口服乙酸酐中毒死亡一例报告[1]

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中国法医学杂志１９９８年第１３卷（第１期）

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口服乙酸酐中毒死亡一例报告

山西医科大学法医学暮（太原０３０００１） 高彩荣 王英元 王亚方

太原市人民橙察院技术处‘太原ｏ３ｏ。㈣竺二盟周健 ７ 户

案倒摘要张某，男，４８岁。因涉嫌制造毒品在公

脏淤血，肾脏切面皮质和髓质界限不清，肾盂粘

膜点状出血。

安机关受审。１９９６年１０月６日１１时趁人不备，将随身

携带的一小瓶乙酸酐自行服下，后急进医院抢救。临床

表现为腹痛、呕吐咖啡样液体、伴黑紫色尿，而后少尿

至无尿。查体见全腹压痛，以上腹为重，明显肌紧张，Ｂ

超显示少量腹承。实验室检查：血红蛋白尿 血尿素氮：

１８ｍｍｏｌ／１，血肌酐：１１９ｕｍｏｌ／ｌ，ＣＯ２：４０ｍｍｏｌ／１。在医院

病理组织学检验食管腔面复层鳞状上皮

凝固性坏死，固有层、粘膜下层及肌层血管扩张

出血，局灶性出血，少量中性白细胞浸润。胃粘

膜凝固性坏死，部分脱落，粘膜下层及肌层血管

扩张充血，少量炎细胞浸润，血管内有血栓形

成。肺组织淤血、肺水肿、肺出血。肾组织淤血，

肾小球囊腔隙增宽，内有粉染物质，近曲小管上

皮细胞颗粒变性，部分上皮细胞环死，近曲小管

和选曲小管中有大量管型，尤以远曲小管为重

（照片１、２）。肝组织淤血，肝细胞颗粒变性，甚

至空泡变性。脑组织明显水肿，神经细胞肿胀，

尼氏小体消失。肾上腺皮质坏死、出血，少量中

性自细胞浸润。

抢救１７小时后无效于次日４时死亡

尸体检验１９９６年１０月１０日９时进行

尸体解剖。冷冻尸体，尸斑呈暗红色，口鼻腔有

血性液体流出 解剖见胸腔积液，左胸腔积液

２６０ｒａｌ，右胸腔积液３００ｍｌ。双肺淤血，双肺表面

点片状出血。心包积液４０ｒａｌ。腹腔积液１００ｍｌ。

肝脏暗红色，肝被膜点片状出血。食管腔面和胃

粘膜呈灰褐色，质地硬，并可见点片状出血，胃

内有暗红色液体约１００ｍｌ，十二指肠粘膜也呈

灰褐色，质地硬，并可见点片状出血 脾脏和肾

照片１．肾小球囊腔隙增宽，内有粉染物质，近曲小管上皮细胞颗牧变性 管中有少量管型・照片２．肾

脏远曲小警扩张，管腔中有大量管型

讨论乙酸酐，又称醋酐，为无色、易流动、 合成阿司匹林、磺胺类药物等，也是合成多种染

料和香料的主要原料“ 。而且，乙酸酐可使吗

带有乙酸味的液体，分子式为（ＣＨ；ＣＯ） Ｏ。稍

溶于水，在水中缓慢分解成乙酸，能溶于醇、醚、

丙酮等有机溶剂中。乙酸酐是重要的乙酰化试

剂，能使醇、酚、氨和胺等分别形成乙酸酯和乙

酰胺类化合物，主要用于制造纤维素乙酸酯和

啡乙酰化生成海洛因，所以也是制造毒品过程

中的重要试剂

由乙酸酐引起中毒在国内外报道甚少，

１９９４年，Ｓｉｎｃｌａｉｒ。 等曾报道一例因乙酸酐吸入

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中国法医学杂志ｌ９９８年第ｌ３卷（第１期）

致人中毒死亡的案例，口服乙酸酐中毒者还未

分解成乙酸，从而使红细胞发生溶血，出现血红

见报道 从本例乙酸酐中毒死亡尸体检验资料

分析，乙酸酐对人体有以下胙用：（１）因乙酸酐

有很强的酸性和刺激性，所以对皮肤和粘膜具

蛋白尿，这也是导致肾功能衰竭的一个重要原

因。

参考文献

有腐蚀性，能引起皮肤和粘膜组织坏死，形成溃

疡。Ｙａｂｕ等曾利用乙酸酐制造鼠的胃溃疡模

型 。本例死者虽然还没有形成胃肠道的溃疡，

但已有食管和胃肠道粘膜及粘膜下层组织坏

死，腹水形成 （２）乙酸酐经胃肠道吸收后，对实

１．杨石先．中国大百科全书（化学）．第１版．北京：

中国大百科全书出版杜１９８９：ｌ１１６

２．杨光启．中国大百科全书（化工）．第１版．中国大

百科全书出版社１９８９ ６４

３・ＳｉｎｃＭｉｒ Ｊｓ，ｅｔ ａ１．Ｆａｔａｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｎ

ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ａｃｅｔｉｃ ａｎｈｙｄｒＭｅ．Ｂｕｒｎｓ

ｌ９９４｛２０（５）：４６９

４．Ｙａｂｕ Ｍ．ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ

ｂａｓｉｃ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｓｔａｇｅ ｏｆ

ｍｏｕｓｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ．Ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ １９９３；１００（６）

４０９

质脏器也有很大损害作用，表现在肺、肝、肾、脑

等实质脏器明显淤血，肺水肿和肺出血，肝细胞

颗粒变性，尤其是肾脏损害更明显，除肾小球毛

细血管扩张充血外，肾小管上皮细胞变性、坏

死，肾小管中有大量管型形成，从而引起肾功能

衰竭，最终导致死亡。（３）乙酸酐被吸收入血后

（１９９７一Ｏ９收穑）

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ＤＮＡ检验法用于牙齿个人识别一例

司法部司法鉴定稿学技术研究所：（上海’海 ２０００ ６ ３）李。莉李 莉 林 源’林鑫。商庭志／ 阚庭志 ｎ／‘／Ｑ， ．／’ 一２

司 鉴定稿学 求 究所

采用传统的血清学方法检验牙齿，进行个

。

（１００ｍＭ ＮａＣＬ，１ＯｍＭＴｒｉｓ—ＨＣＩ，ｐＨ８．０，ｌｍＭ

人识蜊，往往会因检测指标有限而得不到理想

的结果，ＤＮＡ检验方法的运用则较实用有效。

ＥＤＴＡ，ｐＨ８．Ｏ）的Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ管中，加入１ｏ

ＳＤＳ ３０ｇｌ、１０ｍｇ／ｍｌ ＰＫ ６．ｕｌ，５５℃保温３ｈｒ，移至

３７℃过夜，次日用苯酚一氯仿抽提法提取

ＤＮＡ：

目前，有关ＤＮＡ检验用于牙齿个人识别的报

道较少。作者成功地对一颗离体近１ｏ个月的牙

齿进行了ＤＮＡ遗传标记的检验，报告如下。

２．原某血液ＤＮＡ的提取：用ＣＨＥＬＥＸ抽

提法。 ；

简要案情

１９９６年１０月６日．被害人原某（男．４７岁）．在与

被告人于某互殴过程中．被害人称自己三颗牙齿被打

３．ＰＣＲ扩增：取牙髓和血液ＤＮＡ进行

Ｄ１Ｓ８０位点ＬＤＬＲ、ＧＹＰＡ、ＨＢＧＧ、Ｄ７Ｓ８和Ｇｃ

位点扩增｝

落，并于１９９７年４月向检察院提供了三颗离体牙。为

了明确事实，某市法院于１９９７年７月２５日委托本所

对牙齿和原某的血液检材进行法医物证学鉴定．以作

出该三颗离体牙是否为被害人牙齿的结论。

４．扩增产特检测：分别用电泳法。 和反相

斑点杂交法。 检测Ｄ１Ｓ８０位点和另外５个位

点的基因型，结果见附表。

５．结果分析：从六个位点的检测结果可

检验过程及结论

１・牙ＤＮＡ的提取：用小锤将牙齿轻轻砸

开，取出牙髓放入盛有５００１ｘｌ ＴＮＥ溶液

见，三颗离体牙和原某血液ＤＮＡ的基因型完

全相同。根据位点的基因频率数据，计算出该基

因型在中国汉族人群中的偶合率（Ｐｃ）为８．２ｘ