段话,这段话意味深长,真正领会和做到
的话,会让我们受益非浅。
夏三月,说的是立夏至立秋这三个月里,此谓蕃秀是什么意思呢,层叠茂盛
曰蕃,植物孕育为秀,如水稻,有扬花期、孕穗期,孕穗即为秀。如秀才者,怀
才之人也。天地气交者,地气上升为云,天气下降为雨,天地交感而云腾雨至,
故夏三月多湿多热。多湿多热则万物宜生,万物包括动物植物,植物有的开花,
有的已结果,动物食源丰富,天地一遍生机盎然。人生于天地,与之息息相关,
老子曰:人法地、地法天、天法道、道法自然。所以此时的人宜夜卧早起,也就
是晚点睡、早点起,人睡眠是为了补充精神,精神与人体本内的阳气正相关,阳
气足则精神足,夏天天之阳足,气温高,人不用吃很多就能维持体温,吃点稀饭、
泡菜就可过一天,在冬天行吗?不行。所以夏天的人阳气足,精神好,可以少睡
一点,夜卧早起。内经又曰:久睡伤神„„.。
无厌于日是什么意思呢,是叫我们不要对太阳反感,不要怕热,也不要怕晒,
春生夏长秋收冬藏是天地的一个循环,人体也要顺应这个循环才能正常运转,如
果夏天人人都呆在空调屋里、又喝冷水又吃冰糕,其实人就并没有与夏天真正接
触,人体细胞的就失去了老天给予的生长繁育的机会?人是一个恒温动物,四季
气温变换而人的体温不变,靠什么?靠人体自我调节,人体本有空调系统,而且
是最精致的空调系统,脾胃是供电系统,肝脏和心脏是升温系统,肾是冷却系统,
肺是散热系统。人体的恒温就是人体的工作温度,高了需要散热,低了需要加温。
若是长期用外在的空调,人体自身的空调系统就得不到锻炼,就会逐渐退化。同
时退化的还有人体细胞的功能。从而对外界的适应和抵抗能力就会下降。真正健
康的人,身体温度调节能力很强,夏天他不热,冬天他不凉,给人的感觉便是冬
暖夏凉。夏天的人还有一个特点就是外实而内虚,外热内寒。因为气温的关系,
行于体表的气血增加了,相对来说,行于内在脏腑的气血就减少了,这个时候我
们在饮食上就要特别注意,因为脾胃气弱,所以要吃清淡一点,特别要少吃冰和
凉的东西。俗话说:冬吃萝卜夏吃姜,不用医生开药方,这是非常有道理的。夏
天吃姜可以暖胃、鼓舞胃气,可以去湿浊(夏天多湿浊),让人内气充足,就会
少生病。夏天人的凑里毛孔较开,昼夜温差大,容易受寒和受湿气侵袭,所以夏
天除了伤于暑湿之处,还有更多的是伤于风寒。且夏天之伤很严重,为什么呢?
因为前面说了,夏天的人内虚嘛,邪气可直中于内,内伤是难除的。所以,夏天
是人体很易受伤的季节,如果再不加注意,如光着重膀子吹着风、洗着冷水吃着
冰,肥甘重味加空调,就是罗汉也要病。
下来接着是使志无怒,使华英成秀,使气得泄,三使。一使志无怒,志是心
志,即心要去的方向和目标,夏天的心是活跃的,阳气足嘛,所以志在四方,很
多事都想作。这个心受到压制就会怒,怒者心上一奴,即心被奴役了,被压抑了,
没发出来,发出来了叫愤。因此很憋,内经还曰:怒伤肝。心之气来自于肝,木
生火呀,肝属木,心属火。木性条达,心志被抑则肝气不得发,则肝郁,肝郁则
伤。肝又为将军之官,宁折不弯,谁让我出不了气我就伤谁。肝气郁在肺,则伤
肺作咳,叫木晦金;肝气郁在脾胃,则冲胃作呕,谓之木克土,其余类推。所以,
在夏天属火,心气旺,志在四方,莫使其志受到压制,要从心所欲,当然有个条
件,就是不越矩。不然你一时从心所欲了,道德和王法却让你长时心不能欲。对
于修行人来说,这时就要调心,将旺盛的心阳之气升华为清静之神,使心柔顺和
畅,物来则应,自然其志不怒。但是怒了咋办,一是不要强自压制,找个恰当的
地方好出来,但不要和食物作对,去拼命吃东西,那会使气憋得更厉害。二是及
时转移注意力,不要在一件事上长时间纠缠,那可能会使怒的积累越来越深。三
是信一下中医,吃点舒肝理气的药。接着看二使华英成秀,华者花也,英者蕊也,
秀者孕也,就是要让开出的花,都受精而孕子。让我们付出的心血尽量孕育出结
果的希望。三使气得泄,夏天阳气勃发,体气宜通宜泄,心气宜舒宜发,与冬天
的闭藏相反。通过一番新陈代谢,借天之气,产生更多的新的组织和血液,把冬
春的的浊气都泄出。所以在此又看出了无厌于日的重要了,如果在空调屋里,空
调车里,不冷不热,穿着整齐,汗都没出,气则不得泄也。
再看下一句若所爱在外。夏天属火,人的心气旺,是人最敢作敢为的时候。
所谓爱者即是对所爱的对象的关注,爱是一种能力,一种关注力,一种执行力。
如果一个人在夏天时都心无所爱,对任何事物都提不起兴趣,那么在其他季节就
更不行了(这是指一般情况,不是绝对)。在夏天你爱什么你就要用心去爱,注
意是用心,在心气足的时候,象阳光一样,用心爱人爱物,是对心的充实和开发。
有人说,我用心去爱别人,但别人不领情,使我很受伤,我怕爱得越多受伤越大。
其实真心爱人是不受伤的,真心爱人是对我爱的人付出我的爱,他因为我的爱而
受益我就高兴了,并不求另外的回报,这样的爱会受伤吗?但反过来说,真爱真
的没有回报吗?佛曰:无相布施,福德无量。欲曰:有心栽花花不发,无心插柳
柳成荫。又曰:用真心方能换得真情。当你付出真爱的时候,你将得到的是真爱
的回报,这是一个养心的方法,我们祖先养生必与养心结合。下一句是:
此夏气之应,养长之道也。按照上面说的这些方面去做呢,就是与夏天之气
相应。人呢是生在这个自然环境中,我们就要顺应这个环境,我们若逆之而行,
则会折寿而不彰。如你硬要对着着干,夏天着棉、冬天穿纱,白天睡觉、晚上做
事,冬天拼命发泄、夏天蜇藏不作。那最后的结果会是什么呢?不难想象。与夏
天之气相应,即养长之道也,春生夏长,夏天是生长的季节,所以要顺之以养长,
就是要让人体内的生机(春生)不失季节的生长壮大。
下一句:逆之则伤心,秋为痎(JIE)疟,奉收者少,冬至重病。如果所作
所为与养长之道相逆,则会伤心。这个心一是指有形有质的心,在中医实际指心
包。二是无形无质的心,它是你的那个心神、灵魂或精神体。伤了心包得的病如
心脏病、冠心病、高血压,伤了心神就会得抑郁症、狂燥症、幻想症等。然后到
了秋天就会得痎疟,就是打摆子,一会儿寒一会热的,是心气受伤后正气弱,邪
气趁虚而入,再遇秋天肃杀之气敛于体内,随体内正气强弱在阴阳二经之间出入,
故寒热交替。所谓春花秋实,但由于夏不养长,没有很好孕育果实,所以秋天的
收获就少了。从人体来说,体内的正气没有借夏天的阳气壮大起来,秋天收敛的
时候,能够敛入体内滋养身体的元气就很少。冬天没有足够的元气保养身体,就
容易得病了。如果在秋天得过痎疟之类的病,种下病根,冬天就可能得重病。
从端午节说起,我们说到了黄帝内经之四季调神大论之夏季养生,我们会发
觉黄帝内经所说的内容在今天也并不过时,这是我们祖先留下来的瑰宝,今天学
起来亦感到逾久弥新,我们应该以有这样伟大的祖先而骄傲。
端午节为夏三月之中,正是夏天养长的重要时候。祖先初以结绳记事,节者结也,
谓一个应记住的重要时刻。端午节这个时刻要做的就是驱毒避瘟,杀虫祛病,在
合适的时刻做该做的事。
民间在端午这天,除了采集一些草药悬挂、佩戴、净身、服用之外,还择食一些
药用价值较高的食物,借以避毒祛邪,防病健身。今天就着重说说艾叶与粽子。
在中医里,包粽子的苇叶及荷叶均是清热解暑的良药,就连糯米,在中医里
也具有益气生津、清热的药效。端午节后,便进入了夏季最热的月份。由于苦夏
难耐,人们普遍会有上火、中暑现象发生,而此时常吃粽子,确实是药食同源的
解暑良“药”。但并不是人人适合吃粽子,从健康角度来说有几种人是不适宜吃
粽子的。
心血管病患者。粽子粘腻,患有高血压、高血脂、冠心病的人吃多了可增加
血液黏稠度,影响血液循环,加重心脏负担和心肌缺血程度,诱发心绞痛和心肌
梗死。
胃肠道病患者。包粽子的糯米性温滞气,吃多了会加重胃肠的负担。
患胃及十二脂肠溃疡病人。若贪吃粽子,很可能造成溃疡穿孔、出血使病情
加重。
糖尿病患者:粽子常有含糖量很高的红枣、豆沙等,吃时通常还要加糖拌和,
如果不加节制,就会损害胰腺功能,引起患者血糖和尿糖迅速上升,加重病情。
老人和儿童。粽子多用糯米制成,黏性大,老人、儿童脾胃多虚弱,过量进
食造成消化不良,以及由此产生胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等症状。
介绍了粽子,接着说一下艾叶。
艾叶是菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片,春夏之末花开时采摘,晒干或
阴干后使用,艾叶是越陈越好的。我国民间自古就有“端午采艾,悬门户上,以
禳毒气”的习俗。中医认为,艾性辛、温,味苦,入肝、脾、肾经,有温经止血、
散寒止痛、祛风止痒之功,适用于虚寒腹痛、崩漏下血、月经不调、带下病及皮
肤瘙痒等。《千金方》有个方子叫胶艾汤,是由阿胶、艾叶、地黄、芍药、当归、
干姜、川芎、甘草组成,可以治疗男子内伤,妇人产后血虚,腹痛流血等病,是
用了几千年的好方,艾叶是其中的主药。另外,用艾做成的各种艾条、艾柱等行
炙治疗,在我国已有长期四五千年的记载历史,而且于今不衰。为中医重要治疗
手段之一。艾炙可温通气血、透达经络,治疗各种寒痛症。人的身体各部皆有其
正常工作温度,如果有病,其病的部位体温在多会降低,以艾炙之,往往应手而
效。艾者爱也,“居家常备艾,老少无疾患”,为人子者,为人父母者,当应知
艾
今天我就讲到这里,大家不惜用节日宝贵的时间来听我哆嗦,我非常感谢!
讲得不好和不当处,请在座老师批评,也请大家多批评。谢谢
治疗忧郁症
5月的一天,我爸爸打来电话说:小平呀(我名中有一平字),你二爹(堂
叔)从广东打工回来了,得了精神忧郁症,你看能不能给他治一下。我吃惊道:
二爹得了忧郁症?你怎么确定的?爸爸说:他跟你弟弟原来的样子差不多(我一
个弟弟原来曾得忧郁症,拖累家人两三年,后来基本好了),听说去年就有点不
对头了,不与人说话,爱莫明其妙的发火,最近无故打了厂长,家头的人才把他
带了回来。我一听,好家伙,治这病我可没把握,便推说:这种病不是一两天得
来的,治疗不容易,我没啥把握,你叫他家里人在当地给看中医吧。
回过电话后,我的心情却一时平静不下来。我这二爹虽是我的堂叔,但实际
年龄却比我小一岁,是小时一起长大,一起玩的伙伴。他学习不太好,只读了小
学就没读了。我十一岁随我爸离开农村到镇上读初中后,就很少见到他了。但儿
时的感情是最难磨灭的,每次回老家去,我们都要一起摆很久的龙门阵。他对外
不善言谈,显得木讷,但却很会讲故事,和我们几个一起长大的伙伴耍得很好,
说起话来一点没问题。这次他得了这个病,难道我真能袖手不管么?忧郁症这个
病我没治过,但知道是个难症,周润发得了这病,也好几年才恢复过来。我不插
手,二爹的病不知能找谁治,严重了多半要进精神病院,从那儿出来的人虽然精
神安静了,但大都给掉了魂似的,没有神了,人也废了。我想来想去,终就放心
不下,好歹也要用中医试试,于是,给爸爸回电话说:我想了下,还是给二爹看
看,你有空带他过来吧,不过要叫他家里人陪着一起来,我好叫他们知道怎样熬
药。我爸说:没问题,他媳妇和娃儿都回来了的,可以陪着来。
5月14日上午,我爸和二爹乘车来了,同来的还有二爹的儿子小雨。小雨
已满十七岁,已然辍学打工两年了,和他爹在一个厂子。知道他们来了,我提前
下班赶回家,在家门口碰到他们,我和他们招呼,二爹看见我木木的,眼睛无神
的直视着我,想要打招呼或回应我,但我明显觉得他力不从心,嘴唇嗫嗫的动了
几下,才说了声:小平。声音很小。我哪能计较,连忙招呼进屋。
余话休说,重要的是诊病。二爹基本不能表达,只有问小雨,其余就是望闻切了。
二爹人已很瘦,据小雨说最近几个月来都吃得很少,脸色暗而有晦色,有些潮红;
舌质淡红,苔黄腻。脉弦数,大便偏干。思索片刻,感觉应该用柴胡加龙骨牡蛎
汤,能赭石代铅丹,也不加减,就开了原方(剂量稍变):柴胡18、龙骨30、
黄芩10、 生姜15、赭石30(半入煎剂半吞服)、人参10、 桂枝10、茯苓10、
生半夏10、 大黄6 (后下) 、牡蛎30 、大枣(擘)6枚。
开好方后,我亲自到方健诊所去抓了五付。回来对小雨交待了煎药方法,并
对他们说五付药吃完后再来一趟,开下一步的药。爸爸和二爹父子吃过午饭后就
回去了。我两天后打电话给爸爸问情况,爸爸正在二爹家,与他们一家人商量选
地修房子的事,因为二爹家的土房子因他们出去打工的时间长了,已坏得不能住
人了。爸爸说二爹已好得多了,吃饭和睡觉都有好转,可以简单交流了。后来,
二爹也一直没有再来。6月2日我又打了个电话去问,爸爸说二爹一家人正在忙
备料修房,没有时间再到我这儿来,二爹几付药吃完后,给别人的感觉是已基本
正常了。我听了没再说什么,知道农村人得病,不算严重是不会吃药的,即使吃
药,差不多了就不吃了。我心里知道,二爹的病若不巩固,还是有可能再犯的。
急发性颈痈——岳母娘的再度考验(续三)
在后来的几天内,我仅让岳母吃小柴胡汤观察治疗,岳母的病情比较稳定,
偶尔有一两次发痛,但总不见完全好。16日一天有应酬,就没有打电话,到17
日早上打电话询问,岳母说自昨天开始颈下的痛又发作了,且肿又起来了一点,
自己用雄黄酒擦后会好一点,今早上起来发现颈下的肿大了一些、也硬了一些,
并传到了右边,痛的时间变长。我问胃口和精神如何,回答说还可以。我没有时
间过去,便吩咐她继续吃小柴胡汤,我晚上再带药过去。
于是,我在上午请了一会儿假去医药公司,购了一料药,在公司旁的中药粉
碎加工处打成粉未,药方是:牡蛎500、黄芪200、三棱100、莪术100、朱血
竭50、乳香50、没药50、龙胆草100、玄参150、浙贝母100。这是张锡纯所
创的“消瘰丸”原方。张氏曰:此方重用牡蛎、海带,以消痰软坚,为治瘰之主
药,恐脾胃弱者,久服有碍,故用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾,使脾胃强壮,
自能运化药力,以达病所。且此证之根在于肝胆,而三棱、莪术善理肝胆之郁。
此证之成,坚如铁石,三棱、莪术善开至坚之结。又佐以血竭、乳香、没药,以
通气活血,使气血毫无滞碍,瘰自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛,加胆草直入
肝胆以泻之,玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝母之性,善于疗郁结利痰涎,兼
主恶疮。玄参之性,《名医别录》谓其散颈下核,《开宝本草》谓其主鼠,二药
皆善消瘰可知。我之所以在前两天没用此药是因为当时岳母的病因用药有误,体
气虚弱,寒热不调,所以先用小柴胡汤调理后,再用消瘰丸以治。
我和老婆二人于中午将药末用蜂蜜制成大蜜丸,每丸重约9克,由于时间紧,
只完成一半,制得100余丸,用药袋装上100个药丸带着去上班。下午下班后,
就赶到了岳母家。岳母买的小柴胡汤还有一剂没煎,我叫他继续将它煎好吃完。
消瘰丸则用海带洗净切丝,煎汤送下,一日三丸。
这次吃药的效果是很明显的,18日早上我打电话问情况,岳母的病已大为
好转,疼痛已不明显,颈下的肿变软并消了很多。今天(19日)早上,我再问,
岳母告诉我昨天一天都没有痛,平时最容易痛的是早上,但今早也没有痛,肿已
基本消了,只用力按时,有个地方还有一点轻微的痛。
看来,张锡纯的消瘰丸还真是对了症,依此看来,可能不用吃完我带去的
100粒药丸,岳母的病会全好。我把剩下的药制成丸子,再得100多丸,以备后
用。五天前接治了一个颈淋巴癌患者,可能会有用的机会。
岳母的再考验看来又通过了。
热因热用,异病同冶
这是两个异病同治的医案,但不是我接治的,是方健治的。方健这段时间几
乎不卖西药了,西药柜里的药稀拉拉的,没几个品种。但门诊量却上升了不少,
大多量是来看中医的。最近换了个“帕萨特”新车,却没有买电脑,所以我写在
论坛上的这些东西他并不能看见。其人较懒,我叫他写点病例出来,我给他贴到
民间中医网上交流下,他说不想写,我说写医案也是一个整理思维,反刍学习内
容的方法,又给他看了我打印给他的我写的医案后,便试着写了下面的这个医案,
没有标题,标题是我起的。其内容如下:
应陈师兄之邀,我给大家介绍一个异病同治的病例,所谓异病同治就是不一
样的病,中医用同一个方药治疗的方法。这两个异病者,一个是咽喉疼痛,一个
是牙龈肿痛。
案一:患者女,46岁,病人自述咽喉疼痛并牵扯右耳,病人之前无外感与
外伤感染,扁桃肿。其脉紧,舌质淡,苔薄黄。处方如下:附子30克(先煎)、
砂仁15克、龟板10克、黄柏12克工、甘草10克、枣皮15克、乌梅20克。隔
天后电话随访,两剂汤药后痊愈。
案二:患者男,61岁,病人自述牙龈肿痛,检查后见病人左右两侧牙根部
红肿,无化脓,咀嚼食物时疼痛加重,病人脉弦,脉脊硬,舌苔溥黄,处方如下:
附子30克(先煎)、砂仁15克、龟板10克、黄柏12克、甘草10克、姜半夏
15克、陈皮15克、厚朴15克。隔天后电话随访,两剂汤药后痊愈。
读者或许要问,以上两例皆是红肿热痛,乃是热症,理应用清热解毒之药,为何
却用大热之药如附子?在这里我
想说明的是,以上两例病人之热象并不是实热,也不能简单的归为虚热,在
我看来都是相火不位。内经曰:君火以明,相火以位。相火即是人体内元气的应
用状态,元气统之于肝。肝属木,主风,风者即气也。肝气循行全身,至病人某
一病位时,气受阻碍离经而泄或郁而化火,盗泄之气久不归经亦在体内化热,肝
郁化火和肝气离经化热的现象,即是中医所说的相火不位。用附子是因为附子沉
雄有力,性走而不守,可入五脏六腑十二经络,与砂仁、龟板、黄柏、甘草组合,
即为潜阳封髓丹,功可纳气归肾,引火归经。咽喉疼痛的女患者加枣皮、乌梅以
敛肺生津、养阴清热,而消肿痛。牙龈肿痛患者加半夏、陈皮、厚朴是因本病多
肇因于脾胃湿热,用之以除湿清热降浊,去病之源以治。
以上观点多数来自于陈师兄。并结合了我的理解,也不知道对不对。理论上
我认为还有待于进一步总结和探讨,而在实践上我用这个思路诊病和治病,有时
的确起到了很好的效果。
经方的威力
我老婆的密友小清,年龄约30岁不到,前几个月闹离婚,曾闹到在外租房
独居,但最后因舍不得女儿等原因终于没离成,搞得自己身心疲惫。在其时,我
老婆是他们的调停人,也是她的倾诉人,基本上是热线联系。在她与老公一家复
合大约一周之后的下午,老婆打电话对我说:小清说她最近身体不好,晚上失眠,
已吃了十多天的安眠药帮助睡眠,但又想到安眠药的副作用大,怕造成依赖,不
敢吃了。近三天晚上没有吃,就几乎整夜不能入睡。我给她说叫找你看看,开点
药吃,她说下班后就过来,你下班后不要走别的地方去了,我们一起去到外面吃
饭,饭后你给她看病开药。
吃过晚饭回到我家里,我开始认真给她看病,因为是老婆的密友,所以不能
马虎。小清的脸色已不像往日那么光彩照人,有点苍白、有点青、有点红晕,眼
中略带疲意,脉玄而缓,舌质淡,苔薄白。自述疲倦乏力,饮食无味,有时腹病、
有时想呕,有时耳鸣,心情淡漠,大便偏稀等。她说的这些大部分是我问出来的,
她只觉有很多不舒服,但不知道如何说。我分析,此病不是太阳表症,也不是阳
明热症,也没有少阴和逆阴寒症和虚症。结合其最近遇到的家庭问题,判断是情
志不良引起的肝胃不和、少阳不枢、心脾两虚。开方:柴胡24克、桂枝9克、
干姜3克、天花粉12克、黄芩9克、牡蛎6克、甘草6克。这是仲景伤寒原方
“柴胡桂枝干姜汤”。虽然与伤寒条文上本方的主治“往来寒热,寒重热轻,胸
胁满微结,小便不利,渴而不呕”相差很大,但少阳不枢、升降失调、寒热不和
的病机是相同的。
方子对不对,结果来检验。小清回去后,第二天中午去抓药,晚上吃过
晚饭后立即开始煎药,之后吃了一次,吃药后不久即感觉很轻松舒适,在接近9
点钟时,感觉一股强烈的睡意袭来,电视也看不下去了,立即上床睡了,当晚睡
得十分甜畅,差点睡过头了,第二天一早醒来后,好多天以来的疲意全消,身体
绵软舒适不想起来。上班后就立即兴奋的打电话给我老婆报告情况。上面的内容
就是她向我老婆叙述的。继续将三剂药吃完后,身体转入完全正常,没有反覆。
此例可证经方的威力,药入即效,一剂可愈,后两剂药可吃可不吃。
全身性皮肤过敏
感谢老师这么及时回复。
我的病情前面还有一点没说清楚,我现在这种皮肤过敏只在天气热的时候才有(以前一直没
有这样的问题,大概从前年6-7月份开始,每年到6、7月份都会这样全身皮肤过敏),天
气转凉就消失(可能是症状减轻了,我自己觉得好了,但还是经常莫名其妙觉得身上有的地
方会痒)。
老师,我这样的状况如果吃“妇女全身性红斑”的病案里的方子要吃几付,是否需要在这个
基础方上面进行加减。感谢老师回复!
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天然之时痒是因为天然之时,人的体表气血相对旺盛,与表邪相争,欲解未解之时即痒。天
凉皮肤之气血收敛,表邪得伏,故不痒。先吃两剂试试。
又遇高血压
蒲某是我市一家小有名气的企业老总,在一次一起吃饭时话题谈到了养生,
蒲总说当一个企业老总其实很苦,应酬多、思想压力大、饮食休息没有节制等,
说这几天高血压又发作了,舒张压110—120,收缩压170—180,饮食睡觉很不
好,心情比较焦燥。我讲了中医对高血压的认识和防治原则,蒲总深为认同,饭
后喝茶时间,便要求我给他诊断开方,我即已多嘴,也不便推辞,便同意了。其
人四十余岁、中等个子,体形圆而偏胖,头顶已谢了一半,颜中带红,脉弦数而
微涩,舌质淡红,苔黄而厚腻。断为湿热阻中焦,升降不调,兼有痰血瘀滞。处
方:柴胡25、黄苓10、人参10、半夏10、生姜15、大枣4个、甘草6、陈皮
10、茯苓15、泽泻20、葛根30(先煎)、川芎15。一日一剂,水煎服。另处方
蜈蚣20、全蝎50、地龙50、僵蚕50。打粉作胶囊吞服,一日3克。
一周后,再接到蒲总电话,问我是否有空,中午一起吃饭,想再找我看看病。
我答应了。中午是在一家茶吧吃的饭。我问蒲总高血压的情况怎样了?蒲总说:
吃了你的药,效果很好,高血压已经没有了,现在的血压是舒张压70左右,收
缩压120左右,很正常,也很稳定,没有再升上去。但昨前天应酬客人,喝酒较
多,现在人不舒服,右上腹和肋部胀痛,饮食不佳。我看过舌苔和把脉后,开了
大柴胡汤两剂。两天后回访,说非常感谢,已经完全没事了。
之后某一天,蒲总专程请我到他公司,给他母亲和三个姐妹及公司的总工诊
断开方。一个妹妹是肾炎,因正在吃激素,脉象和正常人一样,没开药,叫吃三
豆汤保养,等停了激素再说;母亲是和一个姐姐都是咳累,另一个姐姐是全身骚
痒,总工是糠尿病。处方内容记不完整了。十余天后,蒲总又约我,问了下情况。
他说母亲和其中一个姐的咳累病有很大好转,现还在继续吃我开的药,另一个姐
姐的骚痒病基本好了,只手脚上还有一点痒。总工的情况不知道,因为没有问他。
他这次找我是要我看看他另外的病,他右下臀部胀,尾骨上部胀痛,大便不正常,
一天有4至5次。看来,他想让我把他的病一个一个的治清楚呀,下一次找我,
可能是要治秃顶了!
头痛只是一包药
前天下午,女儿从学校打电话过来,声含哭音说:爸爸,我的头痛,已经有
两天晚上都没有好好睡觉了。我没有时间去看她,所以也没好的办法,就给她说
了个小办法,叫她揉自己的手和脚的大拇指,每个揉5分钟。过一段时间后,实
有点放心不下,便打电话叫她在学校上班的干姨妈第二天上班时买一包“防风通
圣丸”带给她。为啥用防风通圣丸呢?因为没看到人,只能猜大概,听她的表述,
感觉不是风寒感冒,应是燥气上浮,里气不和。防风通圣丸解表又通里,清热解
毒。想应对症,所谓“有病无病,防风通圣”么!谁知昨天下午要放学的时候,
女儿又打电话来了,说:爸爸,我还是回来吧。我问:昨了,吃了姨妈带给你的
药了么?她说:吃了两次了,没有什么效果,还是一样的痛,心里烦得很,怕今
晚上还是睡不着,你给我们班主任说一下,让我回来吧。想来也没有别的办法,
马上要期未考试了,学习紧张,不很快治好也不行,我便同意了让她回来。女儿
不会去找校医,因为心里认定还是回家找老爸可靠。
女儿回家后,我起眼一看,不象有病的样子,除切脉感觉有点弦有点浮外,
其他基本正常。我问她精神和饮食如何,她说吃饭不是很好,精神没什么回题,
没感觉到疲倦和不振。我想了一番,解表么?好象没有表症,虽脉有点浮,但解
表好象不当症;清热么?热象不确,即使有点热象,也是内气外越引起的功能性
发热,不是实热,不能轻言清热。理气么?好象有点道理,气顺了,自然头不痛
了,但最后还是否定了,气不顺不是主因。我最后认为主因应该是燥气上浮,燥
气上浮的外因是这几天本地天气突然变热;内因则是身体协调不及或内有伏气。
这些不一定是真象,但也是合理的推测。于我给了女儿一包自制的潜阳封髓丹,
其组方是:黄柏、砂仁、甘草、附子、龟板,起真火而敛浮火,纳上浮之燥气归
原。水蜜丸,一包9克,本是两次的药量,我叫她一次吃完,女儿听话的马上拿
去吃了,自回房间休息。一小时左右叫她出来吃晚,问她怎么样了,她说好多了,
不怎么痛了。女儿晚上睡得很好,第二天早上6点钟不到就起床,收拾好后要赶
到学校去,匆忙中,问她好了没有?还需要吃药么?回曰:已经好了,不用了。
多日的头痛,真正治疗时,只不过用了一包药。
杏园杂谈(六):
糖尿病是怎么回事
血糖高超过一定程度,人体为了保持体细胞内糖的浓度不因过高而伤及正常
功能,便将糖从尿中排出,从而形成糖尿,曰糖尿病。糖尿病是现代病名,古时
有此病但无此病名,估计那时这类病人少,所以还未形成专称。现代此病发展迅
猛,与癌症、高血压并称这现代人的三大疾病。凑手不及之下,现代医者有些无
措。
西医认为糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍,机体所需能量不足,故
患者感到饥饿多食;多食进一步使血糖升高,血糖升高超过肾糖阀时出现尿糖,
糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿;多尿失水过多,血液浓缩引起口渴,
因而多饮;由于糖氧化供能发生障碍,大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能,
严重时因消耗多,身体逐渐消瘦,体重减轻。这就形成了糖尿病的“三多一少”
即多食、多饮、多尿和体重减轻。
如果继续追问葡萄糖的氧化发生障碍的原因是什么?曰胰岛素分泌少或胰
岛素抵抗。胰岛素很重要,它是运送葡萄糖到各个肌体细胞和脂肪细胞的工具;
胰岛素分泌少的原因是胰腺分泌胰岛素的B细胞受损,结果是,没有运输工具,
糖不能运送到细胞中去,仍留在血液中;胰岛素抵抗是肌体细胞有脂肪细胞对胰
岛素不敏感,货(葡萄糖)运来了却接收不了,细胞很饿,很需要糖的供应,却
只能干瞧着大量的糖在血液中漂流,再从尿中排出。如果再问造成B细胞受损和
细胞对胰岛素不敏感的原因是什么?曰自由基,再问自由基是如何产生的,曰高
血糖高脂肪酸的大量剌激。嘿嘿,问回去了。究竟是高血糖产生了自由基再造成
了胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗?还是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗造成了高
血糖呢?成了先有蛋和先有鸡的问题了。二者相互促进,是糖尿病人难以打破的
怪圈。再问:高血糖高脂肪酸是如何产生的?答曰:吃多了,或曰遗传不好,胰
腺先天有问题或易出问题。
西医怎么治糖尿病呢?
一是人体免疫治疗,即通过激发人体免疫入手治疗糖尿病,比较领先,有点
象中医增强自身正气抗病的味道,但还应用不广,不好评价。
二是饮食的控制。这是西医的主要建议,不可取但没办法,不可取是这个办
法只控制了血糖,没有解决肌体细胞很饿的问题,甚至因控制了饮食,肌体细胞
可能会更饿,如此一直饿下去,直到慢慢死亡。但不这样,血糖太高,对细胞的
损坏说不定更快,实在是两难。
三是体育锻炼。这个方法要分人,通过体育锻炼增强气血循环胰岛素敏感性,
消耗一部分血糖和脂肪酸,减少自由基,但锻炼后也要产生自由基。有没有效要
看减少得多还是增加得多。所以,这个方法仅对初期有部分人,或体力未衰的病
人有效。
四是口服药物治疗。常用的有:促胰岛素分泌剂、双胍类、a-糖苷酶抑制剂、
格列酮类等。
促胰岛素分泌剂是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖的药,如:优降糖、美吡
达、糖适平等;缺点:只针对血糖,不能解决细胞组织的吸收困难的问题,也就
不能改善细胞组织的饥饿状态。副作用:让本来就处在病态的胰腺或胰岛玩命工
作,加速损坏。
双胍类是通过减少肝糖的产生,降低小肠对糖的吸收来降低血糖的药,如:
二甲双胍、苯乙双胍等;缺点:同上。副作用:干扰了肝和肠的正常功能,造成
二者功能退失和人体内分泌失调;容易造成药物依赖。
a-糖苷酶抑制剂是通过抑制淀粉转化为单糖—延缓葡萄糖吸收来降低血糖
的药,如:拜糖平、倍欣等;缺点:同上。副作用:糟蹋粮食,让吃进的东西大
部分不能转化,让消化系统在饥饿状态下工作,容易受损;容易造成药物依赖。
格列酮类是通过增强胰岛素敏感性,减轻胰岛素,促进糖的吸收来降低血糖
的药,如:罗格列酮、吡格列酮等。可以一定程度改善机体供能状态。缺点:不
能改变和代替肌体本身的胰岛素敏感性缺乏。副作用:容易造成药物依赖,有增
加心脏病和癌症的风险,美国和加拿大等国家对此类药的应用进行了一定的限制。
五是胰岛素治疗,就是直接补充人工胰岛素,适用于1型糖尿病和2型糖
尿病的晚期病人。副作用:会逐渐造成胰腺和胰岛功能的彻底退化和伤失,并伴
随低血糖、过敏、脂肪萎缩、视力模糊、肥胖等,彻底形成药物依赖。
总之,西药的治疗(包括腺岛素)是针对病人的血糖指标而开展的,防止了
过高血糖对人体器官和组织造成的伤害。但由于没有从源头上解决高血糖产生的
原因,比如,是什么原因造成了胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗?B细胞受损和自
由基过多产生的原因是什么?等等。其治疗并没有修复受损的B细胞,也没能
清除自由基,所以不能解决根本;而且,如上所述,每一种西药都有一定的副作
用,会让糖尿病人本来已不很健康的肝脾肾受到进一步的损害,各种并发症因此
而生;现在很多权威专家已提出:比糖尿病更可怕的是糖尿病的并发症。但这些
并发症是糖尿病本身就会有的呢?还是由于长期吃降糖药引起的呢?没有人来
作结论。饮食控制和体育锻炼的方法效果也很有限,并有一定的适应人群,显然
不能作为糖尿病的主治方法。(待续)
杏园杂谈(六):糖尿病是怎么回事(续)
既然西医治疗糖尿病没什么有效的办法,那么我们又来看看中医是怎么认
识和治疗糖尿病的呢?中医经典对糖尿病的描述也是有限的,典型的糖尿病,中
医叫消渴。它的典型症状是“三多一少”:吃得多、喝得多、尿得多,一少就是非
常消瘦。因仲景《伤寒论》中的厥阴症消渴有些近似,现代很多中医便以此为凭,
论病论治,却时有效时无效,不知为何?
《伤寒论》326条:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,
食则吐蛔。下之利不止。糖尿病虽亦有消渴的症状,但其它方面则不一定,所以
不能一概论为厥阴病。厥阴乃阴中之极,按中医阴极阳生之理,阴极而阳生,谓
之一阳来复,乃人一身阳气之来源。饮食水谷为有形之物,属阴,不能为人体直
接利用,经人体的胃消化后入于小肠,小肠泌别清浊,吸收饮食物中大部分的营
养物质和水分,上输于脾,脾主运化水谷精微(脾气散精),通过其转输作用,
一方面将津液营养上输于肺,由肺的宣发和肃降,使之输布全身而灌注脏腑、形
体和诸窍。另一方面,又可直接将津液和营养向四周布散至全身,即脾有“灌溉
四旁”之功能。肺接受从脾转输而来的津液之后,一方面通过宣发作用将津液输
布至人体上部和体表,另一方面,通过肃降作用,将津液和营养输布至肾和膀胱
以及人体下部形体。这个过程是心肺相互作用,通过血液的肺循环和体循环而完
成的。水谷之精微,输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精,以维持脏的生理活动,
其盈余部分则敛藏于肾,于肾中生精化髓,与肝之生气和脾胃之水谷精气相合而
化生为血,血藏于肝。肝者,将军之官,内蕴至阴至纯之能,体阴而用阳,以胆
气为用,肝胆相照即谓此,子时胆气生(或曰子时一阳生),肝之阴(血)得胆
之阳(气)助而风生水起,气血行而周遍全身。若肝为邪气所犯,则初生根本之
气逆,表现为气上撞心,心中疼;厥阴(肝)之标为火,故疼中有热;肝之血气
不能升达于脾胃,致脾胃不能化食故不欲食;脾胃本虚,又吃下药下之,更加虚
弱不能化水谷故下利不止;体内营养不足故饥;因阳气不足,喝水直接经胃肠下
泄,不经脾肺肾输布全身,身液严重缺乏故消渴。长此以往则少气无力、形消体
瘦、畏寒、诸病皆生。因为和血糖没有必然联系,故多数不会血糖高。但也有少
数会有血糖高的(后面会提及),故有部分可以形成糖尿病。所以说《伤寒论》
之逆阴症只有少数可能是糖尿病。糖尿病按厥阴病治有的有效,有的无效。
有的糖尿病人,尽管没有消渴的症状,也被诊断为糖尿病,主要是有一个
确切的指征,那就是血糖高。不管是餐后还是空腹,血糖高于西医所认为的正常
的数值。血糖主要就是葡萄糖。我们吃的食物,多数是碳水化合物,属于多糖之
类,吃了之后慢慢消化,分解成葡萄糖。它是人体的主要能量来源,但葡萄糖不
能直接转化为身体所用的能量,需要被转运到细胞,在细胞中再氧化才能转化为
能量。在中医来说葡萄糖属阴,乃五谷精华之一,葡萄糖被身体利用,转化成能
量,从一个有形的物质,转化成无形的能量,是一个由阴化阳的过程。现在呢,
因身体功能失常,阴不能化阳了,阴就积累了,从而形成高血糖。高血糖是如此
造成的,高血脂形成的原因也大致相同(稍有些区别),半数以上糖尿病患者合
并高血脂。高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”,是威胁糖尿病患者健康与生
命的主要危险因素。所以,实际上,血糖高就是阴精不能由阴化阳。为什么不能
由阴化阳呢?由阴化阳需要人体的阳气,需要一股动力来温化斡旋,实现由阴化
阳这样一个过程,这个动力来自于脾阳之气。脾主运化,脾气散精,如脾动力不
足,则五谷精气(葡萄糖等)不能运散体内;脾主肌肉和四肢,脾阳不足则细胞
组织不能很好的将精气化阴为阳,化为无形之能量。肝为木,木生火,火生土,
故脾阳之气来自于肝木之生发,肝木生发不利则心火不旺,心火不旺则不能生脾
土;水生木,肝之阳气来自于肾中之阳,肾阳不足则肝阳不足。肾阳充足与否来
自于肾阴,阴不足则阳不旺。如肾阴阳俱足,肝气生发正常,则心火旺而脾阳之
气足,五谷精气运化与利用顺利,血糖保持正常水平,人体自然不会有高血糖和
糖尿病。(待续)
杏园杂谈(六):
糖尿病是怎么回事
糖尿病从中医的角度理解,首先是中土虚了,中土不虚的话,中焦能够健运,
就不会出现血糖在身体里面转运利用不了的这个情况。我们讲全身的一气周流,
中焦是个枢轴,中焦斡旋有力,慢慢地到达周身,就演变成了全身的一气周流,
斡旋的原动力就是我们讲的肾阳,谓之先天。中焦脾胃消化吸收食物转化为后天
精气,为身体提供营养和动力。先天为肾,后天为脾胃。中焦虚弱运转无力,一
个关键的原因是肾气不足,鼓动无力。所以,治疗糖尿病,应该脾肾俱顾。
对于刚得糖尿病的患者,大部分患者身体条件还不是很差,他这个时候是去
化验、体检的时候发现血糖高了,这种情况还算是阳症,实症,还比较好治。糖
尿病拖了十年八年,甚几十年,身体慢慢就比较差了,这个时候不光是血糖高的
问题了。中医之理,浊阴伤阳,浊阳伤阴。浊阴者,多余之水分、食物与垃圾(现
代人多饮多食,浊阴特重);浊阳者,离经之气与热,又曰不位之相火。二者以
浊阴为根本,糖尿病血中多余的糖也是浊阴之一。浊阴浊阳积累后,不能及时清
理,影响身体器功能,进而造成阴阳具耗,并逐渐损及气血和肝肾。全身症状可
能都跟着出来了,这是一种虚症,也是一种阴实之症。
中医的特点是辨证论治,对不同类型的糖尿病自然采取不同的治疗方式。
第一种,正虚邪实损伤胰脾功能(胰岛素分泌障碍)而致的糖尿病。胰脾因
遗传因素或七情(喜怒哀乐悲恐惊)六淫(风寒暑湿燥火),而造成功能受损,
不能吸纳和输布营养成分,这类病人胃肠没有大问题,吃照吃,但脾气雍塞,精
气不能转运。这种情况应当能治脾为主。用大柴胡汤、白虎汤、泻心汤、承气汤、
二陈汤、鳖甲丸等治之实;用四君子汤、理中汤、建中汤、小柴胡汤等治之虚。
后期阴阳俱损,阳虚邪实后,照第三种情况治理。
第二种,糖尿病早期。肝肾损伤不大,体内之阴浊过盛,这种情况可适当少
吃减少浊阴的产生,也可减轻内脏负担,有更多的力气排浊,在精神体力不伤损
为原则下,适当节食,应该作为治疗血糖过高的必要方法。但过于少吃则会影响
人的精神和体力,造成气血不足,对身体造成再次伤害,也使排浊无力,达不到
排浊的目的。
药物治疗的办法是壮气血、通瘀滞,肝脾肾同治。肝虚用乌梅丸、四逆散、
一贯煎等加理中汤;肾虚用四逆散、附桂地黄丸、六味地黄丸等加理中汤。再于
其中加去瘀化痰之药合理组方,可获实效。用三七先生的“当归四逆理冲汤”加
减也可以收到良好的效果,相信的朋友不妨一试。
第三种,糖尿病后期。阴阳俱虚,浊阴弥漫,经络瘀阻,脏腑功能皆弱。去
邪无力,补而不受。各种合并症相继产生。目前,老年人的糖尿病多属此类,多
是由前期没有受到好的治疗或治疗失误而致。长期吃降糖药者,大多最后走到这
个地方。此时阴虚是实质,脾虚是根本,血瘀是糖尿病合并症产生的关键。这时,
有效的方药无有记载。
根据糖尿病的特点和个人的研究体会,本人得出一个糖尿病之专方,主要是
针对中后期糖尿病人,用于早期的糖尿病亦可,但要将其阳症调理后服用最好。
组成:熟地、麻黄、大黄、葶苈子、甘草、桂枝、西洋参、三七、柴胡、附
子、凌霄花、甲珠、干姜。粉未为散,一次3克,一日三次,温水送服或开水泡
服。饭后半小时后服,忌生冷。气弱者用每次黄芪10克煎汤送服。方解:本方
组成并不复杂,能取实效的关键在于每种药的分量搭配,中医不传之秘在分量上。
糖尿病后期多是五内俱虚,气滞血瘀、痰湿瘀阻、津少血枯、寒热不调、阴阳皆
虚,但以阴虚为根本,阳虚为标。本方用熟地、人参为君,滋阴补血、益气生津;
附子、三七为臣、活血补血、扶阳化阴;葶苈子、大黄、凌霄花、甲珠为佐,逐
水化痰涤浊攻瘀;麻黄、桂枝、干姜、甘草、柴胡为使,送诸药之力达于六经和
脏腑。其中,一些药品尚身兼多职,如:三七可生血补血,亦可化瘀;甘草不仅
为使,亦可益气和药;麻黄还可解表除湿散节;桂枝能通阳化阴,达木和营;柴
胡可理气舒肝,和解少阳;干姜暖中,温脾化湿等。诸药共用达成消瘀滞,补虚
劳,扶正气的作用。正气复而运化有力,人体糖和脂肪等代谢功能恢复正常,糖
尿病等现象得到缓解和消除。如与饮食调理和心理调整配合,治愈不难。
本方出台后,小试二三人,皆曰有效,但皆不能坚持服用。为何?因为病人
并未认识到糖尿病的本质,糖尿病中后期乃是一种多脏器功能衰退症,几乎不可
逆。服用中药对了方,要恢复也要一年半载,甚至三年两年也非奇事,在其过程
中,在器官功能修复未到一定程度之前,病人即使各方面都大有好转,但血糖指
标并不一定会下降多少。病人被误导和习惯了根据血糖指标判断病情的好坏,吃
了中药后,自己的感受再好也还是会怀疑中药的疗效。反之,血糖维持住了以后,
自己的感受再差也会安慰自己没有什么问题了。而且,用西药降指标是立竿见影
的,西药丸片用起来也方便。不象中药那样还要煮药,味道口感也不好,服药多
长时间也见不到明显的指标下降,自己的感受再好也不踏实呀!降糖药就象退烧
药一样,严重掩盖了病情的真相,且不同程度的干扰和破坏了身体的本有功能。
但却堂而皇之的成了绝大多数病人的唯一选择,让人或糊涂或慷慨的赴死而去,
令有识者何其痛心啊!
本人将一改中药煎煮的麻烦,将此方之药加工为微细粉未,用温水送服和开
水泡服即可,且在组方中尽量考虑口感,让病人可以接受,如试治的病人多一点,
我会有机会进一步总结和完善它,为更多的人解除痛苦。
战胜癌痛
一天,在方健诊所,看见一个年轻女子拿了个药方来找方健抓药,我在旁边
看了下药方,吓了我一跳,其上是黄连100克、黄苓120克、大黄60克„„,
而且是一付水药的量。等那女子拿药走后,我对方健说:刚才那女子那个方子你
看见了吗,什么病要用这样的方子呢?我实在想不出,这方子有问题。方健说:
我也是很奇怪。
第二天下午,接到方健的电话:陈师兄,下班后有空么?红星小区有个癌症
病人,如果你有空,我们去看看。我说可以去。下班后我到方健诊所,方健见到
我说:你猜癌症病人是谁?就是昨天你觉得抓药有问题的那个女人的父亲。我说:
莫不是吃那个药加重了病情吧?一边说着,一边上了当时方健的那个二手车,几
分钟后即到了病人家。病人家在底楼,走到门口即听到里面传出的呻吟声,门没
关,但有门帘遮着,揭开门帘,看见正对门有一间床,床边是茶几和沙发。病人
坐在床边,似摇似坠,满脸痛苦:身后床上还坐着一个妇女,背靠着墙,双手扶
着病人的腰,并让病人靠在她的腿膝之间,不时调整着姿势,以让病人舒适一点。
我们一到,边诊脉,边问病况,综合的情况是:病人因左髋部疼痛到医学院
附属医院检查,确诊为肺癌转移骨癌,住院观察治疗一段时间后,病情没有改善,
疼痛加重,需用吗啡和杜冷丁止痛。因病人女儿和女婿与肿瘤科主任是朋友,所
以该主任毫不保留地对他们说:你们父亲的癌症已经转移,动手术也没必要了,
医院目前对此类病也没有什么有效的治疗手段,你们让他住院也是白花钱,不如
出院回家,好吃好喝对待他,尽量让他多维持一些时间吧。女儿问她父亲还能管
多久,有没有办法止痛。主任说,你父亲的这种癌痛目前除用止痛药外,没有更
好的办法,这种情况,出院后,生存时间最多应该不会超过三个月。出院后,用
了一些中医中药调理,没效,癌痛持续,因不能开到杜冷丁,故一般用吗啡止痛,
现在出院已有半个多月了。前天,听人介绍找了一个老中医看病,开了个方子,
就是在方健处拿药的那个让我们感到奇怪的方子,药煎好后吃了两次即感到无比
难受,憋闷不舒,疼痛加重。目前,自觉左髋关节疼痛,不能趟下,只能坐,而
且只能右臀作力,坐不稳,必须有人在后面扶着,疼痛终日,无片刻安宁,并又
阵阵发着,发着时牵扯睾丸,痛不可耐,生不如死,吃吗啡止痛后,可管1小时
左右,过后依然如故。整日不能眠,只疲倦后靠着迷糊一会儿,不久又会被阵痛
惊醒。扶着他的是他已离婚的妻子,被女儿求来照顾他,长时间以她为主,这样
撑着扶着他,现已感到筋疲力尽,耐心将失。病人脉浮弦,重按无力,舌苔黄腻,
脸色蜡黄,身热有汗,问之大便正常,饭量尚可。病人在我们诊断时说:医生,
我知道我的病不好医,你们有让我吃了就解决了的药没有,我简直熬不住了。我
宽慰道:不着急,我们尽量想办法止住你的痛,只要你配合,你的病还是有希望
的。诊断过后,我和方健起身告辞,吩咐他女儿明天一早到方健诊所拿药。日期:
2009年10月14日晚。
战胜癌痛(续)
出来后,方健问我:陈师兄,这个病人的痛有没有办法止住?病人的癌症还
可不可以治好。我说:我没把握,只有试试,看病人岁数不大,胃气未败,还是
有一点治好的希望,疼痛是内寒和瘀阻引起的,用中药的也有一些办法。方健问:
有什么办法。我说:这个病要用乌头煎,你先把准备好30克乌头,制法是把乌
头打碎后浸泡一小时,再用三杯水(600克)煮取一杯,去乌头,加入蜂密400
克,煎去水分即可备用。至于药方,我考虑一下,明天一早给你。方健说:乌头
我平时没用过,我马上打电话叫人准备好,明天一早去拿。
回家后,我对病人的情况进行了一番思考,病人在医专诊断为肺癌转移骨癌,
但没有一点肺部的病征,现当急则治标,先治骨癌。此病在中医属骨痹和骨瘤的
范畴,病之起当是先有内虚而后邪入。病人是个汽车司机,久坐伤骨,若再加生
活不节制检点。内则肾髓空虚,外则风寒暑湿相侵,即可为此病之因。本有寒有
虚,标有湿有热有毒,再遇前医以大寒之药进之,而至湿毒热未去而虚寒更甚。
此时之治当祛寒补虚、温中化湿、敛气归肾、解毒抗癌。处方:附片30(先煎)、
肉桂10克(后下)、吴萸10克,砂仁20克、龟板10克(先煎)、黄柏10克、
茯苓15克、泽泻20克、白术12克、党参20克、生姜10克、干姜10克、半枝
莲、仙鹤草、海昆、夏枯草、牡蛎各30克。二剂,
第二天(16日)一早我把方子交给方健,方健已把乌头买回,正打算制乌
头煎。病人服药后,当晚出了一身大汗,觉得一身轻松,疼痛有所减轻,但不明
显。我问病人,身上是否有感觉有冷的地方?病人说:医生,你一说呀还真提醒
了我,我就是感觉左面痛的地方有股冷气真往骨头里钻,被子捂得再多也是一样。
我叫方健去买了一盒炙条,晚上到病人家,为病人炙关元穴和肾经之太溪、照海
穴,病人大感舒服。17日,方健打电话告诉我说病人的疼痛已然大减,只是睾
丸疼痛却变得明显了。我叫方健在原方中加入山茱萸30克、川楝20克、柚核
20克。并另用麝香、乳香、没药、牛黄、全虫、蜈蚣、甲珠、豹骨粉碎为未,
制成胶囊,每日送服18粒。
10月19日晚上门诊视,病人告知,疼痛减轻,已无大碍。疼痛发作由原来
的频频发作而延至4小时左右发作一次,而且比原来轻很多,可能忍受,吗啡在
吃我的药后即停了。饭量有所增加,最大的好处是可以躺下了,虽然只能躺右面;
同时,可自行起坐15分钟已而不用人扶,这让照顾他的前妻终于解放出来了。
每天可睡几个小时,但有个问题是晚上睡不着,要我想办法。我说,这个不是个
问题,这一天内不躺即坐,困了就睡,白天睡了觉,晚上睡不着是自然的。另外,
说睾丸还痛,汗多。此乃气阴两虚所至,嘱加太子参、明参各15克炖服,原方
加熟地30克。
10月21日,身热,心烦不得卧,疼痛加重,脉数,苔黄腻,分析乃前用壮
阳破阴之药过多所至,停原方,处以黄连阿胶汤:黄连20克、黄苓10克、芍药
10克、阿胶15克、鸡子黄2个,前四味煎汤,化阿胶,冲鸡子黄服。一剂热退
身凉,但困倦无力,停服黄连阿胶汤,加以西洋参15克,明参5克炖服。
10朋23日,疼痛减轻,但乏力,白天睡眠多,晚上不思睡,睾丸仍痛。处
方:附片30(先煎)、黄芪30、熟地30、肉桂10(后下)、吴萸10,龟板10
(先煎)、黄柏10、茯苓15、泽泻20、白术12、太子参20(另炖)、干姜10、
半枝莲50、仙鹤草50、海昆、夏枯草、牡蛎各30克、乳没各30克,枣皮30、
川楝20、柚核20、白芍30、知母15。
战胜癌痛(再续)
10月26日,疼痛再为转,睾丸牵址痛亦减轻,病人苔白腻,睡眠仍差。病
情趋于稳定,但体虚阴实仍然明显,阴阳格拒而水火不济故睡眠不佳,这种情况
恐不是短时间能解决。要逐步进行调理,方用理中四君子加五苓散加减合消结解
毒之品:苍术15、茯苓15、泽泻15、桂枝10、苡仁30、法夏15、陈皮15、枳
壳12、西洋参15(另炖)、干姜10、竹茹20、柏子仁15、栀子10、半枝莲50、
蛇舌草50、玄参20、天冬15、牡蛎50。继续服用中药胶囊,另用乌梅三豆熬汤
喝。
之后,根据病人的病情在用药上进行加减和调整,未再出现剧痛的情况,但
癌势确是十分凶猛,时有反覆,虽用药控制了病情,减轻了病人痛苦,但仍处于
僵持状态,不能明显看到治愈的希望,一个多月后,于11月中旬,病人的前妻
筋疲力尽,耐心全失,不管而去,给病人的精神以很大的打击,病人曾一度产生
拒绝治疗及轻生的想法,后经我劝说后打消念头。因多次让病人从痛苦中解脱出
来,所以,病人对我期望很高。11月下旬,我因出差一周未去看他,病人便问
方健是不是陈医生不愿为他医治了,等再见到我后,我感觉到病人的情绪好象再
见到亲人一样。延自12月中旬,病人的病情无恶化,但也无明显好转。家里照
顾他的是他的母亲和请的一个男护理,他的母亲原有严重的风湿,腰腿痛,走路
困难,在我治她儿子的同时,也叫我给她开药治疗,我用桂枝芍药知母汤加减,
几付药下来即大为好转,现走路已无大碍。一天,病人要求洗澡,由男护理帮助
他,但不小心造成病腿腿骨骨折,马上打电话给方健,方健问我昨办?我说骨伤
我不内行,这种情况再骨折,可能没啥希望了,叫他们送骨伤医院吧。于是病人
家属先送到医学院附属医院骨科,医院医生了解情况后拒绝接收。然后又送到市
中医院,市中医院先接收了,但后来了解是骨癌骨折后,立即叫病人出院,说没
法医。但病人坚决不出院,医院只好接着,搞些安慰治疗。病人家属已不抱希望,
只把原来我们给病人做的中药胶囊让病人吃,吃完后没有再配制,也没再来找我
们。后病人于2010年2月下旬,即春节后十几天去逝。
这是一列癌症转移晚期病人,出院时肿瘤科专家判其最多能活三个月,但由
我们接手治疗两个多月后,已到医院判定的死期,病人仍然无大碍,但恰在这时
被摔折了腿骨。即便如此,也又在医院活了两个月才去逝。后来方健问我,这个
癌证病人假设不摔断腿骨,病人还能活多久?我们是否有可能把他治好呢?我说:
能活多久不能肯定,但要说治好则基本没有可能,因为癌毒已深入骨髓,最后病
人骨折就是病毒逐渐渗入骨骼及髓腔,造成骨骼空虚而易折的结果。对这样的癌
症来说,我们虽然不能治好他,但延长了病人生存期,解除了病人因癌症带来的
巨大疼痛,也算是我们用中医治癌的一大成功。
老婆减肥略记
老婆一直为她的肥胖着急,要我想办法,我想了几个方子让她试,
毫无效果。对我失望之余,听说火疗效果好,就决心去火疗,但只去
搞了一次就不再去,受不了那个罪。又听我老表说了他减肥成功的方
法中吃减肥茶,便托他去搞了一个疗程的减肥茶来吃,吃后的反映是
轻微的拉肚子,吃了拉了十多天,上秤一秤,一斤没少。问我啥原因,
我说老表人年轻,饮食营养过剩而肥,自然拉了就瘦。你的年龄较大
(42岁),肥胖的原因主要是脾肾阳虚,肝气郁滞(肝功不好加爱
生气),体内痰湿积聚(富余的营养在中医也属痰浊的范畴)而造成
的,要健康减肥只有去了病根才行,盲目搞不但达不到目的,还有可
能伤身。老婆听了,就不再折腾了,只磨着要我赶快想出办法来,我
一时还没放到心上。上个月的一天,我们去买药,她在药店的磅秤上
秤了一下,好家伙,足足达到142斤。我老婆是160CM的个子,这
个重量已是很可观的了。这下老婆真急了,发出命令,要我两天之内
必须想出有效的方子来,不得敷衍。
老婆这种类型的肥胖很多,这种肥胖,一般都是到了一定的年龄,
又有一点虚和病的人,很难解决。我想,作为医者,首先要考虑的是人
的身体健康,减肥不能以牺牲身体健康为代价。这下既然必须要搞,就
搞一个大多数人可以用,安全有效的方子来吧。我专下心来,调阅各种
资料,根据我对肥胖的理解和治病理法(我把肥胖当作病),两天之内
按时搞了个东西出来,取名曰:三降散,取降脂、降糖、降浊之意,名
称有点现代,非正统中医的名称,只为让现在的人好理解。
我让老婆去超市买了山药苡仁粉,叫老婆就三降散配合山药苡仁粥
吃,三降散一天三次,山药苡仁粥代晚餐。嘿嘿,这次还真起作用了,
老婆吃了后,觉得排便通畅了很多,但不是拉肚子,大便由原来一天一
次改为一天两次,而且量很多。老婆很奇怪,说:我吃得不比原来多,
晚餐吃的是山药苡仁粥,按说比原来吃得还少,为何排便却比原来还多
得多呢?吃了大约10天后,排便改为有时一天两次有时一次,总的没
就那么多了,但还是超过以前。而人就明显的感觉瘦了。昨天特意去称
了下,饭后重量134斤,减了8斤。计算时间,吃药减肥到现在进行了
16天,刚好是一天减了半斤。虽然不如减肥药广告吹的那么神,但我相
信我的方法是正路。即通过去病强身来减肥,减肥不反弹而身体更健康。
正如我所预期,老婆的精神和气色都比原来好多了,当然,对老公的笑
脸也比原来多得多了。
至于三降散的配方,目前还没定型,不宜公开。定型后我也许会选
择性的公开一些,完全公开可能做不到,这个我想网友们是会理解的。
老婆减肥的最后结果如何,我将会后续报告,与大家分享。
从中医来说,皮肤过敏与卫气不足有很大关系,卫气不足则皮表抗减弱,易
为外邪所侵而致病。卫气充足与否又与营血强弱有很大关系。总的说来要气血充
足而能达表强卫,如此,则皮肤抗力强而不易致病。过敏是西医的病名,因不求
内因只寻外因,又不知引起皮肤的外因是什么,故笼统称之为过敏,费尽心机去
查过敏源,已发现有几千种,且尚未穷尽。同时发明了让患者查过敏源的赚钱途
径。苦的是被断为皮肤过敏的患者,被医生忽悠去查过敏源,花了钱而徒劳无功。
一是查不出,几千种过敏源,查对了真是运气。二是查出了也没用,治不了,有
查的必要吗?现在的医院已成了大忽悠。
中医从根本上着手,驱风散热除湿解毒等,对证而治,增强和固护卫气,过
敏将不复存在
去附属医院后心生感叹
昨天,去了趟附属第一医院(西医),看望生病的朋友的父亲。心里那个
感叹,病房全部满号,楼道里也加了长长的一排病床。朋友说他的父亲前两天也
是安排在楼道的病床,因姐姐是医院职工,托关系才转到了房间里。联想起上次
陪同岳母到门诊检查甲状腺肿大(已用中医治疗完全康复)时人山人海的情景,
我不由心生感概:我感到了个人的渺小和无力,不说我现在不能正式行医,就算
我可以正式行医,而且医术通天,我一天拼尽全力又能治得多少人?这使我以医
济世的思想大打折扣,考执业医师的心也淡了。同时,让我更深深理解了佛祖的
慈悲,佛乃大医王,但非大医生,他希望众生悟佛知见而得智慧,让众生消除愚
痴、垢习和恶业,而绝病之源。内经亦曰:大医治未病不治已病。古圣的智慧,
今之人庶几识之?我认识到,也许我的医术还会不断精进,但受益的人却仍是很
有限,冥冥中让我无意中开发出的治未病即亚健康状态的玄离丹,或许是我一生
中对社会的最大贡献,若有机缘,我真希望能把它开发成产品,并以较低的价格
惠及于众。
杏园杂谈(七):论火与热
朱丹溪有云:气有余便是火。这句话学过中医的人都知道,似乎也能理解,
但细究起来却大有问题。如果说气是人体内的能量或精微物质,那是越多越好,
不会说有余。有人说,气分正气和邪气,气有余是指邪气,这样说也好。但什么
是正气?什么是邪气?如果说正气是对身体有利的气,邪气是对身体有害的气,
那么正气越多越好,不能说有余;邪气有一点都是多余,还叫什么有余和不有余
呢?有人又说:气分阳气和阴气,气有余是指阴气不足,阳气有余。但阴气也是
气,如果是阳气不足,阴气有余,还化不化火呢?这句话不好理解的原因是没把
气搞清楚。
《内经》黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今
乃辨为六名,余不知其所以然。黄帝之谓一气者,元气也。天地万物皆由元气形
成。元气分化,有厚有薄、有聚有散、有分有合、有多有少,故成精、气、津、
液、血、脉,以及世间万象与万物。人体亦元气之集聚尔,易曰:精气为物,游
魂为变。神魂亦气也,神御气、气率精、精统血与骨肉。可见,人体的生命活动
全靠一气,这个气在人体内有不同的状态,在肾则冷而藏、在肝则升而达、在肺
则敛而凉、在心则动而热、在脾则暖而和。此一气而化五行,五行各有其性、各
得其位,同时又相互转化交流,相辅相成,相生相克。
人体五脏之气平衡,则五气相配,不会出现有余或不足,人体之生长化收藏
全过程周流而无碍。若某一个或几个脏气出现有余或不足,则平衡破坏,五脏之
气需要重新调整,建立新的平衡。若变化超出人的平衡能力,则会对人体造成破
坏,人就会生病。如脾受寒邪,则脾之阳气受损,脾主运化,脾阳受损,则运化
功能降低,影响精气上输于肺,肺的宣发和敛降功能亦受影响,敛气入肾而化精
收藏者亦少,肾精不足则主一身动能的肝的能源不足,升发无力,不能给心脏提
供足够的热能和动力,血液的生成和运行也受到影响,多气多血的脾胃会因气血
不足而功能削弱,如此一来,如不及时改善,时间一长,则五脏功能互受牵制,
直至降到一个低的平衡状态。若脾阳受损严重,则可能会便五脏不能正常运行,
而生重病。
五脏之气各有特性,其特性是由气中的阴阳比例决定的,肝之气,阴多而阳
少,肺之气阳多而阴少。从全身来说,脏之气多阴,腑之气多阳;里之气多阴,
表之气多阳;下焦之气多阴,上焦之气多阳。在正常情况下,每个人体内不同部
分元气的阴阳配制比例是基本稳定的。打破这些平衡的因素(除刀兵外)是七情
(喜怒哀乐悲恐惊)和六淫(风寒暑湿燥火),人体本身虽具有一定调整和平衡
的能力,但七情和六淫过烈,人体的就会失去这个平衡,阴阳就会失调,病因此
而生。如上焦本是清阳之气在位,阳多而阴少,失调后则阴气增多而阳气减少,
阴气有余,称为浊阴上犯,气机因而受阻;肝之气本是阴多而阳少,失调后则阴
气减少而阳气增加,阳气有余,则肝阳上亢。所以气有余可分为阴气有余和阳气
有余。
阴气有余又有阴邪入侵与阳虚阴盛之别,阴邪以寒和湿为主,多先犯体表,
体表的本气是阳多而阴少,故阴邪之犯会严重破坏体表之气的阴阳平衡,也阻碍
了体表之气的运行,身体的自我调节功能会促便体内调动更多的阳气来试图恢复
原来平衡和打通阻碍,阴阳相互磨荡而发热。此即伤寒发热之因也。除阴邪入侵
外,阴气有余的原因还有阳虚阴盛,阴阳是互相转化的,阳气是人身体运行的动
力,它是由阴精转化而来,每个人阴精化为阳气有一定的速度,以满足人体的常
态需要为度,并根据生物作息和节律而变化。应急状态时也可加速转化,但不能
持久,久则过耗,阴阳俱伤。由此而论,阴阳本是一体,只是状态不同而已。阴
旺则阳旺。真阴(即阴精)越多越好,不会叫有余。所谓阴气有余、阳虚阴盛实
际是针对浊阴而言,浊阴包括身体运动与新陈代谢遗留的拉圾、病理代谢产物和
多余的营养与水分。浊阴在体内各种瘀积,与阳气相博而引起发热或疼痛(若病
人元气弱,也可能不疼不热)。这就是所谓的阴火,实际上不是火而是热,本阴
而标阳,本寒而标热。由上所述,不论是阴邪入侵还是阳虚阴盛造成的阴气有余,
实质是浊阴有余,其结果是发热,因本质是阴,故要少用清热之法,重点是化阴
去浊。当然,若阴实而气盛,正邪相博激烈,化热严重,此为实热,亦可重用清
热去实之法。瘟疠亦为阴实之邪,因此来势速而猛,与人体阳气激烈相抗,化热
迅速,故人以之为热而忽略了其阴邪之本质。其发病期,热与实壅积,故亦应重
用清热导滞去实之法而治。
阳气有余也分两种情况,一曰阴虚火旺,一曰相火不位。也可能即有阴虚火
旺,又有相火不位,但在此不作重点讨论。阴虚火旺原因是阴精不足而阳用不休,
阴精不足的原因可能是先天不足,也可能是后天营养不良、消化吸收差或运化功
能不足。阳用不休即是过度消耗而无休止,如工作、玩乐、吃喝、色欲过度,而
休息睡眠不足等。阴精不足而阳用不休,体内元气中阴阳比例失调,阴不足而阳
有余,即元气中的津液和营养不足,身体组织高度运转而得不到津液和营养的滋
润和补充,如机器运转而没有润滑油一样,结果就会化火。之所以是火而不是热,
是因为这是生理之火,不含阴浊;如夹有阴浊,也可以叫热,但因阳气旺,阳能
化阴,估计有点阴浊也给化了。此即谓阴虚火旺者也。相火不位之相火是相对君
火而言,医云:君火以明,相火以位,皆是元气所化;君火主神明,无形无相,
为相火之帅。元气之用,周行全身,作用于身体并带来温暖,故称为相火。体内
元气运行的正常渠道受阻或因情绪异常等原因引部分元气进入岔道,成为局部多
余的气,不能回归,也不能被吸纳,无规则运行,郁而化火,即为不位之相火。
于身体来说,它是离经之火,也是多余之火,火为阳,所以,这也是一种中医认
为阳气有余的现象。对阴虚火旺,对治之法是滋阴清火;对相火不位,对治之法
是引火归元。
综合上述,所谓气有余实际可分为阴气有余和阳气有余,阴气有余是化热(或
不化热),阳气有余是化火。热多为浊阴所化,故多用化阴去浊之法,而少用清
热。火多为阴不足或气有余,故多用滋阴和引火归元法,亦少用清热。今人无论
医生与病患,动辄清热,岂不怪哉!
听老师讲解腿部的静脉曲张
回复 #506 pokerface 的帖子
对下肢静脉曲张我并无多少研究和治疗实例,从理论上讲,这类病中医亦可治,其病因多从
气虚血瘀、寒凝湿滞论断。此病亦系脉痿,肝主筋脉,故肝气虚而滞,左路升发不足,故大
多数病在左边。其治应从整体调节,虚则实之、瘀则通之、寒则温之、湿则化之,对症施治,
无有定方。
联方论治鼻窦炎
鼻窦炎多由气虚不固,外邪侵袭,邪入化热,灼腐生脓,滞留空
窍、弥散清空,清浊不分,窍隙闭塞,引致鼻塞流涕、头痛头胀、智
力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重,如此互为因果,
反复发作。在此病理机制中,痰浊脓液既是病理产物,又是新的病因。
当今,中医多以消炎、通窍为治,西医则动辄穿刺排脓,输液虽
能取效一时,但一遇感冒,旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲,浊
阴胶结不降。据此,用升清降浊法,使浊阴下降,涤荡污秽,清阳上
达,敷布清新,则疗效巩固长治久安。故清除痰浊脓液,杜绝痰浊之
源是治愈本病的关键。综合中医各家论述,鼻病痰浊之源有二:一曰
脑漏,其源在头。二曰肺郁,其源在肺。
久患鼻流浓涕而臭者,即名脑漏。
经曰∶胆移热于脑。又曰∶脑渗为涕。此病以嗜酒者多见,凡多
饮酒者,胆不及化酒,则火毒存于其中矣。夫胆属木,最恶寒风,外
寒相侵,则内热愈甚。胆属阳,而头亦属阳,胆移热而上走于头,脑
在头之中,头无可藏热之处,故遇穴而即入。况胆与脑原是相通,脑
之穴大过于胆,遂乐于相安居之,而不肯还入于胆矣。迨居脑既久,
而动极思迁,又寻窍而出,乃顺趋于鼻矣。火毒浅而涕清,火毒深而
涕浊,愈久愈流而愈重,后则涕无可流,并脑髓而尽出,欲不死而不
可得矣。此外,胆经郁热,郁久化火,上犯于鼻,蒸灼头脑,亦成鼻
渊(脑漏)。
寒热侵肺,夹湿生痰,浊涕不止,即为肺郁。
内经》曰:诸气膹郁,皆属于肺。肺气郁则气不通,而鼻乃肺经
之门户,故肺气不通,而鼻之气亦不通也。肺郁者一因寒,二因热。
外感风寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,湿气蓄
积,逆行于鼻窍,冲激而为喷嚏,熏蒸鼻窍,而清涕流溢。肺气初逆,
则涕清,迟而肺气堙郁,清化为浊,则滞塞而胶黏。久而不愈,白化
为黄,肺金壅满,即不感风寒而浊涕时下,是谓鼻渊。鼻渊者,浊涕
下不止也。
肺本清虚之府,最恶者热也,肺热则肺气必粗,而肺中之液,必
上沸而结为涕,热甚则涕黄,热极则涕浊,败浊之物,岂容于清虚之
府,自必从鼻之门户而出矣。
然本由于寒,郁久而化热;本由于热,郁久正虚而形寒。若细辨
其寒热而对治则不易,且辨得寒热,尚须辨寒热之轻重,用药分寸亦
难把握。若知其共性,从简而治,则甚善!共性者,寒热皆致郁,解
郁则寒热消;寒热皆夹湿,除湿则寒热无所依;寒热皆有虚,扶正则
寒热客邪退。痰源因于寒热,去其因则痰源自竭,肺气清肃而鼻窍自
通。
然则脑漏为上之痰源,肺郁为下之痰源。肺郁久而不化,亦可
化火上范而致脑漏。脑漏者涕浓而臭,若无臭,治归肺郁。故拟二方,
一治脑漏,二治肺郁。
联方论治鼻窦炎(续)
脑漏鼻渊方:辛夷 当归 柴胡 山栀子 玄参 浙贝母、藿香、
丝瓜络。 水煎服。
此方以陈远公之“取渊汤”加藿香、丝瓜络二味。陈氏制方多奇
特,往往见人之所未见,直中病所,而疗效则确如所论。其方从胆移
热于脑的论点出发,认为辛夷最能入胆,引当归以补脑之气,引玄参
以解脑之火,加柴胡、栀子以舒胆中之郁热,则胆不来助火,而自受
补气之益也。然不去止鼻中之涕者,清脑中之火,益脑中之气,正所
以止之也。去头脑之火,过寒则伤清阳;去鼻之涕浊,过于辛散则伤
清气,难以兼顾。此历代鼻渊治方取效不佳之因也。观本方辛夷之性
善走窜,以之为引,可领诸药直达肺脑。引当归以补血活血,使头脑
得养而气血得归;栀子泻上焦之邪热,泻火而有宣畅之能,不折清阳;
柴胡升举宣发,振清阳之气,驱邪达表达;贝母宣降肺气;元参之性
润而降,能清上行之风热,能制浮游之火,寒而不峻,润而不腻,用
清鼻渊之热,最为适当,故与补脑止漏之当归同为方中君药。本方加
藿香以其芳香化浊而振清阳之气,加丝瓜络以宣通鼻络,不损原方方
意而益增其效力。
肺郁鼻渊方:麻黄、桂枝、干姜、生姜、甘草、附片、细辛、桔
梗、百芷、连翘、苍耳子、溥荷。水煎服。
本方为自创验方。盖鼻之不通原为头胸清阳受阻,浊不得降。本
方麻黄附子细辛从内达表,引少阴肾阳之气直达颠顶,散寒解表,驱
风除湿。辅桂枝以通太阳经气,桂枝一味,黄元御曰其能清风达木,
舒肝解郁。在此与麻附辛合,能使全身真气流通,郁气舒展,得桔梗
引之,则能祛肺之郁,解肺之寒,剔肺之痰。加干姜以固脾,温脾化
湿,助土生金,以竭痰源。生姜通神明,通阳化湿,与桂枝相辅相成
以通鼻气,郑钦安仅用姜桂二味,以治鼻炎灵验非常。连翘其质轻,
气清而味淡,清热解毒而不伤头脑清阳之气,又能通阳散结利水。百
芷行肺胃二经,通颜面,祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓;苍耳子散
风除湿,上通脑顶,下行足膝,尤善通鼻窍;溥荷芳香清透,散热解
郁,清利头目。诸药协力,标本兼治,则肺郁开,痰源竭而鼻窍通。
以上二方为治鼻渊之基本方,可根据实际情况随证加减。原则上
热重涕浓有臭味者用脑漏鼻渊方,因寒、热轻、无臭者用肺郁鼻渊方。
普通急、慢性鼻炎用肺郁鼻渊方亦可取效。
为取速效,尚可配合吹鼻同时进行,吹鼻用苍耳散,其方组成:
苍耳子、辛夷仁、白芷、薄荷叶各等分,加冰片少许,共为细未,
用时吹鼻。与内服汤药配合,疗效更佳。
没公布处方用药量,是因为这两个方子我正用与相关医院作联方
治疗鼻窦炎的临床试验。不过,常读我文章的细心网友是可以发现一
些端倪的。
看了杏园春晓的贴子,未尝不慨然叹其才秀也!不过对他的皮肤病病机论断不敢苟同。笔者
自从事中医皮肤科以来 ...
励杏老人诚中医之实行者,多谢指点!
我治皮肤病之方确与他人有异,方健初见时亦奇,非欲别出心裁,而是有一些自己的
心得!皮肤病者病在太阳之表,乃皮表组织失养而至(太阳伤寒留邪迁延不解者甚多),失
养之因在卫气不通。卫气不通之因在表邪或表虚,或二者皆有。表气虚者因血虚,血虚生风;
表邪者因湿浊,与卫气相博而生风(生热)。说风者实无风,乃卫气因虚因邪而亢进之象,
去表之虚与邪,而风自止。去风之药非是真能去风,而是去瘀强卫除湿散热之用。滋阴补血
之药为防血虚,血不虚则可生津润表而止澡也。医云:邪在表者宜汗、宜散。虽有热不得过
用寒凉,为防寒收引留邪;虽燥而不宜过润,为防润湿滞卫助邪;虽有风而不宜滥疏,为防
伤津致燥。虽有阴血之虚,亦要补之有度,为防过阴损阳,更致卫阳不足。
消风散、当归饮子各有所主,一主风疹湿疹,一主血虚风燥,非能通治也。我之方所
用药与二者亦多相同,但少寒凉之药,多用乌蛇一味,驱表之力大增;而妙在用麻黄、附子、
细辛三味,可解太阳之表邪,可温通经络而化湿,可引少阴之泉以润表。临症加减,疗效甚
可。近治一牛皮癣患者,女,40余岁,全身自头项而至脚踝,遍布牛皮癣(银屑病),自
述从十余岁起,已有近三十年,因此病而影响生活甚大,现独身,仅有短暂婚史,因此病而
丈夫弃之,甚无自信。治用三棱针穴位放血三次,处方用皮肤病基础方合升麻鳖甲汤加减,
三月而愈。面色亦由晦暗而转光泽,开心无限,自比获得重生。
真理越辩越明,我从事中医外科的艰辛与喜悦只有那些爱中医才能真正体会。我是半
科班出生,曾在某省级医院进修中医外科,说实话我的目的当时就很明确,到那只是学习西
医皮肤科基础,他们那的中医简直就是惨不忍睹,90%以上的医师都是用中药的西医。进修
结束后我把我能买到的中医外科书籍全部买来。以《外科正宗》为中心把其他书籍的类似理
论方剂对比研究。笔者业医从不涉险,又喜“列堂堂之阵”,所以那些外用药物绝大多数有
毒不敢用。临床实践消风散、当归饮子只能十全其一。大多数患者不仅无效反而更痒了,看
到患者痛苦失望的样子我自责彷徨。有时也想放弃,学大多数医师“中西医结合”中药+西
药,这样可以轻松许多。但我的机遇告诉我,中医能治愈绝大多数后天疾病,之所以我的疗
效不佳是自己的辨证选方错误。先后又曾经用过麻黄连翘赤小豆汤、麻黄加术汤、防己黄芪
汤略加麻黄,黄芪桂枝五物汤、玉屏风汤加味疗效差强人意,始终找不到放之四海皆准的协
定方剂。有一天有个带状疱疹来找我治疗,诊见右腋窝下血性大疱剧烈疼痛,这是我第一次
看到血性带状疱疹,当时凝笔在手约30秒不敢处方,龙胆泻肝汤有柴胡或劫肝阴,瓜蒌红
花甘草汤没看到治血性带状疱疹的先例,还是平日的积累帮了大忙,曹颖莆先生治疗这类病
证息用葛根芩连汤,更进一步则合承气法,《素问、至真要大论篇》:“诸痛痒疮,皆属于
心。”处方:大黄12g黄连6g黄芩6g丹皮12g小蓟12g大蓟12g,4剂。复诊诸症皆愈。
至此用这个方子不加一味风药治疗皮肤瘙痒疗效在以前的诸方之上。曾经治疗皮肤瘙痒病十
余年,患者由县城至省城再到上海某著名医院效果不佳,全身挠的抓痕、痂皮、化脓感染,
用此方而愈。虽然如此有些老年人和阳虚体质患者还是不敢用。学郑钦安用封髓丹、当归补
血汤合干姜甘草汤加五味子寸效皆无。直到看到了黄元御、彭子益的书逆向思维,为什么古
人说皮肤瘙痒要去风,然后事实越去风越严重,其实就是厥阴风木疏泄太过,金气不收所致。
理虽如此但毕竟我的理论是冒天下之大不韪,与前辈古人立法完全相反,正好本人自己局部
患皮肤瘙痒病,于是自己处方药用乌梅、山药、当归、白芍、生甘草等一剂知,二剂已。现
在在这个方剂的基础上加味治疗皮肤瘙痒病、湿疹、神经性皮炎、荨麻疹都有非常好的疗效。
至于银屑病我还真的未曾用此方治过,不过我觉得病机类似,应该会有效果。至少不会有“排
病”的痛苦过程。我不相信什么“排病”。除了仲圣太阴病“以脾家实,腐秽当去故也。”、
“服后当如虫行皮中,从腰下如冰。”等明确表述外。其他的都是托词,中医看病方证相应
的话应该是如汤沃雪,效如鼓桴,有“排病”反应绝大多数都是自欺欺人。另外此方绝不是
祝勘予先生的过敏煎加减,我至今还不懂其用柴胡的道理。我的论述有可能过于武断,不敬
之处请谅解,我不是针对个人,只是想表达一个中医爱好的内心。另外受大风气的影响我还
是急功近利,看到什么东西都想到中医外科,没有系统的研究大方脉,理论比较粗糙,不当
之处请同道斧正!
请你谈谈鼻炎的治疗思路。 鼻塞严重,晚上只能张嘴睡觉。清水稀鼻涕。人略胖,面色无
华,好静,怕动,舌苔白,有时厚腻。不渴。鼻子有时红,有时不红。大便以前不成形,后
用附子理中丸,已经成型。脉弱的很。以前从肾治疗,服用 潜阳,封髓等不效。
拟从肺上治疗。服用过你上诉方一例 就是红鼻子,鼻塞那方(玄参等药物)略效。
最近感冒,奇怪,感冒后无它症状,就是鼻炎加重,喷嚏,清水鼻涕无法控制,服用一贴麻
黄汤后,无汗。后整个鼻子轰隆轰隆,堵塞严重,完全不通,无喷嚏。闻不到味道了。
翻遍医书,不知道何去何从。这到底是肺燥还是什么呢?
盖鼻之不通原为头胸清阳受阻,浊不得降。可用麻黄附子细辛从内达表,引少阴肾阳之气直
达颠顶,散寒解表,驱风除湿。辅桂枝以通太阳经气,桂枝一味,黄元御曰其能清风达木,
舒肝解郁。在此与麻附辛合,能使全身真气流通,郁气舒展,得桔梗引之,则能祛肺之郁,
解肺之寒,剔肺之痰。加干姜以固脾,温脾化湿,助土生金,以竭痰源。生姜通神明,通阳
化湿,与桂枝相辅相成以通鼻气,郑钦安仅用姜桂二味,以治鼻炎灵验非常。连翘其质轻,
气清而味淡,清热解毒而不伤头脑清阳之气,又能通阳散结利水。百芷行肺胃二经,通颜面,
祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓;苍耳子散风除湿,上通脑顶,下行足膝,尤善通鼻窍;溥
荷芳香清透,散热解郁,清利头目。诸药协力,标本兼治,则肺郁开,痰源竭而鼻窍通。
这是我前面的文章,你可参考下。
杏园老师你好.我自己一直在学中医,你的帖子我也看了几遍,觉得您真是了不起的人,我现在
有几个症状想向您请教一下,
1:我现在的身体应该是很好,只是如果半夜冻者了,或者是受凉,就很容易感冒,这种感冒刚开
始是鼻子不舒服,有点鼻塞,如果不吃生大蒜(要吃一整个,才有效),到最后会很严重,在初期我
如果喝大量的热水会有一点作用,不过作用不大.我感冒到后期的症状是鼻子不通,鼻塞,声音
沙哑,但是牙龈不疼,等感冒好了牙龈才会上火要疼一个星期,感冒期间就鼻子是一个症状,其
它不明显,如头疼又时会有,另外我原来在04年的时候因为感冒用药不当造成了以后身体非
常差,当时用了好多药,误看,误诊.从那以后每星期都感冒,(受凉,吹空调,吹风扇,午休等都会感
冒).吃药没用,只有生大蒜管用.今年6月份我去看了中医,算是看好了,就是如果受凉的话也会
感冒,只是比以前好多了.
2:现在鼻子早上是通的,中午下午会有一点鼻塞,最近发现如果吃凉性水果如柚子,鼻子立马会
有一点不舒服(鼻塞),
3:望先生指点一下,如果出问题了,应该会是那条经络的问题,我现在的体质应该是痰湿体质吧
(我腹部比较胖,肉比较松,大便应该是溏薄,不过稍微好点吧).准备用先生减肥的方子减肥呢
肺主皮毛,开窍于鼻。你的情况是肺经有邪,肺阳不振,故易感冒鼻寒。大蒜形似肺而味辛,
可祛寒补肺,你感觉好可以常用。以我的经验,简单的风寒鼻寒,用姜桂汤比较有效,一般
成人用桂枝20克、生姜30克。
肺主皮毛,开窍于鼻。你的情况是肺经有邪,肺阳不振,故易感冒鼻寒。大蒜形似肺而味辛,
可祛寒补肺,你感觉好可以常用。以我的经验,简单的风寒鼻寒,用姜桂汤比较有效,一般
成人用桂枝20克、生姜30克。
杏园老师你好我前天自己开的桂枝汤 (没有效果),按照 桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克)
生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克) ,是不是我吃大蒜造成的感冒不容易好,
我现在又要吃一整个大蒜了(现在症状,喉咙疼,鼻塞)以我的经验不吃明天感冒肯定很严
重。 你的用量 成人用桂枝20克、生姜30克 量怎么那么多,是一次煎药分成两次服用吗,
请帮我仔细分析一下好吗?
一次煎药分成两次服用,可。
我:一个中医爱好者刚看了一点医书。今天怀着忐忑的心情来向大家求助,向杏园老师求助。
病人:男,六十,南京乡下人,去年大约这个时候,因两肋下疼,看了几家大医院,拒治,
断为胰腺癌。
我不会拿药,只劝说他每天用艾条久气海关元,请一个好的中医生治疗。
今年3月5日,周六:听说病人不行了,有十天没吃,去医院挂水。于是去看病人,反映前
几天舌蓝,去看的时候舌体有齿痕色尚可,舌苔薄白。手冰凉且硬,小腹(肚脐下)积水臌
胀,小便量极少(一两次)黄浊,大便极少呈现黑色。我不会搭脉,大概搭了下,左脉较右
脉大。右脉寸部我搭不到。右关沉部也搭不到。医生看了他的腹部,我也趁机看了下,小腹
隆起。医院讲腹水不能抽,抽的多长的多。水也不能多挂。当时我一时冲动,我说我拿个方
子给你,能解下小便就好了。
回家现学现卖给他开了一方:
肉桂10;干姜15;猪苓15;首乌10;泽泻15;白术15;党参8;桂枝10;甘草10;附子
10;山楂8;丹皮6;赤芍10;当归10;川芎6;细辛6;
周一:他开始吃了;
这几天在家看十枣方不敢用。因病人无精神。
周二:听说出院了,医院好心,劝他们别治了。
今天(周三):听他家人讲昨晚三次小便,今天两次,病人自觉舒服点(主要是臌胀有点小
了)。吃点东西了,且有大便,便色偏白(听说,我不知具体)。今天中午去看望他。很远,
我上班早退又迟到。顺便带了方子过去:原来方略改:猪苓+5;泽泻+5;白术+5;附子+10;
另加:吴茱萸10;蜀椒买不到没加。另外用干遂,芫花各18克(买不到大戟),嘱咐其用
高度酒泡来擦腹水处。
过去后看了一下。病人手温软,病人自述出去手就凉了。舌苔薄白,根部中心有点腐苔。我
不会搭脉,但还是搭了他的脉象,左:三部浮中沉感觉实大,数。右部:总体小于左。右尺
部浮中沉皆有但小于左。右关浮取清楚,沉取几无,但有。寸部三部不清。看了他的腹部,
原来两个部分肿胀,一在心下,一在脐下,自述其身非常的痒,家人在药店开了止痒西药。
我劝其不要再服用。
我的理解,病人因脾湿水寒,寒气结在肋下。春节后用动怒,又伤了肝血了。现在肝气不达,
脾湿水寒。脾阳不能运化,肝抑郁不能疏泄。痒是肝抑郁生风所致。
随便开药,我有一种该罪感。可是一年了,他们都找不着合适的医生。我抱着但愿能给他减
少一点痛苦的侥幸,拿他当小白鼠。
周一:他开始吃了我开的汤剂;开了三剂,叫他每次药开后再煮半小时,分早晚两次喝完。
今天刚好喝完好像有效,所以我又带了三剂过去,没有想到他手足温,身痒的情况。补充一
点,今天看他的脚也肿了。
你的处理很得当,分析也在理,如果说是自学或初学,你的悟性比我高多了。可继续,并让
我们分享你的过程。
再补充一点,上周六具讲病人大便黑、少、稀。今天具讲大便成形像正常样有点白。我估计
当时的大便黑、少、稀是恶血所致。
胰腺癌是很恶性的癌,你的方法得当,打了它个措手不及,病势有所退让,但它反扑的力
量是很强的。脾主少腹,故其脾部和小腹皆肿胀,脾亦主运化水湿,脾病不运,故下肢肿。
于今当扶阳化湿,甘遂等品太过峻猛,未到万不得已,不可擅用。附子当用,但不可太多,
十余克是可以的,要考虑病人的真阴不足。滋阴之药现不宜用,因病人浊和瘀皆重,滋阴之
品不能化用,反生浊阴。方中可考虑稍加牡蛎、海澡、半枝莲、蛇舌草等抗癌药草。炙是良
法,可考虑交换炙阴陵泉、三阴交及太溪等穴。还有个好的办法是买一个暖水袋,捂上腹胰
脾部位,当有良效。
本人亦学浅才疏,所说或供参考。相信师兄当有良法,不用我等绕舌之语。
我有几个朋友的女儿,青春痘发得很厉害,整个脸的皮肤都发黑,杏园老师有无类似 的医
案,或能讲讲要注意的事项。不胜感激。
回复 sm 的帖子
脸上长痘的女孩子遇见很多,引起的原因也很多。如爱吃生冷、大脑长期紧张、抗生素及维
生素使用过多、过食辛辣、下身穿着太少等。中医诊其的原因主要是脾肾阳虚、枢机失调,
引起湿热或风热上犯。中药用附子理中丸,半夏泻心汤等效果不错。结全外用药涂抹会更好。
当然,如果有好的医生针对性治疗会更佳。但最好还是去掉引起长痘的以上诸多原因,才是
治本之法。
脸上长痘的女孩子遇见很多,引起的原因也很多。如爱吃生冷、大脑长期紧张、抗生素及维
生 ...
我一同学妻子,脸上也长了些痘痘,我第一反应可能是肝火、肝气左升上去,往右下不来了,
所以都堵上面了(黄元御的圆运动思路)。就问她,晚上两点前后是不是会醒来?她说是,
几乎每晚两点左右会醒。这个时候是肝经主事的时段,按理应该是肝经的问题。继续问她怕
冷吗?她说怕冷。而且其脸色有层黑色,我刚开始还以为是晒黑的,她说不是。当时也是匆
匆一说,所以脉啊什么的,都没摸过。舌头是薄白苔,颜色不鲜艳,有些偏暗。
我本来想给她弄个带白芍的方子疏木清风的。但一听她说怕冷,我又不敢用白芍了,所以有
些迷惑。杏园兄提到的附子理中丸,我琢磨了下,还是不能确定她的情况适合与否。不知杏
园兄有什么建议吗?谢谢。
另外,杏园兄的帖子,你能整理成一个文集吗?这样看着更方便,随着案例的增加,可以分
为第一集,第二集....我一开始有心整理下你发的帖子,但一看帖子页数都到了80多页,
头就有点大了。呵呵。但估计你电脑里可能有辑录存在。
多谢杏园老师指点,针对病人脉数的情况,我想倍加丹皮用量不知是否可以。另外想请教一
下:肾气丸中,干地黄 ...
数为不及之象,重点在虚;虚之因在邪实而瘀。地黄与附子,一阴一阳,阴阳本是一体,阴
是阳之集聚,阳是阴之发散。固善求阳者,必于阴中求阳。肾气丸中干地黄多而附子少,是
为少火生气,久火升阳而已。
我一同学妻子,脸上也长了些痘痘,我第一反应可能是肝火、肝气左升上去,往右下不来了,
所以都堵上面了( ...
肝气升而不降是为有郁阻。阻之因多在寒在瘀。升脾阳,开太阴,有助于肝气之升降和顺。
附子理中丸亦当有效,但不算是对证治疗。
我的文集前面部分已有有心人整理成文档,可以搜索下载。我自己的文档,包括未发表的部
分,将整理成书,到时支持我的同好可以买书观阅。
取类比像,肾在下为阴,6阴中含1阳,一阳不灭,肾气自发生,地黄附子阴中求阳。
还在消化中。
最近,咳嗽的病人很多,于此,我把近来治咳嗽的典型病例整理成案,贴出来,
给学友们参考。
变化多端的咳嗽
不知是哪位医界大佬说的话“名医不治咳”。我开始时体会不深,但后来就慢慢
理解是为什么了。经云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。我虽所经历的病人有限,
尚不能一一印证得到,但也感觉到了咳嗽为病之变化多端,对经上所言深信不疑。
(一)、去年冬未(2010年),有一段时间,流行感冒咳嗽,我老婆也跟着赶
了时髦,鼻塞,继而咳嗽,我用麻杏石甘汤加银翘散治之,吃了两付药就似乎好
了。但过了两天病又回来了,干咳少痰,咽喉和鼻部有痰粘滞不爽。开始不严重,
我想观察一下,便没有开药给她吃。过两天就觉得有点难受了,我下乡去了,她
便去找方健想办法,方健告知她一个便方,即用白萝卜一个洗净,于中间或中上
部切开,再从中掏空成碗状,加蜂蜜于萝卜碗中,蒸熟,吃萝卜与蜂蜜。
老婆照而行之,十分有效,一个萝卜吃完,就大好了。虽然是方健的方法,但没
有通过我就把病搞定了,老婆很是得意。
但问题却还是不很圆满,老婆仍觉得咽喉和鼻部有痰,不时清嗓与鼻,发出咕咕
的声音,咳嗽也还有一点。虽不是很严重,但迁延不断也不爽,同时增加了环境
噪声,便还是要我想办法。我这段时间也有些郁闷,我的一个朋友因感冒咳嗽找
我解决,我也只给他解决了大部分,却总是留点尾子扫不清。留意近来这类病人
有点多,一咳就是一两个月的很不少。我想这应该与季节有些关系,冬主收藏,
元气内敛,若肾有损,则收敛不足,致肺气不降,气游于上而化火,遇寒束之,
则火郁于内,烁肺而咳。通常以宣肺清热治之,但能治标,不能治本,故迁延不
愈。于此,忆及张锡纯先生之从龙汤,感觉可用。从龙汤本用于服小青龙汤后,
表解喘止正气不足,痰气未尽,咳嗽未止者。老婆不正是痰气不尽,久咳伤身正
气不足么!于是处方:
龙骨30克、牡蛎30克、法夏15克、白芍15克、苏子10克、牛蒡子10克、
枳壳10克、桔梗10克、甘草10克。水煎服。
上方两剂之后,老婆的问题毫无波折的解决了。
本方以龙牡为君,敛肾固气,法夏、苏子降气化痰,桔梗、牛蒡子散热利咽,白
芍柔肝解郁,加枳壳增加理气化痰之力,加甘草补中益气以和诸药。对上述之肾
气不藏、肺不敛降、痰火郁积之证恰是对治,故能效如浮鼓。
此方出笼两天后,在方健诊所遇一女病人,是一个年青的女老师,平时很相信方
健,但这次咳了差不多两个月了还没解决,除了吃方健的药外,还吃了很多医生
的药,总是除不了根。现在她已基本上认为她的咳吃药是没用的了,打算让它自
己好。这次找方健也不是治咳,而是治妇科病的。当着我的面,仍不免调笑方健,
说他手艺蹩,治个简单的咳都治不好,笑方健信誓旦旦的说萝卜蒸蜂蜜一定会好,
但吃了后却没有什么效果。当然说方健手艺蹩是开玩笑,那么多医生都没治好,
也不能单说方健手艺不好。方健很不好意思,对她说:我师兄在这儿,你找他给
你看,他比我厉害多了。女老师说:那好,我再信你师兄一次,看行不行。我为
其诊病,其脉微弦而略数,舌质淡红,苔薄;自述干咳少痰,咽部不适,微干喝。
诊毕,嘱方健开方:
龙骨30克、牡蛎30克、白芍15克、甘草8克、五味子5克、乌梅15克、陈
皮15克、桔梗10克、法夏15克、杏仁15克、苏叶10克、白术15克、葛根
20克。二帖,水煎服。
一周后,问方健女老师服药后的情况,方健说吃了两付后基本好了,只咽喉尚有
些不适,又给她开了点利咽之药,就竟功了。
本方亦是丛龙汤的加减,因久咳伤津,故加杏仁降气润肺,乌梅柔肝养肝生津,
葛根升津,白术止渴。另加陈皮理气和中,五味子敛肺补肾。使肝气为顺、肺气
得降,脾气得理、肾气得藏。所以,两月未好的咳嗽,两剂药就基本好了。
(二)、2011年的初春,感冒的人很多,其中大多数皆伴有咳嗽,有的还伴有
气喘和咽喉痛。往年我没有行医实践,不知道到了春天后是不是也都是这样的。
内经言:冬不藏精,春必病瘟。其然否?观多数病者,皆有内热之象。舌苔多薄
白或薄黄,苔厚腻者少,是否是春天木旺,木生风,风胜湿的原因呢?以下是春
季感冒咳嗽的几个病例。
1、春节后不久,一日,我刚到方健诊所,看见方健正在给一个老太婆诊脉,见
我来了,方健对太婆说:我师兄来了,叫他给你看,他比我还行。说着起身让我
坐就诊位。一般我在诊所去,方健都愿意把病人让我看,他在旁记录和抄方。我
一边给太婆搭脉,一边问情况。老太婆今年已89岁,身体还是比较健朗,十多
天前受凉引起。刻诊,咳嗽,吐黄色浓痰,心慌气紧,口干苦。其脉浮数、脉背
偏硬,舌苔白微腻。
方健在旁说:陈师兄,我发现最近的人感冒后,大多数会咳嗽,而且迁延不愈。
我说:这可能与季节有关,现已进入初春,值肝气生发之时,若中焦有邪,则生
发受阻,邪气上泛而致咳。所以在用药上要顺应季节与病人生理,效果才好。
看我已基本诊断结束,方健问:这个太婆的病该如何用药呢?你没来之前,我心
里正不知该如何处方呢!
我说:病人有外感也有内热,证见咳嗽,可用麻杏石甘汤,清热宣肺解表;值春
而口苦,当用小柴胡汤,调理枢机,除寒热而升木气;痰气阻中焦,可用三子养
亲汤。于是授方:
柴胡15克、生半夏10克、人参10克、甘草6克、黄苓10克、生姜15克、大
枣4枚、麻黄10克、杏仁10克、石膏20克、茯苓15克、白芥子15克、苏子
10克、莱服子10克、桑叶10克、枳壳10克。水煎服,三贴。
加枳壳和桑叶为助理气化痰和清肺热。
三剂后病好大半,病人很高兴,因为先在其他几个地方拿药吃效果都不好。又到
方健处复诊,方健按原方加减,重点加了龙骨、牡蛎及粟壳,两剂而愈。
方健告诉我说,在咳嗽方中加入粟壳效果很好,特别是对余咳未清的病人效果特
好,他用这个方法治好了好几个病人。我亦认可,我一个朋友带给我一个重庆某
名老中医的治肺方子,里面就用了粟壳,并是主要药物之一。
医岭映像
今天是周末,去看那个胰腺癌病人。每次都是他的弟弟带我到他家去的,
到了那,我问他大小便,说昨天没有大小便,但今天夜里尿了四五次,上午大便黄。我问擦
的药还在用吗?(周三用干遂,芫花各18克(买不到大戟),嘱咐其用高度酒泡来擦腹水处。)
说在擦。原来,我嘱咐他,出现拉肚药酒可暂停,而他没听我的话。周三带过去的方剂,他
周四吃了,周四有拉肚,周五周六就去药店拿了西药吃。我的方子余下两剂他没有吃,而他
听我说药酒去腹水,他就没停。
我问为何中药不吃,他说苦,他家人也没说什么。过年后,他一直拉肚没好过,吃了药拉肚
也没管住,可能就不相信我的药了。
一下子我感觉自己好像是多余的,没有在说什么,只是搭了一下他的脉。脉数,每分钟87
下多,左脉:关虚大,尺寸略小。右脉:寸微,尺涩,关浮弦、沉取弱(大可能不太准确)。
家人反映这两天眼睛变黄历害了,看了下,果然前两次看他已经明显不同,白睛黄如腊梅色。
另外舌嫩。小腹比周三看他是有点高了,他自己讲拉肚后会好受点,身上还是那样痒。
我知道自几的水平不一定救得了他,可我并没有失去信心,然而他们放弃了,他的女儿看起
来也并不坚持他用药。他的弟弟讲可能是久病床前无孝子吧。
一个下午,我没有了开心的感觉。(每个生命如何才能真爱自己?)
我还是拟了个方子来请教老师,请老师帮斧正,谢谢了:
干姜15;白术15;党参8;甘草10;桂枝8;猪苓10;茯苓15;首乌10;泽泻10;附子
10;山楂8;丹皮10;赤芍10;当归10;川芎6;细辛6;吴茱萸10;砂仁6;海藻6;牡
蛎6;苦参8;防风6;
以前对中医的钟情从未中断,就像魂牵梦绕的情人,可是天性愚钝,书看来看去却像看天书,
事实而非,转眼就忘。只是相信功到自成,才毫无目标的在传统文明中找些书看,每本书都
看了个开头。
今年看到杏园老师的帖子,倍受鼓舞,才开始看黄师《四圣心源》《长沙药解》,郑钦安《伤
寒恒论》,都还没看完。
我会潜心跟随老师学下去。这次贸然开了次方子,也是一时冲动查书所开,老师能指点一二,
将胜过我多日功夫。
现在病人是邪实正虚,应攻补兼施,且病人运化不足,用药要简,利水渗湿之药太多并不能
真正起到消肿的作用且有伤正之嫌。凉血药不宜用,阳药不宜太多,有当归、砂仁或许就够
了,中焦满不宜用甘草,黄疸重可用茵陈,攻邪药视正气强弱,或多或少施之,主要用海藻、
昆布、鳖甲、牡蛎、皂角菌、半枝莲、鸡内金、三棱、莪术等,择而用之。正气复一点,可
攻就要攻一下,不攻不行,攻过重亦不行,要医者灵活掌握,与疾病斗智斗力。且家属和病
人的信任和配合十分重要,这方面往往障碍很多,说实话,癌症病人的生和死往往不掌握在
医者手里,医之外的因素更重要。师兄要有思想谁备!
治病的分寸和灵活来自于医道的功底。癌症是一种非常顽固而凶猛的疾病,中医初学者最好
不要以此为从医实践之对象,否则一则易误病人,二则易让自己因受挫而失去信心。
2、不久,我办公室的美女小芸也感冒了,很严重,高烧到39度多,兼咳嗽。因
在周六发病,不好在双休日麻烦我,就去医院输液和拿药吃。星期一上班,栅栅
而来,我见她有气无力,脸色青杠杠的,人都变形了。她见到我后不谈工作先谈
病,说输液吃药后,烧退了、也不怎么咳了,但到现在却更难受了,接不起气,
脑壳木木的,心情灰暗。要我马上开中药给她吃。她的情况让我想起了以前我老
婆久咳不愈去拿西药吃的状态,几乎是一样的。吃西药及输液可以强行压制你身
体抵抗外邪时的生理反应,让你不咳不烧,伤了身体却没治病,反让病邪长驱直
入,潜入体内,留下病根。根据小芸的病情,我稍作诊断,开了个小柴胡汤合桂
枝加葛根汤,原方以进,一剂回复元气,二剂全面康复。
本例亦有咳嗽,但却没有用止咳与利肺之方。春之季,木气当疏,本方疏少阳而
开太阳,兼顾阳明。三阳并治,阳气通达而病去身和。《伤寒论》中论及咳嗽亦
是小柴胡汤所治之或然症状之一。
岳母的糖尿病,请杏园师兄帮忙分析一下,给点建议。女 55 身胖四肢短小,149cm60kg,
血压正常,六年前因子宫肌瘤切除子宫。西医诊断糖尿病一年 未服降糖药、未注射胰岛素
空腹时血糖7.8
主诉及症状:近一个多月来发现手足麻木胀、胀感最明显、无力,右手甚、四指较拇指为甚
自觉很胀实际未肿,掌及指端发红紧绷,左腿、右手麻木胀明显,左侧腰至下左腿足痛觉减
弱或丧失,走路左腿重;易出汗,一喝热水即出汗,一走路就出汗,一出汗即觉凉,一天要
换几次衣服;二便正常。
舌淡 苔薄白(原白厚腻,经健运中焦、除湿化痰好转)
脉细弱不耐重按左寸浮
目前服降糖药、注射胰岛素,血糖值基本保持正常,同时服西药保护外周神经药
服补气、健脾、温肾阳、除湿中药略有好转,但手脚仍麻胀,目前服余国俊小续命汤加生薏
米。
你岳母的病看来是内体虚而有邪实,体内真阳不能出阴,故阳不化阴而多汗;体外浮阳不能
入内,故外现肿胀。阴阳不相交合,故气血不能互生,营养不能运化,致血糖高而瘀阻重。
补气、健脾、温肾阳的方向是对的,但用药有高低,去瘀化痰之药不能缺少和无力,不然效
果不大。
3、三月初的一天,接到方健的电话,说:陈师兄,你有时间过来一下,给我爸
看病,他咳了好几天了,我没办法搞定,只有请你帮忙了。我说:没关系,我下
班后马上过来。
下班后去诊所,见方健爸的情况是:咳嗽、痰白色泡沫痰,咽痒鼻干,下牙龈肿
痛、汗多、热时益咳;脉紧数、苔黄微腻。
我问方健:你原先开的方子是些什么药?
方健把最近开的一个方子给我看,上面是:杏仁15克、甘草6克、乌梅10克、
白芍25克、防风15克、浙贝15克、苏叶15克、龙牡各30克、芦根30克、桑
白皮30克、青陈皮各15克、法夏15克、白术15克、黄药子12克、千张12
克。
此方理气豁痰、疏风清热、宣肺止咳、利咽化湿等兼具,为何效果不佳呢?看着
方健疑问的眼光,我说:治病求本,你爸的咳嗽是冬之伏邪因春而发,肺病弱而
肝强,木击金鸣,故而生咳。治当疏木培土清金,即疏肝健脾、宣肺清热。你的
方子只针对症状而没有针对病机,所以乏效。授方:
柴胡20克、黄苓12克、生半夏10克、人参10克、甘草10克、生姜15克、大
枣4枚、麻黄10克、杏仁10克、石膏30克。
说至止,方健停笔望着我,见我没再往下说,便问:就这些呀?要不要加点清热、
止咳、化痰的药。我说:不必,这样就行了。
本方就是小柴胡汤与麻杏石甘汤原方相加,不增不减。当然药量按现在的习惯略
有差别,但对方效没有大的影响。
结果,方健爸吃了三剂就完全好了,他常在方健诊所帮忙,见到我又比以前亲热
了几分。
3、女儿读住校,每周回家一次,开学后的第三周回来,未进门先闻咳声,她妈
心疼死了,直责她穿衣服太少。女儿争辨说,不是穿得少的问题,我并不感觉冷,
不知不觉就开始咳了。问她咳多久了。她说好几天了,周二就开始了,干咳少痰。
她妈说:没事,我有办法。
老婆的办法自然是蒸蜂密萝卜,这两天她很得意,她把蒸蜂密萝卜的法子撰文放
到自已的白度空间,有网友看见后照法而施,居然把治了多一段时间没治好的咳
嗽治愈了,特意留言感谢她。老婆对这个法子的信心又多了几分。
当晚和第二天一早吃了蜂密萝卜,女儿的咳果然轻了很多。上午,老婆去赶一个
朋友的聚会,女儿出去买书,我在家上网。一会儿女儿回来了,进门直喘气,说:
爸,我好累哟。说完就去床上躺着去了。
我过去问她:你年纪轻轻的,咋个出去走一躺就累成这样?
女儿说:我不知道,我觉得今天身体没劲,多走几步就累。
我问她还咳不咳,她说还是在咳,只是比昨天好些了。
我说:别急,我再开点药给你吃。于是,针对女儿目前的症状,处方:
桂枝15克、白芍15克、生姜15克、大枣4枚、甘草10克、厚朴10克、杏仁
10克。
立即去药店将药买了回来,煎好与女儿吃了一次,中午饭后又吃了一次。到下午
四点钟左右去学校时,女儿又精神焕发了。我叫她把没吃完的药装瓶子带上,她
说没必要了,她觉得已完全好了。第二天,不放心又打电话问她的情况如何。她
说已经没事了,好了。
本方即《伤寒》之桂枝加厚朴杏子汤,治伤寒而有喘之证。其病机是肺有邪而亦
有表证,为啥于此不用麻杏石甘汤呢?我认为是肺热不重,不必用石膏;木气不
伸当用桂枝;中气有亏当用姜枣。故用桂枝加厚朴杏子汤,不满一剂而效。蜂密
萝卜可降气、润肺和止咳,对此病也有一些效用,但不是正治。此方萝卜用量大,
其降气作用很强,与当春木气生发相逆,易致气馁。此方于冬则顺,于春则逆。
当善思而用之。
先生您好:
我儿子今年六周岁,目前主要问题近两年每到冬天转春天和秋天转冬天季节交换时,手
和脚就会剥皮,特别是手比较严重,剥起皮颜色为白的遍及整个手掌和手指但主要在内侧,
一般情况下要持续一个月,不知何原因,请老师分析!!!
孩子比较瘦(120CM,21公斤)、不爱吃饭,不爱吃肉类。比较爱哭(遇到些如作业做
错、下棋输等小挫折时),面色较白但鼻头有点黄,舌苔白,湿滑,手脚常年冷,胆小,平
时有一些驼背(提醒时可以站直),总爱鼻塞,爱打喷嚏。小便有时频(主要在白天,夜晚
几乎整晚不尿),有时有一点尿,也跑一趟厕所!睡觉时爱说胡话,做梦,大便一天一次,
不成形。去年末带他检查视力,结果说是有闪光,感觉孩子问题挺多,凌乱的写了一些,望
老师在百忙当中,给分析一下,是何原因导致上述情况,如何调理!!!在此先行谢过
你孩子的皮肤不能适应季节的变化故而脱皮,原因是肌肤滋长供给不足。以中医而言属体表
阳虚,体表阳气生发与布散出了问题,阳气出表受到了严重的揭制。原因可能是:1、先天
不足;2、脾胃不好,后天生化不足;3、感冒生病后处理不当,输液和抗生素使用过多。4、
过食寒凉的食品和药物。治之法在扶助脾肾之阳。
(三)春季之咳,多由外感引发,因此季人体具生发之气,故表证为轻,而里证
为重。如若冬不藏精,内体必虚,生发无力,则致虚阳上亢而头痛齿肿;肺有邪,
则木侮金而咳嗽;脾有邪而至泻;经有邪而致肿痛;皮肤有邪而致痒;血不足而
致晕。
春季之咳亦有不由外感引发者,以下两例则是。
1、一天,接到吴总打来的电话:陈哥,我想过来找你看病,你什么时候有空?
我问他是啥问题。他说:我已经咳了两个多月了,就是好不了,本来以为是小病,
就没想到来找你,但拖了恁久还好不了,看来只有找你解决了!
我说:不客气,你要过来时先给我打电话就行。
吴总跟我们有一些工作联系,到我办公室来过几次。所以,在星期一我上班的时
候,给我打过电话,就直接到我办公室来了。吴总岁数不大,30余岁,年轻而
有活力。见到我时,不时咳两下。
我开玩笑说:见了我,不用太客(咳)气。
他笑说:没有办法,不客(咳)气也不行。
他的咳是干咳少痰型的,舌质淡红而苔薄,因办公室不方便,所以没有诊脉。我
问他胸胁咳痛没有,他说没有。咳了两个多月了,很多人会伴胸胁痛的,他不痛,
应该是跟体质好有关系。
我开了两个方子跟他先择:
(1)黄芪膏(张锡纯方):黄芪12克、生石膏12克、白茅根12克、粉甘草6
克、怀山药9克、净蜂蜜30克。一日一剂。制法:先将黄芪、石膏、茅根煎汤,
水沸后15分钟左右去渣,取其清汁二杯,将甘草、山药先打为粉未,用时加入
药汁中再煎,煎时以箸(筷子)搅之,勿令二末沉锅底,一沸其膏即成。再调入蜂
蜜,令微似沸,一日分三次温服下。
(2)二皮姜汤(自创方):梨皮两个、陈皮15克、生姜20克、冰糖适量。煮
汤喝。
这两个都是近于食疗保健类的方子,久咳之人肺阴必伤,当用理气止咳、润肺生
津的方子。
吴总当即说,第二个方子简单,先用第二个方子,如果没好再用第一个。问我吃
第二个方子多久能见效?我说如果对证的话,一剂就会见效,如果两剂都还没效
果,你就换方子吧。吴总感谢而去。
三天后,我打电话问他情况,他说还没吃,正打算去做来吃。说原先已买了三副
中药,想把那三副中药吃了再说,药已买了,不想浪费,如果有效,不就很好吗?
结果吃完后,一点效果都没有,现正要去搞二皮姜汤来吃。
我心里叹气,药如对证,第一副药吃下去就会感到效果。但人的心理大都差不多,
怕浪费,有时即使心里知道买的药没效果,也要把药吃完。岂不知,是药三分毒,
药不对证即生害,知药无效即不可再服,否则吃药如食毒。
又过一周左右,再问之,吴总言已经好了。说吃二皮姜汤一剂见效,二剂基本好
完,又吃第三剂巩固了一下,至今未有再咳。并表示了感谢!
2、王女士,女,48岁。是小红介绍来治病的,病很多,肩痛、腰椎盘脱出、头
晕耳鸣、视物不清、失眠、忧郁等,治一段时间后,大部分得到了减轻。春节后
不久,又打电话约我给她看病。这次的病主要是咳嗽,是干咳少痰、咽部异感、
肩颈腰痛、失眠、晨汗。诊之脉弦滑,苔微腻而黄。处方:
生半夏10克、白芥子15克、厚朴10克、苏子15克、生姜15克、大枣4个、
莱服子10克、枳壳15克、桔梗10克、白芍15克。三剂,水煎服。
本方为半夏厚朴汤合三子养亲汤,另加去痰散(枳壳、桔梗、白芍),本病以痰
气上逆为因,上方之组合,化痰降逆之力甚强,而药力平和,期痰去而咳止。
病人三剂过后,除腰痛外,咳嗽、异物感、失眠等基本解决。复诊以上方加补肾
通络之药共用,再三付药后就只剩腰痛了,这个是腰椎盘脱出引起的,得慢慢来,
另行治疗,不在此处叙说。
请教杏园春晓老师,我儿子2岁半了,一个多月以前冻到了,流鼻涕,发了一下午烧,没治
疗很快就好了,可是过了几天,开始咳嗽,就光睡醒后和运动后咳嗽,观察几天不见好,吃
了京都念慈痷,无效,找大夫看,给开了消炎药和清热解毒的药吃了10几天,拉肚子,停
药,后打电话描述症状让老家一个中医大夫治,给开了半夏10g,麦冬15g,党参10g甘草
5g,大枣5个,生姜7片,米一把,一付药一天半的量,喝了两付后大便还可以,但大便头
有点干,咳嗽没有明显效果,换方为桂枝15g,白芍15g,甘草10g,杏仁10g,厚朴10g,
大枣6个,生姜7片,石膏10g,一付药一天的量,吃了3付,运动后不大咳嗽了,但睡醒
后还是咳嗽,后来大夫让吃了3天核桃,没有明显效果,现在大夫又给开的黄豆30粒,乌
梅15g煮水冲绿豆粒大小的阿胶喝。就这样宝宝咳嗽了一个多月快两个月了,现在只是睡醒
后咳,其他时间一点也不咳,到底是怎么回事呢,期盼杏园老师指点!
孩子的咳嗽肺阴未伤之时,一般不要用止咳糖浆或麦冬之类的滋腻药品,否则会敛邪而久咳
不愈,孩子早晨肺胃之气升发,与留邪相争,故而发咳,这是排病,若不严重,则不必紧张。
治疗应对证下药,选有经验的中医开方。
头面疾病的引药要用轻清上扬的,如白芷、苍耳、细辛、麻黄、川芎、升麻、桔梗、天麻、
菊花、钩藤、葛根、蔓荆子等。具体用什么,要看病因和组方内容。
下面的医案,或许能给你一些启发:
女儿感冒在学校
女儿高中二年级了,在天立学校住校读书,学习很紧张,每周只
有星期六晚上回来住一宿,第二天下午两点又赶回学校。四月的一个
星期二,我下班回家,休息一会儿,准备随便做点什么当晚饭,因为
今天老婆先有电话告知我有事不回家吃饭,我只有自己解决。刚准备
淘米做饭,老婆的电话来了,声音很焦急:ⅹⅹ,女儿刚才给我打电
话说她病了,浑身无力,在寝室躺着,没有去吃晚饭,也没去上晚自
习,你说咋办?
女儿总是与娘更近些,此等生病的事不先告诉我,却先给她妈说,让
她妈着急一番,最后问题还是反映给我。我心里也不紧张,头两次感
冒发烧都是女儿自己回来,治好后第二天就上学了,于是,对老婆说:
你叫她给老师请个假,回家再说。老婆一听我没紧张起来,略微生气
的说:你说得轻松,你女儿说她浑身无力,走路都困难,怎么回来?
而且说明天要参加月考,来回折腾就耽误了。我一听,觉得事情还真
有点麻烦,不能回来,咋个诊病开药?到学校去看病吧,学校又没地
方熬药。开点西药吃到是很方便,但这病吃西药能行吗,我对西药知
道得不多,且对西药治感冒很不信任。一时拿不定主意,便对老婆说:
你不要着急,这事交给我,你忙你的去。
放了电话,我心里默了一下,觉得还是给女儿打个电话,了解下
病情再说。电话通了,女儿的声音有气无力,我问她现在的感觉如何,
有些什么症状,女儿断继续续地说了如下情况:自星期天从家里回学
校后,身体就一直不舒服,精神不好,胃口不好,睡眠也不好,一直
怕冷。今天下午就更严重了,上课都听不进去,昏昏欲睡,又发热、
又怕冷,身软无力。于是下课后没去食堂吃饭,也是因为没有食欲,
就赶紧回寝室上床睡了,因为怕冷,所以,给同学借了一床被子盖在
身上,但还是觉得冷,尤其是下半身冷,感觉冷到骨子里去了,上半
身有发烧但不严重,无汗,不喘不咳不呕不身痛。
我边听女儿说,边思考这是什么证?该用什么方?发热无汗当用
麻黄类汤剂。用葛根汤吧,没有头颈犟痛之证;用麻黄汤吧,没有喘
咳与身痛;况其下半身发冷,乃少阴之证象,莫不是太少两感之证吧!
但这种情况发生很少,尤其是发生在气血皆旺的年青人身上,若是,
则肯定有其原因。自己这一追问,我终于想起女儿在去学校之前在家
住的那个晚上,天气骤然降温,她妈忘了给女儿加被子,第二到天亮,
我们刚起床,女儿从她睡的那间屋子过来,抖抖索索地对我们说:“昨
晚有点冷,我一晚上都没睡着,你们给我盖的被子太薄了”,我说:
“你冷了咋自己不起来加被子,要不然喊两声,叫你妈给你加呀!”
女儿说:“虽然觉得该起来加被子,但睡得迷迷糊糊的不想起来呀!”
我怕她出问题,叫她再去睡觉,让她妈给她找了床厚点的被子加上去。
我和老婆要出去办事,临走前吩咐她,不必在意吃早饭,要等睡热了
舒服了再起来。中午我回来时问了一下情况,她说她又睡了两个多小
时才起来,到外边吃的早饭。我问她睡热没有,她说睡好了点,也暖
和了些,但没有睡热。我看她没有什么大问题,就忽略过去了。现在
想起来,夜寝遇寒最易伤肾(少阴),女儿冷了一晚上,加点被子,
再睡两三小时并未能解掉已经深入的寒气呀!
想到这儿,我心中已有计较,便对女儿说:“你继续睡吧,我一
会儿到学校给你送药来。”
我顾不得自己弄饭吃,立即开了方子出去买药来煎,什么方子呢?
乃是《伤寒论》治太少两感之专方“麻黄附子细辛汤”,我的用量是:
麻黄10克、附片12克、细辛10克。按伤寒原方,其剂量是:麻黄
二两 附子一枚炮 细辛二两,按汉制一两是现在的15克多一点,
但专家说仲景方一剂是三付药的量,现在用方应该除以三,照临床应
用来看,也比较符合实际。所以,我一两也是用5克,二两则是10
克;附子一枚是多少,难以定量,据说大的30克,少的20克。大的
三分之一就有10克,但现在附子药力值得怀疑,女儿中寒较重,我
就多用了点,用的是12克。
熬药期间我顺便把自己的晚餐解决了,老婆也急匆匆的赶回来了,
见我已快把药熬好了,便打算和我一起去学校,但对我没见面就开方
熬出来的那点汤药能否解决问题保持谨慎的怀疑。我们将药水装满了
一个娃哈哈纯净水的空瓶子,送到女儿寝室时大约是晚上8点半过一
点。让女儿一次喝了三分之一,我决定观察一会儿。实话,我不是担
心方子有问题,我是担心药有问题,这个方子只有三味药,每味药都
必须起到它应有的作用,如果其中一味药有问题,则全方无效。担心
最多的当然是附子,现在的附子质量问题听得太多了,运气不好,就
会遇到歪货。有一次我给我弟弟买药的时候就遇到过,最后我弟弟中
了毒,我用了大量的甘草、金银花和绿豆水来解。平时虽然常用附子,
但相配药味较多,又有姜草相制佐,故没那么担心。
我们等了十多分钟,见女儿没有中毒的际象,就打算走了。期间
生活老师来关心了一下,说孩子病得很重,最好去校医务室输液和拿
点药吃。老婆告诉她,孩子爸爸懂医,已给孩子吃了熬的中药,感谢
她的关心,希望她帮助看着点,如有情况,及时给我们打电话。生活
老师说应该的,但还是认为应该去正规检查和治疗。
回来后,过了两个小时,老婆给女儿打电话,是女儿同学接到,
女儿正在洗澡。一会儿回电话来,说刚出了一通汗,洗了个澡,现在
一身轻松,也不怯冷了,觉得跟没病似的,正在吃我们给她带过去的
面包和奶茶,我接过电话,叫她不要高兴太早,好好睡一觉,明天一
早回个电话。老婆放下手机,看着我,难得的说了一句:你还真神呀。
我谦虚的说:不是我神,是我们的老祖宗神,我不过是照猫画虎罢了。
第二天一早,女儿一早回电话说,没有一点不对劲,病完全好了。
gan_ty网友从短消息中发了个案例让我分析,我觉得这个情况比较典型,所以放到贴子上来
一起讨论学习。
短消息内容:
春晓兄,
你好!见到一贴如下,竟是用四逆汤见效。不知如何理解,若能释疑,当存感激。
个人理解,似乎为肺阴不足。除非是阴实得阳而化的情形。其未提及四诊,如脉舌之相。故
只能猜测,而觉疑惑。
“入秋以来,原本很好的睡眠,突然变得每天临晨3点多醒来就再也睡不着,要到5点多以
后方可再次入眠。
3点到5点是肺经当令,但是这说明肺有什么问题呢?我平时肺没感觉有什么问题,只是便
秘比较严重,大便颗粒干燥。还有最近入睡较困难。”
谢谢!
回复:
入秋之后,肺金当令,所以金气较旺,肺为阴金,大肠为阳金,肺与大肠若有伏邪,正邪
交争,就会出现一些病状。每日早上3—5点是气血循行肺金之时,日月之旺金相合,金气
更旺,正邪相博益烈,所以失眠。用四逆汤见效,我认为原因如下:一是所用之四逆汤并非
是回阳救逆之四逆汤,因回阳救逆之四逆汤用的是生附子,现在市场上基本没有生附子可买,
也没有几人敢用。如用炮附子则已不能称为四逆汤,而应该叫小泻脾汤,这个名称出现在《辅
行诀脏腑用药法要》上。二是所患之症非是肺阴不足,而是肺有痰滞。脾为肺之痰源,脾湿
而生痰,小泻脾汤泻脾之湿,湿去而痰源竭,故能愈肺病。此外,肺与大肠相表里,肺有邪
则金水相生不足,水不能润下故而肠燥便秘。以小泻脾汤泻脾解肺,肺气宣通而金水相生,
则便秘亦解。
该案例的治方为通脉四逆汤,确实如是,用的是制附片不是生附片,
“三点醒来睡不着,到五点才能入睡的,用通脉四逆汤。
量的话,常人制附片40克,干姜60克,炙甘草50克。
年老体弱者制附片30克,干姜50克,炙甘草40克。”
多谢您对此的分析,十分在理,解我之惑也。
阳入阴则眠,不成眠,或阴虚不足以潜阳,或阴盛格阳于外,或正邪对抗激烈而阳不得歇,
等等。
至于正邪对抗激烈而阳不得歇一形,似乎可以理解为阴邪盛而阳气亦盛,故争而不休。阳欲
入阴,而为阴邪所阻,乃醒而不眠。若阳不盛,无力抗争,似乎屈服而为相安之象。个人理
解,或许有误,还望探讨指正。
失眠的因素较多,需准确辩证而用药方有良效。此例为一证也。
多谢多谢!
自我品尝误治的苦果
这一次是我病了,而且自己把自己误治了,并尝尽了苦头,这儿
也把它写出来,供学友们借鉴。症状是,鼻子不通畅,时流清涕,不
时咳嗽,胸背紧束,腹闷不舒。开始并不重视,用自制的通窍一号丸
吃了两次,通窍一号丸的组成是肉桂、细辛、吴茱萸、苍耳子、杏仁、
苏叶,效果不显。时过两三天,益发不适。我想,丸药的组成是固定
的,针对性不强,应该开点汤药吃了。
因为以为自己对自己是了解的,便没有考虑舌脉,凭感觉认为应
该是风寒感冒,兼及于肺,便自开一方:桂枝12、生姜15、厚朴10、
杏仁10、甘草6,是桂枝加厚朴杏仁汤,但不全,缺芍药与大枣,觉
得这两味药只是辅助性的,可有可无(实际不然)。晚饭后,煎好药,
吃了一次,10点过后上床睡觉,但左右睡不着,慢慢燥热起来,引
起头面烘热,一阵一阵的,如此就更睡不着了,到深夜两三点亦是如
此。我意识到这下可能是吃错药了,便反思为什么?这次感冒证在太
阳,亦在太阴,并且未出汗。肺主皮毛,因表受寒束,肺气不舒,太
阳寒水或湿气逆而入肺,故喘闷或咳。本来表闭不能透发,此时更用
桂枝类汤剂,将加重营血的运转、郁积和发热,在没有发汗外透的情
况下,热性趋上,太阳之湿随热而直升头部,故而引起头部烘热,而
上升到头部的湿气将会化痰化涕,难以去除。虽然意识到这个问题,
但此时三更半夜的,没地方买药,我熬到早上五点钟也没有睡着,便
起来翻一下药箱,看有什么可以解急的,结果找到一种中成药“荆防
冲剂”,其组成是荆芥、防风、二活、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔
梗、甘草等,觉得有一定的发汗解表作用,便吃了一包,不一会儿,
果然发了一些汗,得以小睡一个多小时,便又起床准备上班了,此时
直后悔没有早点起来翻药箱,搞得一晚上活受罪。
第二天白天好受了些,但鼻涕很多,清黄之涕相间,绵绵不绝。
我又开始考虑,这种情况下以什么药方为宜?本来用经方是不难解决
的,但我又想试一下时方,想起《四圣心源》之鼻病根源有一个方子
叫“桔梗元参汤”,很受一些人的推崇,治疗风寒之后引起的湿积鼻
窍,清涕流逸者。看起来也对症,便想试试,原方是:桔梗、玄参、
半夏、橘皮、茯苓、甘草、杏仁、生姜。因考虑有点内热,加了少量
石膏。吃了一剂,没有作用,反而觉得更不舒服了,鼻涕仍多,而且
有些鼻塞,胸腹不畅,咽喉微痛,便不愿再试了。但因工作原因一时
又没时间煎药吃,便去买中成药先吃着,考虑风寒未尽,而内有郁热,
且为防病内传,就用小柴胡汤,清热解表利咽用银翘解毒丸。几天内,
症状渐轻,但感觉外感仍在,寒湿未去,偶有咳嗽。这时又有时间煎
药吃了,便打算开个方子,彻底解决问题。首先想到的是用桂枝加厚
朴杏仁汤加减,但又觉得头部与鼻部之湿用麻黄汤效果要好一些,便
用麻黄汤与二陈汤合方以进,效果居然很好,两剂之后,就平安无事
了。
因病自创咳嗽方
这次得病的是我自己,我的工作使我需要经常参加一些应酬,泸
州是个酒城,酒文化很丰富,无酒不成席,无酒难成事。09年前,
我不能喝酒的时候,与人在饮宴和交往中,无形里会觉到一定的疏离
感。所以,后来在身体许可的情况下,我还是开了酒戒。但一旦开了
口,人们在一起喝酒的时候就会想尽一切办法冲击你的底线,我虽从
来没有被灌醉过,但也经常有喝过量的时候,我身体的耐酒能力远比
不上那些久经(酒精)考验的酒星们。这段时间领导过来勤了点,到
企业多了点,我的身体终于发出了警报。
本周自周一开始胸部不畅,隐隐发痛,喝酒能力下降。周二有个
培训,附带要陪专家和领导吃饭,又喝了一些,开始有点发咳。周三,
新任上级分管领导桌上见面,得态度端正的喝,之后第二天胃胀胸闷,
兼及两胁,咳嗽不时而起。周四,午休后稍好一点,但晚上哥们邀约
聚会,推辞不掉,不敢喝白酒,只喝啤酒,大概喝了两三瓶,以为没
事,但其实不然,这次比喝了白酒难受,一夜难眠,咳嗽加重。周五,
咳嗽时段时续,咳时痰多。下午到企业,事后被力邀共进晚餐,席间
以咳嗽为由拒酒,但仍喝一小杯为限以示敬意。晚上又是一夜难眠,
不时把老婆咳醒。
周六不上班,老婆一早起来叫我去拿药吃,我认为休息好一点,也许
能熬过去,熬到中午饭后,想躺下来睡午觉,但发觉睡不了,左躺右
躺平躺都是咳,咳得喉咙和胸骨发痛,并不时起来吐痰。这下不用老
婆摧,我自己一翻身坐了起来说:不行,我得去拿药吃。
我虽然治过不少咳,但对治咳还是不敢说就很有把握,因肺为娇肺,
又为诸气之源,五脏六腑皆使人咳,一旦咳起了头,时间长点就不好
平复了。虽然如此,但如果用药得当,又可一鼓而效。我治此病有一
剂而愈,有多剂而愈的。但也有不愈的,两月前就有一例,是我的一
个朋友,很信任我的医术,他经常在外跑业务,咳嗽了两个多月后,
认为应该来找我,把希望寄托在了我身上。吃了我开的药后,开头是
很好的,一两天后又没效了,换了四、五个方子,我愣没有把他治好。
最近遇见他,他说已经好了,是咳一段时间后自己好的。难不成有的
咳嗽本来就不用治么?
但我这个咳现在必须治了,已咳得胸痛了,再不治怕要咳出内伤来。
我准备到方健那儿去拿药,到那儿再开方,一路走便一路想该如何下
药。本病起因是喝酒与饮食不当,病理应该是脾胃湿热上行,化痰生
咳,三焦不疏,郁而犯肺,啤酒助湿,所以加重病情。治疗思路应该
是理气、除湿、宣肺、化痰。到方健诊所后,叫方健看了我的舌苔,
他说微腻不黄。于是,借笔处方:
半夏6克、旋复花10克,茯苓6克,麻黄地2克,生姜3克,白芍
6克、甘草3克,杏仁3克。一剂。
本方开好后,发现是二陈汤、三拗汤之合方加白芍、旋复花而已,只
是用量减少了,原因是“上焦如羽、非轻不举”。二陈汤去湿化痰利
水,三拗汤宣降肺气,再辅以旋复花通络降气行水,白芍、甘草酸甘
化阴,敛肺生津,并缓解支气管平滑肌之痉挛。诸药合用,标本皆治,
当能止咳。
药拿回来后,立即入煎,只煎了一次,煎好后马上吃了一次,不到一
小时即显效,咳嗽渐稀,胸腹闷胀减轻。晚上再吃一次,一夜睡眠较
好。第二天一早起来,感觉较为轻松,偶有零星咳嗽,把余下的药汁
吃完,至中午就感觉完全好了,没有再咳。
此方为治咳之平剂,寒热皆宜,之后我常以此方为基础,或原方,或
略作加减,治疗咳嗽无数,效果显著,常有立竿见影之功。
这里把我发表在《经方修习日记》中的“经方学习心得笔记”与学友们分享交流。
常有网友问我自学中医的体会和捷径是什么?我没有直接回答,因为我自
身还没有进行认真总结。我的学医动力一来自于自身疾病的逼迫,二来自于对生
命的追问。二者相互联系,难分孰轻孰重。于中医的探索十多年前就开始了,但
不得其门而入,直到对传统文化儒佛道医易等有一定基础和心得之后,再回到中
医,才有所悟入,再观中医经典,有如拾旧物之感。故一经临床,遣方用药十分
大胆,而效果也不错,令认识我的朋友及家人都觉十分突然,有不真实的感觉。
于今静心细想,虽然于医书我有多方涉猎,但让我在辨证处方时,能作为我所凭
借和依仗的,根本还是《内经》和《伤寒》,我临床用得最多的也是仲景之经方,
而实践中最有效的也是经方。
《内经》是中医理论之根基,博大精深,为中医者,一生研之亦难穷尽其妙,
是中医学问之基础。而仲景之《伤寒论》则是根于《内经》之上的中医临床实用
技术的经典,这是中医两千多年实践所证明了的。个人认为,仲景《伤寒论》是
集中医实践医学之大成者,它的重大贡献是建立了六经辨证体系和方证论治原则,
搭建了中医实践理、法、方、药的基本框架。后世各家理论,其本质,无不是在
此基础上的丰富、补充和演变。离此,则为无根之木,虽能得局部和暂时之效,
但终不能久,不可为真正的法则和准绳。
人体之病有来自于内者,有来自于外者。内伤于七情喜怒哀乐悲恐惊,外伤
于六淫风寒暑湿澡火(除刀兵)。内外之病,虽有五脏六腑、皮肉筋骨髓之分,
但仲景《伤寒论》建六经以概之。内外之伤,皆不离六经,六经相互传变,由内
而外或由外而内,或在一经,或在多经;在脏在腑之病亦现之于经,病在何经,
即有何证,有是证即用是方,方证相应,其病自瘥。
伤寒者,外感也。《难经》云:伤寒有五,有中风、有伤寒、有湿温、有热
病、有温病,其所苦各不同。六淫以寒伤人为最,知伤寒于人体六经之传变与所
苦,则亦知六淫之传变与所苦,知六淫之传变与所苦,则知七情之传变与所苦。
故仲景《伤寒论》者,不唯论治伤寒,亦论治杂病也。后世温病派,亦是《伤寒
论》之补充,因《伤寒论》中,详于伤寒而简于温病,故温病学的产生与发展是
对《伤寒论》十分必要的补充。知此,再出现湿病派、风病派、火神派亦不为奇。
经方是仲景将我国流传千年的经典方剂,以六经辨证为依据进行系统归类和
使用。流传千年证明了方剂的确切效力,六经辨证规范了方剂的使用原则,为学
医者提供了一条简便实用而有效的应用之道。使中医从笼统、模糊、虚玄,变得
清晰和实在。学习中医者,而对庞杂而繁复的中医典藉,快速成医的途径有四:
一是学《内经》知人体,二是学《本草》而知药,三是学《伤寒》而知六经与方
证,四是多实践而知应用。更快的捷径是边学《伤寒》而边应用,即学即用,于
学用中渐知药性与人体运行规律。被人视为畏途之中医因《伤寒论》,因经方而
变得不再艰难。如此简易而实用之道,世人不知?岂不令人扼腕长叹!
今不揣浅陋,对经方一些方剂的应用略而论之,为爱好经方者作抛引之谈。
此处所说经方,指《伤寒论》中所载之方。《伤寒论》对疾病的论述是从外
而内的。外感的传入首先要通过人的体表,人的体表有两经在管,即足太阳膀胱
经和手太阴肺经,一个是太阴,一个是太阳,前者管胸腹,后者管头背,可简称
太太在管,如果二者气运正常而旺相,而不易受感。有人说,《伤寒论》之六经
与《内经》之六经是不一样的,这是书生和考据家之言,于中医临床家来说,这
从来不是问题,《伤寒论》与《内经》一脉相承,这在仲景开篇说明及内容中处
处可以见证,不是在这儿讨论的内容,就不多论。外邪伤人,皆以风为媒,谓风
寒、风热、风湿、燥风等,故经谓风乃百病之长。风与人体相触,一从皮肤,二
从鼻肺。鼻肺为太阴肺所主,皮肤为太阳膀胱经所主,但肺主皮毛,所以皮肤亦
与肺相干。
太阳膀胱经为阳中之阳,统一身之卫气,让自己一身不受邪气所犯,其标为阳,
其本为寒水,与肾相表里,主一身之水气,人的体表所行的是气化状态的水气。
因其标阳本寒,所以最易受寒邪所伤,寒伤太阳,则表气失温,化为寒水,阻塞
经络,内热郁闭不能散发,故而发热;寒水流注肌肉关节,故身痛;经络受阻,
津气不能升达于头颈,故颈强头痛;皮毛不能宣发,肺气郁闭,故生咳喘;因寒
而伤,御寒功能下降,故畏寒。此为正伤寒,太阳与太阴具病,表闭无汗,解之
当用麻黄汤。汗出而病解。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。麻黄辛温入
肺而开启毛孔,使汗得出;杏仁性降而润,可以平喘治咳,使发汗而不伤肺;桂
枝温而能升,可以散表寒而强卫气;甘草补中而益气而调和诸药。如此则体表寒
水发而为汗,表闭得解,寒气自去,喘停而咳止,正气恢复。
若外感较轻或卫气较强,受风寒而未至表闭,或暂闭之后又开,但卫气亦有
所损,运行节奏被打乱,营卫不和,卫气失去正常的收敛功能,营中津液不秘故
而汗出。治当强卫和营,发散风寒,宜桂枝汤。因汗出伤津,津由胃出,所以桂
枝汤中有生姜、大枣、甘草以助胃气,用桂枝通阳而芍药敛阴,行胃气而和营卫,
营卫和谐则正气行于经脉,邪气去而汗自止。
桂枝汤证与麻黄汤证的区别,在于一个有汗一个无汗;一般情况下前者发热
轻而后者发热重;前者头身不一定痛,后者一般会有头痛身痛或关节痛。麻黄汤
证一般太阳太阴俱病,而桂枝汤证则不一定会伤及太阴。所以麻黄汤证多喘而桂
枝汤证很少见喘。
当肺部有客邪,如痰、热、湿、燥、瘀等,遇外感相激则易引发肺病。如肺有热
而兼有表证,当用麻杏石甘汤;若表寒重而有里热,则用大青龙汤;肺寒而有表
证,当用桂枝加厚朴杏仁汤;肺有寒痰,外有表证,可用小青龙汤。
太阴之感病可从经而得,亦可从脏而得,多数时候是两条途径同时的。肺为
娇脏,而又直接与大气接触,所以得病快而愈之难。肺为脏属阴,主肃降,畏热,
因为热主升,与肺气相逆。故肺病多热,惧热邪相犯,感温邪则发病势猛,如非
典、甲流等。仲景之《伤寒论》主要以论伤寒及伤寒之传变,伤寒与温病之传变
亦不离六经,但温病之传变规律与伤寒有所不同,所以当细加区别。于温病,《伤
寒论》所述较略,故诊治当参之后世医家之温病学。如麻杏石甘汤与银翘散合用
治甲流,效果显著。
虽然邪从肺入传变较快,但肺为五脏之一,五脏为人体藏精之处,本不易受
病。所以古时之人,病多从皮毛而入,医家所论六气伤人亦多从太阳经始。何以
现代之人,外感伤肺更多呢?这有时代的因素:一则现代人欲重情深,先有内伤
杂病。二则现代环境污染大,空气浊而毒气重。三是现代人饮食和作息不知节制,
脾、肾多伤,致肺气不足和运行失常。四是现代人感冒发烧后,不当使用抗生素
和输液。感冒后发烧是人体正气与邪气抗争的现象。现代医学证明,抗生素并无
治疗感冒病毒之功能,而中医认为抗生素性寒,伤脾与肝肾,感冒之人脾胃本弱,
故桂枝汤中要用生姜、大枣等补益;用抗生素伤脾和肝肾后,人肺气更弱,而使
邪气直入;输液虽能补充体液和营养,但亦有很大弊端,伤寒后,体表寒水凝结
于表,与表内营气相争而发热,营行脉内,如于脉中输之以大量寒冷的液体,则
体表之阳气益伤,脉之内外寒水相引,而深入体内。邪毒亦随之而入,于体内引
起进一步的病变。肺与皮毛相通,所以外寒很容易透过皮毛而入肺。这些就是现
代人容易外感伤肺,引发咳嗽、肺炎、肺心病等肺系疾病的重要原因。重点说了
抗生素与输液的影响,是因为这种现象很普遍而危害较重,于我在临床实践中所
常见,说出来以引起人们的注意。
太阳病,发热汗出,宜桂枝汤。若兼头痛及颈背强痛,则需用桂桂加葛根汤。本
方是桂枝汤减少桂、芍用量,加葛根。取葛根退热生津润燥之功,以治项背强几
几之证。
风寒伤太阳之经,若不得汗出而解,则将内传。若风寒客于肌表,微恶寒,
一日内间歇轻度发热二三次,皮肤发痒。应当用麻黄桂枝各半汤,现在开方是把
麻黄汤和桂枝汤合在一起,药份量比原方少一半。
继而太阳经邪(不能说是外邪,应该是外邪引起经内气机失调而生的不正之
气,体外之六淫邪气<非指致病微生物>并非能直接进入体内)传膀胱之腑,膀
胱制约功能受损引起小便不利,气化功能受损,津气不升而口渴,当用五苓散温
经散寒、化气利水,五苓散由桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻组成。若表证已解,
邪入里化热,小便不利,口渴心烦,可用猪苓汤;猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、
滑石、阿胶组成。
太阳膀胱经与手太阳小肠经同为太阳,小肠五行属火,膀胱气化之热来自小
肠之火。膀胱受邪可损及小肠,小肠受寒则中焦不化,水邪停蓄而出现心下逆满、
气上冲胸、目眩气短、小便不利等证。此时,则宜用苓桂术甘汤,苓桂术甘汤由
茯苓、桂枝、白术、甘草组成。
太阳经邪未解,向里则传入阴明之经。不解的原因多半是治之不当,发汗太过或
盲目攻下可传阳明,汗出不彻也可转阳明。阳明之气为燥金,温度甚高,太阳寒
水内杂邪浊,入阳明经之后,寒水遇高温气化,正邪相搏甚急,出现大热、大渴、
大汗之象,喜冷饮而恶热,脉洪大有力。此时为阳明经证,当用白虎汤解之。白
虎汤组成:石膏、知母、粳米、甘草。
若病邪在阳明经时未解,则可能有两种传变,一个是传入阴明胃腑,一个是
传入少阳胆经。邪传胃腑则止传,胃是中土,土之性厚德载物,为万物所归之处,
所以不再传入他处,故有阳明无死症之说。邪传胃腑,如出现心烦,不呕,是胃
肠有热,在肠内还没有形成硬屎的时候,用调胃承气汤。要说明的是,在《伤寒
论》中,胃和肠都是纳入阳明之腑来考虑的,没有单独针对大肠、小肠的论述。
调胃承气汤组成:大黄、芒硝、甘草。若小腹胀满,肠内有屎而未燥硬之时,用
小承气汤,组成是:大黄、枳实、厚朴;若腹满而胀硬,手足汗出,潮热,说明
此时大便已燥而结,用大承气汤,但如果还有表证未除,即便如此也只可用小承
气汤。大承气汤组成:大黄、枳实、厚朴、芒硝。大承气汤攻下太猛,应慎用,
即便证似大承气汤证,也可先与小承气汤,如果吃后有放屁,就可再用大承气汤,
否则不用。因为可能不是实热,而是寒热夹杂或脾虚之证,大便仅是初头鞭,其
后必溏。下之则伤身。
伤寒邪入阳阴,如果不是实热和大便燥结之证。发热而口喝,口舌干燥,热
在上焦,表明津液受损,当用人参白虎汤,即白虎汤加人参一味;若阳明病下之
过早,则使胃气受伤,本来未尽之邪气,会趁虚而入,集聚于中焦隔膜之间,使
人心中懊农,所谓懊农就是因虚有热而烦燥之状。这个时候要用栀子豉汤。栀子
豉汤组成即栀子和淡豆豉两味;若邪热传入下焦,影响下焦水液代谢(泌尿系统
感染),小便不利并口喝,此时当用猪苓汤治之。猪苓汤组成为:猪苓、茯苓、
泽泻、滑石、阿胶。
寒邪入阳明,当然要发热,但如果汗出少,仅仅是头颈以上出汗,同时膀胱受邪
不能化水而小便不利,那么太阳寒水无从宣泄而蹩在体内,传入阳明经腑,与阳
明经之高温结合而化为湿热。阳明与太阴互为表里,湿性趋下,所以湿就进入脾
将脾困住了,脾的功能受损而不能运化,整个肠胃系统就堵塞住了,食物、拉圾、
湿热等都阻在中焦,发酵生毒,出现腹胀、纳呆、口喝等症状,此时湿热不能宣
泄而进入血液,现于皮表,出现发黄的症状,黄者脾之本色也。这个时候,对证
的方剂是茵陈蒿汤,其组成是:茵陈、栀子、大黄,茵陈去湿、栀子去热、而大
黄通腑去实。
还有一种情况,也是全身发黄,同时还伴有发痒。这是体内阳明与太阳之经
本有瘀热,而体表又被寒所束,使湿热瘀积在里不得宣泄,从而引起全身发黄。
湿热蕴于皮肤则会发痒。这个时候可用麻黄连轺亦小豆汤,组成是:麻黄、连轺、
杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草。其中连轺与生梓白皮今用连翘和
桑白皮。
如果进入阳明经腑的寒湿之邪太多,同时人的胃气又较虚,寒湿不能由发汗
而解,就会进入肠胃之中,使胃肠为寒湿所伤而濡动不力,食物停在胃中不能消
化,所以吃下不东西,一吃就呕;邪由经而上输,则会出现头痛。同时,因肠道
不运,食物于胃中腐烂自流而下,出现下利。这个时候就应当用“吴茱萸汤”来
治疗。吴茱萸汤的组成是:吴茱萸、人参、生姜、大枣。过于饮冷和胃气过伤,
也会出现上述症状,亦可用吴茱萸汤来治。吴茱萸是走肝经的药,脾主肌内而肝
主筋,胃与肠的结构并非是常规的肌肉组成,实际上是筋的成分更多,肝胃空间
距离又很近,所以胃寒寒及肝,肝寒寒及胃。所以胃寒用吴茱萸效果很好。还有
一个著名的方子是左金丸,是由吴茱萸与黄连组成,吴茱萸的作用也是暖胃,制
黄连之寒。
同样是食入呕吐,但服用吴茱萸汤后反而变得更严重了,说明不是胃寒,而
是以湿浊为主,这个时候湿阻中焦,上下不通,上焦也有热,但不能清热;也有
发黄,但不一定除黄。应该用小半夏汤豁痰湿而开中焦,小半夏汤由半夏、茯苓
二味组成。
继续下来描述伤寒引起的少阳之证,少阳之证并非一定由阳明经所传。少阳包括
胆和三焦系统,在半表半里之间,这个特点决定了它沟通内外的枢机作用。所以
内外有问题都可影响到少阳,也可以通过调节少阳来治理,。如果少阳本身出了
问题,则会对内外皆有影响。心肾与膀胱系统通过水与火的互济互用,构成了人
的防御体系和温控体系,为人体各器官提供一个相对安全的环境和适宜的工作温
度。脾胃和肺的系统是又一组联合,它们的作用是为身体提供生存的物质基础。
包括氧气和食物,并吸其精华弃其糟粕,供身体所需所藏。肝胆与三焦的系统构
成了第三种组合,它是身体的指挥和控制体系,它有完整的网络,包括了神经、
血脉、淋巴、分泌腺、经筋以及腔体和肌肉之间的网膜等。内经曰:肝为将军之
官。又曰:凡十一脏腑,皆决于胆。这也是肝胆作为指挥系统的有力依据。
肝主风,体阴而用阳,肝之令以风行天下,但隐而不显,具体的作用和显现是在
少阳胆和三焦。身体阴阳不和、五行不谐、外感寒热,该指挥系统皆能知,并调
动力量调整、防御和驱除。但病邪深入和严重到一定程度,就有可能直接影响和
打乱这个指挥系统的功能。
少阳是三阳中阳气最弱的,但它是与器脏结合最紧密的腑,它与肝直接相连,
脏者藏也,是精气所藏之处,肝胆相连,则肝木之精气可源源不断而便捷的提供
于胆,使少阳之火虽然不旺,但绵长而有力。所以少阳受表邪所侵,阳气伤而又
复,再伤再复,阳气伤而弱时就冷,阳气复而旺时就热,呈然出寒热往来的症状
和特点。
由于少阳系统分布全身,所以少阳之证有很多。往来寒热是主证之一,原因上面
说了。此外,如邪入胆腑,发热引起胆汁上逆,则现口苦,热性趋上故;胆汁疏
泄不利,回流肝脏,进入血液则会出现身黄;少阳之热循经上犯于头之两侧,则
会出现耳鸣耳聋,邪气伤津,耳不得养故;邪犯三焦,胸胁受病,三焦为水分和
营养输送之道,受阻后,水分和营养积聚其中,则会出现胸胁胀满;少阳受邪,
胆气郁而三焦阻,土受木克而消化不行,水道不利而脾受湿困,邪热上扰而心中
觉烦,故而嘿嘿不欲饮食;三焦受邪,水道不通,水逆而犯胃则呕。三焦受邪,
水不化津,津液不能上达,故口渴。此外,邪随少阳而循全身,于上焦波及于肺
则咳;水停中焦则小便不利或心下悸;邪移胃肠则腹中痛;上犯于头部则头痛、
耳鸣、目眩。一个人如果全身到处都有问题,分不清谁主谁次之时,就要考虑是
少阳的问题了。
《伤寒论》少阳病篇治少阳之法只有一方,即小柴胡汤,组成是:柴胡、黄
苓、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。其实小柴胡汤最先出现在太阳病篇,其后
出现在阳明病篇,再出现在少阳病篇,下来太阴篇也有。柴胡是少阳证的标志,
《伤寒论》一百一十三方中,有柴胡的方有七个,其余六个都不在少阳篇。三阳
之病,见有少阳证者,皆可用小柴胡汤。有少阳在内的二阳、三阳合病亦用小柴
胡汤解之。太阳病,热入血室用小柴胡汤;妇女经期伤寒感冒,当用小柴胡汤。
小柴胡汤是一个神奇的组合,因是调节人体的指挥和控制系统,所以用途也
很广。其方意:柴胡即是君药亦是使药,其性发散,兼有升阳、散热和解郁的作
用,专入肝胆,故可为君为使。黄苓有清热杀毒的作用,半夏能去水止呕,与生
姜合用为小半夏汤,逐水止呕作用加倍。生姜的还有去浊醒脾通神明的作用,少
阳受邪,人的精神昏昏的,用生姜就好;人参、甘草、大枣补中益气。小柴胡汤
之意就是柴胡借人参、甘草、大枣之力,充实少阳,使少阳之气强旺,又带入黄
苓清除热邪,半夏、生姜驱除湿邪,自然邪去而正复,身体康健。
《伤寒论》中柴胡类汤方不是很多,但古今应用十分广泛,有几个汤剂不能忽略。
一个是柴胡桂枝干姜汤。少阳证本不可攻下,但用了攻下的药,造成少阳三焦与
脾胃虚寒,三焦寒则水道不通,集聚于胸胁隔膜之间,使人胸胁胀满;攻下造成
了水液流失,出现小便不利和渴。攻下的药多是寒凉的,会使脾阳受损,虚寒而
不能化水食,这也是口喝和小便不利的另一个原因;脾不升津还会造成胆胃之热
上冲,故头上出汗。这种情况就要用柴胡桂枝干姜汤,其组成是:柴胡、桂枝、
干姜、天花粉、牡蛎、黄苓、炙甘草。这个病是不当攻而攻下,伤了津液、寒了
脾脏,又损了少阳之气。所以用天花粉生津止喝,干姜暖脾化湿,炙甘草补中益
气,使中气得以恢复,用柴胡引中气疏补少阳,黄苓除燥热,牡蛎理三焦而除胁
满。此外,不是攻下的原因造成,但见有津虚口渴、胸满胁痛、血色不华、精神
不振之类也可用此。刘渡舟教授认为胆热脾寒、升降不调用柴胡桂枝干姜汤有特
效,因为病机同为脾寒阳虚与少阳有邪。
一个是大柴胡汤。大柴胡汤证是邪在阳明与少阳之间的病证,它有寒热往来,
口苦,胸胁满,欲呕之少阳证;又有日晡潮热,腹满恶心的阳明证。大柴胡汤的
组成是柴胡、黄苓、枳实、大黄、白芍、半夏、生姜、大枣。以方测证,以柴胡
为方名,说明主证是少阳之证;有枳实、大黄,说明腑有实结和实热;半夏、生
姜、大枣的作用是除湿建脾、开中焦调升降,表明脾虚湿困,太阴不开,胆胃二
腑之实物不下,壅塞于中,所以借半夏姜枣以开释之。芍药缓急止痛,解痉柔肠
而助通便。黄煌教授谓大柴胡汤是治胆囊炎的专方,是古之证与今之病相对应而
得出的结论,是临床家的经验,也是教学的一种方便说法。但这样说也限制了学
生的思维,有利有弊。大柴胡汤对应的是一组症群,《伤寒论》中的其它方剂也
是一样,以病限之会让活方变为死方。
一个是柴胡加龙骨牡蛎汤,这个方子我经常使用,可用的地方很多。从伤寒来讲,柴胡加
龙骨牡蛎汤证也是少阳证不当下而误下造成的。误下把人的指挥系统搞坏了,也把三焦之体
内水液系统搞坏了。三焦之水液也就是津液,循行于肝胆这个指挥系统之间,传导信息、内
分泌,营养及能量等,三焦不畅,人的指挥系统也就乱了,就会出现诸多身体症状,包括精
神症状。柴胡证中的默默不欲饮食,心烦等就是精神症状的表现。柴胡加龙骨牡蛎汤与小柴
胡汤相比,在精神症状上的表现要明显一点。其证包括:神识失常,烦惊,谵语,胸满身重,
小便不利等,应该还兼有寒热往来或大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象。三焦与
心包为表里,三焦为阳经,有邪则会化热,传入心包就会出现神识失常、烦惊、谵语之证;
三焦如沤,通调水道,受邪则水蓄于上而胸满,不通于下则小便不利;水不通则腑之浊亦不
能降,故大便不利;腑浊化热上犯,则有口苦、痰多之证。柴胡加龙骨牡蛎汤组成是:柴胡、
龙骨、黄芩、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣、铅丹。这个方子里,小
柴胡汤之药几乎全部到位,只因胸满去了一味甘草,多了龙骨、牡蛎、铅丹,作用是潜阳安
神与镇惊,另多了桂枝通表去浊阴,大黄通里去实热,茯苓去湿而利水道。整体作用是疏少
阳之气、去上之热、利中之湿、除下之浊,潜阳安神,恢复正气。这个方子是作用于人体指
挥系统的良方,原方或加减使用对精神类疾病有很好的治疗作用。包括:精神分裂症、忧郁
症、神经衰弱、情绪淡漠等,失眠也与精神有关,用本方治疗,在对证的情况下,会取得很
好的效果。
(三)中医可以治重病
1、舅舅重病垂危
一天中午,我接到老家爸爸的电话,电话说:二娃,我把你幺舅接到
家里来了,你给他开个方子。我说:咋会事?老爸说:你幺舅先是胃
子不舒服,到县医院住院,治了一个多月,医生说没法治了,说抬回
家去自己调养吧。我和你妈去看他,发现人都快要死了,全身无肉,
小腿还没我手杆粗,大、小便都要让人扶,饭也吃不下,我觉得人可
能还有救,但这样下去不行,他们家头的人照顾不来,就和你妈商量
把他接到街上来了,来后我拿了点胃药给他吃,但是没什么效果,你
跟你老师说一下,叫他们开个方子。我心想,这是哪跟哪呀,我这老
爹又犯冲动了,他定是高估了他的胃药(他的胃药求的人很多,他常
认为胃子好就一切都好),认为胃药可以救幺舅,现不灵了,就找我
了,但他并不是相信我,是相信我老师。但我知道,这个病还不能找
老师,老师没见着人,仅听我转述,哪是太为难他了,只能是我想办
法。我说:爸,幺舅还能自己说话么,可以的话,你把电话给他,我
问问情况。爸爸说可以说话,但不能说久了。人见不着,四诊只剩下
一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话中知道了一些情况:进医院
的时候并没有这么严重,经医院检查、打针、输液,越医越差,最后
医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足,主观感受是吃不下、
想睡睡不着、双腿无力、没精神。小便少,大便几天不解但不硬。只
能问这么多了,我最后跟老爸说:我跟老师说说,叫他开个方子,开
好就告诉你。下来我思考,幺舅的病不管原来是如何起头的,但现在
是以虚证为主,在医院一个多月搞成这样并不奇怪,吃不得、睡不好、
还要消化那么多无用的西约和冰冷的液体,要不是平时身体还好,杂
病少,可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血枯,治疗必
须全面兼顾,阴阳双调,气血双补。
处方:柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石
斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、
黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10。
经曰:虚则治其标,缓则治其本。现在标本皆虚,固当治虚。本方方
意:柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药,调补三阴
三阳,并引诸药通行六经,无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、
白芍、丹参补血活血,黄连、黄苓清郁热,并助乌梅、人参敛气固脏,
生姜通神明,大枣、甘草益胃补脾,法夏除湿豁痰助通中焦。石斛益
胃生津、牛膝壮腰膝,二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味健
步汤,治病人腰腿无力。
方子开好后,我在下午从电话中告诉了爸爸,说是我和老师商量开的。
两天后,我打电话回家问,我妈妈告诉我,说幺舅好多了,已能吃一
碗稀饭,还可以吃一点肉了。但两付药只吃了一付,其中一付烧糊了,
现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了,这可是只许成功不许
失败的任务呀!一方面他是我舅舅,另一方面我爸把他冒失接到自家
来,如果有个三长两短,怎么向他儿女交代?
后来,我幺舅就一直吃这个方把病治好了,两个月后,过年我们回去
看他时,已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参
换成红参都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃,差点又吃出了
大问题,只得照旧。
2、岳母的颈痈
去年5月,岳母的颈下肿起来了,摸上去外面软软的,里面有一串串
的硬疙瘩,大的有胡豆大。发病后一周才给我说,开始程度如何我不
知道,只知道岳母说越医越重,现在已经发作很厉害了,吞口水都难,
岳母说颈子、喉咙火辣辣的痛,牵址耳心也痛,肩颈犟,已有两三天
睡不着觉了。我看了下舌象,舌质淡紫,苔黄腻水湿,面色差,带黄
色,一时很难确定如何下药。但当我一搭上岳母的腕脉时,我心里就
清楚了一些。岳母的脉浮、紧而数。首先应有表证;我又问她有汗无
汗,怕不怕冷。她说有汗,也有点怕冷。伤寒,已发汗,本应脉浮缓,
现仍浮紧而数,显然是外表伤寒未解而内里兼有实热之象。当先解表,
再图后治。处方:桂枝15、葛根30、生姜30、大枣4个、白芍15、
甘草10、柴胡12,两剂。并告诉说:这个药不能长吃,第一剂药吃
完后,我问过同意后再吃第二剂。
结果,吃完第一副药后,效果很好。没经我同意,就吃了第二副。又
难受了。岳父嚷着要进大医院,岳母不去。再诊时,见岳母舌苔黄厚
水滑,脉实数,但外寒已去,下步重点是去内中湿热,便以三仁汤合
银翘散化裁加减:乌梅30、白芍15、黄连5、苡仁30、蔻仁10、杏
仁10、滑石20、厚朴15、银花15、连翘20、芦根15、砂仁10、桔
梗10、牛蒡子20、甘草6。
我是背水一战,因为岳父、舅子都不信中药能治好这个病,去咨询了
当医生的亲戚朋友,都说此病除开刀外别无他法。但我认为此病开刀
对身体影响很大、后遗症也多,想尽力用中医搞定,但那时我的行医
经历太浅,经验也不多,不敢说有多大把握,所以压力很大。无效的
后果,可能就是岳母住院开刀,身体承受摧残,再留下一些后遗症。
然后,岳母一家不再信任我的医术。
结果,我担心的情况没有出现,岳母吃药后的效果又是出人意料的好,
第二天早上又好了一大半,不怎么痛了,我叫她继续吃。岳父也没再
说什么了,中午,舅子又去照方抓了两付药。这样安然过了三天,正
当我认为岳母的病会这样一直到好的时候,6月1日,岳母又打电话
给我,告诉我说,从昨天开始,颈子和喉咙又开始痛了,本认为只痛
会儿,继续吃药就会好,结果今天不但没好,还更痛了。我问颈下的
肿消了没有。她说没怎么消,里面的硬节稍按即痛,又扯倒耳心痛了。
这次我用三仁汤与仙方活命饮合方加减,把症状控制下来了。岳母服
药后情况良好,但不几天又反复了。
就这样时反时复,随证处方,持续治了四十余天,终于把岳母的病完
全治好。让知道这件事的人包括医生都觉得很惊奇。这个平时人们认
为必须开刀的,比较严重的病就在这么短时间内治好了。
(四)中医可以治怪病
1、重证肌无力
2011年下半年的一天,我去师弟处为自己买两付自己吃的药。我的
身体还有一些问题,需要时常调理,而且对学中医的人来说,自己有
点病并不是一件坏事,反给了自己试药的机会,有些方药自己试用过,
用起来心里会更有数一些。师弟对我说:我亲戚在江西打工,遇到一
个朋友的儿子,年龄只有十岁,患肌肉萎缩症,你愿不愿意给他治一
下,你若愿意,我就叫他过来。我说:肌肉萎缩症是个难症,我虽然
有心治,但也不是很有把握,病人在本地,家属愿配合,还可试试,
效果不好可以换人。远方的病人就算了,来回费用大,也不可能住下
来治,如果效果不如意,容易起埋怨和纠纷。师弟说:那就算了。
不想过了二、三十天,师弟在QQ上和我聊,说那个患肌肉萎缩症小
孩的父母急切要求带孩子过来看病。我很奇怪,问怎回事?师弟说他
的那个亲戚很同情孩子的遭遇,给孩子父母说我们善治疑难杂症,那
孩子父母就要过来,因为你不同意,我就没让他们过来。但我把你制
的玄离丹给他们寄了一包过去,让他们给孩子试一下,我想,玄离丹
是治亚健康的,但我把它用来配合治了很多病都很扣手,有些病辨证
困难我就直接用它,反证也没啥付作用,好多时候还真的就见效了。
这个小孩父母今天告诉我,孩子吃了玄离丹后,效果非常好,原来只
能扶着走几十米,现在能自己独立走几百米了,说这是得病两年多来,
医了十多万元,也从来没有过的好转,所以,要求一定要过来给孩子
看病。我想,既然孩子的父母要求强烈,应该能配合治疗,就叫他们
过来吧。为什么我对病人家属配合很重视呢?因为很多可以治好的病
就因病人家属的配合不好而中止,比如在治病的稳定期看到暂时没进
展了;在波动期看到一时有不良变化;或者听人介绍,相信更好的医
生去了;或者治得好好的不愿揍钱了;或者不严格按照医嘱执行等。
这种事不少,尤其是大病,时间长点就经常有变。
约好过来的时间是10月初,结果10月中旬才到,是由孩子母亲和一
个男的什么亲属带过来的。恰好我出差深圳参加高交会,来的时候我
不在,走之前,我依重症肌无力的病症给了师弟一个基础方子,组成
是:党参、黄芪、茯苓、白术、当归、苡仁、陈皮、甘草、渐贝、鸡
血滕等,并告诉了加减的原则。这是依据名中医邓铁涛治重症肌无力
的经验来的。师弟见到孩子病人后,觉得这个方子不对症,但又不敢
擅自开方,就给我打长途电话,恰好我的手机没电了,第二天才联系
上,师弟说:你给我的基础方我觉得不适合这个孩子,孩子较胖,舌
苔黄腻,不能用党参、黄芪。我问孩子舌质红不红,说红;问脉象是
否有力、数不数;说有力而且数;问大便如何?说经常硬结;问精神
状况如何?说精神好,好动。问了这些,我已其本有数,这个孩子得
的是阳实之症,应当先清热通腑去实浊,但没有面诊,很多细节不清
楚,不敢用攻下之法。便叫师弟用三仁汤除湿健脾、通腑利尿,加石
膏、知母滋阴清热,重加蒲公英清热解毒。因此病病程较长,其体内
浊热严重,并已集聚成毒,蒲公英是清热解毒的好手,兼能利尿消肿,
而且农家常用来做菜,经证明,可大量应用而基本无毒付作用。
两天后,我出差回来,立即相约面诊,他们告诉我,孩子吃药后、病
情大有好转,昨天从住处去泸州市区诳街,来回五、六里路,都是孩
子自已走的,回宾馆后也没大问题,这在以前是不可能的,现在一是
走得更远了,二是走过之后不象以前有严重的疲态。大便在吃药后就
拉肚子,排了很多。但右脚还是不能自己抬起来,只能拖着、垫着腿
走,说是比以前要灵动有力些了。脉数有力,舌红下降,苔仍黄腻,
舌根紫暗有瘀点。孩子妈妈把以前检测的结果给我看,确诊是重症肌
无力症,又介绍了治疗的经历,并说吃了一个中医半年的药,说吃药
后胃口与精神好些了,但长胖了,腿病更严重了。我看了那中医开的
方子,乃是枸杞、麦冬、生地、石斛、党参、黄芪、茯苓、白术、牛
膝、杜仲等。我想,这个中医也是按肌肉和神经营养不良来搞的,但
这孩子哪是营养不良啊,是营养过剩才是真的。当初,本是湿热流注,
阻塞经络,造成行动受限,医生又大开脾胃,大进补药,营养过剩即
化为浊,使经络瘀阻更为严重了,久而入营,产生血瘀血热,又阻塞
神经通路。孩子因体内营养,也是浊阴积聚不化而快速变胖。我让师
弟开方,治法用的是清热解毒、活血通络、除浊化湿之法,主要有:
石膏、知母、生地、羚羊角、丹皮、桃仁、鸡血滕、土苓、土鳖、全
虫、卑解、玄参、牛膝、地龙、木瓜、苍术等。
两天后,孩子的舌脉及精神皆有明显好转,本想再观察调方,孩子妈
妈有急事要回去,最后带孩子来诊断了一下,希望带药回去吃,或制
药丸寄给他们。我觉得很为难,因为孩子的病在吃药的过程中还会有
很多变化,只观察治疗了两天,就想开个一治就彻底的方子,那根本
不严肃。但没办法,还是叫师弟开了方子,原方略作调整,开了十剂
作药丸子,叫他们先回去,等药制好后寄去。
他们回去后,师弟和他们时有沟通, 12月份,师弟给我看了孩子母
亲寄来的检测结果,几个衡量重症肌无力的指标大幅好转,肌酸激酶
由14836降到1779,谷草转氨酶由286降到161,肌酸激酶同工酶由
635降到310,乳酸脱氢酶由1583降到908。检查时间是回去后的20
天,孩子病情大有好转,体重降了10余斤,走得更好了,治愈有望,
问要不要变方,我叫师弟对他们说,要彻底治好可能还得调整药方,
但要调整药方还得来一趟,否则就吃原方,能不能全好就看运气了。
至2月份,其家长也没带孩子过来,但听师弟说,孩子情况更为见好,
体重再为减轻,并可上下四、五楼了。
2、多病杂齐案
这是一个老年女性患者,60岁,按现代医学的分类,这个患者的病
非常复杂,有2型糖尿病、颈椎病、冠心病心绞痛、高血压、消化功
能不良、腰椎骨质增生、严重失眠等。其症状也非常复杂,头晕,气
短而倦,胸中有如火焚,心胸汗出,齐颈而止,心悸,腰痛,纳差,
夜寐不安(每日要吃安定2片,也就睡2~3小时),大便稀,一日
2~3次,舌质淡,苔白腻,脉沉细无力。
一个学医的人,面对这么多西医诊断,这么多的复杂症状,该从哪儿
入手,才能尽快获得疗效,确实很难把握要点。
对于病情复杂,症状繁多的情况,在临床上要学会症状分类,怎么分
呢?就是把病机相同的,可以解释通的放在一起,然后再逐步进行思
考,看各组症状中有什么病机联系,我们来看看这病人如何诊治好。
该患者的所有症状大致分为3类:头晕,倦怠气短,大便溏薄,日行
2~3次,舌质淡,苔白腻,脉沉细无力可归为一类。其病位在脾,
病机可以用脾气亏虚解释;心悸,夜寐不安(每日要吃安定2片,也
就睡2~3小时),心胸汗出,齐颈而还,胸中如焚,可归为第二类,
病位在心胸;腰痛,不属于以上二者,单独为第三类
通过分类,我们可以明白,患者脾气亏虚的症状最多,这脾气亏虚可
能是病机的关键所在。那接下来我们看看第二类的症状是否与第一类
有密切关系。脾主运化,其所转输的水谷精微通过肺的输布,营养五
脏六腑,患者久泻说明水谷未化,舌质淡而苔白腻,说明脾阳(动力)
不足,难以水谷。水谷精气不输,而湿浊中阻,故心神失养,失眠就
解释通了。心胸汗出,齐颈而还又怎么解释呢?汗出常常与卫气不能
固表有关,营卫出中焦,脾虚则卫气生成不足,卫外不固,因此汗出
了。最难解释的是胸烦热如焚,气虚发热是否可以表现为胸中热呢?
《脾胃论》说:“形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下焦不通,胃气
热,热气薰胸中,故为内热,元气不为运用。”这段文字说的是什么?
谷气即是中气,中气亦是脾胃之气,谷气不盛也是说的脾气虚,脾气
虚则上下不通,人的上焦属阳,下焦属阴,上焦与下焦不通,也就是
腑气不通,浊气不降而积聚于上,与上焦阳动之气相博而生内热,即
可致“热气薰胸中”,就出现胸中如焚的病症了。前两类症状都用一
个病机(脾气虚)解释通了,那么第三类症状腰痛前两类病机有关吗?
腰痛与肾虚有关,肾主藏精,脾虚不化水谷,则精无所藏而至肾虚,
肾阳虚不化湿,湿阻于经络会腰痛;孤阳不长,肾阳虚的原因也可能
是肾阴虚,总体是肾虚。
通过上两步的分析,已经明确该患者尽管症状复杂,但关键病机实际
上很单一,就是脾虚。因而虚热内生,所以就选用了补中益气汤加味:
白参10 黄芪30 升麻3 柴胡5 陈皮6 云苓20 谷麦芽各
10当归20 白薇10 法夏10 夏枯草10 浮小麦10 麻黄根
10 炙甘草10
方以补中益气汤,加谷麦芽、云苓健脾祛湿,白薇退虚热,法夏、夏
枯草交通阴阳治失眠,浮小麦、麻黄根敛汗。
药效如何?只有最后的疗效才能定论辨证的准确性。5剂完,腹泻止,
大便正常,心胸焚热除,心胸汗出大减,失眠明显改善,每晚可睡六
个小时,人的精神状况大为改观。可以说是药中病机了。
这是借用道少斋的医案,加了一些我的推理而成。说明有些看似很怪
而复杂而疾病,它本身肯定有其内在的关联和病机,身体内任何疾病
的发生都不是孤立的,高明的中医会透过现象看到本质,针对性的去
除病因而达到愈病的目的。
(五)中医可以治难症
1、伤寒经方治好三十年久痢
去年年底前,我表姐夫给我介绍了个病人,是他的顶头上司,市上某
单位的在职领导。表姐和表姐夫不久前都找过我看过病,表姐的病是
月经不调,表姐夫的病是头汗不止,都是立见显效,对我便有些信任,
所以,表姐夫就把他的领导介绍了过来。
他们是在晚饭后到我家里看的病,一般情况下我不在家里看病,因为
是亲戚所托,所以破例。领导姓吴,为方便我就在此称他吴某。年纪
五十余岁,中等身材和体型,面带倦色,黄中透青,肌肤松驰,自述
早年当兵,因外勤多,饥饱不定、雨打风吹,落下了病根,常拉肚子。
后转业到了地方,喝酒交际多了,病情就逐渐加重了,近十多年来,
每天要上厕所十多次,而且说来就来,憋不住。所以身上常带卫生纸,
出差时因为厕所难遇,就必须带尿不湿了。不能喝酒和辛辣之物,否
则更厉害。我切了脉,大而无力,寸浮关濡尺沉,舌质淡红,苔表面
黄根厚腻。于是开了乌梅丸方作汤剂,组方:乌梅30克,细辛6g,
干姜10g,黄连6g,当归10g,制附子10g,花椒10g,桂枝10g,白
人参10g,黄柏10g。
乌梅丸这个方子出自伤寒杂病论,言其主治蛔厥,又主久利,现在教
科书《方剂学》上把它列入杀虫剂,实在是小看了它,也因此埋没了
它。清代以来,诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方,适用于上热下
寒证的治疗。现代临床工作者进行了大量的尝试,将乌梅丸广泛应用
于内、外、妇、儿各科,效果显著,被奉为治疗多种疑难杂症的验方。
现在,乌梅丸的杀蛔功能已基本不用了,因为有了肠虫清等更方便快
捷的药。它的真正作用虽逐渐被一些医家所认识,但认识面不广,其
作用和潜力还远远没有发挥出来。在此,有必要把乌梅丸隆重推介一
番。乌梅丸为厥阴病主方,厥阴病的特点是寒热往来,所以该方用药
也是有寒有热,我们不能机械的把寒热往来理解成就是一会儿冷一会
儿热,临床更多的情况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、
里寒外热等,大多是生理机能不足引起的寒热不调,杂病中此类情况
甚多,如高血压、糖尿病、慢性肝炎、慢性胃肠炎、支气管炎、肾病、
妇科病等等,用的机会很多,且大多是慢性病、疑难杂症。
吴某客气的拿着方子走了,临走时说:如果我病好了,一定请客。
春节过后,一个多月过去了,我已经把这事给忘了。有一天又接到我
表姐夫的电话,说他们领导吴主任要请我们吃饭,要好好感谢我。我
问:吴主任病好了吗。表姐夫说:既然要请客,肯定好些了,但好到
什么程度不清楚,他只叫我一定要把你请到,吃饭地点都定了。我不
好推辞,同时也想问问请况,也就去了。吃的是本地特色“月母鸡汤”。
吃饭时,吴某十分热情,说:我之前不敢喝酒,但今天我一定要和你
喝个高兴,因为我现在已经可以喝酒了。他说:你开的药我吃了三付
后就好多了,后来为巩固又吃了十多付药,感觉基本上已经好了,为
了证明,又破戒喝了酒,结果没事,又吃辛辣的,也没事,我知道我
这下真的好了,所以我非常感谢你,以后咱们就是朋友了,有什么需
要我帮忙的地方尽管说,我决不推辞。今天咱哥俩不醉无归。我说:
你不必客气,举手之劳而已,你还要继续保重身体,虽然能喝酒了,
但喝多了是容易复发的,我们适可而止吧!当晚尽兴而归。
2、治痛风
付总是我一个朋友的朋友,曾在一起吃过几次饭,酒量很海。上一次
吃饭是几个月前。这一次大家在一起吃饭,因天气较热,喝的是啤酒。
付总说他痛风发了,不能喝啤酒,也不能吃海鲜,一吃就痛,一吃就
灵。说痛起来的滋味不摆了,真受不了。为了气氛,最后同意单独喝
白酒作陪,但也不敢多喝。
一时间大家以痛风为话题,讨论了起来。说这个病目前得的人越来越
多了,有人说是吃了不放心的食品太多了、有说是营养过剩了、有说
是喝酒喝出来的、有说是生活作息没规律、有说是纵欲过度等。我简
单说了我的观点,我说:痛风一般发生在人体较低部位的关节,湿性
趋下,所以与湿浊有关。中医所说的湿、浊包含很广,身内多余的水
分、拉圾及多余的营养皆是。痛风,一是有痛,二是有风。不通则痛,
痛在肌肉经络之间,说明其中有瘀阻,位在下,说明多是湿浊。西医
所谓的尿酸即是湿浊之一。痛风之风其实是内风,人体之气在遇邪受
阻后,离开原有经络而在体内游串,就被称为风,其症被中医称为风
症。如风湿、风寒、风热、风疹、痛风、中风等。有实症之风和虚症
之风的区别,实症之风是因气行受阻,如风吹树,见树摇而知风。虚
症之风是体内五行之气不平衡,就象大气中高气压遇见低气压,交流
过急而生风。实者,湿浊、瘀积之类;虚者一是脾虚,不能化湿而生
湿浊;二是肝肾功能不足,阳不化阴,西医说是人体内嘌呤代谢障碍
引起尿酸过多,其实就是肝肾功能不足的表现。寒与湿邪壅结下部,
郁积过久而化热,所以痛的部位呈现红肿之状。
付总听我一吹,认为很有道理,便要我马上开个方子给他,我说现在
不方便,也没有认真诊断,不好擅自出方,下来再联系。大家继续喝
酒吃饭,尽兴而散。过后我就把这事放在脑后了。
几天后,付总亲自驱车过来找到我,我说还是到诊所去吧,那儿诊断
和拿药更方便。通过四诊,认为付总的痛风虚实同见,但以实为主,
湿热流注经络而至。与平素饮酒过多,肥甘过度有重要关系。
处方:桂枝15克、芍药15克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、
白术15克、知母10克、防风15克、附子10克、土茯苓30克、连
翘15克、苡仁30克、地龙15克、乌梢蛇20克、地鳖虫15克、牛
膝15克、生地20克、独活15克。水煎服。
之后,很长一段时间没有再见到他,我也忘了询问。直到两个多月后,
我和一些朋友在一个酒店吃饭时,在楼道中碰巧遇见了他,他见到我
非常高兴,开口就说:我的痛风现在完全好了,现在喝啤酒、吃海鲜
都没有问题,我试了好几次,硬是没发作,以前只要吃一点,肯定会
发作的。我一时迷糊,忘了我曾给他开过药,还说:太好了,恭喜你,
是哪个高手给你医好的哟?他大笑一声,捶我一拳说:是你给我开的
单子呀!你咋忘了?我将就这个方子吃了十几副就好了。
我回去后找到了给付总开的方子,当时只是凭直觉和经验,既然
这个方子效果这么好,便对它认真分析了一下:
本方是在桂枝芍药知母汤上的加味。《金匮要略》言本方治:诸肢节
疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。方中桂、麻、
防风温散风寒,加白术去经络中之痰湿;芍药、知母和阴防热燥,生
姜、甘草调胃和中,诸药共奏祛风寒湿、温经脉、止疼痛之效。金匮
言其主治诸肢节疼痛与脚肿,与痛风病位亦相符,故以本方为基础甚
为合契。湿浊久蕴必生毒热,故加连翘以清热解毒;苡仁、土茯苓除
湿解毒利关节;地龙、乌蛇、地鳖虫等虫药善入经络血脉,无处不到
之,以之通经活络、活血化瘀、搜风除湿、化痰散节。生地、牛膝、
独活补肝肾、强筋骨、活血通经、引药下行、利水除湿。
本方攻中寓消、消中有补、寒热兼调、内外兼顾,扶正与除邪兼施,
除早期痛风顽症,确有一定的合理之处。我便思索对此方进行完善,
加蒲公英助连翘,增加清热解毒消肿之力;加川芎增加活血行血化瘀
之力;加皂角刺增加去风散结消痈之力。就这样将这个方子又试了几
个人,效果都非常好,区政府办一位朋友发作两天后开吃,一付药就
好了,至今未发。
清除体内垃圾重要性与必要性
人体以通为用,心主神明,通察全身,神气亦因之通行全身,这个神气从人体本位的角
度,我们可称之为的正气。体内有一分垃圾就有一分障碍,有一分障碍就有一分疾患,人体
为了排除疾患,就会自动去清除。二者相互作用就会在体内形成风和热。如果排除了障碍则
风热自消,如果一时排除不了,就会身体在体内形成热点。这是体内正气在做持续的清除努
力,正气与垃圾摩擦起热。每多一个热点就会多消耗一分精气,体内的垃圾越多,热点就越
多,人体内的精气就消耗得越快。何况还有垃圾之中着生的细菌和生物等,养起来麻烦,驱
逐起来更难,但人体仍时时该在做契而不舍的努力,精气的消耗就更多了,对这个,中医称
之为精气盗泄。垃圾和致病生物集中的地方,就会成为人体的病痛点,正邪相博就会更厉害,
精气损失即盗泄也就更严重。所以久病必虚,大病必虚。年纪大的人,即使没有大病,但是
因为长时间以来体内积累的了过多的垃圾,体内热点过多,精气盗泄也很严重,就象用一个
浑身是眼的皮袋装水一样,水漏得较快,入不敷出,所以衰老就会止不住的继续下去。年纪
大的人瞌睡少,有病之人睡不着,是因为热点大多,热点信息不断传导到大脑中枢,让大脑
停不下来。体内一个热点或病痛点如果长期存在不消。持续将信息向大脑传递,就会在大脑
中形成较深映象,形成兴奋灶。这样的兴奋灶多了,就会睡不好。一些顽固性失眠的人,要
么是体内有比较严重的疾患,要么是体内垃圾过多。后期糖尿病人很大一部分就是体内垃圾
过多,精气佚散,因精气不足,所以顾此失彼,脏腑和器官功能逐渐丧失而死亡。
消除体内垃圾的几种方式
治病务求于本。知道了疾病的原因是体内垃圾,那么,要治病就应从消除这个原因入手。
在体内垃圾形成的四大因素——饮食过度、体虚、内外伤、伤寒中,古时以体虚、伤寒为主,
现今以饮食过度为首。消除的方式有:
1、增强运动。促进气血运行,加速排除垃圾。这个方式很好,不但可促进垃圾排除,还
可强身。不足之处是需要时间,需要毅力,不易坚持。体虚的人也不适合。
2、合理饮食。这是最好和根本的解决之法。但不易实行,一是习性难除,或为体内馋虫
所控制,抑制不住食欲。二是普通人不知道什么是合理,即怎么吃、吃什么、吃多少等。况
且因人而异,没有一定的标准。故说易行难。
3、中药调理。通过补气活血、强胃健脾、疏风解表、化痰去湿、解毒杀虫、活血化瘀、
通经活络等方法,调动人体内在功能,杀虫去浊。方法虽好,明医难求,这需要在好的中医
师指导下才能达成。
4、辟谷。这是说的辟谷不是断食。是指中国传统辟谷,从大的方面可分为两种,即服气
辟谷与服药辟谷。细分则有:服气辟谷、信息辟谷、丹药辟谷、点穴辟谷、自然辟谷、意念
辟谷、符咒辟谷等。通过辟谷的方法,比较彻底的去除体内垃圾与浊气,杀灭人体内寄生物,
达到却病养生的目的。
辟谷的优点和作用
这四种方法,我最后选择了辟谷。辟谷有如下优点和作用:
1、清除体内垃圾比较彻底。
2、可能同时消耗多余营养,起到减肥的作用。
3、可以最大限度的杀灭寄生虫菌,这些人体内的馋虫饿死后,人不再那么好吃,则能巩
固减肥效果;同时形成节能型体质,吃得不多而精气充足。
4、辟谷使人清升浊降,气脉畅顺,有助于进一步清除宿疾,亦可为再一步静心求道打下
基础。
中药辟谷为什么?
针对辟谷的各种方式,我选择的是服药辟谷,即中药辟谷。一是因为我对中医比较熟悉。
二是中药辟谷具有普及价值,而且安全性高。道家的服气辟谷、信息辟谷、意念辟谷、丹药
辟谷等对常人来说比较玄,比较难以把握。中药辟谷免强可以算是丹药辟谷,但用药要简单
得多。简单才是大道理,中药种类数千种,难道非得丹砂、硫磺、云母之类才能制成辟谷丹
么?
中药辟谷怎么做?
我制作的辟谷丸的主要成分是:人参15、石斛12、当归15、天花粉15、北沙参12、茯
苓10、山药10、白术10、干姜10、砂仁5、黄精50、核桃仁15、大枣30(去核)、白扁
豆12(炒)、黑豆12(炒)、粳米50(炒黄)、苡仁12(炒)…….。
辟谷不是断食,辟谷丸中加入核桃、炒米、大枣等基本的营养成分,保持脾胃基本运化
能力,点燃和消耗体内积存的养分,供身体需要。加入人参、当归、石斛、沙参、天花粉、
黄精等中药成分,生气补血、养阴生津、扶助脾胃。使中气不馁,脾胃从容,津液充分且肾
气无亏。
抛砖引玉
辟谷是中医传统养生方法,也是道佛儒各家修身养性的重要方法,辟谷得当,可以很好
和比较彻底的清除人体垃圾,达到却病养生的目的。这个方法很适合现代人采用。但古时的
方法有一些神秘化和玄学的成分,不适合大众推广。但愿我的尝试能给大家带来启发,并希
望起到抛砖引玉之效,得到同仁和老师们的指教。
三、辟谷日记
4月25日,辟谷第一天
今天的过程和感受:中午开始不吃饭,吃辟谷粉一包,每包10
克,因还没有最后确定辟谷丸的成分,所以还没有制成丸子。吃着有
点满口钻,不过味道还行,满香的。用当归菊花茶送服,用当归菊花
茶是因为宿疾两胁不舒,时左时右,属肝胃不和,以前用尽舒肝健脾,
理气化痰,清热除湿、活血花瘀等法,皆不能根治。下颌常生痤疮,
时愈时发。上个月开始,用当归和菊花当茶饮,发觉效果很好,当归
是师弟从青海买回的甜当归,菊花是黄山贡菊或杭州白菊。二者即养
肝血又清肝明目,其性柔润,或许救了前面舒肝过多,致血虚风燥之
弊。饮当归菊花茶后,觉得人舒服了很多,痤疮也少了。我想,如果
戒了酒,或许痤疮已经好了也说不定,我们这儿喝酒应酬也是工作,
虽说我也在尽力规避,但一周喝酒总也有三、五次。
下午照常上班,没有什么特别感受。晚饭时,很想吃,但仍只吃
一包辟谷粉,平时要十一点半后才上床。昨日九点半上床,想早点睡,
节约一点能量,但不能入睡,至11点后,又起来在床上盘腿坐了一
会儿,大约半小时后又睡下,居然就睡着了。
4月26日,辟谷第二天
早上起来感觉比往日清爽,上午与市上领导一起到企业调研,本
担心接待吃饭和喝酒,结果领导先回了,没有发生。下午在办公室整
材料,没特别的去节省体力和脑力,女儿回来吃晚饭,老婆带她去吃
豆花烤鱼,我先去理发,后去接她们。看见她们吃的东西,口水直流。
回家看到食物也很想吃,饥火在胸腹间萦绕,挺住了也就没事。一天
感觉精力还可,少数时候有精力稍差的感觉。
下午到邮政快递寄东西,顺便在电子秤上称了一下,体重69公
斤多一点。
晚上回家后,写了一些文字的东西,结果熬到晚零点30才上床
睡觉。这一天服辟谷粉四次,早上8点、中午12点、下午6点半、
晚上零点30各一次。本打算一天三次,但考虑睡得迟,时间长,今
天多吃了1次。
4月27日,辟谷第三天
昨晚睡眠正常,早上起来精神如往常,胸脘轻微胀闷亦如往常,下巴痤疮和发红减轻,
还剩两个小疮,已白顶,挤掉后疮即平。镜中看起来比往常清朗。小便黄,未大便。
今天上午到泸县参观考察,参观工农业典型,除乘车外,还来回走了很多路。上下坡感
到有些气虚,不时深呼吸几下,便没事。中午吃饭时很难办,我说我正在试药,不能吃酒和
辛辣,但上坐后没有动筷,象征性的喝了两口汤,就下席了。一起的有几个人知道我在研究
中医,结果让大家都知道了,就没有管我。
下午座谈,晚饭时干脆没有上桌,因乘车时我已给本单位的领导和同事讲了辟谷的事,
他们虽诧异,但因为我平时特立独行惯了,也不觉特别奇怪,给予了理解。
晚上乘车回来已是9.20。感觉有些疲倦,吃了辟谷粉,休息一会儿就基本没什么了。早
上是在家吃的,带了一包在身上,中午抽空吃了。
4月28日,辟谷第四天
昨晚11点20分上床,睡眠正常,起床后精神蛮好,口微苦,胸脘微有不适,这些症状
平时亦有,现在有所减轻。小便较黄,因正常喝水,尿量与平时差不多,这与辟谷前有些区
别,辟谷前只是晨尿黄,辟谷后这几天每一次都较黄。中午单位聚餐,我没去,一位领导很
不理解,对我说了一句:不要不成功成了笑话。估什是联想到了法轮功分子的形象。
看到每个人都吃得热火朝天,我一个人杜口禁食,感觉百无聊赖。但这种心情一起,我
立即打住,知道是习性对我的挑战。这两天看见食物或食物的名字都会感到很亲切。晚上女
儿回家,带她去吃羊杂汤,让我直咽口水。
对辟谷来说,这两天最难,也许熬过就会好些。
4月29日,辟谷第五天
昨晚12点上床睡觉,睡到凌晨5点即醒,再难入睡,胸腹胀闷不舒,有些口苦,知是肝
胃宿疾所发。7点半正式起床时,上述症状基本消失。起床后精神较好,哼哼两句,老婆说
我中气还不错,盥洗时在镜子上照了下,脸上气血正常,下颌的疮已平复。早上没什么食欲,
回想起来,食欲多在下午和晚上较旺。再认真分析发现,前面看见食物吞口水的状态,较多
的应该是一种习性或体内馋虫作怪,并不是生理的渴求。因为看见食物后诱发的,不见不联
想就没事。如果是来自生理的喝求,就不须诱发,是自发的而且比较持久的渴望。
中午近12点钟解大便一次,这是辟谷后的第一次,量不多,软软的,解便不畅。与女儿
讲话时,女儿说我有口臭,自我分析认为这应该是胸腹之宿疾所发。所谓有病即有浊,有浊
即有虫。从我国的传统语言来说,这个虫包括了寄生虫,也包括了细菌和病毒等微生物,因
为中国古时没有细菌、病毒以及生物这些词,就把人身体内寄生的生物都叫虫,虫以人体为
垃圾为养,并代谢浊物,所以会产生臭味,也可叫做病气。中午还洗了个澡,以前曾有过三
次断食,但不是辟谷。断食是只喝水,什么都不吃,期间是不敢洗澡的,怕虚脱。但这次没
有问题。
午睡了一会儿,下午与赔老婆去超市,来回逛了两个多小时,还提了一些东西,感觉是
有点累了,中间腰有点软,眼眶和太阳穴处酸胀,睁眼费力,多一会儿才好,最近两年视力
有些问题,可能是上电脑太多,在电脑上看得很清楚,看书字小了就有些模糊,如果这次辟
谷能对此有改善,当是意外的收获。
晚上的辟谷粉是6点半吃的,这次的辟谷粉与以前不一样,但重量还是10克。不一样是
加了三分之一的玄离丹的主药,吃后不到半小时,感觉是与前面服用的辟谷粉有些区别,人
的疲劳感减轻了,轻松而有神。这个药是我自己发现的,虽知它可能有很多作用,但毕竟还
要不断试用才知,在玄离丹的应用上是比较成功的,用在辟谷丸上是否会很好就没数了。所
以中途才加进去作对比,但这只是暂时的感觉,真实结果如何还需要继续检验。
吃了新的辟谷粉后,到睡前这段时间,感觉越来越好,原本胸腹间有胀闷不舒的现象,
辟谷后有所减轻,但因没吃东西,感觉反而更清晰。现在却感觉胸腹间升起一片暖融融的热
气,胀闷再为减轻,虽没完全消失,但已基本没有难受了。下午逛街后的疲倦也真的消除了。
4月30日,辟谷第六天
昨晚10点钟上床睡觉,不知是否是吃了新辟谷粉的原因,有些潮热,不易入睡,多一会
儿才睡着。早上8.20起床(放五一假,可以迟起),与往日相比,感觉身体和精神比较活泛,
胸腹宽松,但口气较重一些,口微苦,起床不久后消失。今天打算继续服用新辟谷粉,继续
观察效果。
上午在家,看会儿书,不久,市中医院小陈一家和她妹妹带女儿来访。起因是昨天小陈
五岁的儿子发高烧,在本医院检查,体温达到40度,白细胞指数很高,医院最权威的儿科
医生住院,并开了很多药,要输液要吃药,但儿子不愿意。小陈抱着试一试的想法来找我,
来我家时大约是下午四点钟左右,我给开了两剂药,当晚孩子就好多了,第二天如正常孩子
一样。第二剂药也没吃。一家人都感觉很神奇,虽是中医院的人,但平时孩子感冒从来不是
这样治的,也从来没这么简单和这么快捷,药钱还没有出租车费多,不由感慨良多。恰好其
妹妹在她家作客,女儿咳嗽兼流鼻涕,就央她带她和女儿到我家来。给孩子看了病后。大家
又一起交流,走时已近中午了。
午睡一会儿,不到三点,起来去打一些中药粉,是制作三降丸的中药,有人要就给加工
一点。老婆一早去市中心白塔广场为严重烫伤的儿童小王鑫募捐去了,我就顺便过去看看,
场面很热闹,捐款者不少,之前我已捐了两百,现在忍不住又捐了一百。捐款结束后,大小
钞票堆起一个小山,约有两三万元。老婆和一些人数钱,太阳很大,我站着给他们打伞。这
一站就是大半个小时。掂记着去拿打好的中药,我便离开先走了。回家时间已是五点半。两
三个小时下来,精神和身体都有些虚。明显的感觉是,站久了眼眶和鼻子周围发酸,赶公车
时急跑了二三十米,心头有些发慌,一会儿才平复。但说话中气还足,面色变化不大。
回家后,喝了当归菊花茶,并立即吃了第三次辟谷粉。觉得口很淡,便切了一截窝笋成
片,拌了盐慢慢吃。这是我辟谷以来第一次吃其它东西。我的想法是解决一些维生素和盐分
的问题,这个想法是由口淡引起的。
5月1日,辟谷第七天
昨晚10点半上床,一晚上都睡得不好,有一股浊气横在胸腹之间不下,快凌晨才平复下
来,之后,人觉得很舒服,一会又睡着了。七点过醒来,听着窗外沥沥的雨声不想起来,又
睡了会儿,到九点半才起床。起床后,感觉精神好过往日,身体似乎轻松了一点,照了下镜
子,气色无亏,下巴的疮和发红的情况已其本好了。
有了昨天的试用,觉得加味的新辟谷粉比较好,今后就决定吃新辟谷粉了。
一天的行动:上午未出门,中午小睡一会儿,下午上街购物,来回走了4公里左右,觉
得还是有点发虚,平地走问题不大,上下多一点就会出现心慌,急走也是不行的。但静下来
就很好,身心比较轻松。今天看见食物已没有那么馋了,但有时会从心里升起吃的欲望,我
想这个应该才是生理的饥渴,而不是馋虫勾起的。这种想吃的欲望,只针对食物的获得,不
挑剔好吃与否。
明天又要上班了,不知又要迎来什么工作,对我这个已辟谷七天的人是否应付困难呢?
到时才知,但不管如何,辟谷是一定要坚持下去的。
5月2日,辟谷第八天
昨晚12点上床休息,胸腹宿疾反映强烈,几乎一夜未眠,接近凌晨才小睡二、三个小时。
反应平复后,人反而挺好,早晨起来身体和精神都比较好,上镜一照,面色正常,只下巴上
又起了两个脓头小疮,一挤了事,这下巴上的疮十分顽固,已伴随了我四、五年,方法用尽
也奈何不得,这次辟谷即使只把这个问题解决,我也会满意了。
同事们已知道了我辟谷之事,上班后,很期待看见我的状态,见我基本正常,神气未衰,
都认为很神。其中一位女同事说了瘦了些,气色比以前清朗,但比前略黄了点。
上午处理的事较多,主要是文笔工作,觉得思路清晰,反应也较好。师弟来电话说门诊
有病人来,专程找我的,我抽空去应了下诊。师弟看了我辟谷后的状态不错,也想辟谷,我
说暂且不忙,等我结束后,有了经验,你们再开始,至今已有好几人要求跟我辟谷了,我也
没同意。
今天的自我感好于昨天,好象身体放下了一些包袱,上下石梯或快起一点也没现心慌气
虚,精神也容易集中,胸腹之间胀闷的感觉已不太明显,似乎渐入佳境。晚八点是路过烤鱼
摊,嗅着飘过来的香味,居然不是十分心动,不象往日那样,让馋虫骚动引得口水直流,哈
哈!估计这些馋虫已经活力不足了!
5月3日,辟谷第九天
昨晚11点左右上床休息,睡得比较平稳,胸腹之间也没折腾。早上起来精神似乎比往天
都好,同没有辟谷也差不多,让我信心满满,觉得辟谷也不是一个辛苦的事了。
总结今天的情况,觉得精神体力比往常好,走路比往天有劲,上下楼梯也不喘,快走或
小跑一下也没大问题。闻见食物也没有大的冲动,容易克制了。只是另一个问题又出来了,
心中升起一种难耐,想结束辟谷,恢复饮食的欲望。这个不是对美食的追求,而是基本食物
的需求,我想这个可能是生理的饥饿了。当然我不能在这时结束,我要跟体内的馋虫门熬一
熬,我相信胜利的是我。体内生物寄生靠的是食物残渣和代谢垃圾,因为在辟谷不饮食的情
况下,很少食物残渣和代谢垃圾,身体可以靠分解体内贮藏的能量维持生理需求,不会匮乏,
但不会供寄与体内的生物门。所以寄生物馋虫们就生存困难了。地球生物的基本节律是七天
一个周期,因有余气所养,一个七天死不完,两个七天就大多数会饿死。因工作的原因,这
次辟谷只能搞十二天,相信也应该看得到效果。
5月4日,辟谷第十天
昨晚12点左右上床休息,睡眠正常。上午到附属中医院随老师应诊,就诊者近30余人,
忙碌下来,没有不适。
值得一提的是,这两天两腿弯处委中穴左右有些痛,今天有所减轻,并觉得腿上有力了
一些。另外,我本来有胃病和直肠炎,辟谷后,胃肠处于休息状态,但因惯性原因,仍会燥
动。昨前天,小腹两侧时有酸胀,并有时跳动。今天觉得胸腹及以下变得轻松快然。似乎肠
胃不再折腾,要真正休息了。按前人的经验,辟谷对胃病和直肠炎效果特好,我的直肠炎也
有十多年了,大便多数时候是稀的,经中药调理后,虽然好些了,但总是没彻底解决。找盲
人按摩的给我推腹,才发现我的腹部很硬,不能放松。这一次如果能解决直肠炎问题,则又
是一个意外收获。
大便在辟谷第五天中午解了一次,到现在未解第二次。期间有两次有便意,但有事耽搁
一会儿,又没那意思了。我想这应该是正常的,毕意没吃什么东西。
5月5日,辟谷第十一天
昨晚在网上看书,为情节所吸引,欲罢不能,深夜一点钟才上床睡觉,睡得还好,因是
周未,所以睡了个懒觉,9点钟才起床,没有不适,身体和精神很正常,与没辟谷时没有什
么区别。哼了几句歌,觉得中气还足。胸腹之间不再胀闷,反而有一种暖意充斥,舒服了很
多,但并不是完全通泰了。腿弯已不痛,走路轻松了些。
上午到附属中医院看一个朋友的住院的长辈,脑中风,吃了我私下开的中药,已能下床
走路,再陪老婆上街购物。下午在家上网。老婆去参加朋友活动,女儿周未放假回家后,又
由我陪他到外面吃晚饭。看着各种美食,对我的诱惑并不是很大。女儿一周才回家一次。我
问她看见我现在与常人有什么区别,与上周有什么变化。她说我的状态与常人没什么区别,
与上周相比要瘦些,但看起来年轻了些。我问年轻了些是什么意思?是不是气色清朗些了?
浊气少些了?她说是。
那么多天没解大便了,小腹时有气转来转去。我一来希望肠炎会好些,二来有点怕便秘。
5月6日,辟谷第十二天
昨夜又是迟睡晚起,12点过上床,早上9点起床。醒来胸腹微有不畅,其余一切安好。
上午到办公室查点资料,走在路上觉得身体轻快,便跑步前进,跑了五、六百米,微有气喘,
没什么大的反应,似乎现在的身体已适应了辟谷这种状态,身体和精神名方面都变得如正常
时候差不多。如果真是这样,我想再坚持较长时间应不是问题,但对上班族来说,实不易做
到。
下午到邮政快递处称了下体重,64.2公斤。比刚辟谷时轻了近5公斤。减肥的效果是可
能预见的,但这不是主要的,因为如果辟谷不彻底,体内馋虫不灭或少灭,恢复饮食后,又
会大吃特吃,会把体重吃回来的,反之,则不然。而我辟谷的主要目的是清浊和治病,清浊
后,气血运行畅快,身体的免疫力增强,一些难治的宿疾则有可能自愈。今天胸腹之间一直
感觉有暖意流动,宿疾有松动之象。本打算明天结束辟谷,但又想坚持这种良好的状态,继
续辟谷,或有更大的收获。但一旦上班会有很多应酬,常常需要在外面吃饭,若不愿惊世骇
俗,坚持不吃,确实很难。只有能坚持多久算多久了。
5月7日,辟谷第十三天
昨晚十二点钟左右上床休息,睡得较好,身体和精神状态与昨天差不多。今天是人大来
考察我们的工作,我必须陪同。考察了三个企业和一个专业合作社,中午安排在龙马潭公园
吃饭。一路陪他们到不是问题,问题是我还打算坚持两天,中午吃饭的事如何避过?我先给
熟悉的人聊天时说我这两天治胃病,要禁口,不能吃常规食品,只能吃预备的流质。上桌时,
避开他人给我们领导说不上桌子吃饭,领导早已知道我的情况,也就答应了。
中午饭他们一吃就两个小时,我一个人百无聊赖,好在是公园,我可以到处走走。没有
带辟谷粉,中午就什么也没吃,游公园小山,摘了几个熟透的桑葚吃,甜中带酸,甚是美味。
至3点半回办公室,才补吃了辟谷粉。
今天没有什么不良感觉,如正常人一样,当然激烈运动恐怕不行,我甚至怀疑我可以一
直这样坚持下去。不过这只能是感觉,没条件去证实,因为我最多还可以坚持一天。后天会
有一个较大的应酬,如果我一直这样下去,会影响工作的。
5月8日,第十四天,辟谷结束。
本来今天还想坚持一天,早上也吃的是辟谷粉。但上午表弟打电话来,说晚上请我们去
吃饭,原来是姑妈来城里了,并且今天是她的生日,还真不能说不参加,辟谷显然进行不下
去了。于是决定结束辟谷,从中午开始恢复饮食。
中午吃的是稀粥伴炒南瓜丝,午觉睡得很好,精神增长。上班前终于解了大便,前硬后
软,量与平时一次差不多,并没有所担心的便秘。那些医学专家们说,大便停留肠道时间过
长就会使大便硬结,形成便秘,看来并不是这么回事,我这次七、八天未大便,大便停留的
肠道的时间够长吧,为什么也没有便秘呢?我认为,如果肠道本身没大问题,就能够维持肠
道的基本湿润,时间长也不会有便秘发生。我虽有直肠炎,但得病时间较长,通过治疗已不
很严重。而且这次辟谷好象对直肠炎有一些好的作用。
下午,师弟打电话来说辟谷丸做好了,我下班后去拿,看我辟谷十三天后精神如常,他
说他也要试,并给老婆一起试,他老婆生孩子后长胖了,现已断奶,他觉得正是时候。于是
拿了50多包去。
晚餐桌上菜品丰富,不敢吃酒,不择荤素,都吃了一些,饭后感觉多吃了点,觉得消化
应没大问题,但走回家是觉得浑身软而无力,说不上舒服也说不上不舒服。在床上躺了一会
儿,就恢复了。晚上睡觉身体发热,并梦遗了一次。看来,后面的饮食应该克制一些。
后记
恢复饮食后,前几天尽量清淡而少食,不喝酒,感觉身体轻爽,走路轻灵。荤素吃起来
都香。
辟谷后,感觉脾胃其本没受影响,两、三天后,可以如以前一般吃喝,但是却发觉吃多
了不舒服,尤其是吃多了肉食觉得不舒服。尝试把食量减少,感觉反而更好,减量到平时的
一半左右,觉得也很合适。吃荤吃素都很香,自己做素面条吃也觉得很好。于是我就尽量选
择少吃肉,食量也减少近一半。几天下来,单位的同事小妹妹反而说我脸色很好,比以前看
起来白暂红润,让我生起不虚此行的感受。我的身体似乎比以前更节能了,也许是体内居民
大大减少的缘故。
另外,脸上的疮基本上好了,但似乎没断根,有时要起来一两个,但都很少的,一般第
二天就会好。胸腹之间宿疾好了很多,舒畅很多,但没有完全消除。
5月16日,到药店买药的时候,那儿有地磅,去量了下体重,65公斤,比原辟谷第十二
天(5月6日)的体重回涨了0.8公斤。
5月20日,去邮政快递,又量了下体重,64.5公斤,居然比4天前药店称的少了0.5公
斤,是秤的问题呢还是真的变轻了呢,不好说。但邮政快递处的秤才是辟谷期间量体重的秤,
应以这个为准。
经验和思考
这次中药辟谷,感觉还是很顺利。辟谷的前四天比较难受一点,第五天晚上加了玄离丹
的主药后,就好多了,以后一直没有什么太难受的情况出现。似乎在八天以后,人的精神和
体力反而变好了,与正常情况相比,除体力略差外,精神比平时还好些。恢复饮食几天后,
人的身体和精神状态已觉得与未辟谷前相比,有明显的好的变化,胸腹宿疾及直肠炎减轻了
很多,尤其是脸上、包括后背也有的一些明暗之疮,几乎全好了。
通过这一次辟谷实践,我个人认为中药辟谷是可行的,重要的是要有轻松的心态、坚定
的信心,强大的毅力和效力卓著的辟谷丸。而且,我认为,如果具备以上条件,辟谷的时间
能坚持更长一点也是完全可能的。有条件和有必要的时候,我将再尝试20—30天的中药辟
谷。
一次性辟谷十天半月,甚至更长一点,对大数人来说是难以实行的,虽然这样作的效果
来得比较快和彻底一些。但如果只从普通养生的角度来说,是可以折衷进行的。如每个周的
周未一天或两天,每天的一餐或两餐不吃饭,以辟谷丸代之,时间长一点,一样能起到清理
垃圾和减少寄生虫菌的作用,减肥亦在其中了。以有辟谷丸的作用,不至会出现普通断食和
节食造成的伤胃伤身的问题。估计我老婆以后也只有用这种办法,因为她的工作需要频繁的
动用体力,毅力也不怎么强。对经常饮食无规律的人来说,常备辟谷丸,正餐不能正常进行
之时,以辟谷丸代之,可以减少对身体的损害。
此外,还有一个重要的问题,就是在辟谷恢复饮食之后,如何巩固效果的问题。如果是
10天以上的正规辟谷,恢复饮食后要先清淡一点,少吃一点,因为脾胃休息了很久,虽有
辟谷丸,但胃气毕竟弱了一些,需要逐渐恢复,多吃有可能使之受伤;此外,体内寄生虫(菌)
死了一批,还有一批处于垂死状态,要防止它们死灰复燃,再坚持一段时间(一周左右)的
饮食节制,会让辟谷杀虫的效果更为彻底,没有了这些馋虫的影响,人绝大部分为自己生理
需求而吃,会吃得更香。但不会太馋,不会造成暴饮暴食和过食。体内垃圾不会增多,寄生
虫菌不会过繁,营养不会过剩。结果体重不会有太多的反弹,身体疾病向愈而更加健康。
虽然,我认为中药辟谷是可行的,但这只是我个人的心得,不建议没有经验和没有条件
的朋友盲目摸仿;在没有把握的情况下,也不要盲目自做辟谷丸,因为辟谷丸的制作,也不
是能简单说清楚的。对辟谷丸的全方,目前还不打算全部公开,一方面我还在研究和完善之
中;另一方面,它不是我个人的财富,而是中医的瑰宝,轻易泄之,是对它价值的贱踏,亦
可能为打击中医之辈或利欲熏心之人所利用。若泄之国外,则更是不值。希望学友们理解。
我没有治疗过强直脊柱炎,不能给你提供有效的帮助。现有朱良春大师的一则医案供你参考:
4719714
王某,女,岁.患者主诉,年月开始腰痛,逐步增剧,脊
柱渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状.而且掣及两腿疼
痛,行走不利.叠经中西药、针灸、理疗治疗未效.于年月
1972830
日至南通某医院诊治,经线腰椎正侧摄片:腰椎~椎轻度增生、
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腰椎椎下缘许氏结节.诊为增生性脊柱炎。曾多方求医年余.并以
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常服止痛片聊减其苦,不能劳动,殊为苦闷。困行走不便.难以继续
外出求诊,年月日由其朋友携
19733l5x 线摄片及病历来南通中医院求诊于朱
师,朱师分析证情后,诊为“顽痹”.以其病情较重、邪已深入经隧骨骱、骨节磋跎,非虫蚁
搜剔,不能奏效。腰为肾之府、腰椎乃督脉循行之处.正如上题所说.风寒湿或痰瘀诸邪滞
留足太阳膀胱经,九之则邪气溢于督脉,以至督脉经气不利.因肾与膀胱为表里,亦可谓外
邪由表入里。因久病正虚、不耐大荆攻伐,加之经济困难,拟“益肾蠲痹丸”守服之,处方:
熟地黄、全当归、淫羊藿、仙茅、炙蜂房、炙乌梢蛇、炙僵蚕、鹿衔草、骨碎补各150g
.炙
全蝎、炙蜈蚣各,炙蜣螂虫、炙地鳖虫各,生甘草
40g100g50g.上药共
粉碎为细末,用稀莶草、鸡血藤、寻骨风各200g
煎汁泛丸如绿豆大,每早晚各服
缸.天后复诊告之腰痛大减、寐安,行走较前灵活.腰椎弯驼亦稍
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好转.舌苔薄、质淡红,脉细弦,效不更方,原方续服一料.腰痛消
失。并能直立行走,能从事一般轻活,惟觉口燥而干、舌质红、脉细
弦、有伤阴之征,上方去仙茅,加生地黄、生白芍、川石斛各,
如法制丸守服,以巩固疗效。
想请问先生,对于脑膜瘤有什么看法,有什么经验吗?
脑膜瘤是西医病名,中医应该叫头痛头风。总的原因是浊阴上泛积聚而致,头为清虚之
府,行清阳之气,浊阴上头为逆。其原因有湿热上蒸、肝阳上亢、痰火上逆、风痰上走、阳
虚水泛等。中气不足、升降失调、脾肾阳虚、肝气郁滞是内因,风热寒湿为外因,治疗当调
理升降,化痰去湿,搜风散结,有瘀去瘀、有热去热、有寒去寒,虚则补之,实则泄之。辨
证施治,没有定法,因人而异,一般是可以治愈的。但如果瘤体较大,还是要考虑手术,去
其标,然后以中医断后,方可不复发。
150g
qianniankun12网友的医案
一段时间没写医案故事了,也有一些心得想记录下来或与学友们
分享,但因杂事较多又生性疏懒,总没开始。这次再提起来写是
qianniankun12 网友
触发的,他也是从河南来求治的病人,回家之前希
望能把给他治病的情况写成医案,不知他出于什么想法提出这个要求,
但他的医案也可以写一写。
qianniankun12
是一个壮小伙子,年29岁,身高1.7米多一点,体重
有80多公斤,敦朴而乐观。他和我的接触是民间中医网上开始的,
对网上的求治我一般是不回应的,因为四诊不全,难免疏漏。但我怕
了他坚持不懈的纠缠,就略问了他的情况后,给他提了个建议方,没
想他吃了后感觉很好,就计划着亲自到泸州来看病,我告诉他如果要
来,就不要来去匆匆,至少要观察治疗7天以上才可以。他说没问题,
于是在两个月后的8月到了泸州。
qianniankun1到泸州正值最热之时。一诊是8月5日,在师弟的
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龙祥诊所,初一望,这小伙子不怎么象有病之人,一问,能吃能睡,
屎尿正常,体力也好,有些小毛病,就是怕风,出汗多;三天两头感
冒,感冒后鼻塞,流涕;面部有点麻痹;腿怕惊,看似较轻,但已严
重影响其生活和工作。在河南当地找过很多医生和医院,一检查,都
说他没病,但他坚持说自己有病,要求吃药治疗。中医还好,开些调
理中药给他吃,但没有效。西医就说他是精神上的问题,开的多半是
精神抑制剂、安慰剂之类,自然也无效。在网上,说怕
qianniankun12
冷,浑身不适,或有酸痛,我给建议的是桂枝加芍药知母汤,去知母
加细辛。他吃后症状一时大减,觉得象好了一样,但过一段时间后,
问题又出来了,只是比以前有所减轻而已。
望和问之后,再诊舌脉。左右脉弦紧,但不浮,舌质较红,苔薄
白。这种情况与症状有些矛盾,其症怕风怕冷,鼻塞流涕,舌苔薄白,
似为伤寒。伤寒桂枝汤证,发热汗出为中风,脉应浮缓,但此脉不浮
不缓。伤寒麻黄汤证,发热无汗,脉浮紧,但此人虽然脉紧,但不浮
而且有汗。说是暑湿或温病更不象,虽然舌质偏红,但其不热,不渴,
苔不腻。说是杂病也不中,饮食、睡眠及二便正常,体内无不适。诊
后沉思片刻,师弟住笔听我的意见,我说:此病自伤寒始,汗出未解,
卫气受伤,故易感冒;营卫不和,故多汗;寒凝经络故脉紧;经络郁
滞故清阳不升,太阳寒水滞于头腔故鼻寒流涕。治以散寒通络为主,
处方:
羌活10、秦艽10、独活20、防风15、海桐皮10、威灵仙10、
乌梢蛇10、荆芥10、苍术10、蝉退10、全虫10、地龙10、僵蚕10、
茯苓20、生山楂10、首乌30、蒺藜30、栀子10、连翘10。一剂,
水煎服。
因需观察治疗,故只开一剂。久病有虚,加首乌养血;久病必瘀,
加虫类化瘀散结;瘀必化火,故加栀子、连翘;寒凝则湿滞,故加苍
术、茯苓除湿之品。其余为温经散寒通络之类药物。
一剂后,无多大反应,第二剂加麻黄10克、附片10克。病人服
后四肢发麻,但觉得很舒服,怕冷等症状减轻。
第三剂换方:麻黄15、附子30、细辛10、丹参15、石斛15、
芍15、牛膝10、生白术15、防风15、怀牛膝30。
服后,没有明显效果。换方是考虚病人下肢怕冷严重,似散寒的
同时壮腰膝,并引火下行。但因缺少通经活络之药,故无效。
第四天,病人受凉感冒,我没空面诊,师弟开感冒药一贴,吃后
效果不佳。未服他药。
第五日,面诊,感冒尚有,鼻塞、眼酸、畏风等,脉紧现象略轻,舌
质偏红,其余症状依旧,嘱师弟开方:
丹皮10、赤芍10、生姜15、大枣4枚、甘草6、羌活10、天花
粉10、独活30、防风15、海桐皮10、威灵仙10、乌梢蛇10、荆芥
10、苍术10、蝉退10、全虫10、地龙10、僵蚕10、茯苓20、生山
楂10、首乌30、蒺藜30、麻黄10、附片10、白芷6。三剂
因有风寒感冒,去了栀子、连翘。加了姜枣草,口渴加了天花粉,
舌质红加了丹皮、赤芍。因对其病情已有基本把握,所以一次开了三
剂。对外地特意求治的病人,因其来往费力,所以一般要多次试方和
调整药方,观察治疗,力求找到最佳组合,让病人不虚其行。
三剂过后,病人感觉很好,各种症状减轻,吃药后,四肢时时发
热发麻,怕风怕冷情况有所好转。诊其脉象,不再那么弦紧,已然趋
缓,脉体变小。再处方:
桂枝15、白芍15、生姜15、大枣6枚、甘草10、人参10、附
片12、首乌30、蒺藜30、独活30、苍术10、防风10、徐长卿30、
荆芥10、蝉退10、怀膝15、当归10、细辛6、乌蛇10。二剂。
此二剂之后,脉象已变得和缓,基本如常人。自己
qianniankun12
感觉很好,信心十足,于是问药方还有什么变化,可以带回去吃吗?
说这儿太热了,想回去了。我说可以。于上方中加川牛膝10克、黄
芪20克。钱坤说要多带几付回去,我说10付吧,他要求还多一点,
最后要师弟拿了15付,同时还带了一些鼻炎丸回去。另外,在了解
了玄离丹和辟谷丸后,也想加强保健,也想辟谷,各带了一些回去。
过一段时间后,打电话来,说他的病已没大问题,只是还是比别
人易感冒,感冒后易流清涕,问如何彻底断根。我告诉他继续吃玄离丹
和鼻炎丸,一段时间后,就会好起来。他说打算辟谷了,问我行不行。
我说可以。
这个病案,说简单亦简单,寒凝经络而已。说复杂亦复杂,寒凝
经络时间长了,产生了一此变化,与典型的伤寒病症和脉证已不一样,
治法自然也不一样。这就是较长时间得不到正确治疗
qianniankun12
的原因。
有些瘤可以不割
古人云:身体发肤,受之父母,不得轻易毁损,否则谓之不孝。今人对孝之一词已不重
视。命在旦夕,壮士断腕,可谓情有可原。为图一时之快,伤身失命者,则于己于家皆不值。
在此物质化时代,有日夜操劳,拼命找钱而伤身者;有弹精竭虑,苦心钻营,求名求利而伤
身者;甚而有为一苹果手机,卖肾捐肝以及卖身者。此等皆谓不知生命之谛,而行明珠弹雀
之举。
以上虽可悲,但皆出于自愿。还有一类可悲者,比此甚之,为被动失去器官者,就是被
人以科学和医学的名义去掉器官,而后发现有误者。比如,早些时候,医学科学家认为盲肠
无用,而后来却认为有用,让很多人心甘情愿被医生摘除了无病的盲肠。先认为脾无甚用,
后来发现脾实际有用,让很多人被轻率的切除了脾;先认为扁桃无什么用,后又发现扁桃作
用不小,而很多人已选择切除了扁桃;又曾认为肾有两个,切一个影响不大,让不少人在捐
了一个肾,切了一个肾后,发现不是那么回事。这些被误导失却了器官的人,你说可不可悲?
远的不说,就说我知道的:老婆的姑妈,甲状腺肿大,八年前被医生用典131摧毁了甲状腺,
终生服药,精神萎靡不振;泸州老窖公司一女病人,发现子宫肌瘤(良性),本来只需切除
局部,医生说生过孩子的女人,子宫已没什么用了,为免除复发,劝她把子宫全切了,结果,
手术后身体极度变差,几次想自杀。甲状腺肿大就要摧毁甲状腺吗?不一定!前年我岳母的
甲状腺肿大并没有去除甲状腺,给我用中药治好了,至今没复发,也没后遗症。子宫对生过
孩子的女人就真的没用了吗?现在科学又证明完全不是那么回事。
现代医学发展了,其中发展最快最完善的是手术,很多外科医生水平非常高,就我们这
个小地方来说,断肢再植都不是问题。他们中一部分人已把手术上升到了艺术,成了名副其
实的手术家。
但任何事物都有两面性,手术是一种技术,本身是用来救人的,但如果你知道围绕手术
这个中心,已形成了一个产业链,关系医院的效益,医护人员的奖金,饭碗。就难以不让人
产生手术扩大化的担心。就如妇产科剖宫手术,现在已普遍达到了60%以上。一些医院还在
极力通过与产妇做工作以提高这个比例。而我所知的一家医院却为产妇之所想,尽力通过技
术手段降低剖宫手术比例,目前已降到20%,而安全性并未降低。说明剖宫手术的上升有人
为操纵的因素。手术对医院来说或许是责任,或许是效益,但对病人来说则是健康和生命。
手术家们千万要刀下留情啊!
我个人能力有限,不能顾到更多的人,只能让我身边的人尽量勉除不必要的手术。现举
几例:
一、女儿的舌下腺囊肿。
那是去年10月中旬,接到女儿重庆培训班的生活老师打来的电话,说我们孩子得了舌
下腺囊肿,医生说需要动手术。当时,我已知道女儿前两天感冒喉痛,建议她吃了些中成药
治疗,但毕竟隔山指导,不很对症,女儿的病没有好转,老师和同学催她去输液,女儿巴巴
听我的决定,我没有办法,也只有同意了。这是我不得已的妥协,近两年有中医支撑,我们
全家人得病可从来没再去输过液的呀!何况对感冒来说,我是尤其不赞成输液的。没想到现
在又发现了舌下腺囊肿,为何前两天没听女儿说呢?我给女儿打电话,女儿带着哭腔给我说:
昨天发现舌下有点不舒服,今天输液时发现舌下有东西顶着,越来越明显了,医生来检查,
就说是舌下腺囊肿,说要动手术,感我叫家长来,我就打电话给老师说了。我问她现在喉痛
和感冒好些了没有?她说还是差不多,没有见好。事到如今,已顾不得耽误学习了。我对女
儿说:你别输液了,马上回家来吧,即使要动手术也要回泸州来读,老师那儿我打电话给你
请假。
女儿当时被送到重庆进行半年的美术集训,为参加艺术类高考作准备,7月份去的重庆,
女儿的身体本来不是很好,因读住校,一直没来得及调理。功课紧张,气候不适就可能会生
病。这次到重庆,学习紧张而繁重,天气又热,这次已是第三次生病了,都是感冒和候咙痛。
他们学习那地方的人,一般生病了就是输液,我知道这会造成很多后果,却无法阻止。这第
三次的病与前两次治疗不得法绝对有关,如果没发展要动手术的情况,我也会让她熬到学习
结束回来再说,但现在没办法了,只有叫她回来。我压根就不认为孩子这病需要动手术,且
认为这个囊肿与那几次输液有关。
女儿当天要吃晚饭的时候回家,精神萎靡,舌底冒起一个小指头大蘑菇状的白色突起,舌底
肉色红,舌质淡红,舌苔黄腻,脉滑数。女儿说,开始生病第一天并没感觉那么明显,应该
没有那么大,吃抗生素和输液后感觉下面顶得越明显,似乎越来越大了。这越证实了我的猜
想。
我当时只想以尽快的速度解决这个问题,不让孩子耽误太多的学习时间。先是到附属中
医院托老师找专家看了下,专家说这是舌下腺管堵塞造成的,可手术可不手术,针对我女儿
的情况建议不手术,因为手术有很多后遗症,当下帮女儿处理了一下,挤了些囊肿里的积液
出来。我用老师那儿的灼烙工具对囊肿烙了几下,希望有些作用。回家后,用三天时间,治
好了女儿的感冒与喉咙痛,把囊肿基本消除到不到米粒大少的状态,女儿说感觉不到舌下有
什么东西了。第四天让她返回了重庆,同时带去了巩固治疗的药丸。她的老师和同学见她这
么快就治她归去感到十分吃惊。
给女儿三天的治疗用了三个药方:
第一方:枳实10克、竹茹15克、茯苓15克、全瓜萎40克、桔梗10克、白芍15克、
连翘20克、玄参30克、渐贝20克、苍耳子10克、陈皮10克、川芎10克、赤芍10克、
皂角剌15克、蒺藜20克、白芷6克。水煎服,一日一剂。
第二方:白芷3克、渐贝6克、防风6克、赤芍6克、归尾10克、甘草6克、皂角剌
15克、乳没各6克、天花粉6克、银花20克、陈皮10克、蒲公英30克、连翘15克、苡
仁30克、栀子6克、郁金6克、淡豆豉10克,甲珠粉2克(药汁送服)。水煎服,一日一
剂。此方为仙方活命饮加味。
第三方:蒲公英50克、金银花50克、紫花地丁20克、野菊花15克、天癸子20克、
竹叶20克、栀子10克、桔梗6克。甲珠粉2克、仙方活命丸3包(药汁送服)。一日一剂,
分三次服用。汤方为五味消毒饮加味加量,另把仙方活命饮制丸,每包6克。
回重庆后继续服用仙方活命丸巩固。结果其舌下腺囊肿没有再发作,但也没完全好。到
12月初学习结束回家,见其舌底还有些轻微发红,囊肿还有个白点。开了两剂水药治之无
效,后用一方煎水让其慢慢含服,三天内彻底治愈。这个含服方是:
制大黄15克、麻黄10克、薄荷10克、白芷6克。
此方寒热合用,清透并行,对治疗口腔炎症及牙痛等有奇效。
二、姨姐的乳腺结节
老婆的干姐,对我来说叫姨姐,四十七、八岁,一次在岳母的生日相见,谈起了她的病,
情绪甚为悲观,说她最近体检,查出了有乳腺结节,两乳都有,左面偏重,一边有好几个,
大的直径有1.5厘米。医生说不治将重,建议尽早手术。她害怕手术,想用中医治疗,但吃
了几个医生的药,效果不明显。见到我后,就问我:这种病中医到底治得好不?吃中药能不
能把结节化得?我对她说:不用担心,你的情况还不是很严重,用中医应该是可以解决的。
本想说含糊一点,给自己留条后路,但看见她那焦急的样子,不忍心,就说得肯定了一点。
于是,她便要我给也看病处方。
脉弦有力,舌质淡红,苔略腻黄,体微胖,性情偏急。自述乳房两侧及上方痛,自己可
以摸到一些小疙瘩。近期胃口不是很好,饭后腹胀,睡眠亦差。处方:
半夏10克、厚朴10克、苍术10克、苡仁20克、扁豆10克、柴胡15克、白芍10克、
枳实6克、甘草6克、三棱10克、莪术10克、陈皮6克、郁金10克、栀子10克、连翘
15克。三剂,一日一剂,煎水服。
本方疏肝健脾,理气化湿,清热解郁,调升降,开中焦,畅其心胸,快其脾胃,让其饮
食和睡眠正常,为后续用药打基础。
三剂后,姨姐感觉不错,再来找我,我说汤药可再吃三付,我开另开个制丸药的处方制成药
丸让你吃,汤药吃完后就吃这个丸药,这病不是三两天能好的,丸药处方:
党参10克、黄芪15克、茯苓10克、白术10克、柴胡6克、白芍10克、枳实6克、
甘草6克、三棱10克、莪术10克、青皮6克、陈皮6克、郁金10克、香附6克、鳖甲6
克、海藻10克、渐贝10克、玄参10克、夏枯草10克、鸡内金10克、砂仁6克。十倍其
量,托师弟方健去制药店做丸。
药丸制好,6克一包,约近300包,暂取名消核丸。叫姨姐一天吃两包消核丸,另
配吃玄离丹一包,以扶其正。吃了十来天,姨姐打电话说吃药后,乳房到是不怎么痛了,腹
也不胀了,但觉得胃口反而不好了,精神也差点。我一分析是理气破气太过,叫她调过来吃,
一天吃两包玄离丹,一包消核丸。两月后去检查,医生说没有事了,不必吃药了,给我说后,
我叫她再吃一个月巩固一下。到最后完全好了,消核丸也只吃了一半。
三、朋友的朋友的子宫肌瘤
小莉的在一次朋友的聚会上认识的,过后没联系,一天突然接到她的电话,说要找我看
病,说是朋友推荐的,我叫她到师弟诊所等我。
面诊时,她说最近检查出了子宫肌瘤,大的有2厘米,不想手术,希望通过吃中药化掉,
问我可不可以?我说可以试一试,如果不行,再手术也不迟。
小莉年纪二十四、五岁,没有结婚,脸色缺乏年青人应有的红润,脉略沉,微软,脉中
另有一细弦的脉丝,在我看来这是体内有癓瘕的象征。舌质淡。自述经量少,手足冷,白带
异味,曾小产两次。我说你这病不是三两天能治好的,要吃较长时间的药,最好吃制成的药
丸,便于久服,小莉说这样最好,长期熬药还真没时间。于是嘱师弟处方:
桂枝10克、白芍15克、干姜10克、大枣10克、甘草6克、当归10克、细辛3克、
鸡血滕10克、蛇床子10克、海藻15克、牡蛎15克、桃仁10克、红花10克、土鳖10克、
鳖甲10克、水蛭10克、三棱10克、莪术10克。十倍其量,由师弟方健去制药店做丸,6
克一包,一日三包。
此病是小产后伤身所至,气血瘀滞,因虚致瘀,再因瘀致虚。循环不解而成瘤。本
方是当归四逆汤加活血化瘀及攻坚散结的药组合而成。当归四逆汤解决其血虚,手足冷的问
题,加蛇床子帮助解决其白带异味。因其年纪不大,故攻坚、化瘀之药较多,不虑其不受。
结果只吃一料,其子宫肌瘤不翼而飞。
四、表姐夫的腘窝囊肿
一日,时间大约是2012年4月,表姐夫从老家赶过来,他是我
舅舅的女婿,有50多岁了,虽比我大了不少,但和我关系很好,外
出求学之前,回妈妈后家走亲戚,常会遇到他,一起耍闹,很是融洽。
这次来说要专门找我看病,我问他你怎知道我会看病?为啥不在当地
看,却跑那么远来找我?就恁相信我吗?
之所以怎么问,是因为我并没有与亲戚朋友说我会看病的事,很
多还是不知道的。表姐夫说:你忘了吗?正月初我和你表姐到你家(父
母老家)来,你表姐的病就是你开的药,你姐吃了三付就好了,我才
晓得你的药功厉害,我的毛病在乡里找好几个医生看了,没得行,所
以就只有来找你了。他一说我就记起了,我表姐当时是口干口渴的病,
且比较严重,舌头都搭不转了,说已有大半年了,吃了很多医生的药
都没好,我开了几样药叫她回去吃,先吃两付,有效就继续,吃好为
止。没想到她只吃了三付就好了,开的哪几种药我也记不起了。给家
人和亲戚看病,我也只有亲自开方,我想这不算非法行医吧?从客观
上我没有收钱,不算行医。从主观上我只想解决他们的病痛,不想得
到和谋取什么,即学了这个,有时就不忍心袖手,这是基本的人性。
如果这样那些有关的人也要干涉,我也就只有认罚了,但是还是不会
改正的。
这次他来看的病是偏头痛,头的右侧耳后及后颈一惊一惊的痛,
全身也不爽利。我诊断后开了一个方子给他,似乎是小柴胡汤加葛根、
川芎、泽泻等。并对他说,根据我的诊断来看,你的身体不只是这个
问题,你先吃这个方子把偏头痛治好后,再来一次,我再给你开药调
理一下身体,不然你早晚还会有其他病出来。他答应着,留他吃了午
饭后就回去了。大约过了两周接到他的电话,来电显示是云南昆明来
的,他说:老表,感谢你的开的方子,我的病已完全好了。我说:你
怎到昆明去了,不是叫你再来复诊一次吗?他说因儿子在昆明包工程,
急缺管理之人,崔得紧,他在家买了药还没来得及吃,第三天就乘火
车到昆明了,到昆明后头一周也没来得及吃药,第二周才开始吃,吃
了三付药,头仍在痛,心里有些犹疑,还是坚持吃了第四付药,要吃
完时,头一下就不痛了,吃完第四付药没再吃,过了两天也完全没痛,
非常高兴,才打电话来给我通报。我自然也很高兴,嘱他保重身体。
说到这里,主戏还没来。到了八月初的一天,一大早接到他的电
话,说要来看病,我一愣,预言来得那么快呀!我说:你不是在昆明
吗?又要看啥子病?他说:我昨天回家来了,现在又出了点问题,你
今天有空没有,我和我哥一起过来看病,情况到了再说。我说:今天
是星期天,我没上班,你们过来吧。
不到两个小时,表姐夫和他哥就过来了,是乘他侄女的私车,所
以来得快。表姐夫这次问题有点大,右腘窝正中长出一个鸡蛋大的瘤
子,不是很硬,右膝四周疼痛,睡下是疼痛更清晰,严重影响睡眠,
伴头昏,精神不好。来的目的是征求我的意见,是否需要到医院检查,
是否需要住院动手术。我说:初步判断是囊肿,应该不是恶性的,要
检查也是可以的,动手术去掉也不错,但只是除标,没有去根,还有
可能复发,即使不在原处复发,也会转为他病。还需要吃中药去除病
因才可。他问不动手术是否可以吃中药化掉?我说,原则是可以的,
但需要时间,而且我治过的病有限,没有试过,不能保证。虽然是亲
戚,但作为治病的人,我也不能把话说满,要给自己留点余地,因为
世间上有很多事是不过预料的,犹其是对活体的人,以及现在不是很
纯粹的中药。
我家附近不到百米是泸县人民医院,移址开业后不过一年,病床
即差不多每天满号,不能不让人概叹当今医院之生意兴隆,即使刚发
生的抬棺医闹事件,对其影响也不是很大。另一个方身不到500米是
龙马潭区中医院,泸县人民医院没开业前,是我们附近百姓常去看病
的地方,现在生意照样很好。上午时间不足,下午在3点估计检查科
医生上班时,我带表姐夫兄弟出发,去近一点的泸县人民医院去检查,
挂的是外科的号,门诊医生没上班,就到住院医生处看,接看的是一
个带眼镜的30来岁的年轻男医生,说话利嗦,充满自信,眼视手摸
略一检查,说:你这个是腘窝囊肿,需要动手术切除,今天是星期日,
要明天才能办住院手续,你们回去准备一下,明天再来吧。问:需要
照片检查吗?动手术要多少钱,手术后会复发吗?答:这种病见得多
了,不照片也能断定,要检查也可以,到时找住院医生。手术大约要
四、五千元,新农合报销后自己要付一、两千元,术后不能保证不复
发。
回家一讨论,最后决定先保守疗法,吃中医调理。一是表姐夫没
入新农合医保,住院费四、五千元一点也报销不了;二是不保证不复
发让他有点不中踏实;三是对我的药功还是有一点信任。开药前再诊:
其脉弦紧,舌底脉粗紫,苔黄微腻。人瘦面黄,头昏、腿痛,微怕冷。
为风湿痹痛之症,痰湿流注于腘窝而起囊肿。治当舒筋活血、去风散
寒、利气除湿。处以桂枝芍药知母汤加减:
桂枝10克、白芍15克、知母10克、生姜15克、大枣12枚、
甘草6克、生白术10克、防风10 克、麻黄10克、附片10克、川
牛膝15克、独活20克、丹参15克、乌梢蛇10克、苍术10克、木
瓜10克、皂角刺20克。7剂,水煎服,一日一剂。
些病起于外感风寒未解,久而寒凝经络,大阳寒水内浸,初为湿
阻,次化为痰阻,痰久而血瘀,瘀而生风。方以桂枝芍药知母汤解表
散寒驱风除湿。辅以丹参补血活血、乌蛇驱风通络、木瓜补中除湿而
利气、二术化表里之湿、皂刺攻坚散结。牛膝、独活引药下行并驱风
胜湿。属药尽后复诊。同时为其兄诊病,胸闷不适,言语高亢,处以
疏肝理气、镇肝潜阳和胃健脾之药。
一周后,表姐夫如期再来,说服药六剂之前无大的变化,吃到第
七剂就一下子大好了,膝周疼痛大减,晚上睡得安稳了。现在只有时
感觉还有少量的痛,腘窝囊肿变小,腿打直时摸着还有核桃大的样子,
坐着一收腿,居然就摸不着了。我想,幸好一次开了七剂,如果只开
了三、五剂,就看不到效果,怕是要半途而废。看来方是对症了,我
对他说:你的疼痛再吃几付药就会好,囊肿可能要多吃一段时间药,
最好做成药丸,一是避免煎药麻烦,二是药丸对缓消肿块的效果要好
些。他说:一切听你的,只要痛消了,肿块消不消都没关系。我这哥
子挺豁达的,治病就要治这样的人!
至此,表症之解,风寒已是不主要矛盾,当以补血活血、化瘀通
络、搜风散结化瘤为治。处方:
桂枝10克、白芍15克、二术各10克、防风10克、附片10克、
麻黄5克。怀膝15克、独活20克、丹参15克、乌蛇10克、皂剌
40克、赤芍15克、全虫10克、僵蚕15克、首乌30克、蒺藜30克、
茯苓10、丹皮10克、桃仁10克、法夏10克、六剂。
本方在前方减味减量的基础上,加大皂剌用量以攻坚,加首乌以
养血,合蒺藜为消风散方,主养血去风;加茯苓、丹皮、桃仁与前面
的桂芍组成桂枝茯苓丸方,主活血化瘀;加全虫、僵蚕,强化搜风散
结之力。
另开丸药一剂,组成:石斛10克、赤芍10克、菟丝子10克、
补骨脂10克、巴戟天10克、仙灵脾10克、怀牛膝10克、威灵仙
10克、陈皮10克、香附10克、木瓜10克、甲珠8克、土别10克、
桃仁10克、红花10克、全虫10克、乌梢蛇10克、蝉衣10克、地
龙10克、党参10克、桂枝10克、白芍10克、当归10克、苍术10
克、防风10克、荆芥10克。七倍之量,打粉制丸,7克一包,日服
三包,吃到囊肿消散为止。制药丸本市有专门的加工店,由师弟承办,
做好后,通知表姐夫来拿。
丸方以补气补血、补肾补肝补脾、活血化瘀、通络活络之药组成,
不一一赘述。四天后,表姐夫六剂水药没吃完,药丸就做好了,他来
泸州拿药,拿到即走,说第二天又要到昆明去了。问其病情,说腿膝
完全不痛了,囊肿又有减小,反正不痛就行了,也没把它当回事。另
一个是头不昏了,脑筋比以前灵醒了。他本来是最爱下象棋的,因头
脑不灵醒,下一两盘就疲了,且一下就输,已很长一段时间没下了。
前两天感觉好了又去下棋,居然支持几个钟头、半来天也没事,而且
赢多输少,十分痛快。他很高兴,我也很高兴,嘱他到昆明后坚持吃
药,即分手而别。
三个月后,表姐夫回话吃药后没再痛过,囊肿未全消,但已
不明显。叫他回来再看一次,调整药方治病断根。回曰:暂走不开,
没感觉有啥问题,不管它。
专方治疗口腔溃疡
口腔溃疡是看起来是小病,但对得病之人来说一定不是件小事,此病我很少得但也得
过三两次,特别痛,而且痛得持久,几天甚至上十天不能好,影响咀嚼吃饭喝汤不说,而且
让人恐惧,觉得病处象新鲜伤口一样,怕触及摩擦到它让伤口扩大。我得口腔溃疡的情况很
轻,溃疡数量也少,都那么难受了,可以想象那些满口溃疡,溃口较大而严重的患者一定会
更加痛苦了。
口腔溃疡是西医名,中医叫口疮。两个名称比较起来,前者范围要精确些。西医认为
口腔溃疡与人体免疫功能失调有关,劳累、紧张、失眠、饮食不忌等诸多因素是发病的诱因。
这种认识只是对现象的总结,没有触及到发病机理,所以,西医治口腔溃疡很棘手,没有什
么特效的办法。
对此病,中医是怎么认识呢?一般认为是有火,民间说口腔上火了。当然这个火产生
的原因有很多种,火的性质也有不同。产生的原因来说有:外感六淫,燥邪伤津所至;饮食
不节,火热内生,上循口腔所至;情志过极,郁火上升所至;阴虚阳亢,虚火伤津所至;脾
虚不运,浊郁口腔,郁而化热所至;脾寒胃热,升降失调,上焦之积化浊生热犯及口腔所至。
说起来都是火,但有实火、虚火、郁火、瘀火之不同。治法上,讲究辨证施治。但这个辨证
施治就有点择人了,学得好的中医还行,学得差的中医就凭感觉,对病人来说就靠运气了。
对病因病机西医没搞清楚,中医辨证困难,所以口腔溃疡的治疗就成了难题。目前的
治疗把握一点的,可以见效的都是局部治疗药物。传统中医有个清疡散,少有见用。现在常
用的药有华素片、易可贴等。这些药但能治标,不能治本,用后不久又会发。而且只对一部
分人有效;对多点发作的、较严重的口腔溃疡使用不便,效果有限。
我想找到一个治疗口腔溃疡简便有效而又能通用的方法或药方,原因是我老婆是这个
病的常发患者,女儿也有时发作。老婆基本上两三个月要发一次,每次发作三、五个溃疡点,
或轻或重,痛得呵气,吃饭困难,脾气不好。所以她难受时,我也难受。发作时,各种方法
都在用,开始用华素片,有点效,几次后无效,后基本不用;用易可帖,效果较好,很长时
间发了都用这个,效果渐差,且多贴几个的时候甚是不便,常常移位,口水连连;师弟贡献
一个特效方法,用维B2加激素点溃疡口,效果也不错,但点上去的时候还是很痛。专家说
多吃熟鸡蛋黄有效,让不喜吃蛋黄的老婆很吃有些鸡蛋黄,老婆说还是有点效,发病次数似
乎有所减少,但不知后来为什么没有坚持。
我的任务是开中药汤剂,每次她发病后,我都要开点汤剂配合,但时效时不效。郝万
山、黄煌两位老师都说甘草泻心汤是口腔溃疡专方,我给老婆吃了,有效果但不是很明显。
网上也查到一些治疗的方子,也有时有效有时无效,或效果不明显。看来,方便捡不到,只
有靠自己了。
大概是去年下半年,看胡希恕讲《金匮》孤惑病,说:为什么叫狐惑病呢?这个病发
热无常,又没有一定的部位,而且反复发作,好了再犯,犯了再好,如有神灵(精怪)似的,
所以叫狐惑。蚀于上为惑,蚀于下为狐。蚀于上则犯于口腔和喉部,用甘草泻心汤治疗,效
果很好,又见甘草泻心汤!我发现,此病与狐惑的发病机制有些类似,火没有根,反复发作,
专犯人腔、窍,造成粘膜损伤等。甘草泻心汤对此病有作用是因为:甘草用量特别大,甘草
有解毒和修复粘膜的作用,脾胃开窍于口,此病与脾胃不调大有关系。但似乎有时又不是脾
胃的关系,我发现很多人脾胃正常的也有此病。所以甘草泻心汤有时有作用,有时不然。但
甘草解毒和修复粘膜的作用应该是对口腔溃汤有效的。依上面的认识,要用的药我便有了计
划:重用玄参,此物善清浮游之火,能滋阴清虚火,兼能化结热。“取渊汤”陈士铎重用火治
清头脑之浮热以治鼻渊,古方中常以用之消瘰疬结核等,即是因此。用银花、连翘清热解毒,
二者皆轻清之品,能上扬至头部口腔,能解毒,能清热,能透热散热;用栀子泻有余之火、
清郁热,化结热,此药气薄而味厚,味苦能清热,气寒能泻火,气薄能透热。用白芷引药上
头面,合防风去风去湿去寒。溃疡之症,湿中有热,多用寒凉清热,则湿凝不去,故用白芷
之辛湿化湿,防风之升散驱湿。最后的组成是:
玄参30克、甘草15克、银花15克、连翘15克、栀子10克、防风10克、白芷6
克。
这个方子药的用量开始用的时候与此有些不一样,这是实践后最后定下来的。
这个方子最初是给老婆用,一付药吃完就好了。再给女儿用也好了。女儿没再发,老
婆以后又发了一次,再治好后没再发。给师弟门诊上用,说效果特好。妈妈舌下口腔溃疡,
在当地医了三、四天,不但未好,而且溃疡加大,呈迅速恶化之势。爸爸打电话告诉了我,
还说妈妈痛得吃不下饭,而且很恐惧,怕口腔烂了。我叫爸爸不要慌,告诉了他这个方子。
妈妈吃了三付才好,这是这个方子用得最多的剂数的了。与泸县某局的领导出差,其为口腔
溃疡受害者,常年反复发作,痛苦莫名,遂抄方与她,回去发作后,照方抓药就吃好了,但
把药方遗失了,怕再发病时无方,于是又打电话给我,让我口述与她,抄下后才放心了。
正在我为此方治口腔溃汤的效果自鸣的时候,老婆的口腔溃疡又发了,我照方抓药,
却连吃两剂也没好,再思之下,于原方中加入生地、当归、胡黄连、百合,结果又一剂而愈。
全方改为:
玄参30克、甘草15克、银花15克、连翘15克、栀子10克、防风10克、白芷6
克、生地15、当归15、胡黄连10、百合10。
这一改效果倍增,其中自其原理,我不一一分说,留个话头,让学友们自参。后老婆
又得了一次口角疮,用此方加板监根,也是一剂而愈。
至现在,用此方治病,师弟治了几个不知道,我使用此方治好的病人有上十人,无有
失手。应该算是治口腔溃疡的特效专方了,不敢藏私,在此公开与大家分享。
重证肌无力
一天,我去师弟处为自己买两付自己吃的药。我的身体还有一些问题,需要时常调理,
而且对学中医的人来说,自己有点病并不是一件坏事,反给了自己试药的机会,有些方药自
己试用过,用起来心里会更有数一些。师弟对我说:我亲戚在江西打工,遇到一个朋友的儿
子,年龄只有十岁,患肌肉萎缩症,你愿不愿意给他治一下,你若愿意,我就叫他过来。我
说:肌肉萎缩症是个难症,我虽然有心治,但也不是很有把握,病人在本地,家属愿配合,
还可试试,效果不好可以换人。远方的病人就算了,来回费用大,也不可能住下来治,如果
效果不如意,容易起埋怨和纠纷。师弟说:那就算了。
不想过了二、三十天,师弟在QQ上和我聊,说那个患肌肉萎缩症小孩的父母急切要求
带孩子过来看病。我很奇怪,问怎回事?师弟说他的那个亲戚很同情孩子的遭遇,给孩子父
母说我们善治疑难杂症,那孩子父母就要过来,因为你不同意,我就没让他们过来。但我把
你制的玄离丹给他们寄了一包过去,让他们给孩子试一下,我想,玄离丹是治亚健康的,但
我把它用来配合治了很多病都很扣手,有些病辨证困难我就直接用它,反证也没啥付作用,
好多时候还真的就见效了。这个小孩父母今天告诉我,孩子吃了玄离丹后,效果非常好,原
来只能扶着走几十米,现在能自己独立走几百米了,说这是得病两年多来,医了十多万元,
也从来没有过的好转,所以,要求一定要过来给孩子看病。我想,既然孩子的父母要求强烈,
应该能配合治疗,就叫他们过来吧。为什么我对病人家属配合很重视呢?因为很多可以治好
的病就因病人家属的配合不好而中止,比如在治病的稳定期看到暂时没进展了;在波动期看
到一时有不良变化;或者听人介绍,相信更好的医生去了;或者治得好好的不愿揍钱了;或
者不严格按照医嘱执行等。这种事不少,尤其是大病,时间长点就经常有变。
孩子是由孩子母亲和一个男的什么亲属带过来的,与约好过来的时间推迟了10来天。来
的时候我不在,出差深圳参加高交会,走之前,我依重症肌无力的病症给了师弟一个基础方
子,组成是:党参、黄芪、茯苓、白术、当归、苡仁、陈皮、甘草、渐贝、鸡血滕等,并告
诉了加减的原则。这是依据名中医邓铁涛治重症肌无力的经验来的。师弟见到孩子病人后,
觉得这个方子不对症,但又不敢擅自开方,就给我打长途电话,恰好我的手机没电了,第二
天才联系上,师弟说:你给我的基础方我觉得不适合这个孩子,孩子较胖,舌苔黄腻,不能
用党参、黄芪。我问孩子舌质红不红,说红;问脉象是否有力、数不数;说有力而且数;问
大便如何?说经常硬结;问精神状况如何?说精神好,好动。问了这些,我已其本有数,这
个孩子得的是阳实之症,应当先清热通腑去实浊,但没有面诊,很多细节不清楚,不敢用攻
下之法。便叫师弟用三仁汤除湿健脾、通腑利尿,加石膏、知母滋阴清热,重加蒲公英清热
解毒。因此病病程较长,其体内浊热严重,并已集聚成毒,蒲公英是清热解毒的好手,兼能
利尿消肿,而且农家常用来做菜,经证明,可大量应用而基本无毒付作用。
两天后,我出差回来,立即相约面诊,他们告诉我,孩子吃药后、病情大有好转,昨天
从住处去泸州市区诳街,来回五、六里路,都是孩子自已走的,回宾馆后也没大问题,这在
以前是不可能的,现在一是走得更远了,二是走过之后不象以前有严重的疲态。大便在吃药
后就拉肚子,排了很多。但右脚还是不能自己抬起来,只能拖着、垫着腿走,说是比以前要
灵动有力些了。脉数有力,舌红下降,苔仍黄腻,舌根紫暗有瘀点。孩子妈妈把以前检测的
结果给我看,确诊是重症肌无力症,又介绍了治疗的经历,并说吃了一个中医半年的药,说
吃药后胃口与精神好些了,但长胖了,腿病更严重了。我看了那中医开的方子,乃是枸杞、
麦冬、生地、石斛、党参、黄芪、茯苓、白术、牛膝、杜仲等。我想,这个中医也是按肌肉
和神经营养不良来搞的,但这孩子哪是营养不良啊,是营养过剩才是真的。当初,本是湿热
流注,阻塞经络,造成行动受限,医生又大开脾胃,大进补药,营养过剩即化为浊,使经络
瘀阻更为严重了,久而入营,产生血瘀血热,又阻塞神经通路。孩子因体内营养,也是浊阴
积聚不化而快速变胖。我让师弟开方,治法用的是清热解毒、活血通络、除浊化湿之法,主
要有:石膏、知母、生地、羚羊角、丹皮、桃仁、鸡血滕、土苓、土鳖、全虫、卑解、玄参、
牛膝、地龙、木瓜、苍术等。
两天后,孩子的舌脉及精神皆有明显好转,本想再观察调方,孩子妈妈有急事要回去,
最后带孩子来诊断了一下,希望带药回去吃,或制药丸寄给他们。我觉得很为难,因为孩子
的病在吃药的过程中还会有很多变化,只观察治疗了两天,就想开个一治就彻底的方子,那
根本不严肃。但没办法,还是叫师弟开了方子,原方略作调整,开了十剂作药丸子,叫他们
先回去,等药制好后寄去。
他们回去后,师弟和他们时有沟通, 两个月后,师弟给我看了孩子母亲寄来的检测结果,
几个衡量重症肌无力的指标大幅好转,肌酸激酶由14836降到1779,谷草转氨酶由286降
到161,肌酸激酶同工酶由635降到310,乳酸脱氢酶由1583降到908。检查时间是回去后
的20天,孩子病情大有好转,体重降了10余斤,走得更好了,治愈有望,问要不要变方,
我叫师弟对他们说,要彻底治好可能还得调整药方,但要调整药方还得来一趟,否则就吃原
方,能不能全好就看运气了。
女儿重感一次愈,莫言中医慢郎中
女儿高中二年级了,在天立学校住校读书,学习很紧张,每周只有星期六晚上回来
住一宿,第二天下午两点又赶回学校。四月的一个星期二,我下班回家,休息一会儿,准备
随便做点什么当晚饭,因为今天老婆先有电话告知我有事不回家吃饭,我只有自己解决。刚
准备淘米做饭,老婆的电话来了,声音很焦急:老公,女儿刚才给我打电话说她病了,浑身
无力,在寝室躺着,没有去吃晚饭,也没去上晚自习,你说咋办?
女儿总是与娘更近些,此等生病的事不先告诉我,却先给她妈说,让她妈着急一番,
最后问题还是反映给我。我心里也不紧张,头两次感冒发烧都是女儿自己回来,治好后第二
天就上学了,于是,对老婆说:你叫她给老师请个假,回家再说。老婆一听我没紧张起来,
略微生气的说:你说得轻松,你女儿说她浑身无力,走路都困难,怎么回来?而且说明天要
参加月考,来回折腾就耽误了。我一听,觉得事情还真有点麻烦,不能回来,咋个诊病开药?
到学校去看病吧,学校又没地方熬药。开点西药吃到是很方便,但这病吃西药能行吗,我对
西药知道得不多,且对西药治感冒很不信任。一时拿不定主意,便对老婆说:你不要着急,
这事交给我,你忙你的去。
放了电话,我心里默了一下,觉得还是给女儿打个电话,了解下病情再说。电话通
了,女儿的声音有气无力,我问她现在的感觉如何,有些什么症状,女儿断继续续地说了如
下情况:自星期天从家里回学校后,身体就一直不舒服,精神不好,胃口不好,睡眠也不好,
一直怕冷。今天下午就更严重了,上课都听不进去,昏昏欲睡,又发热、又怕冷,身软无力。
于是下课后没去食堂吃饭,也是因为没有食欲,就赶紧回寝室上床睡了,因为怕冷,所以,
给同学借了一床被子盖在身上,但还是觉得冷,尤其是下半身冷,感觉冷到骨子里去了,上
半身有发烧但不严重,无汗,不喘不咳不呕不身痛。
我边听女儿说,边思考这是什么证?该用什么方?发热无汗当用麻黄类汤剂。用葛
根汤吧,没有头颈犟痛之证;用麻黄汤吧,没有喘咳与身痛;况其下半身发冷,乃少阴之证
象,莫不是太少两感之证吧!但这种情况发生很少,尤其是发生在气血皆旺的年青人身上,
若是,则肯定有其原因。自己这一追问,我终于想起女儿在去学校之前在家住的那个晚上,
天气骤然降温,她妈忘了给女儿加被子,第二到天亮,我们刚起床,女儿从她睡的那间屋子
过来,抖抖索索地对我们说:“昨晚有点冷,我一晚上都没睡着,你们给我盖的被子太薄了”,
我说:“你冷了咋自己不起来加被子,要不然喊两声,叫你妈给你加呀!”女儿说:“虽然
觉得该起来加被子,但睡得迷迷糊糊的不想起来呀!”我怕她出问题,叫她再去睡觉,让她
妈给她找了床厚点的被子加上去。去上班之前吩咐她,不必在意吃早饭,要等睡热了舒服了
再起来。中午我回来时问了一下情况,她说她又睡了两个多小时才起来,到外边吃的早饭。
我问她睡热没有,她说睡好了点,也暖和了些,但没有睡热。我看她没有什么大问题,就忽
略过去了。现在想起来,夜寝遇寒最易伤肾(少阴),女儿冷了一晚上,加点被子,再睡两
三小时并未能解掉已经深入的寒气呀!
想到这儿,我心中已有计较,便对女儿说:“你继续睡吧,我一会儿到学校给你送
药来。”
我顾不得自己弄饭吃,立即开了方子出去买药来煎,什么方子呢?乃是《伤寒论》
治太少两感之专方“麻黄附子细辛汤”,我的用量是:麻黄10克、附片12克、细辛10克。
按伤寒原方,其剂量是:麻黄二两 附子一枚炮 细辛二两,按汉制一两是现在的15克多
一点,但专家说仲景方一剂是三付药的量,现在用方应该除以三,照临床应用来看,也比较
符合实际。所以,我一两也是用5克,二两则是10克;附子一枚是多少,难以定量,据说
大的30克,少的20克。大的三分之一就有10克,但现在附子药力值得怀疑,女儿中寒较
重,我就多用了点,用的是12克。
熬药期间我顺便把自己的晚餐解决了,老婆也急匆匆的赶回来了,见我已快把药熬
好了,便打算和我一起去学校,但对我没见面就开方熬出来的那点汤药能否解决问题保持谨
慎的怀疑。我们将药水装满了一个娃哈哈纯净水的空瓶子,送到女儿寝室时大约是晚上8
点半过一点。让女儿一次喝了三分之一,我决定观察一会儿。实话,我不是担心方子有问题,
我是担心药有问题,这个方子只有三味药,每味药都必须起到它应有的作用,如果其中一味
药有问题,则全方无效。担心最多的当然是附子,现在的附子质量问题听得太多了,运气不
好,就会遇到歪货。有一次我给我弟弟买药的时候就遇到过,最后我弟弟中了毒,我用了大
量的甘草、金银花和绿豆水来解。平时虽然常用附子,但相配药味较多,又有姜草相制佐,
故没那么担心。
我们等了十多分钟,见女儿没有中毒的际象,就打算走了。期间生活老师来关心了
一下,说孩子病得很重,最好去校医务室输液和拿点药吃。老婆告诉她,孩子爸爸懂医,已
给孩子吃了熬的中药,感谢她的关心,希望她帮助看着点,如有情况,及时给我们打电话。
生活老师说应该的,但还是认为应该去正规检查和治疗。
回来后,过了两个小时,老婆给女儿打电话,是女儿同学接到,女儿正在洗澡。一
会儿回电话来,说刚出了一通汗,洗了个澡,现在一身轻松,也不怯冷了,觉得跟没病似的,
正在吃我们给她带过去的面包和奶茶,我接过电话,叫她不要高兴太早,好好睡一觉,明天
一早回个电话。老婆放下手机,看着我,难得的说了一句:你还真神呀。我谦虚的说:不是
我神,是我们的老祖宗神,我不过是照猫画虎罢了。
第二天一早,女儿一早回电话说,没有一点不对劲,病完全好了。
为何古时多伤寒,现时多温病?
外感从皮毛而入者多伤寒,从肺而入者多温病。肺属五脏,五脏者五藏也,为人体藏精
之器,精气充之,本不易受病。古时之人,病少入藏(脏),多从皮毛而入,医家所论六气
伤人亦多从太阳经始。何以现代之人,外感伤肺更多呢?这有时代的因素:一则现代人欲重
情深,先有内伤杂病。二则现代环境污染大,空气浊而毒气重。三是现代人饮食和作息不知
节制,脾、肾多伤,致肺气不足和运行失常。四是现代人感冒发烧后,不当使用抗生素和输
液。感冒后发烧是人体正气与邪气抗争的现象。现代医学证明,抗生素并无治疗感冒病毒之
功能,而中医认为抗生素性寒,伤脾与肝肾,感冒之人脾胃本弱,故桂枝汤中要用生姜、大
枣等补益;用抗生素伤脾和肝肾后,人肺气更弱,而使邪气直入;输液虽能补充体液和营养,
但亦有很大弊端,伤寒后,体表寒水凝结于表,与表内营气相争而发热,营行脉内,如于脉
中输之以大量寒冷的液体,则体表之阳气益伤,脉之内外寒水相引,而深入体内。邪毒亦随
之而入,于体内引起进一步的病变。肺与皮毛相通,所以外寒很容易透过皮毛而入肺。这些
就是现代人容易外感伤肺,引发咳嗽、肺炎、肺心病等肺系疾病的重要原因。重点说了抗生
素与输液的影响,是因为这种现象很普遍而危害较重,于临床实践中所常见,在此提出来以
引起人们的注意。
一项未能阻止的手术
2012年8月,干姐的父亲住院了,听说是前列腺炎发作,去附属中医院就医,结果又检
查出了尿结石,在医生的劝导下,就在医院住下了。干姐与我同姓,老婆与她关系很好,同
在一个群里,这个亲也是因老婆的原因去年认下的。手术前老婆去看望了一次,我因有事没
去。我不想因我的原因干扰医院的治疗和病人的选择,我与干姐的父亲以前未曾谋面,有些
话也不好说。
大约是术后5、6天,干姐跟老婆打电话说要我过去看一下,说她爸现在情况有点不好,解
不出小便来。下班回家匆忙吃了晚饭(女儿暑期在家做饭),叫师弟开车来接我们去医院。
老伯的病床是住院大楼13楼沁尿外科28床,见他时斜躺床上,下身光着,搭了个被单,接
了导尿管,下面已有近千毫升尿液还未倒掉,尿液黄黄的。干姐回家带饭,几分钟才到。
老伯年已74岁,精神好而健谈,喜欢运动,乐于助人,退休后还当了个社区主任,平时
很少生病,这次是小便困难,到医院后先认定是急性前列腺炎,后来打B超时又发现了尿结
石,大的有两颗,最大的直径有1.5厘米,医院认为需要动手术才能拿下,否则无法解决。
结果前列腺炎成了次要矛盾,先做了结石手术。手术是用的输尿管镜,没有开放性伤口。这
是现代医学的进步之处。
导尿管术后一直插着,昨天一早取了,之后就解不出小便来,不得已于今天又插上了。
此时,老伯虽然小便顺利了,但小腹依然胀硬,阴茎肿大,自觉下身坠胀,大便不收。观舌
质红润,舌苔黄厚,面有浮光,脉劲而略数,小便黄而带血,不欲饮食。医院开的药是抗生
素、止痛片、前列康之类。在说话期间,老伯已对我产生了一定的信任,所以当我问他是否
愿用中药试试时,他爽快的同意了。于是叫干姐与我们一道回师弟诊所取药,我授师弟开方
如下:
茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、滑石30克、阿胶15克(烊化)、荆芥10克、赤芍
10克、川芎10克、白茅根20克。两剂,合一处煎,不拘时服,一至两日内服完。
此方是猪苓汤加味,猪苓汤是伤寒经方,主治水热互结,以利水为主,兼以养阴清热,
亦能止血。老伯体质尚好,但年老阴自不足,加以手术伤及阴血,术后恢复不好,不能饮食
亦使阴伤,方中阿胶滋阴生血止血;茯苓、猪苓、泽泻、滑石皆能利水,其中茯苓兼可益气,
猪苓兼能育阴,滑石兼能清热。再于猪苓汤中加白茅根增其清热养阴利水之功,赤芍、川芎
增其凉血活血之能。荆芥一味能透热亦能散寒解表,伯父体质素好,此病发于夏秋之交,虽
病养于内,与外在风热或风寒亦是诱发之因,风热与风寒皆能郁表,诱发内变,若不解表,
往往他药皆备亦难奏功。不论寒热表症,以荆芥解之皆妥,无表症亦妥,荆芥能开体内寒热
之结,疏风胜湿。所以方中加入了荆芥后,更加保险。
干姐拿到药后,立即回家,说回去就煎药,要在当晚送给父亲吃。
第二天中午,老婆打电话问干姐伯父的病情,干姐说好很多了,可吃饭了,下面肿也消
多了。晚上,我和师弟再去看病人,干姐刚好把饭送到,有饭有菜有肉,而且有肥肉,因为
伯父说想吃点肥肉。伯父很高兴,因下身不坠胀了,大便能关住了,小腹变松了,见到了皱
皱的腹皮,不象昨天是圆鼓鼓的。尿管还没取,但阴茎的肿胀消了大半,尿液不再那么黄,
也不再带血。舌象有了好转,舌苔黄厚减轻,脸色反没有昨天光鲜,显得平淡了。效果是明
显的,汤药还有小半没吃完,叫他们明天中午前吃完后,换服后方:
荆芥10克、防风10克、连翘15克、栀子10克、蔻仁10克、苡仁30克、滑石30克、
通草10克、半夏10克、山药10克、大蓟10克、小蓟10克、猪苓10克、泽泻10克、扁
蓄10克、白毛根20克。二亮剂,水煎服,一日一剂。
观病人舌象,脾胃湿热未除,则病原未消。故用荆防连栀透热转气;三仁汤减味以清热
除湿;大蓟、小蓟、扁蓄、毛根等凉血止血,利尿通淋;猪苓、泽泻育阴利水。血已止,肿
渐消,病情已有好转,所以开始对病人的本病——前列腺炎进行一些兼顾性治疗了。
伯父的主病是急性前列腺炎发作,而到了医院实际治的却是尿结石,实为本未倒置之举。
按说1.5厘米的尿结石已比较大了,不马上做手术,也不会对病人有大的影响,不会造成尿
路赌塞,也不造成大的病状和痛苦,应该先治好急性前列腺炎再去处理也不迟。医院在此时
立即动结石手术,不但让急性前列腺炎得不到治疗,反而再度损伤病人的前列腺,继而剥弱
病人的体质。最后导致病情恶化。对此我甚为不解。
又一日后,伯父各方面恢复较好,医院一早将其导尿管取掉,能自排尿,日间心情大好,
计划于第二天出院,不料晚上至半夜又不出尿,痛苦万分,不得已又叫护士上了导尿管,自
然不能再出院了,主管医生的意见是尽快手术切除前列腺,病人及家人犹豫中。
第二日一早,干姐告诉我情况后,叫我去看一下,我恰在医院老师处,干姐来寻我,与
我一起到了病房。因出院之事泡汤,又上了尿管,伯父的情绪不佳。我看后对他说:您不要
太担心,现在的情况比我初见的时候好多了,下身肿胀已消了,能吃能睡,是可以好起来的。
出现这个问题是导尿管取早了,因为前列腺本来有病,加上插导尿管伤了尿道,还没有完全
恢复就取了,所以出现反复。我建议他们手术不必急于一时,人体器官切了就没了,不到万
不得已不选取,先保守治疗几天再说。伯父听了我的话,心情放松了很多,他也是不想手术
的。姐亦同意我的意见。剩下还有煎好的大半剂药,我叫给伯父继续吃。对于接下来的吃的
方子,我叫师弟在原方中加入霍香、佩兰、三棱、莪术各10克。两剂,水煎服,一日一剂。
加入以上四味的原因是伯父舌苔还显黄腻,我发现住院的病人腻苔难除,推测可能是输液的
原因。霍香、佩兰辛温发散,化湿力强,与原方结合除湿效果会更好,湿去则热易消。加三
棱、莪术活血化瘀,攻坚破积,增强对前列腺炎的治疗作用。
一日后,干姐汇报老爷子情况好非常好,嘱继续观察,过几天再考虑取导尿管的事。再
一日,上两剂药吃完,情况大好,伯父又想拨去导尿管,准备没什么问题就出院。我对干姐
说,再过两天,还吃两剂药再拨尿管要稳妥一些。
结果,伯父第二天自我感觉很好,就要求医生拨管,不到20小时,又堵了,最后还是在医
生和家属的综合考虑下动了前列腺手术。
对于伯父这种情况能否用中药保住不动前列腺手术,说实话,我也没数,医生、病人及
家属当时的选择是合理而自然的。本病例我反对的是在前列腺炎急性期动尿结石手术。如果
没有动尿结石手术,一开始用中药治前列腺炎,或许是可以的治好的。
一个自创的咳嗽效方
这个方子始于治我自己的病,我的工作使我需要经常参加一些应酬,泸州是个酒城,酒
文化很丰富,无酒不成席,无酒难成事。09年前,我不能喝酒的时候,与人在饮宴和交往
中,无形里会觉到一定的疏离感。所以,后来在身体许可的情况下,我还是开了酒戒。但一
旦开了口,人们在一起喝酒的时候就会想尽一切办法冲击你的底线,我虽从来没有被灌醉过,
但也经常有喝过量的时候,我身体的耐酒能力远比不上那些久经(酒精)考验的酒星们。这
段时间领导过来勤了点,到企业多了点,我的身体终于发出了警报。
本周自周一开始胸部不畅,隐隐发痛,喝酒能力下降。周二有个培训,附带要陪专家和
领导吃饭,又喝了一些,开始有点发咳。周三,新任上级分管领导桌上见面,得态度端正的
喝,之后第二天胃胀胸闷,兼及两胁,咳嗽不时而起。周四,午休后稍好一点,但晚上哥们
邀约聚会,推辞不掉,不敢喝白酒,只喝啤酒,大概喝了两三瓶,以为没事,但其实不然,
这次比喝了白酒难受,一夜难眠,咳嗽加重。周五,咳嗽时段时续,咳时痰多。下午到企业,
事后被力邀共进晚餐,席间以咳嗽为由拒酒,但仍喝一小杯为限以示敬意。晚上又是一夜难
眠,不时把老婆咳醒。
周六不上班,老婆一早起来叫我去拿药吃,我认为休息好一点,也许能熬过去,熬到中午饭
后,想躺下来睡午觉,但发觉睡不了,左躺右躺平躺都是咳,咳得喉咙和胸骨发痛,并不时
起来吐痰。这下不用老婆摧,我自己一翻身坐了起来说:不行,我得去拿药吃。
我虽然治过不少咳,但对治咳还是不敢说就很有把握,因肺为娇肺,又为诸气之源,五
脏六腑皆使人咳,一旦咳起了头,时间长点就不好平复了。虽然如此,但如果用药得当,又
可一鼓而效。我治此病有一剂而愈,有多剂而愈的。但也有不愈的,两月前就有一例,是我
的一个朋友,很信任我的医术,他经常在外跑业务,咳嗽了两个多月后,认为应该来找我,
把希望寄托在了我身上。吃了我开的药后,开头是很好的,一两天后又没效了,换了四、五
个方子,我愣没有把他治好。最近遇见他,他说已经好了,是咳一段时间后自己好的。难不
成有的咳嗽本来就不用治么?
但我这个咳现在必须治了,已咳得胸痛了,再不治怕要咳出内伤来。我准备到方健那儿
去拿药,到那儿再开方,一路走便一路想该如何下药。本病起因是喝酒与饮食不当,病理应
该是脾胃湿热上行,化痰生咳,三焦不疏,郁而犯肺,啤酒助湿,所以加重病情。治疗思路
应该是理气、除湿、宣肺、化痰。到方健诊所后,叫方健看了我的舌苔,他说微腻不黄。于
是,借笔处方:
半夏6克、旋复花10克,茯苓6克,麻黄2克,生姜3克,白芍6克、甘草3克,杏仁
3克。一剂。
本方开好后,发现是二陈汤、三拗汤之合方加白芍、旋复花而已,只是用量减少了,原因是
“上焦如羽、非轻不举”。二陈汤去湿化痰利水,三拗汤宣降肺气,再辅以旋复花通络降气行
水,白芍、甘草酸甘化阴,敛肺生津,并缓解支气管平滑肌之痉挛。诸药合用,标本皆治,
当能止咳。
药拿回来后,立即入煎,只煎了一次,煎好后马上吃了一次,不到一小时即显效,咳嗽
渐稀,胸腹闷胀减轻。晚上再吃一次,一夜睡眠较好。第二天一早起来,感觉较为轻松,偶
有零星咳嗽,把余下的药汁吃完,至中午就感觉完全好了,没有再咳。
此方为治咳之平剂,寒热皆宜,之后我常以此方为基础,或原方,或略作加减,治疗咳
嗽无数,效果显著,常有立竿见影之功。
医院弃治的疑似肝硬化病人
一天,办公室一位同事妹妹对我说:刘哥,有个事请你帮忙。我问什么事?她给我说她
妈妈同辈的一个亲戚,丈夫得了病,平时身体很棒的人,是家里的主劳力,得病后吃喝大减、
四肢无力、走路气喘、不能干活了,到邻近一个较有规模和名气的镇医院看病,检查说是肝
硬化早期,中药西药拿了一些回去,吃了没有效果,病情日生,走路都累。又二次到医院,
挂院长号,院长看过后,对他们说,这个病没啥特效的治疗方法,开了点药,说了些注意事
项,把他们打发了。这一下可把他们吓坏了,吃了院长开的药,没有什么好转。第三次去医
院,找到院长,女人在院长面前跪下,请院长救丈夫一命,院长说能救我们自然会救,这病
我们也没有什么办法。结果也没有开药,叫他们回去,须其自然。回去后,夫妻更加绝望。
女人赶场,到同事妹妹妈妈那儿去,见面就哭,叫她帮忙想办法。同事的妈妈信中医,且知
道一些单方,给人解决一些病苦。也曾因一些小病,通过她女儿咨询我,同事的病也曾找我
治疗,效果比较满意,因此知道我。就对她如是说:我女儿有个同事,中医如何如何,我叫
我女儿问问,看他愿不愿意帮你。同事妹妹因此才来问我。
我一听,这病看似不轻,想推辞,但又同情病人的状况,且了解到病人病前身体较好,
得病日短,应是可治之病,也就答应同事叫他们来看一下。
得到同意后的第二天,女人就带着她丈夫来到了师弟诊所,我知道后过去。病人老谢,
47岁,是个敦厚的庄稼汉子,当然不纯种庄稼,抽空还外出打工找钱。还没诊病,女人就
说开了,说下来让我了解到,老谢是家里的顶梁柱,平时身体好,体力好,爱喝酒,没得过
什么大病;这次病前喝过两次较多的酒,慢慢体力下降,干活易累,睡不好,吃不好,什么
都不想,由顶梁柱变成了需要别人伺候的人。望诊,面色晦暗,青而隐红,行动迟慢;
脉诊,弦而有力,左小右大;舌诊舌质暗红,苔黄微腻,舌底脉粗而紫暗,有瘀点;问诊,
自觉胃胀不舒,纳食减,手足无力,易累易疲,小便黄,大便有时便秘,睡眠不好。断为肝
脾受损,湿热阻中,三焦不利,升降失调,久而成瘀。治以清热除湿,疏肝健脾,理气活血,
消积化瘀。嘱师弟处方,以大柴胡汤加减:
柴胡20克、枳实10克、制大黄10克、黄苓15克、半夏10克、白芍15克、生姜15
克、大枣10克、川楝子10克、生山楂10克、鸡内金15克、蒲公英30克。五剂,水煎服,
一日一剂。
6天后复诊,诸症俱减,夫妻二人面露喜色,心情放松,病人已能干些轻活,纳食已可,
腹胀胃痛未消。处方:
柴胡6克、黄连6克、黄苓15、制大黄6克、克丹参20克、檀香10克、砂仁10克、内金
15克、生山楂15克、苡仁30克、枳壳10克、佛手10克、甘草6克、生姜10克、蒲公英
30克、川楝子15克、葛根30克。五剂,一日一剂。水煎服。
此方继续以大柴胡汤辅以山楂、内金等清利肝胆,通腑去滞;丹参饮理气活血治腹痛,
助以佛手;葛根升清降浊、公英清热解毒、川楝子行气舒肝而泄热。
再诊,病再向好,夫妻对愈病已有信心,病人已基本能正常做事,不再轻易觉累,脉象
已缓,上腹尚觉压痛,舌苔略黄腻,舌质变淡。处方:
柴胡10克、黄苓15克、黄连10克、党参10克、半夏10克、厚朴10克、苍术10克、
苡仁30克、茯苓10克、五灵脂10克、蒲黄10克、陈皮10克、枳壳10克、甘草6克、
公英30克、三七粉12克(药汁送服)、土鳖10克。五剂,一日一剂。
本方以柴平散疏肝和胃,理气健脾,清热除湿;佛手散活血加三七、土鳖活血化瘀止痛。
腑气已通,转以调理为主。
上五剂后再诊,病情已无大碍,生活劳动能力已基本恢复,夫妻感谢之情溢于言表。再
以补气活血化瘀巩固之,处方:
党参10克、白术10克、茯苓10克、甘草6克、半夏10克、柴胡10克、当归10克、栀
子10克、黄连3克、土鳖10克、水蛭10克、虻虫6克、鸡内金10克、生山楂10克、丹
参10克、石斛10克。10付,制成药丸,7克一包,一日三包。
药成携回,10日后闻老谢已再次外出打挣钱去了。女人在丈夫治病时,也附带治自己的
病,女人自身的病也很多,包括头昏、身软、下腹痛、口干口苦、睡眠差等。以前干活一个
顶两,现在项半个也不错了,干一会儿就想歇息。至其丈夫病好外出后,女人还在治。最后
各种症状基本消失,又找到当初精力充沛的感觉了。
治好妈妈几十年的老胃病
妈妈今年七十三岁,和爸爸退休后住在老家的一个小集镇上,她的身体一直是我担心
的问题,她的问题也不是很大,只是精神和气血较差,导致她的情绪不是很乐观,回忆过去
时,想起来的大部分是些伤心和不开心的事,让身心常处于阴性和负面之中。她身体的主要
问题是胃病,其他方面还好,据她说年青时就有了,到现在起码有三、四十年了,得病原因
根据我的了解分析,与当年饥饱不匀和婆媳不和、家庭呕气等有关。脾胃主消化,乃后天之
本,脾胃不好则精气不足,无以养身,无以强神,气衰力少,意志不伸,何以言欢乐!
爸爸也知一些中医,而且有一个治胃病的特效方,制成散剂常备家中,治好了很多人
的胃病,每年用药也有两、三百斤,在周围小有名气,但就是对妈妈的胃病效果不怎么样,
当然也不能说完全没效,这个方子爸爸只告诉了我,在我看来处方结构是很有特色的,对非
虚症型和单纯性胃病效果是肯定的,在此把方子透露一下,也许有人用得着:
炒白术30克、炒枳壳6克、川楝子15克、厚朴12克、白蔻仁12克、欠实15克、
木香6克、丁香6克、瓦楞子15克、食盐9克。按比例增减,粉未为散,温水吞服,一次
3-5克,一日2-3次,或腹痛时吃。
记得我小时候大约五、六岁的时候患腹痛,痛得满床乱滚,爸爸用一个汤匙勾了半勺
药面与我吞服,慢慢就缓过气来了,因为痛得很厉害,解得也快,所以至今还记得。
我学医后最想使之受益的人自然是我的妈妈,但妈妈这个是慢性病,我估计吃药的时
间会较长,首先要妈妈对我的医术产生信心,才会有耐心吃我的药,所以我并没有一开始治
她的胃病。妈妈有几次生病,被我手到病除,对我就十分相信了。一次是耳朵肿痛,给我用
“封髓丹”加肉桂、吴茱萸治好了;一次是耳鸣,我叫她吃六味地黄丸加小柴胡颗料,吃几次
也好了;另一次是误信广告,买肠清茶吃,排毒减肥,吃坏了肠胃,吃垮了身体,被我用几
剂中药调整了过来;再一次舌下口腔溃疡,十分严重,也十分疼痛,让我用自拟的口腔溃疡
效方三剂药就治好了。
有了这个基础,我开始给妈妈治胃病,最开始是让妈妈吃玄离丹,玄离丹可扶脾肾之
阳,又能周流一身之气,妈妈吃后的感觉十分受用,说比爸爸的胃药效果好,但是吃的时候
感觉很好,停几天又觉得不行了,然后又吃,前后断续吃了一两个月,一百余包药丸,效果
是胃口好些了、冬天不那么感觉冷了,但胃子不舒还是时常反复。因此妈妈也就没有坚持吃
了,只是有时不舒服时吃一次,而且效果也变得不是很明显了。
我开始考虑根据妈妈的情况为她设计一个治胃病的专方,妈妈的胃病也不特殊,最初
是由饥饱不匀、冷热不和、情绪伤肝、肝胃不和形成,得病后没有得到及时调理和治疗,迁
延不愈而成了老胃病。象妈妈这样的人很多,我想,在给妈妈治胃病的同时,是否可以根据
这类胃病的共性,找到一个通治的方子。从《伤寒论》中我们学习到寒热并用治疗心下痞,
心下者胃也,胃气虚而不和则痞;从《四圣心源》中我们学到中焦斡旋,脾升胃降;从各家
论述中我们知道了治胃病疏肝和胃、理气健脾,消积化瘀的重要性。因此,综合思考,拟成
一方:
红参10克、白术10克、山药15克、鸡内金10克、半夏曲10克、干姜10克、黄
连5克、莪术10克、乌贼骨10克、羌活鱼10克、石斛10克、丹参10克、连翘10克、
葛根10克、茯苓10克、陈皮10克、木香3克、郁金10克、炙甘草6克、砂仁6克、代
赭石10克、黄苓6克、炒莱菔子10克,按比例增减,粉未制丸,8克一包,一日2-3包。
妈妈吃了我制的药丸,效果立竿见影,一周左右打电话给我,说吃了我的药很舒服,
饭后心下不胀了,胃口变好了,睡眠也好多了。就这样,接近一年,妈妈身体都比较平稳,
没有大病,小毛病也少了很多。
到今年开春后,我回家时,妈妈又给我说,娃呀,我觉得我的胃子还是有问题,还是
有反复,不好的时候,晚上稍吃一点就胃胀,上床后折腾很久都睡不着。我想,妈妈年龄大
了,治到这个份上已不错了,这个老胃病怕是断不了根了。恰好我已开发出了辟谷丸,就带
了些辟谷丸回家,对妈妈说,如果晚上觉得吃了难受,就不吃饭,吃一包辟谷丸。妈妈照做,
回电话说这个方法很好。但我知道是权宜之计,不过暂时也只有这样。
我没有放弃继续寻求更好的办法,偶然在某中医论坛看见一种中西医结合治胃病的思
路,给我启发很大,具体是哪篇文章哪位老师写的我现在忘了,也找不着了。说胃病老治不
好,与幽门杆菌有很大关系,用中医调理内环境,改变气血循环,可以改善脾胃功能,并对
幽门杆菌起到一定的抑制和消灭作用,一段时间内似乎治好了胃病。但幽门杆菌并未被绝灭,
幽门病灶处还存活有大量的致病菌,一定时间或条件适合时又会大量繁殖,使病复发。我觉
得此说有理,因风险不大,便试着在妈妈身上应用。买了12天的西药,周未带回家,叫妈
妈先吃6天的我以前制的胃药丸,再吃6天西药。效果如何呢?你别说,这下子还真对了,
妈妈还没吃完就打电话给我报喜,说:娃呀,妈妈吃了这个药呀,晚上睡得可好,几十年都
没有睡得这么舒服了,胃子不闹,一觉就到天亮;肚子晓得饿了,吃饭感到很香,不象以前
不知道饿,只是习惯的到了顿头就吃,没有什么食欲,也没什么味道。从电话里,我的出了
妈妈的精神不错,人很高兴,我也十分高兴。
之后我又再买了12天的西药回去,让妈妈照原来的方法继续吃一个疗程。妈妈又吃
了大约一半,就打电话问我是否可以不吃了,因为她觉得完全没什么问题了,认为不必吃了,
我同意了。
要问西药是什么,在此告诉大家只有三种:阿莫西林胶囊、法莫替丁胶囊、兰索拉唑
片,按说明书的方法和份量吃即可。这是消灭幽门杆菌的一种组合,当然还有其它的组合,
也不是不可以。但单用西药是不能完全治好的,中药的作用绝对不可忽略。
中医论治梅核气(上)
一、梅核气的历史探源:
梅核气是中医传统病名,了解核梅气的历史渊源及古代医家论治
梅核气的经验,是我们认识和治疗梅核气的重要途径。
梅核气有关病证记载最早见于战国晚期的《灵枢·邪气脏腑病形篇》:
曰“心脉”。又曰“胆病者,善太息.....恐人将捕之,
大甚为喉介
嗌中介介然,数唾”。介、芥古通 ,乃芥蒂之芥 ,喉间有物 ,有
妨碍之谓,即为异物感。最早以梅核之状形容本病,见于宋代《太平
惠民和剂局方》,其卷4云:“四七汤,治喜怒忧思悲恐惊之气结或
痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七情
之所为也”。另宋·杨仁斋《直指方》说:“七气相干,痰涎凝结,
如絮如膜,甚如梅核,窒碍于咽喉之间,咯不出,咽不下”;徐春甫
于1556年辑订《古今医统大全》,卷27云:“梅核气者,似饱逆而
非饱逆,似痰气窒塞于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,如梅核之状,
故俗谓之梅核气”。对梅核气的症状进行了较完整的描述,得到后人
的遵从。
“梅核气”一名最早见于宋代《南阳活人书》,其云:“梅核气„„
塞咽喉,如梅核絮样,咯不出,咽不下”。而最早以梅核气命名者,可
能在明代,朱崇正于嘉靖年间续增《仁斋直指》于卷5中“附遗”部
分有“梅核气”论述;此外,明·孙一奎《赤水玄珠》:“梅核气者,
喉中介介如梗状,„„痰结块于喉间,吐之不出,咽之不下者是也”。
清代《医宗金鉴》乃正式命名为“梅核气病”,至今沿用。
对梅核气的病因各家多有论述。隋·巢元方《诸病源候论》三十九指
出:“咽中如有炙肉者,此是胸膈痰结,与气相搏,逆上咽喉之间结
聚,状如炙肉之脔也”。明代龚廷贤之《万病回春》卷五:“梅核为
病,大抵因七情之气郁结而成。或因饮食之时,触犯恼怒,遂成此症。
唯妇人女子患此最多”。清张璐之《张氏医通》说:“凡嗝咽之间,
交通之气不得降者,皆冲脉上行逆气所作也”。清唐宗海《血证论》
亦云:“冲脉亦挟咽中。若是冲气上逆,壅于咽中而为梅核”。
最早述及梅核气治疗方药的为汉代张仲景。《金匮要略、妇人杂病脉
证并治》指出:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。次,宋代
《太平惠民和剂局方》, “四七汤,治喜怒忧思悲恐惊之气结„„
或如梅核,在咽喉之间”。
二、梅核气的病机
要探求梅核气的病机,需要从梅核气的症状着手分析,透过现象
看本质。
梅核气的典型症状是异物感,吞之不下,吐之不出,不碍吞食。从这
些症状描述来看,梅核气的病位是在咽部周围,是一种意识上的感受,
从临床上看,病人的感觉病位不固定,大体在口咽和胸骨上窝之间,
以喉咽部较多。这种病位变动不居的情况中医认为是风,风的特性是
多行善变,此风不是外来,而是内风。《经》云∶“诸风掉眩,皆属
于肝,,风主动”。风者气也,肝风即肝气运行的状态。肝气
肝主风
循行无阻,则隐而无觉,若循行有阻,则旁行而生内风。这个所阻者
或为痰,或为瘀,初多为痰,久而成瘀。梅核气以气为名,病位善变,
不碍吞食,说明不是实结之病,古书云:如絮如膜,是言其痰之状,
非是实体。吞之不下,吐之不出,说明不在食道之内。临床观察亦咳
之不出,说明亦不在喉管之内。所以病位应在咽周气血循行之处。
梅核气病人有食后减轻、按揉后减轻、热敷后减轻的现象,说明增加
和疏通气血可以减轻症状。间接说明,局部气血不足是梅核气的病因
之一,梅核气病人多有颈部紧压感而不敢扣领扣,也是这个问题的反
证。
一部分梅核气病人欲咽气而快,气顺而后舒,有气逆感。常伴有精神
抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦等。
综合而言,梅核气的产生的原因是局部气血不足引起的生理性病变,
引起气血不足之因为气郁、气逆与气虚。气郁的结果是气逆,气郁、
气逆的结果是气虚。气为血之帅,气虚则血虚也,气血之不足由此。
所以梅核气的起因是气郁,表现是气逆,结果是气虚。
《万病回春》卷五:“梅核为病,大抵因七情之气郁结而成。或因饮
食之时,触犯恼怒,遂成此症。唯妇人女子患此最多”。《金匮》言
此病亦特指妇人,大概是古代妇人善忧多郁,中年妇女气血渐虚,所
以多见。至老年则感觉迟钝,不觉为病也。现代临床观察患此病者男
女皆有,差别不大,是否是因为现代男人已经变得与妇人一样多愁善
感了,待证。
三、梅核气的界定
论治梅核气,首先要对梅核气进行界定,弄清什么是梅核气?怎样准
确认定梅核气?现代中医界对什么是梅核气界限模糊,不利于准确诊
断和治疗。包括:将梅核气与中医病名喉痹、乳蛾及噎隔混淆不清;
或等同于西医病名咽异感症、咽神经官能症、癔球症、慢性咽炎及茎
突综合症及等。只有对最易与梅核气混淆的几种咽部疾病进行研究和
对比,才能最后对梅核气进行准确界定。
1、梅核气与喉痹
百科名片:喉痹是指以因外邪侵袭,壅遏肺系,邪滞于咽,或脏腑虚
损,咽喉失养,或虚火上灼所致的以咽部红肿疼痛,或干燥、异物感、
咽痒不适等为主要临床表现的咽部疾病。或可伴有发热、痛、咳嗽等
症状。
区别:
A、病因:梅核气病因是七情不调所致的气郁、气逆为主;喉痹病因
是外邪侵袭为主,兼有脏腑虚损。
B、症状:梅核气的症状是异物感,不碍吞咽。喉痹的症状是咽部红
肿疼痛,或干燥、异物感、咽痒不适,病重时吞咽不利。
C、病位:梅核气病位不固定,在口咽和胸骨上窝之间。喉痹病位在
病灶处。
D、病灶:梅核气无可查之病灶。喉痹多可查见病灶,或红或肿。
评述:喉痹包括了咽喉红肿、阻塞、麻痹、疼痛等症状,异物感亦在
其中,有虚有实,有内因亦有外因,是痰湿热毒交阻喉部所致。广义
的喉痹包含了梅核气,非器质性病变而有异物感的喉痹即属于梅核气。
2、梅核气与咽异感症、癔球症及咽神经官能症
咽异感症、癔球症及咽神经官能症是西医病名,实际上是西医对梅核
气在不同时期、不同角度上的观察、描述与称谓。梅核气在排除咽周
局部肌体组织实质性病变后,西医认为是精神性因素引起,先后称之
为“癔球症”、“神经官能症”或“咽部神经官能症”,但后来临床
上发现,此病往往由器质性因素与精神因素共同作用所致,是耳鼻咽
喉科临床常见多发病,所以又把这一类疾病称为咽异感症。
《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》指出:
“梅核气是因情志波动,气机不畅所致,以咽中似有梅核阻塞感为特
征的疾病。相当于咽神经官能症”。用咽神经官能症来统称癔球症、
咽异感症和梅核气本来也没问题,任何阻塞感与异物感者是神经传导
的,这是下大包围的作法,不太严谨。这种称呼容易让人从精神和神
经异常的角度来观察和治疗,有失偏颇。实际上西医目前对咽神经官
能症的解释和治疗也基本是这个思路。百度如此说:咽神经官能症,
亦称癔性咽喉异感症。是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。
患者女性多于男性。其原因与精神因素有关,如癔病、疑病症、恐癌
症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤
等......诊断本病应详细检查,如食道钡透、胸透、间接喉镜等,以
排除器质性病变。治疗上对病人应进行耐心的解释,使其去除不必要
的顾虑,配合镇静剂、维生素等药物治疗,或用暗示治疗。预防本病
应积极参加各种有益身心的文体活动,保持良好的人际关系,戒除烟
酒。
此外,癔球症的名称略显狭隘,癔的意思是精神幻觉与幻想,球是指
形象,西医解释癔球症为:主观上有某种说不清楚的东西或团块,在
咽底部环状软骨水平处,引起胀满、受压或阻塞等不适感。此与梅核
气多有不符,梅核气的发生是主客观因素的共同作用,其形不仅为球
形同,部位也不仅在咽底部环状软骨水平处。
所以,相对说来,西医病名咽异感症与梅核气的概念和范畴基本相符,
可以并称。
3、梅核气与慢性咽炎
百度名片:慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫
性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为
咽淋巴组织炎症。症状表现:咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易
咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。根据患
者的连续咽部不适感3个月以上的病史,结合患者咽部黏膜慢性充血,
小血管曲张,呈暗红色,表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状
滤泡隆起,呈慢性充血状,咽侧索淋巴组织增厚呈条索状,或咽黏膜
干燥、菲薄,覆盖脓性干痂,可诊断慢性咽炎„„
区别:
A、病因:梅核气病因是七情不调所致的气郁、气逆为主;慢性咽炎的
发病不一定是七情不调,环境、气候、气血不调、体虚、常用咽嗓的
职业等都可以成为病因。
B、症状:梅核气的症状是异物感,不碍吞咽,无器质性病变。慢性
咽炎的症状有咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、
微痛感等。病重时吞咽不利。有明显或不明显的器质性病变。
C、病位:梅核气病位不固定,在口咽和胸骨上窝之间。慢性咽炎病
位在病灶处。
D、病灶:梅核气无可查之病灶。慢性咽炎多可查见病灶,表现有咽
部慢性充血、咽后壁滤泡隆起、咽部分泌物或咽黏膜干燥等器质性病
变与病理产物。
评述:慢性咽炎为器质性病变,梅核气为非器质性病变。二者易于判
别。但临床一部分慢性咽炎病人具有异物感或梅核气的相关症状,应
视为慢性咽炎与梅核气共存,因梅核气日久不愈,有可能引起慢性咽
炎。慢性咽炎日久不愈也容易激发梅核气。可视其主次轻重,辨证治
之。
4、梅核气与茎突综合症
百度名片:茎突综合征是因茎突过长,或其方位、形态异常,导致与
邻近血管、神经相抵触,引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头
颈部痛和唾液增多等症状的总称。临床表现:咽部疼痛,常为单侧,
多不剧烈,可放射到耳部或颈部,有时在吞咽、讲话、转头或夜间时
加重。咽异物感或梗阻感,较为常见,多为一侧,如刺感、紧缩感、
牵拉感等。吞咽时更为明显。颈动脉压迫症状,茎突方位过度向内偏
斜时,多压迫颈内动脉,疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部;而
向外偏斜者,则易压迫颈外动脉,疼痛或不适感多始于颈部相当于扁
桃体窝处,放射至同侧面部。其他,有时可有耳鸣、流涎、失眠等神
经衰弱的表现,也可引起咳嗽。
区别:
A、病因:梅核气病因是七情不调所致的气郁、气逆为主;
茎突综合征是因茎突过长,或其方位、形态异常。表面看来二者病因
全不相同。但如果追溯茎突过长原因,则不一定全无相干。百度显示,
茎突过长原因是发育异常或茎突尖端舌骨韧带发生钙化,进一步而言,
舌骨韧带钙化的原因是什么呢?资料未言。据临床观察,局部失养,
气滞痰瘀是舌骨韧带钙化,进而茎突增长的可能原因。
B、症状:梅核气的症状是异物感,不碍吞咽,无器质性病变。茎突
综合征的症状有咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈部痛和唾液增
多等症状。吞咽有时更为明显,为器质性病变。
C、病位:梅核气病位不固定,在口咽和胸骨上窝之间。茎突综合征
病位固定,且多为一侧。
D、病灶:梅核气无可查之病灶。茎突综合征多可查见具体病灶,即
增长的茎突。
评述:梅核气为非器质性病变,茎突综合征为器质性病变,二者易于
判别。茎突过长者不一定有咽异物感,有咽异物感者也并不一定茎突
过长,所以不能将茎突综合征视为咽异感症或梅核气。临床将部分茎
突综合征病人症状与梅核气相近者,当作梅核气进行对症施治,取得
了较好的疗效。打破了茎突过长必须手术的规矩。这有三种可能:一
是症状与茎突过长引起的刺激有关,通过中医治疗缩短了茎突,所以
症状消失。二是症状与茎突过长引起的刺激有关,但也与周围组织的
神经过敏有关,过敏的原因是气血运行不良,从西医来说是有炎症或
局部营养不良,通过中医治疗改善了这种状况,不再对茎突刺激过敏,
所以症状消失。三是症状与茎突过长无关,只因即有茎突过长,又有
其它原因引起的咽异物感,被认为是茎突综合征。症状消失,茎突依
然过长。真实情况待证。
5、梅核气的界定
认真比较核梅气与中西医其它相似疾病,有利于我们对梅核气的清晰
了解,也有利于我们对梅核气的正确界定,在此基础上方能制定出有
效的治疗方法。
通过分析比较,让我们认识到中医的梅核气与西医的咽异感症同症而
异名。治病求因,综合相关资料,我们发现,引起梅核气与咽异感症
的病因包括:
(1)器质性因素
A、咽部疾病:咽部各种急性或慢性疾病,如喉痹,肿痛、噎隔、乳
蛾、症瘕、外伤等。西医病名:咽炎、扁桃体炎、鼻咽炎、悬雍垂过
长、舌扁桃体炎或增生、咽囊炎等。
B、邻近器官的疾病有:鼻部、耳部、颈部、口腔、喉部、食管的多
种疾病均可引起咽异常感觉,如鼻渊、瘿瘰、项强等;西医病名:鼻
窦炎、茎突过长、颈部肿块、瘘管及淋巴结炎、颈综合征、颈动脉炎、
返流性食管炎、风湿性环杓关节炎、甲状腺肿以及上述邻近器官的早
期恶性肿瘤等。
C、远离咽部的疾病:胸腔疾病、膈部疾病、胃与十二指肠疾病等,
如胸痹、心痞,胁胀,肺胀,咳嗽病等,西医病名:左心扩大、高血
压心脏病、肺部肿块、主动脉瘤、膈疝、胃与十二指肠溃疡、胃酸减
少或缺乏、胃癌、幽门痉挛、胆石症等。
D、全身性因素:肝阳上亢、升降不调、阳虚水泛、气血亏虚,如:
消渴、尪痹、郁病、痛见等;西医病名:更年期综合征、风湿、痛风、
重症肌无力、贫血、糖尿病、甲状腺功能减退、消化不良、维生素缺
乏症等等。
(2)精神因素与精神性疾病
较常见的如癔病、疑病症、恐癌症、神经官能症、焦虑症、精神分裂
症、外伤后精神创伤等。
面对如此繁复的病因,我们必须抓住本质。以上引起咽异感的因素和
疾病,对非器质性的因素引起的咽异感症可视作梅核气治疗。对器质
性的因素和疾病引起的咽异感症,则不能简单的把它们归为梅核气范
畴,但不能说它们与梅核气无关,可以原则上认为是梅核气与该因素
和疾病的合并,或是几种因素和疾病与梅核气的合并,它们与梅核气
之间相互影响,需要视其主次轻重进行辨治。如慢性胃炎与梅核气,
单纯慢性胃炎不会引起梅核气,但如果加上七情不畅,肝气不疏而横
逆犯胃,胃气上逆,浊气凝而化痰,交结于喉咽,则会产生梅核气的
症状;反之,单纯梅核气不一定引起慢性胃炎,但梅核气病人久而不
解,郁气必然横逆犯胃,若病人胃气壮则无碍,若病人胃气弱或胃气
受伤,则将剩虚而入,渐成胃炎。这两种情况都会造成慢性胃炎与梅
核气并存。又或胃病及脾,脾病及肺而梅核气仍在,则形成梅
......
核气与多病并存的情况。
知此,则应综合治之。以梅核气为主则主治梅核气,兼治它病;
以它病为主则主则它病,兼治梅核气。然风为百病之长,风者肝之气
也,梅核气以肝气不利,郁而致病。常使全身气机不顺而致它病,或
影响它病的治疗效果。临床发现,梅核气与它病并存之时,治愈梅核
气,则它病易愈;否则,只治它病或治梅核气未效,则它病难以治愈
或见效。
四、梅核气的诊断指针
1、典型梅核气
A、有异物感,在口咽和胸骨上窝之间。
B、吞食无碍。
C、异物感位臵不固定。
D、异物感部位无器质性病变。
E、异物感的状态可随时改变,空咽时明显,进食时消失;越注意到
有咽喉异物感时,症状越重或越明显;心情愉快或工作较忙时症状缓
解或消失。
2、非典型梅核气
A、有异物感,在口咽和胸骨上窝之间。
B、典型梅核气其余指针或有或无。
C、查有其它器质性病变。
五、治疗方案
典型梅核气按前面症型分类与治方进行治疗。非典型梅核气综合治之。
以梅核气为主则主治梅核气,兼治它病;以它病为主则主则它病,兼
治梅核气。
六、典型梅核气的症型分类与治方
梅核气的病因复杂,古今分为多种症型,抓住梅核气的病机,化
繁为简,将梅核气以两种症型统之,即气郁痰阻型、气逆痰阻型。
临症时以这两种症型主方根据寒、热、虚、实、瘀进行加减即可。
1、气郁痰阻型
这种类型的病人以气郁为主,阴性体质居多,情志所伤,肝气抑郁,
不能分解,上逆于咽喉,阻碍气机,结气为病,气滞则湿聚,凝结为
痰,此为经隧之间之清痰,与气互结,不在气管和食道,故吞不下吐
不出,随气而动,不居一处。或如梅核,或如炙脔,或如破絮,无有
定形;给人以球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感等
不同感觉。肝气抑郁,横逆胁肋,可现胸胁胀满;肝藏血,肝气郁滞,
则血行不利,妇女常见月事不调。神经衰弱、神经官能症、精神分裂
症、恐癌症、癔病及焦虑、压抑等精神心理因素对之有加强作用,故
心理疏导可作为此病症的辅助治疗。局部气血因郁而虚,故外感风寒
湿热可成为发病诱因或加重因素。治疗气郁痰阻型梅核气,宜用半夏
厚朴汤加减:
姜半夏15g 、厚朴10g、 茯苓12g、 生姜15g、 苏叶6g、柴胡12 g、
郁金12 g、香附10 g,当归10 g、北沙参10 g、白芍10 g、桔梗
10 g、连翘10 g、甘草6 g。
《金匮要略、妇人杂病脉证并治》指出:“妇人咽中如有炙脔,半夏
厚朴汤主之”,半夏厚朴汤立方精准,实践证明,确为治疗梅核气之
良方。本方以半夏降逆化痰,此症型虽以气郁为主,但因郁而逆,不
逆不以致梅核气;柴胡、郁金、香附解郁气;厚朴解结气;苏叶芳香
化气,可发散郁结之气,亦可去寒湿外邪;郁久生热,加连翘清热散
结以治;茯苓渗湿化痰;白芍、桔梗滑痰解痉;梅核气患者咽周组织
多呈相对紧张状态,故用白芍以缓之,但仅此亦不足,组织紧张尚与
津血濡养不足有关,故用当归补血,北沙参补气生津,当归合白芍养
肝柔肝,以护病脏;再以生姜通神明,扶正去邪;甘草和诸药以成。
2、气逆痰阻型
《张氏医通》:“凡嗝咽之间,交通之气不得降者,皆冲脉上行逆气
所作也”。此类病人以气逆为主,兼有气郁。气逆的主体主要是肝胆
气逆与胃气逆。这类病人或为阳性体质,性急易怒,急怒之间,肝气
逆冲喉咽,夹浊气以上,损及咽周组织,组织受损而浊气羁留化痰,
郁而不解,在喉咽之间,似有异物,吞吐不得,病人常觉气逆,欲吞
之而快。或因脾虚,七情不和,肝失条达,肝气横逆犯脾,脾失健运,
脾胃为人体气机升降之枢纽,脾以升为健,胃以降为和,脾失健运,
则升降失调,脾不运化则痰湿内生,胃气不降则逆而上行,痰气交结
郁结于胸隔之上、咽喉之间,致吞咽不顺,似有物堵。可因精神情绪
不佳或受寒热而加重。此类病人常伴有胸腹胀闷,纳呆、便溏等症状。
五行之气不顺皆有逆,肺气逆作喘,心气逆作悸,肾气逆作奔豚,而
喘、悸、奔豚不是梅核气的症状标志。故梅核气为肝胆、脾胃之气逆
所致是也,
治疗气逆痰阻型梅核气以旋覆代赭石汤加减:
旋覆
花15g、党参15 g
代赭石10
g、半夏12 g、生姜20 g、炙甘草6 g、大枣12 g、桔梗
10 g、杏仁10 g、枳实10 g、茯苓15 g、陈皮10 g。
旋覆代赭石汤源于《伤寒论》,原文:“伤寒发汗,若吐若下,解后,
心下痞鞭,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之”。是降胃止逆的主方。
与本症主要病机相符,故以此加减以治。方中人参、大枣、甘草均能
益气健脾扶中,可制肝气犯脾,恢复脾之健运;花、
旋覆代赭石皆能
降胃气止逆气,且旋覆
花兼能化痰降浊。半夏、生姜合用能开胃醒脾,
化痰降逆;加茯苓渗湿利水以竭痰源;加桔梗、杏仁、枳实宣肺化痰、
宽中下气,陈皮理气化痰,甘草和诸药以成。
3、梅核气治疗经验方
典型梅核气的病机是气郁、气逆和气虚,虽然已把它化简为繁分为气
郁痰阻和气逆痰阻型,但二者差异不是很大,临床准确区分有一定困
难,能否综合它们的共同特点,组合成一个专治梅核气的专方呢?
其实,仲圣治梅核气仅例举了半夏厚朴汤,它本就是过去治梅核气的
专方,估计当时的疗效是很好的。现在以此原方治梅核气也有相当的
疗效,但不能令人十分满意,现代人饮食污染、营养过剩及心理压力
等比古人严重得多,痰湿瘀阻的现象更为严重,以半夏厚朴汤简单的
几味药已不足以治疗已变得比较复杂和严重的疾病了。故需增加药味,
加强理气化痰、活血化瘀、健脾除湿等方面的力量。
气郁痰阻和气逆痰阻两种类型的梅核气,在气机不畅、痰气瘀阻、因
邪致虚等方面是一致的,过去可以,现在也可以组合专方以治梅核气。
我们通过不断实践和总结,最后基本固定组成经验方如下:
法夏10、厚朴10、紫苏子6、白芥子10、白术30、桔梗6、白芍15、
当归6、川芎10、枳壳10、玄参10、牡蛎10、丝瓜络6、渐贝母10、
括萎根10、生甘草10、陈皮10克、茯苓15克、天笠黄10克、连翘
10克。制丸,每包7克,一日三包。
方解:本方以半夏化痰降逆、厚朴、苏子降气,使气能顺而痰易消;
再以桔梗宣肺祛痰、枳壳宽中理气,白芥子化深伏之痰积、白芍敛阴
解痉以滑痰、白术健脾除湿以遏痰源。五者结合,能去或深或浅、或
久或暂之痰湿。痰久必生瘀血,除痰本需行血,故用当归补血活血、
川芎行血、丝瓜络舒通瘀积之络脉,使气血通而痰易去;以玄参、括
萎根清热泻火并生津止渴,使肌肉养而浊难生。以牡蛎、渐贝软坚散
结,以化痰结。
本方加骨碎补20克、伸筋草10克,治疗茎突综合征效果较为肯
定。因骨碎补补肾壮骨,化瘀生新,伸筋草能舒筋活血,补气通络。
加入原方能改善茎突周围筋肉组织气血循环,使筋肉组织松驰而有弹
性,在消除梅核气症状的同时,茎突过长对筋肉的刺激和影响亦变得
轻微或消失。久之,是否可使增生的茎突恢复原状,尚有待进一步观
察,但此时茎突的长短变得不再重要。
按穴治酒醉
一次去成都出差,一行三人,驾驶员小张是一年轻人,下午办完
事后打算住成都,第二天回泸州。驾驶员的朋友请吃饭,邀我和同行
的另一同事也参加,久别相逢,驾驶员和它的朋友一上来就和酒较上
了劲,先把带去的白酒喝了,又继续喝啤酒,最后二人都麻了。把他
的朋友送上了的士,我们就在城里寻了家宾馆住下。
当晚驾驶员一人住一个房间,睡到半夜,听到外面呕吐的声音,
声音很大,连续不断,一会儿停了。迷糊中没作判断,也没出去看。
睡了一阵,呕声又起,同房间的同事也醒了,说:是小张在呕吧?你
去看看。我想很有可能,赶紧收拾起来,到隔壁小张房门,听到里面
呕声连天,传满整个楼道,声间甚是恐怖凄沥。我急敲门,小张停了
呕,弓着背出来开门,之后又马上到卫生间,对着马桶继续呕起来。
里面电视还开着,时间显示是凌晨4点过一点。小张一会儿缓过
劲从里面出来,我问:怎么了?小张说:难受得很,晚饭时没怎吃东
西,空腹喝酒,已吐了几次(前面的我们睡死了没注意到),开头还
吐了些东西,到后来尽是干呕,只有少量泫泫出来,特辛苦!我问现
在感觉如何?他说觉得头晕,心里头空空的,有点慌。我说,你挺住,
我出去给你买点吃的。到街上,只有一家小超市还开着,买了豆浆、
奶茶和方便面,豆浆微温。小张见到东西后很想吃的样子,但只喝了
两口豆浆就吃不下了,说心慌好些了,但胸口有点堵。我已不打算住
回去,就在旁边另一张床睡下了。刚要睡着,又听见呕声,小张又对
马桶呕开了。
一会儿,小张从卫生间出来,脚步虚浮,脸上还挂着涕泪,软软
的倒在床上。我想,看这样子保不定一会儿还要呕,再多呕几次怕是
要打120急救了,第二天指望他开车也不能了,得想点办法。我虽然
学医,但习惯用中药解决问题,但现在没这条件,只能用按摩点穴了。
我对他说我帮你处理一下,希望能起点作用。他比较信我,任我摆布。
我首先点按他左腿足三里穴,他说很胀痛,我叫他忍住,按揉了近两
分钟,他说我按的时候他觉得他的胃子也在蠕动;之后再按太冲穴,
此为肝经输穴,小张亦觉胀痛难忍,约一分钟后再理小腿内侧脾经,
小张还是觉得很痛,问我:为什么你给我揉按的地方我都觉得很痛呢?
我说我揉按的地方都是你身体问题的反应点,当然会痛。之后,转过
来按右边,同样三个地方,但小张却没有感觉到胀痛,我也就没有多
按,又回到左边按了一会儿。全过程不到10分钟,小张说舒服多了,
便想吃东西,我把奶茶冲了给他,他一口气喝了大半杯,然后睡下,
两三分钟后呼噜声起,由粗由促,转细转匀。我觉得可能整对了,便
也放心睡下。
小张睡到早上9点才醒来,我们已起来多时了。问他如何?
能否开车?他说没事了,可以开车。我们才放下心来,到街上吃过早
饭,驱车上路,一路无事,平安回到泸州。回泸州后,小张专门请我
吃了一次饭,表示谢意,其他同事作陪。
高考紧张不用慌,中医助学有妙方
女儿因先天因素,身体一直不是很好。一遇学习紧张就会生病,
因走艺考路线,去年(2011年)下半年到重庆美术集训,学习较刻
苦,感冒输液两次得了舌下腺囊肿,差点开刀,结果还是回家来治疗,
免了手术。重庆集训结束后,2012年元月到成都补训20天,几天后
生病住院,输液治疗两天,病情加重,又是回家治愈,前后耽搁近一
周。今年上半年是高考最后一期,女儿回校补文化课,学习特别紧张,
临高考不到两、三个月前,感觉她的精神状态又不行了,她给我说感
到很疲累,学习效果变差,我觉得应该想办法帮她调理一下了。
一开始,我的思路仍离不开滋补,觉得孩子本来身体不是很好,
现在每天消耗很大,应该通过补养身体来帮助。所以,一方面增加伙
食费,让她在学校吃好一点,周未回家期间,叫她妈尽心思做好菜好
饭给她补充营养。另一方面,我自己专为她制作了一种叫培本益智丸
的中药丸,成分有山参、当归、熟地、川芎、白芍、鹿角胶、紫河车、
龟胶、益智仁、石菖蒲、女贞子、五味子等,每包6克,叫她每天吃
一包。药丸大约吃了两周,觉得不能吃了,因为女儿吃后感觉上火,
想睡觉,头脑反而昏昏的。事与愿违,让我很受挫。开始分析失败的
原因,经云:思伤脾,用脑多的人,其脾胃本来受到影响,太多滋腻
和营养更增其负担,脾胃运化不及,则易积聚生热,此其一;用脑多
的人,思多而气滞,气血周流不畅。加上休息不好,体内代谢产物不
能及时清理,气血通道偏于瘀塞,进补则益增其阻,此其二。用脑过
多的人,气血宛于上,以供脑用,中气不足的人,则会造成上实下虚,
升降失调,阴阳不和,进补会使这种现象加重,此其三。
古方中关于这方面的也有一方叫益气聪明汤,其组成是:黄芪﹑
人参 各五钱(15克);葛根、蔓荆子各三钱(9克);白芍﹑黄柏 各
二钱(6克),升麻一钱半(4.5克),炙甘草 一钱(3克)。
其方的作用是补脾益气、平肝滋肾、升清通窍。确为良方,但曾
在以前与女儿试过,没感觉到有什么效果。看来只有自己想办法了。
我觉得,凡用脑多的人,人体的营养和气血则会集中于大脑,一
来大脑消耗大量的能量精华,使身体其它器官的营养和能量供应减少,
功能发挥受到影响;二来由于大脑对学习的高度紧张,则对身体的生
理调节能力下降,造成生理运转较差和部分生理失调的现象。三是大
脑局部的高度运转,使其局部产生和积聚大量的代谢产物,若不能及
时清理和排除,则会使气血供应受阻,使大脑的工作效率受到影响,
使其记忆力和思考力下降,出现头昏脑热的现象,进一步则可能造成
失眠。鉴于此,我想到了郑钦安先生的潜阳丹和封髓丹,此二者郑先
生是分开的,但后人用时有把它们合起来用的,言效果更为明显。潜
阳丹的组成是附子、砂仁、龟板、甘草,封髓丹的组成是黄柏、砂仁、
甘草。钦安先生认为:潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也。砂仁辛温,
能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳
为君火之种,补真火即是壮君火也。龟板一物,坚硬,得水之精气而
生,有通阴助阳之力,佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳。
封髓丹一方,黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又
能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘, 苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草
之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾交。
我使用时是把潜阳丹和封髓丹合用,其名为潜阳封髓丹,其实除
开二者共有的用药成分,潜阳封髓丹即是在潜阳丹方中加入黄柏一味
而已。查百度他人用潜阳封髓丹的情况,用量不详,便自己决定用量,
组方为:附片12克、砂仁12克、黄柏15克、龟板4.5克、甘草10
克。根据需要量加倍制为药丸,一次服用6克,早晚各一次。
我用此方的思路是:附子升阳,引肾水(精气)以济脑,使脑力
不竭;龟板滋阴,可助精气之生发;砂仁能宣阴气,借附子所引之精
气可化除大脑和体内积聚之浊;黄柏味苦,可将上焦之浮火下引,与
甘草合则伏火于中宫,与砂仁合则潜阳归肾,使水火相济,水不寒而
火不燥,肾旺而脾健。如此,则能改变身体上实下虚之状,使阴阳调
和,身体健运,精气不竭,浊热得消。
女儿服此丸后,效果十分明显,一改过去慵懒倦怠之状,在之后
的一两个月时间里没有生病,并始终保持了良好的精神状态,取得了
较好的成绩。
我将此方也给了师弟,一次我有事叫他过来吃饭,他说今天来不
了,干女儿考上重点大学,一家人专门请他吃饭庆祝升学呢。我很奇
怪,问他:他啥时收了干女儿?他说:是最近的事,有个常在我哪儿
看病的老板,女儿在重庆读书,今年高考,他父亲问我有什么可能帮
助孩子学习的办法,恰好你当时给了我一个方子,说效果很好,我就
把它做成药丸给了他,结果他女儿吃了后,一直到考试都感觉精力充
沛,考上了自己满意的学校。他父母非常感谢我,一定要把女儿拜给
我当干女儿。我听后哈哈大笑,说你真有富气,这么容易就得了个干
女儿,祝贺!
有一朋友,期间写博士论文,用脑很多,觉得身体不如以前了,
叫我给她调理下。其脉略玄数,面有浮华,略红,身体并无他病,给
予潜阳封髓丸若干。一个多月后再见,已然神清气朗,诊之脉象平和。
自言服用此丸效果特佳,虽然仍用脑如前,但精神不衰,身体不减,
且效率提高,感觉十分爽利。
潜阳封髓丸还有其他作用,如用治鼻炎、咽喉炎、头痛等,
于此不表。有一妇人,浑身皆觉不适,脉浮大而略数,声音宏亮,腰
软身痛,常与人梦交,他药无效,以潜阳封髓丸治之,不过半月,症
状基本消除。再以补肾健脾之药巩固之,未再发。
遥治耳鸣与耳聋,药不同地效不同
湘竹是川内某高校在读博士美女,是朋友的朋友,有过两次见面。
一日,她通过朋友告诉我想与我通话,要向我咨询疾病。对电话询病,
我有些没底,但也不好拒绝。
一会儿,湘竹把电话打了过来,我一看显示,是台湾过过来的,
果然,她告诉她现在台湾访学,近来出现耳鸣,已有一段时间了,吃
了些药不见效,现在越来越严重了,晚上睡不好,工作和学习任务又
重,搞得很疲惫,听力也在下降,心里很着急,问我有什么办法没有。
因曾经和她见过面,我大概知道她的体貌、体质和气血状态,总
的说来气血不是很好,面色偏白,身体偏瘦。她们这类人动脑多,学
习和科研多,忧思较重,容易造成肝肾亏虚和肝胃不和等问题。肾开
窍与耳,耳周为足少阳胆经与手少阳三焦经于头部聚会之地。肾不足
则津不上承,耳失其养。少阳不枢,则相火扰动,循经入耳;肝主风,
靠肾水滋养,肾不足肝血虚,血虚生风。肝胆相照,故风火相煽而生
耳鸣,耳病损伤听力故耳聋。鉴于此,我在电话上告诉湘竹,叫她去
买小柴胡颗粒和六味地黄丸合用,看看效果如何。六味地黄丸为补肾
经典药物;小柴胡汤是伤寒经方,可枢少阳、调升降、清热除湿,益
气健脾,小柴胡颗粒是依此汤方制成的冲剂。
三天后,湘竹回电,吃药后,效果明显,比以前吃的药都好,耳
鸣的时间大大减少,耳鸣发生时的程度也减轻很多了,对我非常感谢。
为方便交流,我们都加了QQ好友。
又过了几天,湘竹在QQ上说,虽然病好了很多,但还是时有发
生,没有断根,问我还有没进一步的办法。我回复说,要取得进一步
的效果,还是需要开处方吃汤药才行,这两种中成药毕竟不是专为治
耳病而设。她说愿意吃汤药,叫我给个方子。我只得勉为其处方:
熟地25克、山药10克、山茱萸15克、茯苓10克、泽泻15克、
丹皮10克、柴胡12克、仙鹤草40克、磁石30克、菖蒲10克、苍
耳子10克、川芎10克。水煎服,一日一剂。
该方是耳聋左磁丸(柴磁地黄丸)加味。耳聋左磁丸可滋肾平肝,
是治疗耳鸣耳聋的古方。本方加菖蒲、苍耳子除湿化浊,醒神通窍;
加仙鹤草、川芎补血益气、活血化瘀。共同增强药方效力。
大约又过了一周,再与湘竹QQ相见,湘竹说这个药方太神了,
一剂见效,几付药就把耳鸣问题完全解决了,听力也大体恢复了,现
已停药,说回来后,有机会一定要请我的客。我一听也很高兴,这个
方子我在泸州附属中医院与老师随诊时常用,效果是很好的,但好象
也没有湘竹这样显著的效果。
大半年后,湘竹又在QQ上求聊,联系上后,她告诉我,她已回
校,耳鸣最近又发了,但我给她的方子没了,方子原在聊天记录中,
聊天记录在台湾的电脑里,没记下来,原以为病好了就不用了,没想
到现在病又发了。买了六味地黄丸和小柴胡颗粒来吃,效果也不明显。
所以,只好再问我要方。我把方子发给了她。但是,过了几天,湘竹
告诉我,这次照方买药,吃了效果不是很好,跟在台湾吃的效果截然
不同,问我是什么原因。我也很疑惑,猜是药材的问题。她说有可能,
她说在台湾配的药是精制的免煎剂,水一冲就可以吃,药味很正很浓,
在成都抓的药熬出来感觉差了很多。我叫她到信誉好的药房去买药,
看是否好点,过两天,她说效果还是不行,只有叫朋友从台湾寄药了,
但费用会高很多不说,时间也要不少。
之后,相互事多,我们一段时间没有联系。一两个月后,她给我
打了个电话,说耳鸣已好,特以致谢!后来的药是叫朋友从台湾寄过
来的,那个方子确是有用,吃了几剂又好了。说台湾的药和成都的药
效果相差未免太大了。
挂了电话,我心情很郁闷。国内中医的衰落在于中医疗效的
下降,中医疗效的下降,看来不纯粹是中医师处方水平的问题啊!这
使我对我开出的方子期望取得的效果,信心大为下降。
儿童身稚弱,不堪用重药(一)
孩子是家庭的希望,也是祖国的未来。身逢浊世,孩子的教育问
题、安全问题、健康问题,时刻牵动家长的心,让人步步惊心。这里
只就孩子生病治疗的问题,说一说中医的看法和处理方式。
孩子为稚阳之体,秉轻灵之气,身无宿病,其病来势快,去病也
快,用药宜轻不宜重,治病虑浅不虑深。否则病害未去,药害又加,
积害相伤,则小病酿成大病,治之难也。现在的儿童求治不难,难在
得正治。
据相关机构近年调查显示,中国青少年身体耐力指数下降,横向
比不过西方儿童,纵向比不过父、祖辈,而且有逐年下降的趋势。耐
力是什么?是身体持续活动的能力,代表了一个人身体的基本素质。
从中医的角度来看,耐力差就是人的肾功能弱的表现。中医认为,肾
为先天之本,作强之官,藏精而主志。肾功能弱,代表人的精气不足,
志气亦弱,不堪大任。作为家长,作为当政者,我们的孩子出现了这
样的情况,还不足以让你忧心吗?
为何在生活水平提高,医疗技术发达的今天,儿童体质反而会下
降呢?我提以下几点大家熟知的情况,大家看是否与此有关系。
1、大量的接种疫苗,由过去的几种,到现在的几十种。这些东西
到了孩子幼小的身体,会真的有利无害吗?每一种疫苗都有不适人群,
也许你的孩子一种疫苗没有不适,但能保证几十种都没有不适吗?除
了表面的,那些隐性的伤害你知道吗?那些专家们真的搞清楚了吗?
对人体来说,于今天,就是世界上那些最骄傲的科学家们,也承认他
们所知道的不足10%,实际的可能是离10%都还差很远。知道了这
个,你还放心的在孩子体内种那几十种疫苗吗?这个问题或许不怪家
长,因为种疫苗似乎很多是强制性的,但是,你们应争取选择种或不
种的权力?
2、孩子感冒发烧,家长就心急如焚,迫切送往医院,打针、吃药、
输液。轻一点要三、四天,稍重一点,要一、两周,再重一点就可能
迁延一、两个月才会好。但你是否知道抗生素对感冒病毒实际无效么?
你是否知道发烧是人体在抗病,不宜轻易退烧呢?你知道孩子发烧后
输入冰冷的液体有什么危害吗?你知道给孩子吃的药或输的液里面
很多时候加了激素吗?你知道激素对孩子的危害吗?你知道白血病、
肾病综合症、癌症等重大疾病低龄化,与感冒治疗不当有很大关系吗?
你是否知道,孩子感冒发烧实际上大多数时候只需要简单的食疗或中
草药治疗,只需几小时,或者一两天,就可以完全治好,并且更安全
没有后遗症吗?
3、孩子是春天的幼苗,是阳气伸发成长的季节,冰糕、冰水和冰
冻食品损伤阳气,在冰冻食物流行的今天,孩子很难抵挡诱惑,过多
的食用冰食品,对孩子的影响有多大,你知道吗?而劣质奶粉,高农
药、高激素残留的农产品,含各类添加剂的加工食品,受污染的水和
空气。对孩子身体的不良影响则为大家所共知!
4、孩子最重要的任务是成长,孩子的天性具有求知的渴望,在顺
利成长的过程中,学到谋生和处事的本领,是顺其自然的事。但现在
的教育毁了孩子们。过早的知识灌输、过重的学习任务、非理性的学
习安排,被动的学习方式等,消耗了孩子宝贵的精气神,很大程度上
防障了孩子的成长,使孩子的身体和大脑发育不良。另外的结果是磨
灭了孩子的求知欲,换来的是一堆拉圾知识。最后的结果是孩子身心
俱损。可以负责任的说,我们现在的教育是在摧残孩子。邓小平89
年就说过:改革开放最大的失误是教育。事隔多年,我们的教育改善
了吗?或是问题更严重了呢?
5、其他。不当的饮食、生活、学习习惯,家庭、社会矛盾等
诸多问题也会反映到孩子身上来,对孩子的身体和成长带来不良影响。
儿童身稚弱,不堪用重药(二)
中医治病,重在预防。把疾病扼杀在盟芽状态,不让小病酿成大
病。我认为,排除先天性疾病和医治不当而成大病的孩子。孩子的病
多是小病,孩子有病宜从早治,孩子的病治宜断根,孩子的病容易断
根。下在试举几例
1、幼儿尿道炎化脓、感冒发烧
单位同事的孩子,8个多月大。同事到本单位只有两年,对我很
信任,自己和家人的有病都会找我,除生孩子外,不再与西医或医院
打交道。生孩子时的一件事让她想来胆颤心惊,孩子足月生产,刚生
下来,皮肤发黄,医生说是新生儿黄疸,要给孩子吃药输血治疗,同
事一时主意不定,幸好她的母亲有见识,说刚生下来的孩子,有的皮
肤黄是正常的,过几天就长白了,坚决不同意给孩子吃药输血。果然
没几天孩子的肤色便正常了。为此,医患关系紧张,提前出了院。同
样的事发生在另一会机关的同事身上,他的孩子一出世就给医生拿去
输血了。或许确有黄疸重的孩子需要输血,但同事的孩子黄疸的程度
远远还达不到输血的程度,医生不分轻重的要给孩子输血,就是过度
了。输血也不是好玩的呀,网上了解一下,其副作用有十多种,产生
副作用比例达到3%以上,新生儿比例或许不一样,但还是不要轻易
去做。
孩子平时有些小问题,同事都会咨询我,没出什么情况。至孩子
5个多月大的时候,有一天我晚上10点左右接到她的电话,电话里
是哭腔,说孩子小便有血,尿道口有脓,烦燥不安。我叫它不要慌,
暂给孩子调一点金钱草冲剂喝,熬到明天再说。
同事休产假还没上班,第二天9点多钟又接到她的电话,说已到
了市妇幼保健站,医生检查后,开了几天的药,并说要输液三天再说。
声音里很着急,六神无主,说不想给孩子吃西药和输液,问可不可以
只打一针。我还没看见孩子,听她说得那么严重的,也怕误了病情,
说打一针也不是不可以。同事没给我打招呼,一早就去医院,可能一
是担心孩子病重,怕我搞不定;二是不愿麻烦我,怕孩子的病让我有
压力。但结果同事还是信不过医院,或不愿承担西药和抗生素给孩子
带来的负作用,因为她平时也是爱学习的人,对西药和抗生素的危害
是很清楚的。她和她妈妈带孩子从医院出来到了师弟诊所后给我电话。
我去后,看了孩子的状态,指象和舌象,叫她不要着急,孩子没有大
问题,是膀胱湿热引起的问题,她处理。嘱师弟处方:金钱草2克、
白茅根3克、车前草3克。煎水服。另用金钱草5克、银花、连翘各
5克,煎水给孩子洗下面。同事按要求处理,孩子两天就好了,中药
不到5元,买的西药一粒也没吃。但西药和检查费等花了100多元。
孩子8月大的时候,发烧38度多,几天不退,晚上把孩子抱着,
打车从20多公里外到我家里,我用了葱豉汤给孩子吃,烧退后,他
们把孩子抱回去,我叫他回去后给孩子用乌梅三豆汤熬水喝。第二天
下午打电话来说孩子的烧又起来了,我给她口述了栀子豉汤,2小时
后打电话来说给孩子吃药已一个多小时了,烧还没退。我说你再给他
吃一点,再等会儿。她很着急的问:有没必要去医院呀?显然一着急
后,又对中药熬出的那点药汤没信心了。我说你自己斟酌吧。不到两
个小时,她又打电话来了,这次的声音却很高兴,说孩子的烧在上次
刚给我打电话后不久就退了,观察一个多小时也完全正常,现睡得很
安静。电话里说了一些感谢的话,又庆幸老公挡了一下,没有去医院。
结果孩子的烧退后,没有再发,病完全好了。全过程用药不到10元。
几天后,同事大老远提了个土鸭来谢我,我不杀生,没法处理,又送
了别人。
2、儿童厌食、扁桃体炎
单位驾驶员小李的孩子,3岁多,很清秀,但较瘦,没有同龄人
活跃,胃口不好,很容易感冒。小李抽时间把带了孩子到师弟诊所来
要我看,孩子当时有点咳,有扁桃体炎。问孩子平时的饮食,他们说
孩子正餐吃得很少,爱吃零食,但吃得也不多,早上起来基本没胃口,
除喝点牛奶外,不吃啥东西。每天要喝五、六次牛奶。我没给孩子开
药,只叫他去买小柴胡颗粒一袋,每天吃两小包,吃完一袋即止。第
二是停喝牛奶,用豆奶、米粉或麦片代替,并多吃正餐。一月之后,
孩子即气象大变,没有再感冒,扁桃炎好了,吃饭胃口好多了,早上
也要吃饭了,人的气色变好,也变得活跃了。全家人没想到,孩子的
治疗竟然如此简单,也没想到给孩子喝牛奶竟会喝出病来。我给他们
说,牛奶性偏凉,孩子喝得太多,伤了脾胃阳气,影响了吃饭。吃钣
不好,自然影响到体质,所以容易感冒。师弟问,用小柴胡颗粒何意?
我说:咳嗽和扁桃体炎是感冒久后,伤了少阳之气,所以用小柴胡颗
粒治疗,但病好即停,不宜久服。
儿童身稚弱,不堪用重药(三)
3、儿童急性高烧
市中医院一朋友的孩子,4岁多,因爱好国学的原因在青山书院
认识。思想开明,人才、口才俱佳,在单位人缘很好,曾为我的孩子
主持18岁成人礼。一个周末的下午,接到她着急的电话,电话中说
孩子发烧近40度,厌厌欲睡,找了本医院最权威的儿科医生,作了
一系列的检查,说孩子中性细胞、白细胞都高,发烧又严重,需要住
院治疗,但孩子不愿输液,看中医有办法没有。她本人就是中医院的
人,中医院那么多医生可以问,却来闻我一个外面的人有办法没有,
你说怪不怪。其实我还是理解她的,现在的中医院,搞的大多还是西
药那套,她这样问按事实来说并不奇怪。我给她说中医有中医的办法,
把孩子带过来看看吧。她对我有些信任,不到20分钟就把孩子带过
来了,她给我看了本院医生开的药,例了一长串,有二、三十种。都
是西药和输液之类,所以她向我问中医的办法还会奇怪吗?现在的中
医院医生对中医并无信心,即使有懂中医的,遇到重一点的感冒和疾
病思路就转到西医去了。
孩子的病其实很简单,无杂病,不咳嗽,就是风寒感冒,我只用
了桂枝加葛根汤原方,按儿童量:桂枝5克、白芍5克、大枣5克、
甘草3克、生姜5克,因有颈强头痛,重加葛根到15克。一剂。请
理解,为急救,我直接开方了,但应不算非法行医吧,我没收费,也
没有在行医场所,但如果有人要拿此说事,也可以当把柄,这种事以
后要少做。朋友拿到方子后,急着回去买药熬药,马上就走了,时间
是下午4点多。结果是,晚上7点打电话来说孩子体温已正常,精神
变好,胃口已开,已如平常一样吃了晚饭。包括爷爷、奶奶在内一家
人常得很神奇,怀疑是不是这样就好了,问还会不会复发。我说不必
担心,这是急性感冒,来得快,去得也快,对症而治,好了就好了,
不会复发的。朋友问剩下的药还吃否?我说;吃也可,药汤有营养无
副作用,不吃也可。
第二天,朋友打电话来说,孩子一切正常,药还剩一半,孩子不
愿吃了,因我有话在前,就没有勉强他吃。此病从经济上来说,治病
的药只化了解不到5元钱,而无用的检查却花了几百元。
后来,朋友在宜宾的的妹妹来她家做客,妹妹的3岁多的女儿感
冒数天,一直在咳,又带了过来,我看后,认为是风热犯肺,处方:
淡豆豉、栀子、杏仁、前胡、枇杷叶,一剂。第二天妈不咳不烧,一
切正常。其妹觉得不可思议,按往常,此病最少要十天半月才会好的。
于是打电话问我是不是就好了?还需要再开药否?近期饮食上需不
需要忌什么?我只说孩子已好,饮食照常,不必特意忌什么。
治痰的方法很多,难以尽述,但只要抓住关键,就能提高治痰的效果。经云:脾为生痰
之源,肺为贮痰之器,所以治痰多从脾肺着手。痰由湿起,故需健脾除湿,以竭痰源。痰阻
脾肺时,则用理气化痰、止咳化痰。治痰去了又生,一是治痰没有彻底,这个需要继续治疗。
二是治痰效果不好,这个与辨证是否准确有关。理论上讲脾气健旺,辅以化痰,则痰湿易去。
但影响脾气的因素很多,如脾阳虚,肾阳虚,肾气虚,肝胆湿热,肝气郁滞,肝胃不和,外
感寒热,肺气郁闭,饮食内伤等。
儿童身稚弱,不堪用重药(四)
4、儿童食积发烧、感冒咳嗽
一日,接到一个陌生的电话,是一位女士声音,她在电话中告诉我她是我中医院朋友的
朋友,曾经见过我。她说她的孩子正感冒发烧,已几天了。不想进医院,想用中医治疗,便
问中医院的朋友平时孩子有病都找谁调理,朋友告诉她,近来都是找的刘老师。所以就给我
打了电话。即是朋友的关系,我便叫她把孩子带到师弟诊所来。孩子4岁,发烧38度多一
点,精神不好但安静不下来,近来胃口差,苔微黄腻,大便通,已发汗,不畏风寒。断为食
积发热,嘱师弟处方:
炒山楂、炒二芽、焦神曲、鸡内金各5克、连翘5克、葛根10克。二剂,水煎服。
一剂热退,饮食如常,未用二剂。全家人多日的焦虑化解,于是将药方保留备用。此子
为食积伤胃,运化不足而阴虚发热,故在消积化食的基础上,以连翘解郁热,葛根升清化热
以治。药证相应而效如浮鼓。
三月后,女士再次来电,孩子又病,说近来孩子有点小病都吃我上次的方子,但这次没
有效果了。我问是什么病?她说是咳嗽发烧,已近一周。我说这次与上次的病因不一样,当
然就不能吃上次的药了。于是又让她带孩子过来,诊断后是风热犯肺,处方:
淡豆豉、枇杷叶各5克,栀子、杏仁、前胡、芦根、桑白皮各3克。三剂,水煎服。
因咳嗽伤肺,恢复要比一般感冒慢些,所以开了三剂,并吩咐她三剂药后如果还有微咳
未断,可电话返馈情况。果然,过几天后,打电话来说孩子基本好了,就是还有点咳嗽未断,
问是否过来看一下,我说可以。过来后,通过诊断,没有开药方,建议她煎二皮姜汤给孩子
吃。女士回去后照做,只一剂,孩子的咳就完全好了。二皮姜汤是我首创的食疗治咳方,可
以在网上搜到。
这个孩子的两次感胃,用药不过四剂,每剂总药量不到一两,轻轻松松就好了。家长十
分满意和高兴,因如果到了医院,不知会治疗多久,但按以往的经验,折腾是免不了的。
再论糖尿病(上)
本人在已出版的《经方修习日记》中,曾有一篇对糖尿病有所论及,篇名“糖尿病是怎
么回事”,于今看来,意犹未尽。按文章所述试制的治疗糖尿病的专药“三降丸”,取降脂、
降糖、降浊之意,试用后,效果只算差强人意,糖尿病患者服用后,身体逐渐得到调理,血
糖多数能慢慢降下来,但降糖的效果要3、4个月,甚至半年以后才能显现出来,除非是特
别信任的人,否则谁有这个耐心吃此药丸?不过,此丸减肥的效果到也不错。随着自己对糖
尿病的认识逐步深入,我对“三降丸”治糖尿病已不能满意,结合最新的认识,后又试制了
一个药丸名“清糖丸”,效果甚佳。于是再论糖尿病,将心得与大家分享。
一、糖尿病之病理:
糖尿病非一日而得之,是内外之邪与身体正气相博,正消邪长,到一定程度而表现出来
的慢性疾病。中医各家认为,阴虚燥热是糖尿病的主要病机,三多一少是糖尿病的主要症状
表现。这类病人本是多食少动,营养过剩,过食之饮食与过剩营养皆化为浊,以中医的观点,
浊中有湿,浊积于五脏与经络可化为痰,痰久则血瘀,痰湿瘀积聚则影响气血的运行,营养
的输布。化热化燥是正邪相博过程中的现象,如果长久得不到改善,身体正气受到损伤,就
会造成气虚;阳为气之渐,气虚日久则发展为阳虚;正邪相博化热化燥而伤阴,久则阴虚;
气阴两虚,无以化血,自然血虚。所以,以中医来看,糖尿病的前期多浊热,后期多虚,包
括气阴两虚,阴阳俱虚。西医所谓胰岛B细胞功能受损,是胰岛B细胞失养而失去了作用;
胰岛素抵抗是浊瘀积于细胞内外或细胞失养,营养传递受阻或细胞功能受损不能与胰岛素对
接造成的。所以,糖尿病人的病因可以概括为虚、浊、瘀三个字。虚包括了气虚血虚阴虚阳
虚,浊包括了湿浊痰浊血浊,瘀包括了痰瘀血瘀。
二、糖尿病之治则
糖尿病的治疗,中医是扶正祛邪,标本兼顾,恢复身体正常功能为主。西医是针对血糖、尿
糖超标,营养缺乏,改变指标和症状为主。
现代糖尿病以2型为主,糖尿病人求治者,多是经过中西医药物治疗后,三多症状不明
显,而尿糖、血糖高于正常范围的人。西医输液方法与降糖西药的出现,使糖尿病理过程发
生了很大的变化,症状也有很大不同,中医辨证也应随之而变,不能生搬硬套。输液使糖尿
病人肌体营养缺乏的情况得到缓解。降糖西药可以补充胰岛素,一定程度解决脾运化功能不
足的问题;可以增强细胞对胰岛素的敏感性,减轻细胞对营养吸收的阻碍;可以使用抗生素,
感少病人感染与发热。如此一来,病人阴虚燥热,三多一少的情况得到较好的控制,这些糖
尿病人不但不瘦,反而是肥胖者居多。以此来说,西医功不可没。但西医的这种治疗治标未
治本,只是推迟了病人的病程而已,病人的痰湿瘀没有驱除,身体细胞生存的外环境没有改
善,时间长了可能会更加恶化;因依赖药物帮助,身体细胞与脏腑功能没有改善其至可能退
化。糖尿病后期病情普遍恶化和并发症增多就是这种治疗没有到位的原因。
中医治病求本,治疗糖尿病的办法是去瘀化浊,扶正补虚。虽然经现代医疗,糖尿
病人的症状发生了很大变化,但虚、浊、瘀的病因仍在,现中医各家把糖尿病进行分症治疗,
各有不同,较典型的分法是:阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳俱虚型、燥热伤津型和瘀血阻
络型。实际上很少有病人是单一的某种类型,基本上是多型相杂,所以分型治疗实际难以做
到,效果亦不佳。糖尿病人症状很多,但根本是虚、浊、瘀。化热化燥是正气与瘀浊相博的
现象而已。况现今病人经现代医学治疗,热燥现象已不多见。根据这个共性,采取扶正补虚、
祛瘀化浊、滋阴清热等法,拟定一个糖尿病的基础治疗方是完全可行的。
再论糖尿病(中)
三、处方:
黄连30、黄柏10、西洋参15、三七10、苍术5、白芥5、麻黄5、附片5、细辛5、干姜10、
乌梅40、葛根5、菖蒲5、水蛭10、僵蚕10、白术10、牡蛎10、玄参10、制首乌10,甘
草5。制成水滴丸,7克一包,一次服一包,一日三次。
四、用药依据
黄连;清热燥湿降烦健胃,色黄属土,染着持久,可清解郁热,持久用力。《名医别录》:
微寒,无毒。主治五藏冷热,久下泄澼、脓血,止消渴。用为主药。
黄柏:清热燥湿,泻火解毒,能除骨蒸清虚热。体轻,作用部位相对黄连来说,为身体外围,
入于下焦与肢干,与之相互补充。可清水中之浊。
西洋参:补气生津,且无人参助热之嫌,故选之。
三七:有参之气,故兼能益气。选之补血活血、化瘀,
苍术:益气除湿。施今墨云:用苍术治糠尿病是取其“敛脾精、止漏浊”的作用。
白芥子:白芥子,味极辛,气温,能搜剔内外痰结,及胸膈寒痰。朱震亨云:痰在胁下及皮
里膜外,非白芥子莫能达。故主用之去痰。
麻黄:轻可去实。《本经》:主中风。。。。。。破坚积聚。《日华子本草》:通九窍,调
血脉。糖尿病为全身性肌体组织功能性损伤,邪气盈塞,麻黄清轻可达全身,去邪(利水、
去湿、破积、散结)扶正。但非用于发汗,量不宜大。
附片:点热水中之火,激发细胞活力,扶阳化阴。
干姜:扶助脾阳,助中焦运化,兼于此方中制黄连之苦寒败胃。
乌梅:生津止渴,扶助肝阴,敛肝止盗泄,清浮热郁热,止虚热烦渴,..《本经》:主下气,
除热烦满,安心,肢体痛,偏枯不仁,死肌。《本草图经》:主虚劳瘦赢。故可养肝、柔筋、
止浮热、止渴生津。此用之有助于功肌体功能恢复,并可统诸药,缓和药力对身体的损伤,
使寒不太凉,热不化火。
葛根:升津止渴,升清降浊,清利头目,神清方能气爽。
菖蒲:能起阴气,除浊升清,开窍醒神,与葛根共力。
水蛭:久病必瘀,水蛭为化瘀之力药。
僵蚕:可化痰解痉、搜风散结,清热解毒、燥湿。可行走全身清理风痰,去邪而不伤正。
白术:健脾除湿,助中焦化运。
牡蛎:张元素曰:壮水之主,以制阳光,则渴饮不思,故蛤蛎之类能止渴也。
《本草经疏》:
解少阴之热,而能敛涩精气。《名医别录》:除留热在关节荣卫,虚热去来不定,烦满;止
汗,心痛气结,止渴,除老血。《本草纲目》:化痰软坚,清热除湿。其:止渴、化痰、敛
精、清热、去烦、除湿等于糖尿病治疗有诸多针对性。
玄参:味苦而甘,苦能清火,甘能滋阴。能入肾经,但尤走肺脏,故能退无根浮游之火。玄
参还能消瘰疬结核,瘰疬结核属于火与痰结,《本草正义》:玄参,禀至阴之性。痰火结遇
至阴之气就能化,而且玄的苦味又有发破作用。糖尿病患病常见气滞痰结,结而化火,用玄
参则佳。
制首乌:养血补肝,滋而不腻。
甘草:益气补脾,和药。
再论糖尿病(下)
五、方解:
宏观描述:恢复脏脏正常运行与气血流通是治疗的准则,糖尿病人基本上
是全身性功能障碍,因受寒热湿浊瘀等外邪的阻滞,气血运行不畅,各器官失养
功能受损。但因病久而气血衰弱,没有去邪之力。所以一要补虚,脾胃是后天之
本,补虚的关键是恢复脾胃功能,其次才是补气血。二要振奋阳气,鼓动生理机
能以去邪。第三是疏通气血,气血不到,何以去邪。第四是与去邪之药共力驱邪。
第五是敛气固精以复元气。所以用药上以附片、干姜扶助脾阳,加西洋参、白术、
甘草益气健脾,补虚除湿,运化中焦。附片水中真火,走而不守,可达全身,点
燃全身细胞之活力;麻黄、附片、细辛共用,可通全身之阳气,使病人重复生机,
驱逐阴邪。用乌梅,黄连、黄柏清热敛火,以制其热,正邪相博必然化热,阴虚
阳燥,相火无归亦必化热,所以,治糖尿病必重制其热,同时,亦制姜附辛之燥
热,盖因不用姜附辛则无以兴阳化浊,但用之则助热,故用乌梅,黄连、黄柏等
制之,则无忧;用三七、首乌以养血活血,玄参、西洋参生津,以滋其阴,以制
其燥。继用葛根、菖蒲升清降浊、醒神开窍,加强中枢控制,增强驱邪的指挥力
量;再以苍术去湿,僵蚕搜风,白芥化痰,水蛭和三七化瘀,玄参和牡蛎清浮火、
散结热,共消诸邪;以乌梅之酸收制肝气之漏泄,以牡蛎之敛涩防精气之淫失。
甘草和诸药以全功。
微观描述:每一个细胞皆是人体的缩影,五行俱足。糖尿病人细胞因外围被
痰湿瘀浊所困,氧气和营养缺乏而虚弱,细胞内部亦有浊瘀,结构失调,工作力
不从心。氧气和营养不是没有,而是在血液中游离,要么是被瘀浊所阻不能到达
细胞;要么是细胞接受器损伤,接收困难;要么是细胞感应迟钝,没有感知。本
方以附片点燃细胞活力,葛根、菖蒲醒神开窍,让细胞反应敏锐,吸收一切可以
吸收的养分来充实自己,麻黄、附片、细辛送来了阳光,黄连、黄柏、玄参分别
清除细胞内外的郁热和燥热,苍术、僵蚕、白芥水蛭、三七等清除细胞内外的瘀
浊......。细胞逐渐恢复机能,新成代谢及与其它细胞和身体各部分的联系增强,
正气渐复,邪气渐消。最后,气血终于顺利通达细胞内外,细胞组织沐浴在气血
阳光之中,欢快的舞动。
本方基本没用滋腻之品,因糖尿病大多是因邪致虚,体内浊瘀积聚,补以滋腻之
品,营养和药物成分不能吸收,反而可能会成为身体负担,或化为浊瘀的成分。
所以补血用首乌、三七,生津用乌梅、玄参,益气用西洋参、甘草。皆属善于流
通之辈。
六:试用效果
1、妻之干爹,现年80岁,糖尿病多年,以服用二甲双呱控制,空腹血糖服
药保持在9.0 mmol/L左右,体偏胖,眼失明,还有腰椎病、便秘等多种疾病。
服用三降丸3个月后,血糖开始下降,约9个月时血糖降至7.5 mmol/L,不再
下降,二甲双呱减半,体重下降近10斤,体质增强。继续服用至一年,变化不
大,支持他继续服用的原因是“三降丸”良好的解决了他的便秘问题。后加服
“清糖丸”,方法是与三降丸一起服,每日各两包,一月见效,二月后血糖降至
5.8mmol/L。于是停服二甲双呱,血糖亦不上升。血糖达到正常值范围。
2、妻之干爹之妹夫,年68岁,长期高血糖,以服用二甲双呱控制,闻干爹
之情况,前来求治,来时空腹血糖8.8mmol/L,以清糖丸试用15天,降到7.8mmol/L,
信心遂足,再以“清糖丸”合“三降丸”同服,三月后降至6.0mmol/L左右,准
备稳定降到6.0以下后停服降糖药。
3、某男,师弟病人,46岁,糖尿病两年多,服降糖药后空腹血糖在
9.5mmol/L左右,师弟以“清糖丸”和“三降丸”与之。服用不到半月,血糖显
著下降,于是病人自作主张停服降糖药,血糖一时上升到11mmol/L,但仍坚持
不服降糖药,只用“清糖丸”与“三降丸”,血糖逐渐下降,两个月后降到
9mmol/L左右,目前正在用药中。
两天前(9月29日)接到爱人干爹电话,声音很兴奋,他告诉我上午去医院作了正式
的抽血检查,血糖值为5.18,这是完全正常的一个数值,而且这是他停服所有降糖药,只服
中药丸一个半月后达到的结果,所以十分满意和高兴,并问下一步是否还要吃药,我告诉他
基本可以不吃药了,如想巩固一下,下一步只需再服三降丸一个月左右即可停药。
今天上午又接到干爹妹妹的电话,说她丈夫(干爹妹夫)的药快吃完了,想再要两个月
的药丸,并说效果很理想,因为患者已在一月前停服了所有的降糖药,仅服中药丸,血糖值
已经可以保持在7.0左右了(自带简易血糖仪,可随时测量),而且原来因糖尿病而伴随的
头晕、心累、多汗、口渴等症状已基本不存在了。
听到这两个电话消息,我心里非常高兴,因为它代表我对糖尿病的理解和对治得到了实
践的初步印证。在此与大家分享。

本文发布于:2023-05-27 14:57:35,感谢您对本站的认可!
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