HSE周报、月报模板

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HSE周报

20 年第 期总第 期

编制

审核

批准

单位：

编码：

××××

(单位名称)-SDZB -VHGC-121127(日期)-(流水号)

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周HSE统计表

NO. ：

原文编码

本周事故发生情况（包含轻伤、严重未遂、重伤、死亡、火灾、机械、交通事故及设备事故）：

本周完成工作情况描述：

周安全施工措施费使用值 元 下周使用值 元

组织专项检查活动 次 本周安全奖励 元

本周安全

审核重大作业方案 项 累计奖励 元

检查整改

发现不符合项 项 本周安全处罚 元

落实情况

下发整改通知单 份 累计处罚 元

安全生产无事故（本周） 天 本周共召开安全站班会 次

本周重大作业安全施工措施 项 本周最新发布安全管理制度 项

特种作业人员上岗人数 人

本周现场人数 人

本周新增特种作业人员 人，离场 人

本周施工机械投入数量 （统计主要施工机械投入和设备进、出场情况）

本周重点安全工作 本周安全教育活动及专项教育活动

本单位HSE管理控制情况 定置化管理和文明施工实施情况

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下周HSE管理工作重点： 下周主要危险源：

三级安全教育情况，安全考试情况

附录B

（规范性附录）

HSE月报

广西XX核电厂XXX公司

XX月份安全月报

（此处可加单位标志）

审批： 审批时间：

审核： 审核时间：

编制： 编制时间：

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报表说明

安全月报共含9个部分，每月25日前，各供方按本规定格式要求，将各类报表装订

成册，经单位相关领导审核批准后报筹备处安全和工程管理组。

一、安全月报含以下内容：

1、XX月份HSE管理情况统计表；

2、XX月份人员统计表；

3、XX月份安全培训考试情况统计表；

4、XX月份施工机械使用情况统计表；

5、XX月份安全设施、安全工器具、安全装备定期检验情况统计表；

6、XX月份危险源辨识及控制措施；

7、XX月份重大危险源及控制措施表；

8、XX月份环境因素辨识及控制措施表；

9、XX月份重要环境因素及控制措施表。

二、填报说明

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1、报表三填写当月培训教育情况；

2、报表四至报表九监理单位可不用填报；

3、所有报表标题一律为黑体小二加粗，填写内容一律用宋体小四填写，页数不够可

增页填写；

4、月报审核及批准要求：有监理的施工标段由本单位项目经理审核，监理公司批准；

无监理的施工标段由本单位主管生产副经理审核，项目经理批准；

5、各单位不得擅自修改报表内容和格式；

6、本报表最终解释权由筹备处安全和工程管理组负责解释。

广西XX核电厂XXX公司

XX月份HSE管理情况统计表

本月事故发生情况（包含轻伤、严重未

遂、重伤、死亡、火灾、机械、交通事

故、设备事故）

安全生产无事故（ ）天

安全施工措施费投入 （ ）元 下月预计投入 （ ）元

本月收到安全奖励 （ ）元 本月安全奖励 （ ） 元

处罚单（ ）份，共计 处罚单（ ）份，共计 本月安全处罚

（ ）元 ( )元

本月收到安全处罚

安全检查及问题整改情

况

周安全检查( )次，发现问题（ ）项，整改（ ）项。

月安全检查（ ）次，发现问题（ ）项，整改（ ）项。

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专项安全检查（ ）次，发现问题（ ）项，整改（ ）项。

本月发整改通知单（ ）份，涉及问题（ ）项，整改（ ）项，整改率（ ）%。

截止本月本年度总计发现安全问题（ ）项，整改（ ）项，整改率（ ）%。

召开安全站班会（ ）次，周安全例会（ ）次，月度安全例会（ ）次，截止

安全会议召开情况

本月召开安委会（ ）次，最后一次安委会时间（ ）。

安全管理程序/制度 发布HSE管理程序/制度（ ），收到筹备处HSE管理程序/制度（ ）项。

方案编制落实情况 本月编制施工方案/安全措施（ ）项，其中重大（ ）项。

本月现场人员情况 本月现场人数 其中特种作业人员

本月重点安全文明施工工作开展情况及上月计划落实情况 本月安全教育活动开展情况

1、 1、

2、 2、

3、 3、

4、 4、

5、 5、

6、 6、

7、 7、

下月安全工作计划（简要概括）：

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报表二

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份人员统计表

证书有效期（填写具体是否接受安全教育

日期） （是打√，否打×）

是否进行了

体检（是打序号 姓名 性别 岗位/工种 证书编号

√，否打×）

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制表： 审核： 批准：

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报表三

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份安全培训情况统计表

序号 姓名 性别 入厂日期 受教育日期 受教育类别 授课人 考试日期 考试成绩

是否同意上岗（是打√，

否打×）

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制表： 审核： 批准：

报表四

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份施工机械情况统计表

是否取得准用证

（是打√，否打×）

操作人员是否持证

上岗（是打√，否打序号 机械名称 机械型号 机械编号 机械状态 检验/检查日期

×）

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制表： 审核： 批准：

报表五

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份安全设施、安全工器具、安全装备定期检验情况统计表

序号 工器具、安全装备名称 型号 检验数量 检查周期 检查比率%

上次检查 本次检查

时间 时间

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制表： 审核： 批准：

报表六

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份危险源辨识及控制措施

风险评价

序号 作业活动场所 危险源名称 可能导致的事故 现有控制措施 备注

L E C D

风险

级别

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备注：控制措施：a、制定目标；b、制定管理方案；c、制定管理程序开展运行控制；d、增加设备设施等资源；e、组织培训与

教育；f、制定应急计划；g、保持现有措施；h、加强现场监督检查。

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报表七

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份重大危险源及控制措施表

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序号 作业活动场所 危险源名称 可能导致的事故 风险级别 控制措施 备注

备注：控制措施：a、制定目标；b、制定管理方案；c、制定管理程序开展运行控制；d、增加设备设施等资源；e、组织培训与教育；f、制定应急计划；

g、保持现有措施；h、加强现场监督检查。

制表： 审核： 批准：

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报表八

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份环境因素辨识及控制措施表

序号 污染类别 环境因素 可能产生的活动区域 环境影响评价 控制措施

风险

等级

X a b c d e Xi

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报表九

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份重要环境因素及控制措施表

序号 污染类别 环境因素 可能产生的活动区域 Xi X 控制措施

风险

等级

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