囤积症患者心理特征及影响患病的相关因素分析

2019年9月第9卷第17期

·论  著·

囤积症患者心理特征及影响患病的相关因素分析

钟远惠  刘峥荣  何晓华  周海平  谢穗峰

▲

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

[摘要] 目的 探讨囤积症患者心理特征及影响患病的相关因素。 方法 采用随机取样法选取2016年2

月～2018年2月在我院就诊的165例神经症患者作为研究对象，并根据DSM-5囤积症的症状标准筛查并

确诊其中的囤积症患者（=27），建立档案，调查患者的年龄、性别比例，及囤积症家族史；通过亲密关系体

n

验问卷修订版（ECR-R），来判定依恋类型；通过ICD-10判断患者是否有焦虑障碍、强迫障碍；分析其心理

特征及影响患病的相关因素。 结果 发现囤积症患者心理特征主要是囤积行为能给患者带来快乐；96.30%

患者的一旦囤积行为被阻止，就会感到心理悲痛或焦虑，85.19%的囤积症患者性格外向开朗；相关分析显

PPPχχ

=0.027）=0.001）=0.004）=4.903，、强迫障碍（=18.222，、不安全依恋（=8.501，、焦虑

示阳性家族史（

χ

PLogisticχ

=0.039）二元回归显示强迫障碍、是囤积症患病的可能因素；不安全依恋和焦虑障碍（=4.251，

POR

=0.001）障碍是罹患囤积症的独立危险因素，按影响大小依次是强迫障碍（=10.418，、不安全依恋类型

PPOROR

=0.001）=0.020）（=5.666，和焦虑障碍（=3.844，。 结论 囤积症患者心理特征主要是囤积行为能给

患者带来快乐，96.30%的患者一旦囤积行为被阻止，就会感到心理悲痛或焦虑；阳性家族史 、强迫障碍、不

安全依恋、焦虑障碍是囤积症患病的可能因素；而强迫障碍、不安全依恋、焦虑障碍是囤积症患病的独立危

险因素。

[关键词] 囤积症；心理特征；影响患病；相关因素；独立危险因素

[中图分类号] R749.7   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2019）17-35-04

2

222

Analysis on psychological characteristics of patients with

hHoarding and rRelated factors affecting the dia

ZHONG Yuanhui  LIU Zhengrong  HE Xiaohua  ZHOU Haiping  XIE Suifeng

Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital,Guangzhou 510430,China

[Abstract] Objective To explore the psychological characteristics of patients with hoarding and related factors

affecting the dia. Methods 165 patients with neurosis who were treated in our hospital from February 2016

to February 2018 were lected as rearch objects according to the random sampling ing to the

symptom criteria of DSM-5 hoarding dia,the patients with hoarding dia were screened and diagnod

(n=27).Files were established to investigate the age,x ratio and the family history of hoarding dia of the

type of attachment was tested by Experiences in Clo Relationships Inventory (ECR-R).ICD-10

was ud to determine whether patients had anxiety disorder or obssive-compulsive psychological

characteristics and related factors affecting the dia were analyzed. Results It was found that the psychological

characteristics of hoarding patients were mainly that hoarding behavior could bring happiness to the

hoarding behavior was stopped,96.30% of the patients would feel psychological distress or anxiety,and 85.19% of

the patients with hoarding disorder were outgoing and ation analysis showed positive family history

(χ

222

=4.903,P=0.027),obssive-compulsive disorder (χ=18.222,P=0.001),unsafe attachment (χ=8.501,P=0.004) and

anxiety disorder (χ

2

=4.251,P=0.039) were possible caus of hoarding dia.Logistic binary regression showed that

obssive-compulsive disorder,incure attachment and anxiety disorder were independent risk factors for hoarding

ing to the size of the influence,the independent risk factors were obssive-compulsive disorder

(OR=10.418,P=0.001),incure attachment type (OR=5.666,P=0.001) and anxiety disorder (OR=3.844,P=0.020).

Conclusion Psychological characteristics of hoarding patients are mainly that hoarding can bring happiness to the

patients.96.30% of patients will feel psychological distress or anxiety once the hoarding behavior is ve

family history,obssive-compulsive disorder,incure attachment and anxiety disorder are possible factors for

sive disorder,incure attachment and anxiety disorder are independent risk factors for hoarding.

[Key words] Hoarding;Psychological characteristics;Affecting the dia;Related factors;Independent risk factors

▲

通讯作者

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September 2019

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·论  著·

囤积症（hoarding disorder）在DSM-5中分属

于强迫谱系障碍，是以持续地难于丢弃物品为主要

表现的精神障碍。患者不顾物品的实际价值如何

而将其积攒在自己居住的地方，造成生活区域杂乱

不堪，患者因此感到痛苦，但却无法控制

等

[2]

[1]

2019年9月第9卷第17期

1.3 观察指标

（1）分析囤积症的心理因素，评估囤积心理对

情绪的影响；（2）分析囤积症的人口学资料及临床

特征，包括年龄、性别、阳性家族史、依恋类型、焦虑

障碍、强迫障碍等；（3）采用Logistic二元回归分析

统计囤积症的高危因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有的数据进行统计学

分析，计数资料采用χ

2

检验，采用Logistic二元回

归分析进行危险因素分析。P＜0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

2.1 囤积症患者心理特征

据统计，165例神经症患者有27例共患囤积

障碍，对这27例患者的心理特征进行统计，发现囤

积症患者心理特征主要是囤积行为能给患者带来

快乐；有96.30%（26例）的患者表现为一旦囤积

行为被阻止，就会感到心理悲痛或焦虑；有85.19%

（23例）的囤积症患者性格外向开朗。

2.2 囤积症患者人口学资料及临床特征比较

对囤积症患者人口学资料及临床特征进行比

较，结果显示：阳性家族史、依恋类型、焦虑障碍、强

迫障碍与囤积症的患病有紧密的关系。见表1。

表1  囤积症患者人口学资料及临床特征比较

因素囤积症例数（）

年龄（岁）41～703991.6820.195

23～4012618

性别男92170.6790.410

女7310

阳性家族史有72174.9030.027

无9310

依恋类型安全型9188.5010.004

不安全型7419

焦虑障碍有99214.2510.039

无666

强迫障碍有391518.2220.001

无12612

nnχ

2

P

。郭婷

对大学生的囤积行为调查结果显示：当代大

学生中存在严重的囤积行为问题。究其原因，主要

是受基因遗传、早期经历、从众心理和攀比心理影

响的结果。杜建政等

[3]

对囤积症的行为心理特征

（包括认知、情绪和人格）及相关因素（如性别、年龄

和环境等）进行了全面的综述。囤积症已为诸多学

者研究，但这些研究，尚不足以使人们准确把握囤

积症的患病因素，甚至，一些研究的结果彼此对立。

这意味着还应围绕有关问题进行更为全面、深入、

准确的研究

。本研究尝试探讨影响囤积症患病的

[3]

相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机取样法，选取2016年2月～2018年

2月在我院心理门诊就诊165例神经症患者作为研

究对象。其中男92例，女73例，年龄23～70岁，

平均（50.8±5.7）岁，病程11个月～18年，平均

（11.64±7.26）年。筛查出其中27例符合DSM-5

中关于囤积症的诊断标准，男15例，年龄25～60

岁，平均（45.3±13.4）岁，病程1～17年，平均

（10.65±8.96）年；女12例，年龄22～65岁，平均

（46.3±15.4）岁，病程1～18年，平均（11.65±7.06）

年。排除脑、心、肝、肾等严重疾病；自身免疫性疾

病及恶性肿瘤患者。本研究与患者或家属签订了

知情同意书，并经过广州市民政局精神病院伦理委

员会批准同意。

1.2 方法

根据DSM-5囤积症的症状标准

[1]

筛查并确诊

囤积症患者27例，了解并统计囤积症患者的各项

资料，建立档案。调查：（1）年龄：分为23～40岁

和41～70岁；（2）性别比例；（3）是否有囤积症家

族史；（4）依恋类型：亲密关系体验问卷修订版，中

文版由鲁小华等修订，信效度良好。共36个条目，

包括依恋焦虑和依恋回避两个维度，两维度各含18

个条目，1 ~ 7级评分。两个维度以4分为界可以构

成四种依恋类型，即安全型（低回避、低焦虑）、迷恋

型（低回避、高焦虑）、淡漠型（高回避、低焦虑）和恐

惧型（高回避、高焦虑）。迷恋型、淡漠型和恐惧型

又统称为不安全性依恋；（5）是否存在焦虑或强迫

等常见情绪障碍。

2.3 囤积症影响因素Logistic二元回归分析

强迫障碍（OR=10.418，P＜0.05）、不安全依恋

类型（OR=5.666，P＜0.05）和焦虑障碍（OR=3.844，

P＜0.05）是囤积症患病的独立危险因素。见表2。

3 讨论

本研究发现，囤积症患者心理特征主要是囤积

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CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September 2019

2019年9月第9卷第17期

表2  囤积症影响因素二元回归分析

Logistic

影响因素标准误95%

阳性家族史0.3320.6450.2650.6070.7170.203～2.540

不安全依恋1.7350.52610.8880.0015.666 2.022～15.876

强迫障碍2.3440.66312.5070.00110.418 2.843～38.182

焦虑障碍1.3460.5785.4220.0203.844 1.238～11.938

βWaldPORCI

·论  著·

行为能给患者带来快乐，96.30%的患者一旦囤积行

为被阻止，就会感到心理悲痛或焦虑，85.19%的囤

积症患者性格外向开朗。斯泰吉蒂对囤积症剖析：

囤积者通常都特别聪明、友好和外向。囤积者在得

到某种东西时，只考虑拥有眼前的这种东西会多么

美妙，以至于忘记他们没钱买或没地方放。当要丢

弃时，他们只想着他们将失去什么，不会想到丢掉

之后会带来什么好处。他们由于对囤积的物品有着

情感依附或担心缺少它们，而无法抉择和扔弃。与

本文所分析的囤积症患者心理特征一致。

已有学者研究

[4]

认为囤积症的病因是：（1）可

能存在家族聚集性，在成人，大约有50%的囤积行

为的差异是由遗传因素所致；（2）对于报道过的针

对囤积症的风险基因，其结果还不能被重复；（3）普

遍的大众看法认为，囤积症是儿时物质剥夺所致，

但目前无证据支持该观点；（4）对于囤积症患者，回

顾其病史时发现，在起病或加重之前，存在应激或

创伤性事件，但相关性不确定。

本研究发现，阳性家族史是影响囤积症患病的

可能因素。目前针对遗传因素与囤积症关系的研

究较少，国外文献报道，囤积者在实验任务中的表现

与他们直系家庭成员表现相似，并且，初期囤积者3

号染色体异常

[5][6]

，严重囤积者14号染色体异常，更

重要的是84%的囤积者称他们的直系家属也有囤

积行为

[7]

。本研究相关分析，囤积症阳性家族史（遗

传因素）可能在一定程度上影响囤积症的发病率，

这主要是因为家族中一旦出现囤积症患者，在日

常生活中尤其是家庭习惯上会相互影响，特别是父

母、长辈对子女的幼年影响很关键，与国内符仲芳

等

[8]

研究认为如果孩子长期受到不良囤积行为的

引导就有可能增加患病的风险结论一致。

本研究显示，不安全依恋类型（OR=5.666）是

导致囤积症的危险因素之一。依恋是个体与重要

客体（最初是父母亲或其他养育者，之后是婚姻中

的伴侣）之间的情感联系，这种联系是持久稳固的，

并且具有显著的情感需求性，渴望与该客体保持亲

密关系，在与该客体分离或丧失该客体时，会感到

悲伤，甚至出现心理紊乱状态

[9][10-11]

。与艾娟等研

究结论一致，均认为不安全依恋类型的患者可能会

把物品作为代替性的依恋对象，疯狂收集保存，以

满足自身对依恋的需要。

有研究报道，在囤积症的并发症中，最常见的

共病是心理疾病尤其是焦虑障碍、抑郁障碍，分别

占53.20%、50.70%；大量研究显示，焦虑状态能在

一定程度上影响患者的不良事件发生率，是不良事

件的诱发因素，且焦虑情绪是很多疾病发病的重要

机制

[12]

。有研究认为，囤积行为与焦虑抑郁等负性

情绪存在显著正相关，囤积者虽然能够在与物品相

处的过程中体验到快乐、舒适等积极情绪，但囤积

本身给个体带来生活处所的不便和社交生活的障

碍都会导致个体产生负性的情绪

[13-14]

。本研究显

示焦虑障碍（OR=3.844）是影响囤积症患病的独立

危险因素，患者可能表现为如果不对物品进行收藏

保存就会产生焦虑或者焦虑情绪加剧。心理干预

对于缓解患者的囤积症状已被证实有效，可见心理

障碍是影响该病的危险因素

[15-16]

。

囤积症的共病中，很重要的是收集、购买相关

的冲动控制障碍，如强迫购买、过多地免费获取物

品分别占60.80%、59.90%

[12]

。囤积症和强迫症在

临床表现上有很多相似之处。在强迫症患者中，囤

积行为可由于强迫症而激发，并不是由囤积本身激

发，所以，强迫观念与囤积行为的关系具有密切联

系，也符合强迫症模式。在强迫症模式中，囤积行

为就表现为个体对物品的强烈兴趣

[9]

。在强迫症中，

囤积行为通常是很难摆脱的，但不同的是强迫症的

囤积行为主要表现为尽管在收集保存物品的过程

中得不到乐趣或奖赏，但还是不自觉地去做。而囤

积症则是能从中得到快乐及自我和谐，他们为了使

自己快乐而囤积保存物品，共同之处在于对某件物

品很执着，不论是强迫症的不快乐结果还是囤积症

的快乐享受，他们在行为的持续性上是一样的，因

此，二者虽有不同，但也有相同之处。本研究结果

显示强迫障碍（OR=10.418）是影响囤积症患病的

独立危险因素，与周楠等

[17]

观察结果一致。

囤积症亦有很多危害，老年患者尤为明显，

社交孤立、跌倒、认知损害，还可能引发内科并发

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September 2019

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·论  著·

症。而目前在我国对囤积症的重视还不够，疾

[18]

2019年9月第9卷第17期

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（收稿日期：2019-01-17）

病的诊断和治疗常常被忽视。囤积症患者常过度

获取和不能丢弃大量看似无用或没有价值的物品；

因囤积而感到显著的痛苦，并导致心理和行为功

能上的损害。而中老年囤积症患者比年轻患者病

程可能更长，症状更严重。本研究中可能由于样本

数量有限，结果显示年龄、性别并非影响囤积症的

可能因素。

综上所述，强迫障碍、不安全依恋、焦虑障碍是

影响囤积症的独立危险因素，在临床上应当加强早

期识别和干预，宜选用药物和心理联合干预治疗。

本研究局限在于样本量偏小，有待在今后临床中扩

大样本量进行更为深入的研究。

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CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September 2019