幽门螺杆菌感染时放大内镜窄带成像下的胃粘膜改变

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６５０・Ｉ，ｌｉ川医学２００９年５月第３０卷（第５期）Ｓ汹ｕｗｔＭｅｄｉｃａｌ

Ｊｏｏｒｎｄ，２００９，蹦．３０，Ｎｏ．５

论著

幽门螺杆菌感染时放大内镜窄带成像下的胃粘膜改变

李易，韩盛玺，刘晓岗

（四川省人民医院消化内科，四川Ｉ成都６１００７２）

【摘要】目的观察放大内镜窄带成像下慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染时的胃粘膜细微结构变化。方法对１１２

例具有不同上消化道症状的患者在完成普通内镜检查后，应用放大内镜窄带成像术对胃窦胃小凹形态和胃体集合小静

脉进行观察，并在所观察部位活检做病理检查及快速尿素酶检测，以研究两者之间的关系。结果胃体下部集合小静脉

分为规则型（Ｒ）、不规则型（Ｉ）和消失型（Ｄ），其幽门螺杆菌感染率分别为８．９％、６４．３％和６９．１％，其中Ｄ型和Ｉ型的幽门

螺杆菌感染率明显高于Ｒ型（Ｐ＜０．０１）。幽门螺杆茵只发生在胃小凹的Ｂ、Ｃ、Ｄ３型中，其幽门螺杆茵的感染率分别为

２５．Ｏ％、６７．６％和３３．３％，Ｃ型的幽门螺杆菌感染率明显高于Ｂ型和Ｄ型（Ｐ＜０．０５）。结论放大内镜窄带成像下。幽门

螺杆茵感染的胃粘膜表现为集合小静脉模糊、混乱或消失，胃小凹稀疏、粗大、开口扩张发红。

【关键词】放大内镜；窄带成像；胃体集合小静脉；胃小凹；幽门螺杆菌

【中图分类号】Ｒ【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４－０５０１（２００９）０５．０６５０－０３

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１９８３年幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ

ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）的发

现，给上消化道疾病的诊断和治疗带来了很大的变化，２６０ＳＬ。该内镜可以进行普通内镜检查，也可以通过手

人们先后发明了各种检测Ｈｐ的方法。近年来，由于

放大内镜及窄带成像等新技术的出现，使胃镜直视下

诊断Ｈｐ成为可能，为此，我们对Ｈｐ感染时放大内镜

窄带成像下胃粘膜的改变进行探讨，报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料：２００８年８～９月，因上腹不适、上腹痛、１．３病理组织学检查：在胃窦和胃体进行放大内镜窄

．上腹胀、暖气、反酸等上消化道症状在我院就医并进行

放大胃镜窄带成像检查的胃炎患者，共１１２例，其中男

６３例，女４９例，年龄２０～７６岁，平均年龄（５０．６±别用于常规病理学检查和Ｈｐ感染的检查，诊断标准

１４．３）岁。排除近２周内使用抗生素、铋剂或抑酸剂的参照２０００年５月井冈山全国慢性胃炎研讨会共识意

患者。

１．２器械与方法：采用Ｏｌｙｍｐｕｓｔｅｓｔ，ＲＵＴ），ＲＵＴ和Ｇｉｅｍｓａ染色同时阳性者确认为存在

ＧＩＦ．Ｈ２６０Ｚ型放大内

镜，主机为ＯｌｙｍｐｕｓＣＶ一２６０ＳＬ，光源为Ｏｌｙｍｐｕｓ

ＣＬＶ．

动变焦放大８０倍观察，并可以同时通过窄带成像按键

进行放大内镜窄带成像检查。内镜检查前１０ｍｉｎ口服

局麻药，检查中使用清水和祛泡剂清除粘液与泡沫。

插入内镜首先完成常规检查，然后启动放大内镜及窄

带成像功能对胃体下部集合小静脉和胃窦胃小凹形态

进行观察。

带成像检查，根据病变情况对胃窦和胃体分别进行选

择性活检，同时做苏木精．伊红染色和Ｇｉｅｍｓａ染色，分

见…。胃窦取活检１块行快速尿素酶试验（ｒａｐｉｄ

ＨＩ＇Ｐ＿ⅪＳｅ

万方数据

ｐｑ川跃学２００９年５月第３０嚣（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭａｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２００９，Ｖ０１．３０，Ｎｏ．５・６５Ｊ

・

脚感染。

１．４胃体集合小静脉和胃小凹形态分犁标准：参考

Ｎａｋａｇａｗａ等。２】分型标准将胃体集合小静脉分为３型。

Ｒ毯《规刘型）：集合小静脉直径规绷，可觅２级或３级

的规则分支且集合小静脉的间隙规整；Ｉ型（不规则

型）：集合小静脉的直径不规则，观察不到血管的２级

或３级分支，集合小静脉麴蠲藤不规整，常存在与邻近

的ｍ管相融合；Ｄ型（消失型）：集合小静脉不可见。参

考Ｓａｋａｌｄ分型标准ｔ３Ｊ和黄永辉等分型标准１４Ｊ制定出放

大国镜窄带成像下雹小嗣形态的基本分型。Ａ型：圆

点状；Ｂ型：线状，表现为分支弯曲的线网状形态；Ｃ

型：稀疏而粗大的线状小凹，其小凹较Ｂ型照得粗大，

分布较为稀疏；Ｄ型：斑浃状，表现为较粗大的小篮所

围成的斑块状或网格状形态；Ｅ型：绒毛状，形似肠绒

毛样改变。

ｌ。５统计学方法：计量资料用（贾士ｓ）来表示，样本率

的比较用Ｙ２检验。

２维暴

・６５２・四川医学２００９年５月第３０卷（第５期）Ｓ／ｃｈｕａｎＭｅｄ／ｃａ／Ｊｏｕｒｎａｌ，２００９，Ｖ０１．３０。Ｎｏ．５

论著

六昧能消胶囊和黛力新联合辅助治疗非糜烂性返流病疗效观察

林海，林志辉，陈贻胜，潘秀珍

（福建医科大学省立ｌ临床医学院消化内科，福建福州３５０００１）

【摘要】目的观察六味能消胶囊和黛力新联合辅助治疗质子泵抑制荆治疗无效的非糜烂性返流病（ＮＥＲＤ）的疗

效。方法将８７例ＮＥＲＤ患者随机分为两组，治疗组（４４例）和对照组（４３例）。对照组１：７服兰素拉唑。治疗组在对照组

基础上加六味能消胶囊和黛力新。治疗前后进行烧心、反酸、胸痛和吞咽不适等返流症状评估，并接受精神心理状态评

价。所有８７例ＮＥｌｌＤ患者经汉密尔顿抑郁量表（Ｈ枷ｎ１７）评分均≥１８分。治疗４周后进行疗效对比。结果治疗组总

有效率８８．６％明显优于对照组６５．１％（Ｐ＜０．０５）。治疗组（ＨＡＭｍｌ７）评分较对照组降低明显（Ｐ＜０．０１）。两组不良反应

总发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论质子泵抑制荆治疗无效的ＮＥＲＤ患者存在抑郁倾向或抑郁状态。六味

能消胶囊和黛力新联合辅助质子泵抑制剂治疗ＮＥＲＤ优于单用质子泵抑制荆，并能改善患者抑郁情绪。是治疗ＮＥＲＤ

的理想方案。

【关键词】非糜烂性返流病；辅助治疗；六味能消胶囊；黛力新

【中图分类号】Ｒ【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４－０５０１（２００９）０５．０６５２．０３

５７

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总之，放大内镜窄带成像下，幽门螺杆菌感染的胃

粘膜表现为胃体下部集合小静脉模糊、混乱或消失，胃

窦部胃小凹稀疏、粗大、迂曲延长、开口扩张发红。在

没有进行活检等方法检查Ｈｐ之前，放大内镜窄带成

像检查，确实是内镜下无创性的、即时的一种简便、有

效的新Ｈｐ检查方法。

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（收稿日期：２００８．Ｘ２－０２）

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