《续名医类案》麻木，指麻者，脾气不能用也；医门法律：人参益气汤，手指麻木

《续名医类案》麻木，指麻者，脾气不能用也；医门法律：人

参益气汤，手指麻木

《续名医类案》

（公元 1770 年）清．魏之琇（玉璜）编。原六十卷。经王孟英

新增重编为三十六卷。 分 345 门，集录清以前历代名医的验案，包括

临床各科，尤以温热病更突出。某些病案有王孟英按语。

麻木

王损庵治大理卿韩珠泉，遍身麻木，不能举动。以神效黄芪汤加

减授之，用黄芪 一两二钱，参、芍各六钱，他称是一服减半。彼欲速

效，遂并二服为一服，服之旬日，其病如失。论以元气未复，宜静养

完固，而后可出。渠不能从，盛夏遽出见朝谒客，劳烦累日，忽马上

欲坠，仆从者扶归。邀诊视，辞不治，数日殁。呜呼！行百里者，半

于九十，可不戒哉。（《治法汇》）

张路玉治沈步云，解组后，以素禀多痰，恒有麻木之患，为疏六

君子汤，服之颇验。而性不喜药，入秋以来，渐觉肢体不遂。脉之，

得软滑中有微之象，仍以前方去陈皮，加归、 、巴戟，平调半月而安。

然此症首重樽节，方可保全，毋徒恃药力为也。

巴慈明妇，产后眩晕心悸，神魂离散，若失脏腑之状，开眼则遍

体麻木，如在云雾之中，必紧闭其目，似觉少可，昼日烦躁，夜则安

静。服四物等则呕逆不食，姜、附等则躁扰不宁。其脉虚大而数，按

之则散，举之应指。此心火浮散之象，因艰产受惊，痰饮乘虚袭入心

包络中，留伏膈上，有入无出，致绵延不已。盖目开则诸窍皆开，痰

火堵塞心窍，所以神识无主；目闭则诸窍皆闭，痰火潜伏不行，故得

稍安。与东垣所云合眼则阳气不行之麻迥别。况昼甚夜轻，明是上焦

阳位之病，与理痰清火之剂，诸症渐宁。然或因惊恚，或因饮食，不

时举废，此伏匿膈上之痰，无从搜涤也。乘发时用独参汤下紫雪，开

通膈膜，仍与前药，调补半年而愈。

黄履素曰∶余年四十七时，忽患小指麻软，时作时止，每夏愈而

冬甚。素闻指麻当防中风，因讲求预防之法。有言宜却风化痰者，其

说大谬。有言宜顺气活血者，谓气行则痰自消，血活则风自灭，其言

近是。及读《薛氏医案》治蒋州判中满吐痰，头晕指麻云∶中满者，

脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻

者，脾气不能用也。遂以补中益气汤，加茯苓、半夏以补脾土，用八

味地黄丸以补土母而愈。后惑于《乾坤生气方》云∶凡人手指麻软，

三年后有中风之疾，可服搜风天麻二丸以预防之，乃朝饵暮服，以致

大便不禁，饮食不进而殁。夫预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，

远帷可也。若服前丸以预防，适所以招风取中也。读之怏然，遂确守

其法，盖于今十有三年矣。

八味地黄丸

，中医方剂名。别名加味地黄丸。具有补中益气的功

效。主治产后虚汗不止，血块不落。的主要成分有熟地黄,

八味地黄丸

牡丹皮,白茯苓,泽泻,山茱萸,山药,黑附子,厚朴。主治肾气虚

八味地黄丸

衰,不能摄养,使邪水溢上,多吐痰涎,脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,脐腹

疼痛。

陆养愚治丁慕云，患麻木，左手足不能举，恶风，或时自汗，服

小续命十剂不效。或谓风症宜大汗之，小续命汤参以补养气血之品，

故不效耳。因倍风药，减参、芍辈，二剂汗如雨，反觉一身尽痛，游

走不定，并左手足不能举，昏沉厥逆，甚危。诊之，阳脉弦细而数，

阴脉迟涩而空。谓此虽似风，然昔人云∶麻者气虚，木者血虚，手足

不任者脾虚，具此三虚，止宜调养气血，则风症自除。小续命正以风

药过倍，血药殊少，何反倍风药而去参、芍？宜其剧矣。仲景云∶大

法夏宜汗，以阳气在外也。春月阳尚稚，初出地下，大汗之，使卫气

亟夺而失守，营血不随，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆气血垂绝之象

也。急用大料十全大补汤，浓煎灌之，少苏；为灸风池、百会、肩井、

曲池、间使、三里六穴各数壮，以防中脏之危。自此诸症渐减，饮食

渐进。第大便常结，痞闷微热，此汗多津液不足，故下不去，则上不

舒，以润字丸五分，日二服。便行犹燥，以八物倍归，加麦冬、知母

以润之，少佐槟榔、木香、豆仁以调其气。可不必。自后每燥结，服

润字丸五分，甚则一钱，月余全愈。

张文叔传木香丸、续命丹二方。戊辰春，中书左丞张仲谦，患半

身不遂，麻木，太医刘子益与服之，汗大出，一服而愈。故录。

（《宝鉴》罗有治张案，在江选。）

李东垣治杜意逵，患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，

已三四年矣。诸医不效，求治。曰∶麻者气之虚也，真气弱，不能流

通，至填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。与一药，决三日效。遂

制人参益气汤，服二日，手心便觉热，手指中间如气胀满。至三日后，

又觉两手指中间如手擦，傍触之，曰真气遍至矣。遂于两手指甲傍，

各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹自息矣。后再与调理而愈。

缪仲淳治顾仲恭，心肾不交，先因失意久郁，及平日劳心，致心

血耗散。去岁十月晨起，尚未离床，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便

不省人事，良久而苏，乍醒乍迷，一日夜十余次。医者咸云痰厥，缪

云∶纯是虚火。服丸药一剂，今春体觉稍健。至四月后，丸药不继，

而房事稍过，至六月初十，偶出门，前症复发，扶归，良久方醒。是

日止发一次，过六日，天雨稍感寒气，前症又发二次，现今两足无力，

畏寒甚，自腹以上不畏寒。缪曰∶人之五脏，各有致病之由，谨而察

之，自不爽也。夫志气不遂则心病，房劳不节则肾病，心肾交病，则

阴阳将离，离则大病必作，以二脏不交故也。法当清热补心，降气豁

痰以治其上，益精强肾，滋阴增志以治其下，则病本必拔。以心藏神，

肾藏精与志故也。平居应独处旷野，与道流韵士讨论，离欲道之根，

极性命之源，使心境清宁，暂离爱染，则情念不起，真精自固，阴阳

互摄，而形神调适矣。汤方∶贝母三钱，茯苓三钱，远志一钱五分，

枣仁五钱，苏子二钱，石斛三钱，麦冬五钱，甘草炙五分，木瓜三钱，

牛膝八钱，石菖蒲一钱，入牛黄末一分，天竺黄一分，竹沥一杯，临

卧、饥时各一服。三剂后，加人参五钱，枇杷叶三片，霞天膏五钱。

丸方∶远志、天冬、麦冬、茯神、茯苓各六两，枣仁八两，生地八两，

杜仲四两，白芍六两，甘草炙三两五钱，黄柏六两，牛膝十两，五味

六两，蜜丸。空心及临卧服五六钱，石斛汤加竹沥送下。

人参益气汤

医门法律：人参益气汤东垣

治暑热伤气，四肢倦怠，嗜卧，手指麻木。

人参一钱二分，黄芪二钱，白芍七分，甘草一钱，五味子三十粒，

柴胡六分，升麻五分。

上水煎服。

治疗脾胃虚弱，中气下陷证。两手指麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧。

【组成剂量】黄芪24克，生甘草15克，人参15克，白芍药9

克，柴胡7.5克，炙甘草、升麻各6克，五味子124枚。

【用法用量】上药切碎，每服加水300毫升，煎至150毫升，去

渣，稍热，食远服。

【功用】补气升阳。

【主治】脾胃虚弱，中气下陷证。两手指麻木，四肢困倦，怠惰

嗜卧，大便稀溏，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，舌淡，脉虚。

【方论】本方为脾胃虚弱，中气下陷证而设。方中人参大补元气，

补气健脾，为君药。黄芪味甘微温，人脾肺经，益气健

脾，升阳固表；炙甘草、生甘草补气健脾，共为臣药。血为气之

母，气虚时久，营血亏虚，故用白芍养血和营，协人参、黄芪以补气

养血；以升麻、柴胡升阳，协助君药升提下陷之中气；五味子收敛肺

气，共为佐药。《本草纲目》曾说：“升麻引阳明清气上行，柴胡引

少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，

脾胃引经最要药也。”炙甘草调和药性，为使药。诸药相合，使气虚

者补之，气陷者升之，元气内充，清阳得升，则诸症自愈。

【医论】本方证是因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳

下陷而发病。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化不及，

故两手指麻木，四肢倦怠，大便稀溏；气虚下陷，清阳不升，故脱肛，

子宫脱垂，久泻久痢等。病证虽多，总由气虚下陷所致。