我院现有胰岛素制剂介绍

【新药介绍】

我院现有胰岛素制剂介绍

商品名 通用名 主要组成 规格 使用方法 药代动力学

皮下注射，10-20分钟

起效，作用持续3-5门冬胰岛素 皮下注射

小时。

同上 赖脯胰岛素 皮下注射

皮下注射0.5-1小时

起效，2-4小时达高三餐前15-30分钟皮

峰，维持时间5-7小短效胰岛普通胰岛下注射；可静脉注射

时。静脉注射10-30素 素 用于糖尿病酮症酸中

分钟起效，15-30分钟毒、高血糖高渗性昏

达高峰，维持时间迷。

0.5-1小时。

起效时间在0.5小时精蛋白生（常规人胰岛皮下注射胰岛素。将

内，最大浓度时间在物合成人素）30% 3ml:300单针头在皮下停留至少

2-8小时，持续时间最胰岛素 精蛋白锌重组位 6秒，以确保所有胰岛

多24小时 人胰岛素（中效素均被注入。

超短效胰

岛素

门冬胰岛3ml:300单

素 位

赖脯胰岛3ml:300单

素 位

胰岛素（猪）的10ml:400单

灭菌水溶液 位

优泌林

30/70

重组人胰岛素

人胰岛素）70%

中性胰岛素

30％ 诺和灵30R

低精蛋白锌胰笔芯

岛素（NPH）混

悬液70%

中性胰岛素精蛋白生皮下注射胰岛素。将

50％ 物合成人针头在皮下停留至少诺和灵50R

低精蛋白锌胰胰岛素(预6秒，以确保所有胰岛笔芯

岛素（NPH）混混50R) 素均被注入。餐前半

悬液50% 小时给药

低精蛋白锌胰皮下注射1.5小时起

岛素（NPH）混效，4-12小时内达高

悬液 峰，维持时间24小时。

含鱼精蛋白与皮下注射3-4小时起

氯化锌的胰岛10ml:400单效，12-24小时达高

素（猪）的灭菌位 峰，维持时间24-36

混悬液 小时。

精蛋白生皮下注射胰岛素。将起效时间在0.5小时

物合成人3ml：300单针头在皮下停留至少内，最大浓度时间在

胰岛素（预位（笔芯） 6秒，以确保所有胰岛2-8小时，持续时间最

混30R） 素均被注入。 多24小时

精蛋白生皮下注射胰岛素。将

物合成人3ml：300单针头在皮下停留至少诺和灵N

胰岛素 位（笔芯） 6秒，以确保所有胰岛

精蛋白锌早餐前30-60分钟皮长效胰岛

胰岛素 下注射；不可静脉注素

3ml：300单内，最大浓度时间在

位（笔芯） 2-8小时，持续时间最

素均被注入。

射。

起效时间在0.5小时

多24小时

超长效胰甘精胰岛3ml：300单皮下注射，一日用药

岛素 素 位 一次。

甘精胰岛素 效，有效作用时间达

皮下注射1.5小时起

22小时，作用平稳。

地特胰岛素

【商品名】诺和平

【适应症】用于治疗糖尿病。

【药代动力学】

本品注射后6-8小时达到最大血清浓度。当每日注射两次时，注射2-3次后达到稳态血

清浓度。表观分布容积（大约0.1l/kg），表明大部分地特胰岛素分布在血液中。本品的降解

与人胰岛素类似，所有形成的代谢物都是没有活性的。在本品与脂肪酸或者其它蛋白结合药

物之间没有临床上的有关相互作用。地特胰岛素皮下注射的终末半衰期是由皮下组织的吸收

速率决定的。根据剂量的不同，终末半衰期在5-7小时之间。皮下注射后，观察到本品剂量

与血清浓度（最大浓度、吸收程度）成比例关系。

【用法用量】皮下注射。它是可溶性的基础胰岛素类似物，其作用平缓且效果可以预见，作

用持续时间长。与其他胰岛素制剂相比，地特胰岛素治疗引起的体重增加较少。与其它胰岛

素相比较，本品引起夜间低血糖的风险较低，因而可以进行更为积极的剂量调整以实现血糖

达标。通过测定空腹血浆葡萄糖表明，与人NPH胰岛素相比，本品可以更好地控制血糖。

与口服降糖药联合治疗时，推荐地特胰岛素的初始治疗方案为每日一次给药，起始剂量为

10U或0.1-0.2U/kg。地特胰岛素的剂量应根据病情进行个体化的调整。对于为达到最佳的

血糖控制而每日注射两次的患者，晚间注射可在晚餐时、睡前或者早晨注射12小时后进行。

【不良反应】

1.低血糖的发生。

2.注射部位局部的过敏反应及脂肪代谢障碍、一过性水肿。

3.潜在的过敏反应，荨麻疹，皮疹，出疹等。

4.罕见报道的不良反应：周围神经系统病变等。

【注意事项】

1. 过敏者禁用。

2. 在转用本品期间和在本品开始治疗的几周内，建议密切监测血糖水平。

3. 对于老年患者和肾功能或肝功能不全的患者，应该密切监测血糖水平，并根据每个患者

的不同病情调整剂量。

4. 皮下注射部位可选择大腿、腹壁或者上臂。应在同一注射区域内轮换注射点。

【药物相互作用】

1.可能会减少胰岛素需要量的药物：

口服降糖药，单胺氧化酶抑制剂(MAOI)，非选择性β-阻滞剂，血管紧张素转换酶(ACE)

抑制剂，水杨酸盐和酒精。

2.可能会增加胰岛素需要量的药物：

噻嗪类药物、糖皮质激素、甲状腺激素和-拟交感神经药、生长激素和达那唑。β-阻滞

剂可能掩盖低血糖症状并且延迟低血糖的恢复。

3.奥曲肽／兰瑞肽可能既会增加也会减少胰岛素的用量。

4.酒精可以加剧和延长胰岛素导致的低血糖。

5.配伍禁忌：本品中加入其它化学物质可能导致地特胰岛素的降解（如含有巯基或亚硫酸盐

的药物）。不能用于静脉输液。

【备注】诺和平目前已被纳入最新颁布的2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保

险药品目录》。

【合理用药】

抗感染药物溶媒的合理选择

经病历及处方调查分析，发现我院个别医生使用抗感染药物时凭经验用药，对溶媒的选

择不太重视，下医嘱常习惯用药，随意性大，在选择溶媒时，随意选用5%或10%葡萄糖注

射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液做溶媒，实际上这些液体的PH值有很大差别。

中国药典规定5%葡萄糖，10%葡萄糖注射液PH为3.2～5.5（临床上所用的葡萄糖注射液为

防变色，其PH常调在3.8～4.0）5%葡萄糖氯化钠注射液的PH为3.5～5.0，0.9%氯化钠的

PH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液的PH为4.5～7.5。抗感染药物性质多不稳定，都有一定

的的PH范围要求，临床医务人员应选择适宜的溶媒，以确保临床效果。

常用抗感染药物溶媒的选择和稳定性

抗感染药物 最佳PH值 最佳溶媒 稳定时间（ｈ）

青霉素 6～7 NS，GNS 1～8

头孢噻肟钠 4.5～７ 0.5～１

头孢哌酮 3～5.5 ＃NS，5％GS， 0.5～２

头孢曲松钠 4.5～6.5 ＃NS，5％GS 0.5～１

头孢他啶 3.5～5.5 ＃5％GS，NS １～２

头孢哌酮舒巴坦钠 3.5～5.5 ＃５％GS， NS 0.5～１

美罗培南 4.5～6.5 0.5～６

依替米星 4～5 NS,5％GS 0.5～１

庆大霉素 4～6 NS,5％GS,GNS 1～4

氯霉素 5.5～7 ＃NS,5％GS １～４

左氧氟沙星 1～1.5

阿奇霉素 4.5～6.5 NS,5％GS 1～3

万古霉素 3.5～6.5 ＃5％GS,NS 1～2

克林霉素 3～5 1～2

林可霉素 4.5～6.55 GS，NS 0.75～4

氟康唑 NS,20％GS,GNS,RS 1～4

磺胺嘧啶钠 ☆＃NS, 5％GS 0.75～2

大蒜素 5～6 0.5～５

穿心莲内酯 4.4～6 GS，NS 0.5～3

4.05 GS, GNS ,NS

4.8

9

NS

NS, GS, GNS

GS, GNS,NS, RS

GS,GNS

注：选用溶媒排列顺序是按首选、次选排列的，所用溶媒均为注射用溶媒。

NS：生理盐水注射液；GS：葡萄糖注射液；

GNS：葡萄糖氯化钠注射液； RS：复方氯化钠注射液。

＃：先用注射用水溶解后再用溶媒稀释。

☆：在特定溶液中稳定，或需调溶媒的PH值后再稀释。

【信息反馈】

我院2009年抗生素销售数量前10位药品统计表

药品名称 排序 规格（g） 单位

注射用头孢曲松 支

头孢硫脒 支

注射用头孢美唑 支

注射用头孢替唑 支

注射用盐酸左氧氟沙星 瓶

头孢哌酮他唑巴坦 支

头孢哌酮他唑巴坦 支

注射用美洛西林钠 支

头孢唑肟 支

头孢呋辛 支

我院2009年麻醉性镇痛药使用情况表

药品名称 规格 用药频度排序

瑞芬太尼注射液

吗啡缓释片

哌替啶注射液

吗啡控释片

芬太尼注射液

吗啡注射液

舒芬太尼注射液

吗啡片

芬太尼贴

1 1.0

2 0.5

3 1.0

4 1.0

5 0.3

6 1.0

7 2.0

8 1.25

9 0.5 T

10 0.75

2mg 1

30mg 2

100mg 3

10mg 4

0.1mg 5

10mg 6

0.1mg 7

5mg 8

4.2mg 9

分析：吗啡是癌症疼痛中重度姑息治疗的首选药，用量大符合世界卫生组织对晚期癌痛患者

用药需求。瑞芬太尼注射液用药频度排第一，主要是手术用量较大，哌替啶注射液排名第三，

主要用于泌尿系结石、手术、骨折、癌痛及胆石症患者，占90%以上，基本符合用药结构，

但还有部分医生存在习惯用药。

我院2010年1月份门诊处方书写评价

一、药品名称存在的问题（举例）

通用名书写不准确

错误 正确

21金维他片 多维元素片

DXM

VitC

20%脂肪乳液 20%脂肪乳注射液

扑尔敏 氯苯那敏片

多潘利酮片 多潘立酮片

地塞米松注射液

维生素C注射液

二、药品剂型存在的问题（举例）

剂型及规格不准确

错误 正确

奥美拉唑 奥美拉唑注射液

双歧三联活菌片 双歧杆菌三联活菌胶囊

胸腺肽胶囊 胸腺肽肠溶胶囊

乳酸菌素片50×1袋 乳酸菌素片0.4g×50×1袋

三、处方诊断存在的问题（举例）

诊断不规范或诊断与用药不符

错误 正确

感冒 上呼吸道感染

急支 急性支气管炎

四、存在不合理用药的问题（举例）

1. 重复使用同类药品：如萘普生胶囊+双氯芬酸钠片。

2. 滥用抗菌药物：如临床诊断为疥，用法罗培南

3. 用法用量不正确：如青霉素类抗生素为时间依赖性抗生素，却给药一日一次。

4. 溶媒选择有误，如灯盏花素溶于PH值低于4.2的溶媒5%GS中可产生沉淀。

五、其他问题

1.处方中药品规格、数量修改后医师未签字；

2.特殊病重的复写处方复写不清。

3.《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，但有个别处方最高达8种药品。